^

Sức khoẻ

A
A
A

Bất thường phát triển tai: điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mục tiêu điều trị dị tật phát triển tai

Cải thiện chức năng thính giác, loại bỏ khiếm khuyết mỹ phẩm.

Không điều trị bằng thuốc đối với các dị tật tai

Khi mất khả năng nghe song song với sự phát triển khả năng ngôn ngữ thông thường của đứa trẻ, hãy đeo một máy trợ thính bằng máy rung xương. Trường hợp có thính giác bên ngoài, một máy trợ thính tiêu chuẩn có thể được sử dụng.

Một đứa trẻ có vi khuẩn có cùng khả năng phát triển bệnh viêm tai giữa như ở trẻ khỏe mạnh, vì niêm mạc tử cung tiếp tục vào ống nghe, tai giữa và quá trình mastoid. Có trường hợp viêm vú ở trẻ em có vi khuẩn và chứng co mạch ở ống tai ngoài (cần điều trị phẫu thuật).

Điều trị phẫu thuật dị thường tai

Điều trị các bệnh nhân dị dạng bẩm sinh ở tai ngoài và tai giữa, như một quy luật, phẫu thuật, và các trường hợp nghiêm trọng về khiếm thính làm thính giả nghe. Với các khuyết tật bẩm sinh của tai nghe. Dưới đây là cách để điều trị những dị thường thường thấy nhất của tai ngoài và tai giữa.

Sự bất thường trong sự phát triển của auricle là kết quả của quá trình tăng trưởng quá mức (khởi phát từ vĩ mô) được biểu hiện bằng sự gia tăng toàn bộ auricle hoặc một phần của nó. Macrothia thường không gây rối loạn chức năng; nó được lấy ra phẫu thuật.

Auriculoplasty cho microstations của độ 1. Tính chất đặc biệt của màng nhĩ xuất phát là vị trí của nó dưới da của vùng thời gian. Trong quá trình phẫu thuật, phần trên của màng dưới da sẽ được giải phóng và khiếm khuyết da bị đóng lại. Để làm điều này, thực hiện các hoạt động theo cách của F.Burian hoặc G. Kruchinsky.

Phương pháp F.Burian liên quan đến việc cắt da trên phần mọc của auricle. Các vết thương kết quả của hộp sọ được bao phủ bởi một tấm da bị cắt ra khỏi da đầu và cắt bằng các khâu. Trên bề mặt mặt sau của núm vú, một nắp da tự do được cấy ghép.

Con đường của Kruchinsky Gruzdevoy. Trên bề mặt mặt sau của phần bảo quản của hốc mắt, một vết rạch hình lưỡi được tạo ra để trục dọc của nắp được đặt dọc theo nếp bò. Xoá vùng sụn ở đáy và cố định nó dưới dạng một bộ đệm giữa phần phục hồi của tai và vùng thời gian. Khiếm khuyết của da được khôi phục với một miếng cắt đã cắt trước đó và ghép da miễn phí. Các đường viền của mấu được hình thành bởi các con lăn gạc.

Với sự chống lại bệnh ác tính (tai của Stahl), sự biến dạng được loại bỏ bằng cách cắt bỏ nẹp hình nón cạnh.

Thông thường, góc giữa cực trên của auricle và mặt bên của hộp sọ là 30 độ, và góc giữa rook và vỏ tai là 40 độ. Ở những bệnh nhân có tai nhô ra, các góc này tăng lên lần lượt là 90 và 120-160 độ. Để điều chỉnh tai nhô ra, nhiều phương pháp đã được đề xuất. Cách phổ biến nhất và thuận tiện để Chuyển đổi Tanser.

Tạo một vết rạch hình S trên da dọc theo mặt sau của màng nhĩ, rút ngắn 1,5 cm so với cạnh tự do. Giải phóng mặt sau của sụn của màng nhĩ. Thông qua mặt trước của kim, các ranh giới của chống cong và một trăm thân bên được áp dụng. Cắt sụn của màng nhĩ, sau đó làm mỏng thuốc chống co giật và chân của nó được tạo thành bởi các mũi khâu liên tục hoặc hạch ở dạng "dồi dào".

