^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh kết dính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh dính - một hội chứng do sự hình thành adhesions trong khoang phúc mạc do các bệnh chuyển, chấn thương hoặc các hoạt động phẫu thuật, được đặc trưng bởi các cơn tắc nghẽn ruột tương đối thường xuyên.

Sự kết dính sau phẫu thuật thường là phần khó nhất của phẫu thuật vùng bụng. Tổng số những biến chứng này đạt được, theo số liệu công bố. 40% trở lên. Hầu hết trong số họ cần can thiệp phẫu thuật lặp đi lặp lại, thường có nhiều chấn thương và nguy hiểm hơn so với hoạt động ban đầu.

Mặc dù có rất nhiều tài liệu chuyên ngành về vấn đề này, nhưng thực tế chăm sóc sức khoẻ vẫn chưa có các phương pháp đầy đủ, khách quan, đơn giản và an toàn để chẩn đoán bệnh như là bệnh ngoài da, cũng như các phương pháp điều trị hợp lý có hiệu quả.

Khó khăn trong chẩn đoán gây khó khăn trong việc lựa chọn chiến thuật điều trị, đặc biệt khi quyết định có nên phẫu thuật hay không. Trong số này, các ý kiến của các tác giả bị chia rẽ triệt để - từ việc tái phát lại (và chương trình) dự phòng cần thiết sớm và khoang bụng hở (phẫu thuật mở bụng) đến việc áp dụng các phản ứng tái phát lại trễ. Đồng thời, tất cả các bác sĩ lâm sàng đồng ý rằng phẫu thuật cắt bỏ mô sụn lại thuộc loại can thiệp phẫu thuật với mức độ nguy cơ cao về hoạt động được thực hiện trong tình huống phức tạp và yếu của bệnh nhân. Điều này, lần lượt, xác định tỷ lệ tử vong được tạo ra sau khi hoạt động như vậy, theo dữ liệu khác nhau từ 8 đến 36%.

Cần lưu ý rằng đa số tuyệt đối của các bác sĩ phẫu thuật thực tế vẫn ở vị trí mà bệnh keo nên được điều trị bằng phẫu thuật mở rộng lại. Đồng thời, sự giao thoa của dây chiết và sự phân tách ruột ruột trong ruột bị tắc nghẽn chắc chắn sẽ giúp tiết kiệm được cuộc sống của bệnh nhân, nhưng chắc chắn sẽ gây ra sự hình thành các adhesions với số lượng lớn hơn. Vì vậy, bệnh nhân có nguy cơ tái hoạt động, tăng với mỗi can thiệp.

Một nỗ lực để phá vỡ vòng tròn luẩn quẩn này là Nobel đường ruột đề xuất với sự trợ giúp của khâu serous-cơ bắp, được thiết kế để ngăn chặn vị trí rối loạn của các đường ruột và tắc nghẽn. Do có nhiều biến chứng và kết quả lâu dài kém nên hoạt động này hiện nay không được sử dụng.

Các phương pháp ảnh hưởng bảo thủ đến sinh bệnh học của các kết dính sau phẫu thuật để dự phòng và điều trị cũng không được phát triển đầy đủ.

Bệnh dính là một bệnh lý gây ra bởi sự hình thành adhesions trong khoang bụng sau khi phẫu thuật, chấn thương và một số bệnh.

Bám dính có thể có hai hình thức:

  • bẩm sinh (hiếm gặp) như một bất thường của sự phát triển dưới hình thức liên hợp phẳng giữa ruột (dây của Lane) hoặc sự pha trộn giữa các phần của đại tràng (màng của Jackson);
  • mua sau khi phẫu thuật, chấn thương với xuất huyết vào tấm phúc mạc, viêm phúc mạc (viscero, viêm phúc mạc, viêm transients periprotsessah cơ quan nội tạng).

Mã ICD-10

  • K56.5. Sự kết dính trong ruột [adhesions] với sự tắc nghẽn.
  • K91.3. Tắc ruột sau mổ.

Nguyên nhân gây ra bệnh bám dính là gì?

Sau khi bước hình thành một quá trình bệnh lý trong khoang bụng tăng cường liệt dài đường ruột, sự có mặt của băng vệ sinh và cống rãnh, bước vào khoang bụng của các chất kích thích (thuốc kháng sinh, sulfonamides, talc, iốt, một rượu, và những người khác.), Huyết dư, đặc biệt là nhiễm, kích ứng phúc mạc trong thao tác (ví dụ, không promakivanie dịch rỉ, và lau nó tăm bông).

