^

Sức khoẻ

Viêm màng não do lao: điều trị

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị viêm màng não lao

Có nhiều cách kết hợp thuốc chống lao khác nhau. Trong 2 tháng đầu và trước khi xác định độ nhạy cảm với kháng sinh, 4 loại thuốc (giai đoạn điều trị đầu tiên): isoniazid, rifampicin, pyrazinamide và ethambutol hoặc streptomycin. Đề án được điều chỉnh sau khi xác định độ nhạy cảm đối với thuốc. Sau 2-3 tháng điều trị (đợt điều trị thứ hai) thường đi đến 2 loại thuốc (thường là isoniazid và rifampicin). Thời gian điều trị tối thiểu thường là 6-12 tháng. Sử dụng một số kết hợp của thuốc.

  • Isoniazid 5-10 mg / kg, streptomycin ở 0,75-1 g / ngày trong 2 tháng đầu. Với việc giám sát liên tục về ảnh hưởng độc hại đối với dây thần kinh sọ trong vú, ethambutol là 15-30 mg / kg / ngày. Khi sử dụng bộ ba này, mức độ trầm trọng của nhiễm độc tương đối thấp, nhưng hiệu quả diệt khuẩn không phải lúc nào cũng đủ.
  • Để tăng hiệu quả diệt khuẩn của isoniazid, cùng với streptomycin và ethambutol, rifampicin được bổ sung với liều 600 mg mỗi ngày một lần.
  • Để tối đa hóa hiệu quả diệt khuẩn, pyrazinamid được sử dụng với liều hàng ngày 20-35 mg / kg kết hợp với isoniazid và rifampicin. Tuy nhiên, sự kết hợp của những thuốc này làm tăng đáng kể nguy cơ gây độc gan.

Cũng được sử dụng là sự kết hợp thuốc sau đây: para-aminosalicylic acid và 12 g / d (0,2 g mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể chia làm nhiều lần trong 20-30 phút sau bữa ăn với nước kiềm), streptomycin và ftivazid một liều hàng ngày của 40-50 mg / kg (0,5 g 3-4 lần một ngày).

Trong điều trị, 60 ngày đầu tiên của bệnh là rất quan trọng. Trong giai đoạn sớm của bệnh (trong vòng 1-2 tháng), nên sử dụng glucocorticoids bên trong để tránh viêm khớp mãn tính và các biến chứng có liên quan.

Điều trị tại bệnh viện nên dài (khoảng 6 tháng), kết hợp với các biện pháp phục hồi, tăng cường dinh dưỡng và tiếp tục ở trong một nhà điều trị chuyên khoa. Sau đó, trong vòng vài tháng bệnh nhân tiếp tục dùng isoniazid. Tổng thời gian điều trị là 12-18 tháng.

Để ngăn ngừa bệnh thần kinh, hãy dùng pyridoxine (25-50 mg / ngày), tioktovuyu acid, đa sinh tố. Nó là cần thiết để giám sát các bệnh nhân để ngăn chặn độc tính của thuốc trong các hình thức của bệnh gan, bệnh lý thần kinh ngoại biên, trong đó có tổn thương thần kinh thị giác và ngăn ngừa các biến chứng như sẹo dính và tràn dịch não mở.

Dự báo

Trước khi sử dụng thuốc chống lao, viêm màng não kết thúc với cái chết vào ngày 20-25 của bệnh. Hiện nay, với điều trị kịp thời và dài hạn, một kết quả thuận lợi xảy ra trong 90-95% trường hợp. Tại một chẩn đoán chậm (sau ngày 18-20 ngày ốm) dự báo xấu. Đôi khi có tái phát và biến chứng dưới dạng động kinh động kinh, chứng tràn dịch não, rối loạn nội tiết-thần kinh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.