Ngoài ra, từ các rãnh của auricle, một khu vực sụn là 0,3 x 2 cm được cắt ra, các cạnh của cắt được khâu. Hai mũi khâu tạo hình chữ U làm cho các mô mềm của quá trình mastoid. Sau đó, các đường nối được áp dụng cho vết thƣơng da và các đường viền của hình núm vú bằng băng gạc.

Hoạt động trên Barsky. Trên bề mặt mặt sau của màng nhĩ, một lớp da hình elipsoidal được cắt bỏ. Phơi mụn, áp dụng hai vết rạch song song, tạo thành một dải sụn, được quay về phía mặt trước của màng nhĩ. Sau đó, các đường may được áp dụng, và khi thắt chặt, một countercurrent được hình thành. Da mặt sau được khâu.

Phương pháp K. Sibilova. Trên bề mặt mặt sau của auricle, một phần da da có hình elipsoidal được cắt bỏ, vết rạch dưới được làm dọc theo nếp bò. Sơn và kim tạo ra đường viền của đường cong chống và phần ngoài của nó. Cắt các dải sụn dọc theo các đường kế hoạch 1-2 mm rộng cho các đoạn 3-4 mm. Ngoài ra, một số vết rạch được áp dụng cho sụn bằng các vết rạch song song. Trên các cạnh của các vết rạch của sụn, một khâu nệm liên tục và một số khâu nệm được áp dụng, đã rút lui từ dòng đầu tiên của 3-4 mm.

Hoạt động của G. Kruchinsky. Trên bề mặt phía sau của nắp tai cắt hình chữ S, khởi hành từ mép curl 1,5 cm. Với sơn và kim dự kiến antihelix hướng tương lai và chia cắt sụn tai. Bên ngoài vết rạch đầu tiên, hai vết rạch song song được thực hiện, và thêm một vết mổ ở giữa. Thân kính được gấp lại, tạo thành một đường cong chống lại. Ngoài ra, một dải sụn dọc theo rìa của sâu thắt lưng được cắt bỏ. Vết thương được khâu lại. Thuốc chích ngừa được tăng cường bằng hai hoặc ba lần bằng các khâu nệm trên các con lăn bằng gạc. Các sợi được giữ dưới các striae của sụn mà không cần may nó.

Hoạt động của D. Andreeva. Trên bề mặt mặt sau của núm vú, nắp da có hình dạng trục chính. Hai vết rạch song song chỉ định một dải hình liềm có sụn rộng 3mm. Hai hoặc ba đường nối chữ U được áp dụng cho các cạnh tự do và kéo chúng ra, tạo thành một sự giảm độ cong chống. Với cùng một sợi, các auricle được cố định vào periosteum của quá trình mastoid.

Hoạt động trên A. Gruzdeva. Trên bề mặt mặt sau của auricle, một vết cắt hình chữ S được tạo ra, rút ngắn từ cạnh của curl xuống 1,5 cm. Huy động bề mặt da sau cho đến cạnh của cuộn tóc và nếp bò. Kim tạo ra các đường ranh giới của đường cong chống và mặt bên của khối u ác tính. Các cạnh của sụn được chải sẽ được huy động, mỏng và khâu dưới dạng một ống (thân của một chiếc còng chống) và một máng xối (một chân của một sáp chống lại). Ngoài ra, một khu vực hình nêm của sụn được cắt bỏ từ chân dưới của curl. Thuốc kháng vi-rút được gắn cố định với sụn choncha cavum. Da dư thừa trên bề mặt mặt sau của auricle được cắt bỏ dưới dạng một dải. Trên mép vết thương, một đường nối liên tục được áp dụng. Các đường viền của đệm chống được tăng cường bằng băng gạc, nệm cố định.

Mỡ thịt

Mục đích của việc phục hồi chức năng của bệnh nhân bị dị tật nghiêm trọng của tai - để tạo thành một ống tai ngoài thẩm mỹ chấp nhận được và chức năng để truyền tải âm thanh từ tai đến ốc tai với bảo tồn các chức năng thần kinh mặt và các mê cung. Nhiệm vụ đầu tiên được giải quyết khi phát triển một chương trình phục hồi cho bệnh nhân có microtia là xác định tính khả thi và thời gian của việc làm thịt thịt.