Tỷ lệ và tính chất của quá trình bệnh lý có thể khác nhau: giới hạn bởi vùng hoạt động hoặc viêm, đôi khi giới hạn toàn bộ tầng của khoang bụng, thường xuyên hơn là khoang chậu nhỏ; dưới hình thức hàn các cơ quan viêm (túi mật, vòng ruột, dạ dày, omentum) vào thành bụng trước; dưới dạng các sợi riêng biệt (ép đùn) gắn ở hai điểm và dẫn đến sự nén của đường ruột; dưới hình thức của một quá trình rộng rãi mà chụp toàn bộ khoang bụng.

Độ bám dính phát triển như thế nào?

Bệnh bám dính là một bệnh lý rất phức tạp, nó không thể được giải quyết mà không có một sự hiểu biết rõ ràng về các quá trình diễn ra trong khoang bụng.

Theo nghiên cứu hiện đại, bảo vệ quá trình tế bào được bắt đầu khác nhau những khoảnh khắc trong phúc mạc gây tổn hại - phẫu thuật, chấn thương, quá trình viêm có nguồn gốc khác nhau được phát triển với sự tham gia trực tiếp của các "máy phát điện" chính của các tế bào viêm - phúc mạc và mạc nối. Chúng cung cấp các cơ chế bảo vệ tế bào quan trọng nhất theo quan điểm hình thái sinh vật.

Trong số này, chúng ta nên dựa vào các dẫn xuất của các monocyte - các đại thực bào ở phúc mạc. Đây là những đại thực bào được gọi là các đại thực bào được kích thích, tức là phagocytes, là một phần của dịch viêm của khoang bụng. Trong văn học người ta chỉ ra rằng trong những giờ đầu của phản ứng viêm trong khoang phúc mạc nằm bạch cầu chủ yếu đa nhân, và vào cuối ngày đầu tiên hoặc thứ hai trong top những chuyển dịch tiết monokukleary được kích hoạt và biệt hóa thành các đại thực bào phúc mạc. Chức năng của chúng được xác định bởi khả năng thấm sâu các chất nền sinh học khác nhau và tham gia tích cực vào quá trình chuyển hóa catabolism trong màng bụng. Đó là lý do tại sao trạng thái phản ứng macrophage trong sinh bệnh học của adhesions có thể được coi là không thể tranh cãi.

Khi nghiên cứu tình trạng của phản ứng tế bào bảo vệ ở người, phương pháp thông tin nhất là nghiên cứu phản ứng viêm không nhiễm khuẩn (AVR) trong "cửa sổ da".

Để thực hiện cuộc điều tra này, một kính trượt vô trùng được áp dụng cho bề mặt đã được chải của vật thí nghiệm để sửa các bản in sau 6 và 24 giờ, do đó lấy được vật liệu di động của giai đoạn đầu tiên và thứ hai của ATS. Sau đó, chúng được nhuộm màu và nghiên cứu dưới kính hiển vi, đánh giá tính kịp thời của sự thay đổi pha (chemotaxis), tỷ lệ thành phần tế bào, mối quan hệ định lượng giữa các yếu tố và mô hình bào tử.

Nghiên cứu được tiến hành bằng phương pháp này đã chỉ ra rằng ở những người khỏe mạnh, trung bình 84,5% trong giai đoạn đầu tiên của bạch cầu trung tính và đại thực bào AVR - 14% ATS trong giai đoạn thứ hai, tỷ lệ đối diện của tế bào: bạch cầu trung tính - 16,0%, và đại thực bào - 84%, bạch cầu ái toan không vượt quá 1,5%.

Lymphocytes không được phát hiện ở tất cả. Bất kỳ loại lệch nào trong trình tự đầu ra này và tỷ lệ phần trăm của các tế bào cho thấy sự vi phạm các cơ chế bảo vệ tế bào.

