^

Sức khoẻ

A
A
A

Bạch sản của thực quản

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nếu lớp biểu mô của mô nhầy của đường tiêu hóa trên bắt đầu dày sừng hóa, thì chúng nói về sự phát triển của bạch sản thực quản. Ở giai đoạn đầu của bệnh, một mảng bám dày đặc được hình thành, có khả năng tự loại bỏ và thực tế không kèm theo dấu hiệu của quá trình viêm. Theo thời gian, những thay đổi phá hủy trong màng nhầy xuất hiện trên má, lưỡi và trong miệng. Nếu không được điều trị, có nguy cơ cao phát triển một quá trình ác tính. [1]

Dịch tễ học

Nếu chúng ta xem xét các số liệu thống kê chung về điều trị của bệnh nhân bạch sản thực quản, thì bệnh thường được phát hiện ở nhóm tuổi bệnh nhân từ 30 đến 70 tuổi, và nhiều hơn ở nam giới (hơn 4% ở nam giới so với 2% ở đàn bà).

Cứ một trăm trường hợp bệnh nhân mắc bệnh bạch sản được chẩn đoán thì có thể chiếm tới 6% bệnh lý tiền ung thư và 5% trường hợp ung thư giai đoạn đầu. Chúng ta đang nói chủ yếu về những bệnh nhân có loại bạch sản loét và ăn mòn của thực quản: ở những bệnh nhân như vậy, trạng thái tiền ung thư có thể tái tạo thành quá trình ung thư tế bào vảy xâm lấn.

Ung thư biểu mô ban đầu hoặc tiến triển của các mô niêm mạc của thực quản do quá trình sừng hóa dữ dội đôi khi tương tự như bạch sản. Do đó, bất kỳ người nào nghi ngờ mắc bệnh này đều được gửi đi kiểm tra mô học và các nghiên cứu khác, để chẩn đoán kịp thời tình trạng tiền ung thư hoặc ác tính.

Cần lưu ý rằng bạch sản thực quản là một bệnh lý cực kỳ hiếm khi so sánh với bạch sản ở miệng. Chúng ta có thể nói rằng khá thường xuyên hai bệnh này được xác định, do các biểu hiện lâm sàng giống nhau. Ở một số quốc gia, để chẩn đoán chính xác hơn, thuật ngữ "bạch sản thực quản" được thay thế bằng thuật ngữ "chuyển sản epidermoid của thực quản".

Nguyên nhân bạch sản của thực quản

Các chuyên gia vẫn chưa xác định được căn nguyên chính xác của sự phát triển của bạch sản thực quản. Tuy nhiên, ngay cả bây giờ chúng ta có thể tự tin nói rằng bệnh lý xảy ra dưới tác động của các yếu tố gây hại chủ yếu bên ngoài - cụ thể là kích ứng nhiệt, cơ học hoặc hóa học. Nguy cơ khởi phát bệnh tăng lên đáng kể dưới ảnh hưởng của một số yếu tố tương tự đồng thời. Ví dụ, bạch sản thực quản và khoang miệng thường được tìm thấy ở những người hút thuốc "khó tính": màng nhầy của họ thường xuyên tiếp xúc với cả tác động nhiệt và hóa học của nhựa nicotin và khói thuốc lá. [2]

Nếu chúng ta xem xét chi tiết hơn, thì những lý do sau có thể dẫn đến sự phát triển của bạch sản thực quản:

  • rối loạn loạn dưỡng thần kinh ảnh hưởng đến các mô niêm mạc;
  • các quá trình viêm mãn tính của da và màng nhầy, hệ tiêu hóa;
  • khuynh hướng di truyền (cái gọi là chứng loạn sừng "gia đình");
  • thiếu hụt vitamin A;
  • sự xâm nhập của các mô nhầy;
  • rối loạn nội tiết tố, kéo dài hoặc mất cân bằng nội tiết tố nghiêm trọng;
  • tổn thương nhiễm trùng của khoang miệng và đường tiêu hóa;
  • ảnh hưởng nghề nghiệp có hại, bao gồm cả bệnh nghề nghiệp mãn tính;
  • hút thuốc, lạm dụng rượu bia;
  • sử dụng đồ ăn quá nóng, lạm dụng các loại gia vị và gia vị quá nóng;
  • ăn thức ăn khô có hệ thống, sử dụng thức ăn thô, khô thường xuyên;
  • bệnh nha khoa, sự hiện diện của cấy ghép nha khoa;
  • vi phạm về răng hoặc không có răng, không cho phép nhai thức ăn một cách có chất lượng;
  • khả năng miễn dịch suy yếu bệnh lý.