Lựa chọn bệnh nhân cho một hoạt động thính giác. Các yếu tố quyết định trong việc lựa chọn bệnh nhân cần được xem xét là kết quả của xương thời gian của KT. HA Mileshina đã phát triển một hệ thống đánh giá 26 điểm đối với dữ liệu KT của xương thời gian ở trẻ bị co thắt tai nghe bên ngoài. Giao thức bổ sung thêm dữ liệu vào từng tai một cách riêng biệt.

Ví dụ, bệnh nhân bị microtia bất kỳ mức độ và mất thính lực dẫn cấp II-III, với giảm nhẹ (hoặc kích thước bình thường) pneumatized khoang nhĩ, hang chũm búa khả vi và sinh lý thanh lý khoản và đe trong sự vắng mặt của các cửa sổ mê cung bệnh lý, tai trong và kênh của khuôn mặt thần kinh ori số điểm tương đương với 18 hoặc nhiều hơn, nó có thể thực hiện thính lực cải thiện hoạt động - meatotimpanoplastiku.

Bệnh nhân có microtia mất thính lực konduktivpoy và độ III-IV, kèm theo tổng bệnh lý xương nhỏ thính bẩm sinh, hộp mê cung, một phần kênh thứ ba của các dây thần kinh mặt, trỏ vào một số tiền bằng 17 và ít hơn, nghe cải thiện hoạt động bước sẽ không có hiệu quả. Những bệnh nhân này hợp lý tiến hành chỉ phẫu thuật thẩm mỹ cho việc tái thiết của loa tai.

Các bệnh nhân bị hẹp ống tai thính giác được quan sát động học với CT của xương thời gian để loại trừ bệnh cholestasoma của ống nghe bên ngoài và các lỗ hổng của tai giữa. Khi xác định dấu hiệu cholesteatoma, bệnh nhân cần được điều trị bằng phẫu thuật nhằm lấy bỏ cholesteatoma và điều chỉnh hẹp ống tai ngoài.

Bệnh nhân bị microtia và hẹp của miệng sáo thính giác bên ngoài bằng cách SN Meatotimpanoplastika Lapchenko. Sau gidropreparovki trong khu vực BTE tạo ra một vết rạch da và mô mềm dọc theo mép sau của bước đầu, trần nền tảng chũm vỏ não và boron autopsied periantralnye tế bào chũm tiếp xúc với lối vào hang hang động để một đe rộng và hình thành bên ngoài điếc đoạn 15 mm đường kính.

Từ fascia thời nắp lỏng cắt ra và đặt nó trên đe và đáy hình thành bởi các miệng sáo thính giác, những bước đầu tai chuyển qua ống tai. Phần BTE kéo dài xuống và cắt ra nắp trên đùi. Các mô và da cạnh mềm mại của vết thương được khâu với mức độ dái tai, vết rạch bước đầu xa được gắn vào cạnh BTE vết thương ở vùng tăng trưởng tóc, mép gần của nắp được hạ xuống và ống tai vào một ống để hoàn thành đóng thành xương của miệng sáo thính giác, đảm bảo chữa bệnh tốt của hậu phẫu . Hình thành miệng sáo thính giác tamponiruyut turundy với iodoform.

Trong trường hợp có sự thay đổi độ dầy da, giai đoạn sau phẫu thuật diễn ra suôn sẻ. Tampons sau khi phẫu thuật được lấy ra trong 7 ngày, sau đó thay 2-3 lần một tuần trong 1-2 tháng, sử dụng thuốc mỡ với glucocorticoids (hydrocortisone).

Trong giai đoạn hậu phẫu sớm với các quy trình phản ứng rõ ràng, người ta có thể tiến hành một khóa học (6-8 thủ tục) chiếu xạ magnetolaser. Cũng nên sử dụng băng dầu heparin hoặc thuốc mỡ bôi trơn, sử dụng chumel C bên trong liều lượng liên quan đến tuổi tác trong 10 ngày. Trung bình, thời gian nằm viện là 16-21 ngày, tiếp theo là điều trị ngoại trú đến 2 tháng.