Gần đây, các nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm đã xuất hiện, cho thấy adhesions là kết quả của sự gián đoạn trong việc trao đổi mô liên kết, đặc biệt là collagen. Ổn định chuỗi collagen được thực hiện với sự tham gia của enzyme lysyloxidase có chứa đồng, làm xúc tác chuyển đổi lysilodeoxylizine thành aldehyde. Các aldehyde này, lần lượt, tạo thành các liên kết cộng hóa trị ngang, tạo thành một phân tử ba helix của collagen trưởng thành không hòa tan. Hoạt tính của lysyloxidase liên quan trực tiếp đến hoạt động của N-acetyltransferase, một enzyme hiến pháp kích thích quá trình khử hoạt tính các sản phẩm chuyển hoá độc hại và các ligand nhập khẩu từ bên ngoài.

Người ta cũng biết rằng quần thể con người do hoạt động của N-acetyltransferase được chia thành các acetyl hóa nhanh "và" chậm ". Đồng thời, acetylators chậm bao gồm những người có tỷ lệ acetylation nhỏ hơn 75, cho acetylators nhanh với tỷ lệ acetylation vượt quá 75.

Quá trình tái tạo phúc mạc tạo thành các sợi collagen ở những người có tỷ lệ acetyl hóa khác nhau xảy ra theo những cách khác nhau.

  • Acetyl hóa chất nền tích tụ trong acetyleners chậm (phức hợp chelate nội sinh và ngoại sinh), những chất này liên kết các ion đồng tạo thành lysyloxidase. Tốc độ tổng hợp các liên kết chéo giảm, số lượng các sợi hình thành là nhỏ. Tích lũy collagen lateran trên nguyên tắc phản hồi kích hoạt collagenase nội sinh.
  • Acetyl hóa nhanh không tích tụ chất acetyl hóa. Ion không bị ràng buộc, hoạt tính của lysyloxidase cao. Có tổng hợp tích cực và lắng đọng các sợi collagen trên lớp phủ fibrin có sẵn. Trên các sợi này, lần lượt các nguyên bào sợi được định cư, làm đảo ngược quá trình bình thường của sự hồi phục phúc mạc và dẫn tới sự hình thành của một bệnh ngoài cơ thể.

Bệnh keo phát triển do sự hiện diện của một mối quan hệ nhân quả giữa sự thay đổi cytodynamic, cytomorphological trong quá trình bình thường của các phản ứng phòng thủ tế bào cục bộ và chung trong các rối loạn tổng hợp collagen tái tạo.

Những biến chứng trong thực hành lâm sàng được thể hiện qua các chứng bệnh như: tắc nghẽn ruột sớm (RSNC), tắc nghẽn ruột muộn (PKNK) và adhesions (SB).

Dựa trên trên, ở những bệnh nhân có bệnh dính, nó là cần thiết để tiến hành một nghiên cứu toàn diện bao gồm các kiểu hình của các quá trình nghiên cứu tỷ lệ acetyl hóa tsitodinamicheskih và các tế bào cytomorphology thực bào trong dịch tiết màng bụng (phản ứng tế bào địa phương), trong cửa sổ "da" trên Rebuku (tổng tế bào phản ứng). Xác minh các dữ liệu cần thiết để thực hiện các phương pháp siêu âm siêu âm (siêu âm) và videolaparoskopii bụng.

Bệnh keo được đặc trưng bởi sự hiện diện của những thay đổi trong các thông số điều tra đặc trưng cho bệnh lý này.

Các phản ứng sinh lý học trong giai đoạn hậu phẫu ở những bệnh nhân này có đặc điểm riêng của họ cả ở dịch màng bụng và trong các bản in "da cửa sổ". Như vậy, trong đại thực bào dịch tiết màng bụng quan sát giảm số yếu tố trong ATS - hoá hướng đại thực bào vi phạm và tăng hàm lượng fibrin trong các sợi vết thương "cửa sổ da". Tỷ lệ trung bình acetyl hóa ở trẻ có RSNC cao hơn đáng kể so với bệnh nhân có giai đoạn thuận lợi trong giai đoạn hậu phẫu, và được; 88,89 ± 2,8% (p <0,01).

Kết quả của các nghiên cứu đã dẫn đến kết luận sau đây.

