^

Sức khoẻ

A
A
A

Thất bại thất bại cấp tính: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự thất bại thất trái cấp tính thất phân ít gặp hơn thất trái tim thất trái. Điều này là do thực tế là tâm thất phải kháng với chấn thương thiếu máu do tỷ lệ thuận lợi giữa nhu cầu oxy và điều kiện sinh của nó. Vì vậy, thường xuyên nhất, thất bại tâm thất xảy ra một thời gian sau khi sự thất bại thất trái nặng.

Trong suy tim phải cấp tính quan sát một sự gia tăng đột ngột trung tâm áp lực tĩnh mạch (sưng tĩnh mạch cổ, tăng gợn tĩnh mạch cổ nội bộ), bệnh tật và gan to, khó thở mà không orthopnea (bệnh nhân thường thích nói dối), thở nhanh, hạ huyết áp, hoặc có thể có một bức tranh lâm sàng của sốc.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân gây ra thất trái thất trái cấp tính?

Thất bại thất trái cấp tính thường gặp nhất trong các điều kiện sau:

Hình ảnh lâm sàng của thất bại tâm thất trái có thể phát triển với nhồi máu thất trái, vỡ đứt giữa khoang, nghẽn mạch phổi, các khuyết tật tim bẩm sinh và mắc phải.

Sự phát triển của suy tim phải với các triệu chứng của tình trạng tắc nghẽn có thể do rối loạn của động mạch phổi và buồng tim phải (xấu đi của bệnh phổi mạn tính tăng huyết áp phổi, viêm phổi lớn, tắc mạch phổi, rối loạn chức năng của van ba lá như là kết quả của chấn thương hoặc nhiễm trùng).

Có lẽ sự phát triển của nó trong bệnh cấp tính hoặc cấp tính của màng ngoài tim, sự tiến triển của suy tim nặng trái với sự liên quan của các bộ phận phải, cũng như sự mất bù của bệnh tim bẩm sinh dài hạn.

Nguyên nhân không do tim chính là: viêm thận, hội chứng thận hư, giai đoạn cuối của bệnh gan và các khối u giải phóng các chất peptide phóng xạ.

Theo nguyên tắc, sự phát triển của thất bại tâm thất trái là do áp lực gia tăng trong động mạch phổi và sự liên quan của cơ tim phải vào hoại tử và tổn thương nhồi máu cơ tim của cơ tim.

Các triệu chứng thất bại thất trái cấp tính

Các triệu chứng chính của suy thất phải ở cấp tính được cho là tắc nghẽn tĩnh mạch với một vòng tròn lớn (nếu không có hiện tượng giảm thể tích) và không có hiện tượng trì trệ trong phổi.

Trên lâm sàng, thất trái thất phải được biểu hiện bằng sự gia tăng về gan, sưng cổ tử cung, sự xuất hiện của sưng phồng ngoài và sưng hạch. Có nhịp tim nhanh, giảm áp lực động mạch, xơ tím, khó thở. Có sự gia tăng mạnh về áp lực tĩnh mạch trung tâm.

Trên một đồ thị điện tâm đồ, suy thất thất trái cấp tính có thể được thể hiện bằng một hình chữ nhật, một sự phát triển cấp tính của sự phong tỏa chân phải của guiss bó. "Gothic" P ở II, III, aVF (P pulmonale), sự chiếm ưu thế của giai đoạn dương tính của sóng P ở VI.

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị thất bại thất trái cấp tính

Trong tất cả các trường hợp này, việc sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc giãn mạch được chống chỉ định. Sau khi dùng thuốc lợi tiểu hoặc giãn mạch, luôn có sự giảm huyết áp, giảm hạ huyết áp hay sốc. Với sự giảm huyết áp, truyền tĩnh mạch được đưa vào (các dung dịch thay thế trong huyết tương với tốc độ duy trì BP ở 90-100 mm Hg). Khi hiệu quả không đủ, sử dụng truyền tĩnh mạch dobutamine. Có thể sử dụng milrinone.

Trong trường hợp hạ huyết áp chịu nhiệt - dopamine, norepinephrine, phản xạ mạch trong động mạch, tuần hoàn phụ.

Việc điều trị sử dụng thuốc lợi tiểu, bao gồm spironolactone, đôi khi là một đợt dopamine ngắn với liều thấp ("lợi tiểu").

Khi phát triển thất bại thất phải, thuốc giãn mạch tĩnh mạch được chống chỉ định, vì chúng làm giảm sản lượng tim bằng cách giảm tĩnh mạch trở lại.

Để khắc phục hạ huyết áp động mạch bị suy thất phải thể hiện hành tăng thể plasma hoặc plasma để tăng tiền tải trên tâm thất phải, kết hợp với dobutamine và thuốc giãn mạch động mạch (hydralazine hoặc phentolamine).

Dobutamine kết hợp với phentolamine làm giãn mạch các động mạch ngoại vi, làm giảm hậu môn ở tâm thất trái, áp lực ở tâm nhĩ trái và động mạch phổi. Điều này dẫn đến sự giảm sút sau khi tải vào tâm thất phải và sự gia tăng sự thải ra của nó.

Chống rung có thể tăng lên và tiêm trực tiếp vào động mạch phổi.

Với nhiễm trùng phổi và viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, chỉ định sử dụng kháng sinh.

Điều trị tăng huyết áp phổi ban đầu được thực hiện bởi chất đối kháng canxi, oxit nitric hoặc prostaglandin.

Với sự phát triển huyết khối tắc nghẽn động mạch phổi, điều trị tan huyết khối được thực hiện và, theo chỉ định, cắt bỏ huyết khối.

Suy tim phải cấp tính được điều trị dựa trên điều trị bệnh cơ bản: các huyết khối thuyên tắc phổi - giao heparin và điều trị tan huyết khối trong suốt chèn ép - tiến hành pericardiocentesis và màng ngoài tim, thoát nước, nhồi máu cơ tim - điều trị tiêu sợi huyết hoặc điều trị phẫu thuật.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.