Mỡ thịt bằng miệng với sự ức chế bị cô lập của thính giác bên ngoài bởi Jarsdofer. Tác giả sử dụng trực tiếp vào tai giữa, tránh được sự hình thành của khoang mastoid lớn và các vấn đề chữa bệnh của nó, nhưng chỉ đề cập đến một otosurgeon có kinh nghiệm. Thấu kính được chuyển hướng phía trước, nắp truớc đầu tiên được chiết xuất từ mô màng trong thời gian, vết rạch của đáy quanh được làm gần khớp vịt đôi. Nếu có thể phát hiện ra một phần cơm xương thô sơ của xương thời gian, bắt đầu làm việc boron ở vị trí này về phía trước và trở lên (như một quy luật, tai giữa nằm trực tiếp từ trung gian). Một bức tường chung được hình thành giữa khớp mặt và khớp thái dương với tiến trình mastoid, sau này sẽ là bức tường phía trước của kênh thính giác mới. Sau đó, dần dần tiếp cận mảng atresia, mỏng với cắt kim cương. Nếu tai giữa không được tìm thấy ở độ sâu 2 cm, bác sĩ phẫu thuật nên thay đổi hướng.

Sau khi gỡ bỏ mảng atresia, các yếu tố của tai giữa trở nên dễ nhìn thấy. Thân của kẽm và đầu của malleus thường được hợp nhất, tay cầm của malleus vắng mặt, cổ của malleus được hợp nhất với vùng atresia. Chân dài của đe có thể được mỏng, uốn và định vị theo chiều dọc hoặc trung gian đối với cái búa. Cốt thép cũng có thể thay đổi. Tình huống tốt nhất là tìm những vỏ xương thính giác bị biến dạng, nhưng hoạt động như một cơ chế truyền dẫn âm thanh. Trong trường hợp này, nắp phễu được đặt trên các vỏ xương thính giác mà không có sự hỗ trợ bổ sung từ sụn. Khi làm việc với boron nên để lại một cái vòm xương nhỏ trên lớp vỏ thính giác, cho phép bạn hình thành một khoang (thính giác cùng một lúc ở vị trí trung tâm).

Trước giai đoạn ứng dụng màng, bác sĩ gây mê nên giảm áp suất oxy xuống 25% hoặc chuyển sang thông gió bằng không khí trong phòng để tránh "bơm phồng" mô màng. Nếu cổ của malleus được gắn cố định vào vùng atresia, cần phá hủy cây cầu, nhưng vào thời điểm cuối cùng, sử dụng máy cắt kim cương và tần số bo thấp để tránh tai nạn bên trong.

Trong 15-20% các trường hợp sử dụng răng giả, như với các loại thông thường ossikuloplastiki. Trong trường hợp đề nghị khóa bàn đạp tạo thành điểm dừng hoạt động của miệng sáo thính giác và neomembrany và ossikuloplastiku hoãn na 6 tháng để ngăn chặn việc tạo ra hai màng không ổn định (neomembrana màng và cửa sổ bầu dục), và khả năng dịch chuyển của chân tay giả và tổn thương tai trong.

Một ống tai mới nên được phủ da, nếu không mô sẹo phát triển rất nhanh chóng trong giai đoạn hậu phẫu. Nắp cạn kiệt có thể được lấy từ bề mặt bên trong của vùng da vai của trẻ, một phần mỏng hơn được áp dụng cho neomembranu ghép da, mép dày được cố định vào miệng sáo thính giác. Vị trí của vạt da là phần khó nhất của hoạt động. Sau đó, bộ phận bảo vệ silicone được đưa vào ống nghe đến neomembranes, ngăn ngừa sự dịch chuyển cả vỏ da và không gây tổn thương và hình thành kênh đào của ống nghe.