Nếu phẫu thuật trên các cơ quan của khoang bụng được thực hiện trong một acetyl hóa nhanh chóng kiểu hình con và trong đó nó hiện diện phản ứng suy đại thực bào, do vi phạm của hoạt động chemotactic của thực bào đơn nhân, một mặt, sẽ được tăng cường hình thành fibrin và tăng tốc tổng hợp collagen do sự phát triển mạnh mẽ của các nguyên bào sợi , vượt xa tốc độ của dị hóa bình thường của fibrin, mặt khác - phản ứng đại thực bào không đầy đủ, bóp méo thân YETİK viêm, dẫn đến sản phẩm thoái hóa bền bỉ phúc mạc dài hạn, các sản phẩm điều hòa nhạy cảm của sự sụp đổ mô và sự hình thành của loại quá mẫn chậm, viêm mãn tính ở miễn dịch dựa trên việc thu hút nhiều hơn: số lượng nguyên bào sợi trong trọng tâm viêm. Như vậy, tất cả các quá trình trên được dẫn chung quá trình tổng hợp mô liên kết - sự hình thành của một quốc gia như bệnh dính. Cần lưu ý rằng bệnh đồng thời của đường tiêu hóa làm tăng đáng kể nguy cơ fibrin bệnh lý.

Bệnh keo biểu hiện như thế nào?

Các khóa học lâm sàng phân biệt giữa adhesions cấp tính, liên tục và mãn tính.

Hình dạng cấp tính kèm theo sự phát triển đột ngột hoặc dần dần của hội chứng đau, tăng peristalsis, một bệnh viện tắc nghẽn ruột động, trong nhiều trường hợp có thể được giải quyết. Cấy đau và thay đổi nhân vật của họ thành bằng chứng vĩnh cửu về sự phát triển của tắc nghẽn cơ học.

Hình thức không thường xuyên đi kèm với các cuộc tấn công định kỳ, kèm theo các chứng đau khác nhau, rối loạn dạ dày, táo bón, tiêu chảy xen kẽ, cảm giác khó chịu. Theo nguyên tắc, nó xảy ra với quá trình bệnh lý hạn chế. Rối loạn ruột phát triển hiếm khi.

Hình dạng mãn tính được thể hiện bằng việc đau vùng bụng, cảm giác khó chịu, táo bón, giảm cân, tắc nghẽn đường ruột, nhưng có thể gây tắc nghẽn cơ học.

Bám dính như thế nào?

Chẩn đoán được dựa trên việc kiểm tra hình ảnh động về việc thông qua hệ thống huyền phù của bari trong ruột, đôi khi sử dụng irrigoscopy, nếu đại tràng tham gia vào quá trình này. Cùng với việc xác định đặc điểm của biến dạng ruột và sự hiện diện của một trở ngại cho sự đi qua của nội ruột, việc làm giảm niêm mạc ruột cũng được xác định:

Điều này là cần thiết để chẩn đoán phân biệt với ung thư ruột và ung thư biểu mô tế bào.

Bệnh keo được đặc trưng bởi sự biến dạng của niêm mạc, nhưng nó không bị gián đoạn, như trong bệnh ung thư. Trong trường hợp nghi ngờ, nội soi ổ bụng được thực hiện, nhưng trong một giai đoạn trầm trọng, nó có thể gây ra những khó khăn nhất định và thậm chí nguy cơ tổn thương các vòng bị sưng trong ruột.

Sự thành công của việc điều trị các bệnh nhân có kết dính sau mổ rất nhiều phụ thuộc vào chẩn đoán kịp thời. Các phương pháp chẩn đoán nổi tiếng và được sử dụng rộng rãi không phải lúc nào cũng dẫn đến kết quả mong muốn, khiến các bác sĩ lâm sàng xây dựng một chương trình chẩn đoán toàn diện để dự đoán bệnh lý này. Chương trình này liên quan đến việc sử dụng một phương pháp hóa học để xác định loại acetyl hóa bệnh nhân đặc biệt, phương pháp nghiên cứu pathomorphological các phản ứng của địa phương và chung tế bào, siêu âm bụng, chụp X-quang truyền thống, nội soi ổ bụng.

Chẩn đoán siêu âm với nghi ngờ dính kết được áp dụng cho các điều kiện sử dụng thiết bị hiện đại. Nó làm cho nó có thể có được một bức ảnh echographic đặc trưng thực tế không xâm lấn.