Các yếu tố rủi ro

Nhóm nguy cơ mắc bệnh bạch sản thực quản bao gồm những người trên 30 tuổi. Trong thời thơ ấu, bệnh lý xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều.

Các chuyên gia xác định một số yếu tố có thể góp phần làm xuất hiện vi phạm này:

  • bệnh do vi rút, lây nhiễm vi rút (đặc biệt, herpesvirus, v.v.);
  • bệnh lý nhiễm trùng và viêm, đặc biệt là với một quá trình dài hoặc mãn tính;
  • chấn thương cơ học, hóa học hoặc nhiệt thường xuyên (quy trình nội soi dạ dày lặp đi lặp lại thường xuyên, ăn thức ăn khô quá thô, hoặc thức ăn nóng, uống chất lỏng mạnh - ví dụ, rượu mạnh, v.v.);
  • hút thuốc có hệ thống;
  • thường xuyên gây nôn (ví dụ, với chứng rối loạn ăn uống);
  • các nguy cơ và bệnh lý nghề nghiệp (hít phải hơi hóa chất, bụi, làm việc với axit và kiềm);
  • suy giảm hấp thu vitamin, thiếu hụt lượng vitamin trong cơ thể;
  • suy yếu nghiêm trọng hoặc rõ rệt của hệ thống phòng thủ miễn dịch (đặc biệt, ở bệnh nhân HIV và các tình trạng suy giảm miễn dịch khác);
  • yếu tố di truyền (sự hiện diện của một bệnh lý tương tự ở họ hàng gần).

Ngoài những nguyên nhân tức thì của sự xuất hiện của bạch sản thực quản, các bác sĩ nhấn mạnh tầm quan trọng đặc biệt của các yếu tố nguy cơ liên quan đến khuynh hướng di truyền, đặc điểm cá nhân và lối sống của bệnh nhân. Việc điều chỉnh hoặc loại bỏ kịp thời các yếu tố này có thể trở thành một bước hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh lý này: việc tư vấn có hệ thống với bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa giúp bệnh nhân không chỉ biết thêm về tình trạng sức khỏe của mình mà còn phát hiện bệnh lý sớm nhất có thể. Nếu cần, bác sĩ sẽ ngay lập tức chỉ định các thủ tục chẩn đoán thích hợp và đưa ra phương pháp điều trị nhắm mục tiêu. [3]

Sinh bệnh học

Sự hình thành các ổ bệnh lý của bạch sản của thực quản bị ảnh hưởng bởi các yếu tố nguyên nhân khác nhau có ảnh hưởng tiêu cực đến các mô niêm mạc và toàn bộ cơ thể. Tuy nhiên, cơ chế sinh bệnh của bệnh vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng: sự tham gia của các interferon và các chất trung gian miễn dịch khác trong quá trình sinh bệnh không chứng minh được tính đặc hiệu của sự phát triển của bạch sản.

Có lẽ, dưới ảnh hưởng của một số kích thích, sự biểu hiện của một protein kết dính đặc hiệu cho mô biểu mô bị phá vỡ. Điều này dẫn đến sự gia tăng tương tác giữa các tế bào của các tế bào biểu mô, kích hoạt các quá trình tăng biệt hóa tế bào.

Từ đó xảy ra quá trình sừng hóa quá mức, bất thường về mặt sinh lý, đồng thời, độ "trưởng thành" của tế bào tăng lên khi ức chế quá trình apoptosis. Kết quả của các quá trình này, các tế bào sừng hóa, “bao dài”, “gắn chặt” với nhau, không bong ra, các lớp dày sừng được hình thành. [4]

Theo thời gian, do các tác động bên ngoài khác nhau, các thay đổi phá hủy xảy ra trong các mô, dẫn đến tăng sinh tế bào ở lớp cơ bản. Đáng chú ý là tất cả các quá trình trên đều xảy ra mà không kích hoạt khả năng phản ứng của hệ thống miễn dịch, mà điển hình là bạch sản. Xem xét điều này, việc điều trị bệnh lý cần dựa trên sự bình thường hóa các tương tác giữa các tế bào.

Triệu chứng bạch sản của thực quản

Đối với nhiều bệnh nhân, bạch sản thực quản kèm theo chất lượng cuộc sống giảm sút rõ rệt, nguy cơ ác tính của bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng tâm lý chung của người bệnh.