Kênh thính giác chỉ có thể được hình thành theo một hướng, trong đó cần phải điều chỉnh phần mô mềm ở vị trí mới. Để làm được điều này, màng nhĩ có thể được di chuyển lên hoặc xuống phía sau và lên đến 4 cm. Cắt da bằng cằm được thực hiện dọc theo rìa vỏ tai. Vùng tragus được giữ nguyên, sử dụng nó để đóng bức tường phía trước. Sau khi kết hợp phần xương và phần mô mềm của ống tai, tai nhí sẽ trở về vị trí ban đầu và được gắn với các khâu không thấm nước. Tại ranh giới của các bộ phận của ống tai, các vết thương có thể thấm được áp dụng. Các vết mổ đằng sau được khâu.

Trung bình, thời gian nằm viện cũng là 16-21 ngày, tiếp theo là điều trị ngoại trú đến 2 tháng. Hạ ngưỡng âm thanh xuống 20 dB được coi là một kết quả tốt.

Auriculoplasty bằng phương pháp cấy ghép

Trong trường hợp hàm dưới nhỏ hơn ở bên cạnh tổn thương (đặc biệt là trong hội chứng Goldenhar), nên thực hiện việc tái tạo tai. Và sau đó hàm dưới. Tùy thuộc vào kỹ thuật tái tạo, sụn bên lề, được lấy ra cho bộ xương nhú, có thể được sử dụng để tái tạo hàm dưới. Nếu không có kế hoạch xây dựng lại hàm dưới, thì cần phải tính đến sự không đối xứng của bộ xương trên khuôn mặt của hộp sọ.

Một điểm quan trọng trong việc quản lý các bệnh nhân như vậy là sự lựa chọn thời gian can thiệp phẫu thuật (đối với những biến dạng lớn khi cần sụn sụn, nên bắt đầu phẫu thuật nướu ở tuổi của bệnh nhân sau 7-9 năm). Trong trường hợp dị tật nhẹ, một sự điều chỉnh không phẫu thuật có thể được thực hiện ở trẻ sơ sinh bằng cách sử dụng băng.

Trong số các phương pháp được đề xuất để điều chỉnh vi phẫu, phẫu thuật niệu quản đa sụn với sụn sườn là phổ biến nhất. Thiếu khả năng resorption cao của ghép. Trong vật liệu tổng hợp, silicone và polyethylene xốp được sử dụng.

Có một số cách tái sử dụng endoprostheses. Aurikuloplastiku cần được tiến hành đầu tiên vì hai lý do. Lý do đầu tiên - bất kỳ nỗ lực tái thiết của buổi điều trần kèm theo một sẹo rõ rệt, làm giảm đáng kể khả năng của việc sử dụng da của vùng mang tai (bạn có thể cần một khối lượng lớn hơn của sự can thiệp cho aurikuloplastiki và kết quả thẩm mỹ có thể không hoàn toàn tốt). Lý do thứ hai - trong trường hợp của một bước đầu bên ngoài tổn thương đơn phương và mặt dây chuyền được coi là bệnh lý bẩm sinh nghiêm trọng, trong khi khiếm thính được coi là một cái gì đó đáng giá, như tại các chi phí của một tai khỏe mạnh có thể nghe thấy bệnh nhân tốt và không đang phải chịu đựng từ sự phát triển ngôn luận.

Vì việc điều chỉnh phẫu thuật vi mô được thực hiện ở nhiều giai đoạn nên bệnh nhân hoặc cha mẹ nên được cảnh báo về nguy cơ tiềm ẩn, bao gồm kết quả thẩm mỹ không đạt yêu cầu.

Lựa chọn bệnh nhân. Bệnh nhân phải đủ tuổi, cơ thể và chiều cao để có thể lấy sụn bên lề cho bộ xương nheo. Trong một bệnh nhân nạc, khớp sụn sụn khớp có thể được đánh và kích thước của sụn có thể được ước tính. Không đủ số lượng sụn sườn có thể gây trở ngại đến sự thành công của hoạt động. Sụn sườn sụn có thể được lấy từ phía của tổn thương, nhưng tốt hơn là ngược lại. Một vết thương nghiêm trọng ở địa phương hoặc vết bỏng lan rộng ở khu vực thời gian bị cản trở bởi phẫu thuật do sẹo lan rộng và thiếu tóc. Với sự hiện diện của nhiễm trùng mãn tính của ống thính giác bị biến dạng hoặc mới thành lập, can thiệp phẫu thuật nên được hoãn lại.