Cần nhớ rằng, tuy nhiên, chẩn đoán siêu âm tắc nghẽn ruột do bệnh dính không thể chỉ dẫn bằng một hình ảnh tĩnh. Dữ liệu đáng tin cậy hơn thu được trong quá trình nội soi thời gian thực, cho phép phát hiện sự di chuyển của các hạt trong ống ruột bình thường và hiện tượng nghịch với dấu hiệu tắc nghẽn ruột cơ. Hiện tượng này đã được phát hiện ở hầu hết các bệnh nhân và được gọi là "triệu chứng lắc". Tuy nhiên, với tất cả các thông tin và khả năng chẩn đoán siêu âm, chúng chủ yếu bị giới hạn bởi các hiện tượng đồng thời của tình trạng tiêu trong ruột. Để giải quyết vấn đề này, một phương pháp chẩn đoán phân biệt các tắc nghẽn cơ và động đã được phát triển. Vì mục đích này, siêu âm của khoang bụng được thực hiện, trong đó các vòng mở rộng của ruột non được chứa đầy chất lỏng, cho thấy một sự vi phạm của đi qua ống ruột. Giới thiệu neostigmine methyl sulfate trong liều lượng liên quan đến tuổi tác, sau đó là điện di qua da qua đường ruột và lặp lại nhiều lần tiến hành kiểm tra echographic. Nếu như kết quả của sự kích thích được thực hiện, lumen ruột giảm và các hạt di chuyển về phía trước, có thể bác bỏ một cách tự tin chẩn đoán tắc nghẽn ruột cơ và điều trị bệnh nhân cẩn thận. Với sự tắc nghẽn cơ học

Sau khi kích thích, đau nâng cao, nôn thường xảy ra khi nghiên cứu siêu âm của các quai ruột không được giảm kích thước, đánh dấu phong trào cấp tiến của nhũ mi trấp - "con lắc triệu chứng" cho phép bạn chẩn đoán một tắc ruột cơ khí và xây dựng chỉ cho độ phân giải phẫu của nó.

Một bức tranh khá điển hình về chẩn đoán X quang của tắc nghẽn đường ruột (trong cả hình chụp quang tuyến tổng quát của khoang bụng và nghiên cứu phóng xạ với hệ huyền phù bari) được biết đến. Về mặt này, với tất cả các phương pháp được thử và thử nghiệm, cần phải đề cập đến các khía cạnh tiêu cực của nó: tải lượng bức xạ, thời gian của quá trình chẩn đoán, những khó khăn trong chẩn đoán phân biệt sự phát triển của ruột động học từ cơ học.

Nó được điều trị như thế nào?

Nói về các phương pháp điều trị cả những hậu quả sau mổ sớm và muộn, cần chỉ ra sự không phù hợp của thống nhất trong vấn đề

Lựa chọn các thủ thuật điều trị cho bệnh lý này. Trong phần này của giải pháp cho vấn đề này, phải áp dụng nguyên tắc của cách tiếp cận phân biệt, tùy thuộc vào sự có mặt của một hình thức lâm sàng cụ thể của biến chứng sau phẫu thuật.

Trong trường hợp này, nhiệm vụ ưu tiên cần được xem là mong muốn tránh sự mở rộng laparotomy, và trong trường hợp chỉ định tuyệt đối để điều trị phẫu thuật, đạt được sự chữa trị bằng phẫu thuật nội soi hoặc cắt minilapolar.

Nói về việc điều trị cho trẻ em mắc bệnh keo, cần lưu ý đến những điểm sau: Nó cũng được biết rằng có đến thời điểm hiện tại, tất cả các bác sĩ, với những ngoại lệ hiếm hoi, đã thử tất cả các loại cách để thoát khỏi điều trị phẫu thuật trẻ em bị bệnh dính, đặc biệt là không có dấu hiệu tắc nghẽn, thích phương pháp điều trị bảo tồn thường không hiệu quả.

Ở giai đoạn hiện nay, các thủ thuật điều trị nên bao gồm phát hiện tích cực trẻ em bị bệnh dính, điều trị trước mổ, và sau đó hoàn thành loại bỏ quá trình kết dính trong khoang bụng với sự trợ giúp của kỹ thuật nội soi.

Chỉ định để điều trị phẫu thuật của adhesions bao gồm các triệu chứng triệu chứng sau đây:

  • Các cơn đau dữ dội thường xuyên kèm theo các hiện tượng tắc ruột (nôn mửa, phân và lưu giữ khí).
  • Đau tái phát ở vùng bụng, đặc biệt là khi nhảy và chạy (một triệu chứng của Knoeh, hoặc "căng thẳng tuyến").
  • Đau nặng ở bụng, thường kèm theo nôn mửa, kết quả từ một sự vi phạm chế độ ăn uống dưới hình thức ăn quá nhiều.
  • Các hiện tượng tắc nghẽn ruột được cho phép trong các biện pháp bảo thủ.