Chuẩn bị trước mổ bao gồm việc đo tai nhuyễn của tai bất thường và khỏe mạnh. Trong đo đạc bên, xác định chiều cao theo chiều dọc, khoảng cách từ góc ngoài của mắt tới chân cuộn tròn, khoảng cách từ góc ngoài của mắt tới nếp trước của thùy. Trục của xoang trùng khớp với trục mũi. Khi đo ở mặt trước, chú ý đến chiều cao của điểm trên của cuống so với lông mày, và phần đầu được so sánh với thùy tai khoẻ mạnh.

Một phần của phim X-quang được áp dụng cho các bên lành mạnh, các đường viền của tai khỏe mạnh được áp dụng. Mẫu kết quả được sử dụng để tạo ra một khung hình từ sụn sườn. Với một microtia hai mặt, một mẫu được tạo ra bởi tai của một trong những người thân của bệnh nhân.

Aurikuloplastika với cholesteatoma. Ở trẻ em bị hẹp bẩm sinh của ống tai ngoài có nguy cơ cao của cholesteatoma của tai ngoài và trung bình. Khi phát hiện cholesteatoma hoạt động trước hết phải được thực hiện trên tai giữa. Trong những trường hợp này, việc sử dụng tiếp theo aurikuloplastike fascia thời gian (trang web của nhà tài trợ cũng ẩn dưới mái tóc, và cũng có thể thu được bằng cách một vùng rộng lớn để xây dựng lại mô trên pedicle mạch dài, cho phép loại bỏ sẹo và mô phù hợp và đang rất gần ghép ven biển). Ngày đầu của khung và lưỡi fascia thời áp đặt ghép da cạn kiệt.

Phẫu thuật cắt lớp phúc mạc được thực hiện ở giai đoạn rút ngắn của auricle tái tạo hoặc sau khi hoàn thành tất cả các giai đoạn của nở màng ngoài niệu với BTE. Một loại phục hồi chức năng thính giác là cấy ghép máy trợ thính xương.

Auriculoplasty trong vi sinh vật. Phương pháp Tanzer-Brent được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị phẫu thuật vi mô theo phương pháp tái tạo đa tinh thể bằng cách sử dụng một số cấy ghép xương tự tạo.

Giai đoạn đầu tiên bao gồm việc cấy ghép bộ xương của auricle, được hình thành từ sụn sườn. Để thu thập sụn ven biển sản xuất rạch da và mô mềm xung quanh các cạnh của các kiến trúc ven biển, phơi bày sụn VI, VII và VIII phó cạnh đối diện của bên tai của ngực. Trong hai sụn khớp của VI và VII, xương sườn tạo thành phần thân và chư hầu. Các sụn của xương sườn VIII là thuận tiện nhất để tạo thành một curl. Tác giả thích tạo ra hình dạng nổi bật nhất của curl. Vết thương trên ngực được khâu, đảm bảo không có tràn khí màng phổi.

Các túi da để ghép xương sườn được hình thành trong vùng võng mạc. Để không phá vỡ sự vascularization của các mô, cần được hình thành, đã có một bộ xương chuẩn bị của auricle trong tương lai. Vị trí và kích thước của auricle được xác định từ mô hình của phim X ở phía khỏe mạnh với một dị thường một mặt hoặc từ các auricles của người thân của bệnh nhân với một microtia song phương. Trong túi da được hình thành, một bộ xương cartilaginous của auricle được giới thiệu. Giai đoạn đầu của vòng hoa ở giai đoạn này của hoạt động được giữ nguyên.

Sau 1,5-2 tháng, có thể tiến hành giai đoạn thứ hai của việc tái tạo tinh hoàn - sự chuyển vị của tai đến vị trí sinh lý.

Trong giai đoạn thứ ba, auricle và BTE được tách ra từ hộp sọ. Vết rạch được thực hiện quanh vùng rìa, nhả vài milimet từ cạnh. Các mô ở vùng đuôi bị co bóp bằng da và buộc những người khác, do đó làm giảm nhẹ bề mặt vết thương; một đường tăng trưởng tóc được tạo ra mà không khác biệt đáng kể từ phía lành mạnh. Bề mặt vết thương được phủ một mảnh ghép da được lấy từ hông trong "vùng lông cừu". Nếu bệnh nhân được cho thấy nang da, thì nó được thực hiện ở giai đoạn nạo vú này.

Giai đoạn cuối cùng của việc nạo vét da niệu bao gồm sự hình thành một cái bẫy và sự bắt chước kênh thính giác bên ngoài. Về phía lành mạnh của vùng vỏ trứng, một lớp da toàn bộ sụn sụn được cắt bằng một vết rạch J. Từ vùng vỏ bên cạnh tổn thương, một phần của mô mềm được lấy ra thêm để tạo thành một sâu hơn của auricle. Sinh vật được hình thành ở một vị trí sinh lý.

Bất lợi của phương pháp này là việc sử dụng xương sụn sụn của trẻ để làm cong, trong khi đó có khả năng xảy ra khung sụn nóng chảy trong giai đoạn hậu phẫu (theo các tác giả khác nhau, lên tới 13% trường hợp). Độ dày lớn và độ co dãn thấp của chùm hình thành cũng được coi là bất lợi.

Phương pháp của Tanzar-Brent đã được sửa đổi bởi S. Nagata. Các vết rạch da vùng vùng tai bị ông đề xuất và sự chuyển giao của thùy tai sang vị trí ngang đã được thực hiện ở giai đoạn đầu của việc tái tạo lại màng nhĩ. Các tragus trong các yếu tố cartilaginous của bộ xương của tai tai tương lai được bao gồm ngay lập tức. Ở đây, sụn của xương sườn VI-VIII của bệnh nhân cũng được sử dụng, tuy nhiên, xác suất xảy ra ghép tủy xương sụn so với allogenesis là ít hơn (lên đến 7-14%).

Biến chứng này, sự tan chảy của sụn, phủ nhận tất cả những nỗ lực để khôi phục lại tai của bồn bệnh nhân, rời khỏi lĩnh vực sẹo can thiệp và biến dạng mô, cho đến nay duy trì tìm kiếm không ngừng đối với nguyên liệu sinh học trơ có khả năng tốt và được duy trì liên tục, mang lại cho họ hình thành bệnh nhân là thiết thực cho cuộc sống .

Phương pháp của T. Romo đề xuất việc sử dụng như một bộ xương của aurous lỗ hổng polyethylene; Ưu điểm của phương pháp này là tính ổn định của hình dạng và đường nét được tạo ra, cũng như sự thiếu sụn của tan chảy. Các mẩu tiêu chuẩn riêng biệt của bộ xương của auricle được phát triển.

Ở giai đoạn đầu tái tạo, một bộ xương polyetylen được cấy ghép dưới da và mô màng trong tạm thời, ở giai đoạn thứ hai, mao mạch được lấy ra khỏi hộp sọ và nếp gấp đuôi được hình thành. Trong số các biến chứng có thể xảy ra, các tác giả ghi nhận các phản ứng viêm không đặc hiệu, mất nắp bụng dưới da hoặc da tự nhiên và chiết xuất khung nhựa polyethylene.

Được biết, cấy ghép silicone vẫn giữ được hình dạng tốt, không có trong sinh học, liên quan đến những gì chúng được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật nang. HA Mileshina và các đồng tác giả sử dụng bộ xương silicone để tái tạo lại bộ tai. Các mô cấy được sản xuất từ một, đàn hồi, sinh học trơ, cao su silicone không độc hại mềm có thể chịu được tất cả các loại khử trùng duy trì độ đàn hồi, sức mạnh, không và hấp thụ trong các mô và không thay đổi hình dạng. Cấy ghép có thể được điều trị bằng dụng cụ cắt, cho phép bạn điều chỉnh hình dạng và kích thước của chúng trong quá trình hoạt động. Để tránh làm xáo trộn nguồn cung cấp máu cho mô, để cải thiện sự cố định và giảm trọng lượng của implant, nó được đục lỗ trên toàn bộ bề mặt với tốc độ 7-10 lỗ / cm.