Đương nhiên, cơ sở và đảm bảo thành công tiếp theo là các phương pháp chẩn đoán được thảo luận ở trên. Hơn nữa, các thành phần của chương trình chẩn đoán này không chỉ cho phép xác định sự hiện diện của một tình trạng như bệnh tả, mà còn để xác định các chiến thuật phân biệt của điều trị tiếp theo. Từ những điều trên, tất cả các acetylator nhanh cần phải được chuẩn bị trước phẫu thuật nhằm mục đích chuyển đổi adhesions để giảm bớt chấn thương của can thiệp bằng nội soi sau và để ngăn ngừa sự tái phát của adhesions.

Độ bám được xử lý như sau. Cùng với việc kiểm tra bệnh nhân về chuẩn bị cho phẫu thuật can thiệp vào khoang bụng, penicillamine được kê toa trong liều liên quan đến tuổi tác mỗi ngày một lần trong bữa ăn (tốt nhất là trong bữa ăn trưa). Các thành phần bắt buộc của điều trị là thuốc. Bình thường hoá vi khuẩn đường ruột (bifidobacteria bifidum, bifidobacteria bifidum + que tiêu hóa), và vitamin E như là thuốc chống trƣớc. Các loại thuốc khác chỉ được sử dụng để điều chỉnh bất kỳ thay đổi bệnh lý nào được tìm thấy trong quá trình kiểm tra. Đồng thời, các thủ thuật vật lý trị liệu được thực hiện, bao gồm phonophoresis với thuốc mỡ Iruxol trên thành bụng trước. Tùy thuộc vào mức độ dự kiến của sự phổ biến và thời gian của adhesions, quá trình điều trị trước khi phẫu thuật thường mất 10 đến 12 ngày. Nếu có dịch vụ đa khoa đầy đủ tại nơi cư trú của bệnh nhân, điều trị này có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Sau khi hoàn thành điều trị thực hiện nội soi trước phẫu thuật và điều trị, trong đó các chất kết dính dứt khoát đánh giá sự phổ biến của bệnh, tác động tích cực đáng chú ý tổ chức tập huấn y tế trước phẫu thuật và thực hiện tách đúng dính.

Trước hết, nó là cần thiết để loại bỏ các adhesions giữa phúc mạc dạ dày phúc mạc. Trong trường hợp này, hầu hết trong số chúng thường được phân chia theo cách thẳng thừng và hầu như không có máu.

Chỉ có một adhesions duy nhất tồn tại từ lâu và được vascularized nên được vượt qua mạnh sau khi electrocoagulation, sử dụng độc quyền các dụng cụ lưỡng cực. Trong tương lai, một cuộc kiểm toán kỹ lưỡng được tiến hành để phát hiện những pha nguy hiểm giữa đường tiêu hóa và cũng phải được loại bỏ. Sự hợp nhất phẳng giữa ruột non, không gây tắc nghẽn đường ruột, không thể tách rời vì chúng không xác định được bất kỳ hiện tượng bệnh lý nào.

Thủ thuật này được hoàn thành với kiểm tra cuối cùng của khoang bụng để đánh giá kết quả và kiểm tra tính hữu dụng của hemostasis, sau đó thoát khí khí phúc mạc, cổng nội soi được lấy ra và khâu.

Theo quy luật, vào ngày thứ 2 của giai đoạn hậu phẫu, trẻ không cảm thấy đau ở bụng, họ bắt đầu đi bộ và về nhà trong thời gian ngắn (5-7 gout).

Trong catamnesis, bệnh nhân được kiểm tra sau 1 tuần. 1, 3, 6 tháng và 1 năm. Các tính năng đặc biệt của nhóm này theo dõi điểm nên bao gồm một xu hướng phát triển dysbiosis ruột và rối loạn dạ dày khác nhau trong các hình thức của viêm dạ dày và gastroduodenitis, đòi hỏi thêm sự tham gia của ruột và dạ dày trong việc giám sát những đứa trẻ này.

Cũng Sleluet lưu ý rằng một bệnh nhân nhóm lâm sàng nhỏ (acetylators chậm) không cần điều trị trước phẫu thuật, kể từ khi họ có bệnh dính là do sửa chữa các cạnh tự do của mạc nối lớn hơn để thành bụng trong bụng chiếu hoặc các vòng ruột trong khi phẫu thuật do trước khi mổ kỹ thuật lỗi. Những bệnh nhân này nên thực hiện phẫu thuật nội soi 2-3 ngày sau khi nhập viện. Thực hiện nội soi theo thủ tục đã được mô tả, nó là cần thiết để xác định ấn định vị trí của mạc nối lớn hơn đông nó ở dòng định giao nhau, và sau đó cắt kéo endosurgical. Trẻ em từ nhóm này thường dễ bị tái phát và do đó không cần điều trị đặc biệt.

Làm thế nào chống dính được ngăn ngừa?

Nói về việc ngăn ngừa sự kết dính, cần phải đưa ra tín dụng thích đáng cho ý kiến của nhiều tác giả tin rằng những biện pháp này nên được bắt đầu trong giai đoạn can thiệp phẫu thuật đầu tiên. Phương pháp phẫu thuật phù hợp, khoan dung, thao tác nhẹ nhàng của các mô và các cơ quan trong khoang bụng, tuân thủ nghiêm ngặt quy tắc vô khuẩn và khử trùng giảm đáng kể nguy cơ dính bệnh lý, nhưng không loại bỏ nó hoàn toàn.

Phòng ngừa RSNC rất hứa hẹn khi sử dụng các thông tin thu được trong quá trình nghiên cứu toàn diện về vấn đề này. Như đã nói, hai điều kiện là cần thiết cho sự phát triển của biến chứng này: kiểu hình của acetyl hóa nhanh và phản ứng macrophage không đầy đủ. Do đó, khi kiểm tra các thông số của bệnh nhân vào ngày đầu tiên của giai đoạn hậu phẫu, có thể xác định rõ ràng một nhóm bệnh nhân bị đe doạ do sự phát triển của RCSC.

Nếu xác suất dự đoán của ECAM một bệnh nhân, cần gán một điều trị dự phòng, bao gồm thuốc penicillamine liều tuổi 1 lần mỗi ngày trong 7 ngày prodigiozan 0,005% dung dịch trong liều tuổi - 3 tiêm bắp mỗi ngày khác, vitamin E uống 3 lần ngày và phonophoresis trên thành bụng trước với thuốc mỡ "Iruksol" (vi khuẩn collagenase klostridiopeptidaea a).

Phòng ngừa PNOC nên được coi là chăm sóc theo dõi bắt buộc đối với trẻ em đã trải qua phẫu thuật ở các cơ quan bụng. Và những gì vĩ đại kỹ thuật khó khăn hoặc những thay đổi bệnh lý lớn trong phẫu thuật bụng diễn ra, một cách cẩn thận hơn nó là cần thiết để thực hiện giám sát hậu phẫu để phát hiện một quá trình bệnh lý như vậy chẳng hạn như bệnh dính và loại bỏ nó trước khi sự xuất hiện của tắc ruột.

Các kết quả hoàn thiện nhất được đưa ra qua việc kiểm tra các bệnh nhân sử dụng siêu âm trong khoảng thời gian 1 tuần, 1,3 tháng, và 1 năm sau khi giải phẫu vào khoang bụng. Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy rằng nguy cơ biến chứng trong ổ bụng sau phẫu thuật là lớn nhất ở trẻ em với acetyl hóa kiểu hình nhanh chóng nếu họ có phù hợp phản ứng viêm tế bào và sửa chữa sau viêm phúc mạc. Về vấn đề này, bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật khoang bụng, đặc biệt kèm theo chấn thương đáng kể và viêm phúc mạc, trong giai đoạn hậu phẫu, cần phải cẩn thận nghiên cứu các chỉ số trên.

Với sự hiện diện của dữ liệu chỉ ra một rối loạn cytodynamics và cytomorphology, đặc biệt là trong "acetylators nhanh," điều trị dự phòng trên nên được thực hiện.

Toàn bộ phức tạp của các biện pháp phòng ngừa đã được mô tả một cách chắc chắn bảo vệ các bệnh nhân của bác sĩ phẫu thuật bụng từ tình trạng như là một bệnh ngoài giáp.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.