Giai đoạn phục hồi bằng sữa với bộ xương silicone trùng với giai đoạn tái thiết đề xuất bởi S. Nagata.

Việc sử dụng các thiết bị cấy ghép silicone thành loại bỏ thêm phẫu thuật chấn thương trên ngực trong trường hợp tái thiết của tai bằng sụn ghép và giảm thời gian phẫu thuật. Khung Silicone auricle cho phép để có được auricle, và những đường nét của tính đàn hồi gần bình thường, trong khi việc sử dụng cấy ghép sụn như thịt loa tai có kết quả thẩm mỹ thấp. Tuy nhiên, khi sử dụng cấy ghép silicone, bạn nên nhớ khả năng bị từ chối.

Các biến chứng thường gặp nhất labiaplasty sụn ven biển là tràn khí màng phổi và sụp đổ phổi trong việc phân bổ sụn ven biển và sử dụng chúng như là một khuôn khổ cho tai trong tương lai. Các biến chứng khác có liên quan đến việc nén trên các mô được cấy ghép với việc sử dụng không đúng cách băng vết mổ trong giai đoạn hậu phẫu, nhiễm trùng vết thương qua ống tai thính giác đã được hình thành trước đó hoặc trong quá trình phẫu thuật. Theo dõi cũng như các khối u máu sau phẫu thuật, liệt thần kinh mặt, NST, hoại tử của ghép tạng, sự phát triển của sẹo lồi.

Một vết rạch hình W của vùng da vùng vùng tai để tạo thành một túi cho một cấy ghép silicone hoặc cartilaginous ngăn ngừa sự đùn khuôn khung nhĩ. Để ngăn ngừa sự gián đoạn dinh dưỡng cấy ghép, một sự hình thành riêng biệt của bề mặt trước và sau của auricle được sử dụng.

Quản lý xa hơn

Để cải thiện cung cấp các mô cấy nên chuẩn bị tiêm cải thiện vi tuần hoàn (reopoligljukin, pentoxifylline, Vinpocetine, axit ascorbic, axit nicotinic) và oxy hyperbaric.

Để đóng các bề mặt của người hiến, dùng khăn lau vô trùng đặc biệt. Trong lĩnh vực nạo vú da, trên ngực và trên các vùng hông của mông, sự hình thành các vết sẹo phình to. Trong trường hợp này, glucocorticoid kéo dài được kê toa, được đưa vào cơ sở của dạ cỏ, cũng như phonophoresis với các enzyme (collagenase, hyaluronidase).

Có lẽ sự phát triển của hẹp sau mổ tai thính giác bên ngoài (40% trường hợp). Trong những trường hợp này, áp dụng các chất bảo vệ mềm kết hợp với thuốc mỡ chứa glucocorticoids. Khi xu hướng giảm kích thước ống tai ngoài nên dĩ nhiên endaural hyaluronidase điện di (8-10 thủ tục) và các giải pháp tiêm hyaluronidase ở liều 32-64 CU (10-12 tiêm) tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân.

Chăm sóc hậu phẫu của bệnh nhân bị hẹp thính giác bên ngoài miệng sáo là gán các khóa học trị liệu resorbable (điện di trên khu hyaluronidase hẹp hậu phẫu và điều hành giải pháp hyaluronidase cho 32-64 UE tiêm bắp). Tổng cộng, 2-3 khóa học về cách chữa trị được khuyến cáo với khoảng thời gian 3-6 tháng.

Dự báo

Theo quy định, việc cải thiện chức năng thính giác là 20 dB, đòi hỏi một máy trợ thính trong trường hợp dị thường song phương. Chỉnh sửa thẩm mỹ trong một số trường hợp không thỏa mãn bệnh nhân.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.