Các loại bạch sản thực quản chính là:

  • phẳng, hoặc bạch sản đơn giản của thực quản;
  • loại bệnh chóng mặt;
  • loại ăn mòn và loét;
  • bạch sản nhẹ.

Bạch sản đơn giản xảy ra thường xuyên nhất. Khi khám bên ngoài, thường không phát hiện được bất thường bệnh lý nào. Không sờ thấy sự mở rộng của các hạch bạch huyết lân cận. Khi kiểm tra vùng họng, bác sĩ chú ý đến niêm mạc, bình thường phải đủ ẩm, bóng và có màu hồng nhạt. Khi bạch sản thực quản lan đến hầu và khoang miệng, các đốm sáng hạn chế được hình thành có cấu trúc rõ ràng, không có chỗ phồng (một loại màng màu trắng không thể tách rời). Thông thường, các vùng dày sừng lan rộng hơn - đến bề mặt bên trong của má và môi. Quan trọng: không thể loại bỏ vết trắng, ngay cả khi dùng lực.

Loại bạch sản thực quản tiết dịch có thể phát triển từ một loại bệnh lý đơn giản (phẳng). Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác nóng rát sau xương ức, đổ mồ hôi liên tục hoặc khô cổ họng, cảm giác khó chịu khi nuốt thức ăn (đặc biệt là khi ăn thức ăn khô). Đau và các triệu chứng khác không được tìm thấy. Trong một cuộc khảo sát các bệnh nhân, sự hiện diện của các thói quen xấu (hút thuốc, lạm dụng rượu), các bệnh đồng thời của hệ thống tiêu hóa, nội tiết hoặc tim mạch được tiết lộ.

Loại bạch sản chóng mặt có thể xảy ra ở hai dạng:

  • bạch sản mảng bám của thực quản (kèm theo sự hình thành các ổ trắng giống mảng bám);
  • bạch sản warty của thực quản (các khối phát triển dày đặc được hình thành giống như mụn cóc).

Có thể nhận thấy những thay đổi như vậy trong niêm mạc chỉ khi thực hiện nội soi, hoặc khi quá trình lan ra mặt sau của lưỡi và các bề mặt bên của nó, đến khoang miệng, quá trình phế nang, vòm họng.

Trong biến thể mảng bám, các ổ bệnh lý giới hạn, hơi nhô ra trên bề mặt niêm mạc, khác biệt về cấu hình không đều và đường viền rõ ràng.

Với biến thể warty, một nốt sần xuất hiện phía trên màng nhầy, dày đặc, không thể tạo thành nếp trên đó. Màu sắc của độ cao dao động từ trắng đến vàng đậm.

Đối với loại bạch sản ăn mòn của thực quản, sự hình thành các khuyết tật và vết nứt ăn mòn là đặc trưng, trở thành hậu quả của việc thiếu điều trị các lựa chọn bệnh lý đơn giản hoặc sâu răng. Do tổn thương mô rõ ràng, bệnh nhân bị đau, cảm giác nóng bỏng, tê cứng, áp lực. Đau xảy ra sau khi tiếp xúc hoàn toàn với bất kỳ chất kích thích nào - đặc biệt là trong khi ăn và uống. Có thể chảy máu vết thương.

Các dấu hiệu đầu tiên của bạch sản thực quản ở tất cả mọi người được biểu hiện khác nhau. Khá thường xuyên, vấn đề xuất hiện mà không có triệu chứng rõ ràng, vì nó có thể tồn tại mà không được chú ý trong nhiều năm.

Trong một số trường hợp khác, bạch sản tự cảm thấy với một số cảm giác khó chịu nhất định - ví dụ như khó nuốt, cảm giác nhột và bỏng rát sau xương ức, v.v. Tuy nhiên, những dấu hiệu này xuất hiện theo quy luật ở giai đoạn tương đối muộn của bệnh. [5]

Giai đoạn

Các giai đoạn của bạch sản của thực quản và khoang miệng được xác định bởi loại bệnh:

  1. Ở giai đoạn đầu tiên, các màng nhẹ xuất hiện trên màng nhầy, không thể loại bỏ bằng gạc. Các dấu hiệu bệnh lý khác thường không có. Điều trị ở giai đoạn này là hiệu quả nhất, vì chỉ lớp dưới niêm của thực quản bị ảnh hưởng.
  2. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các nốt sần nổi lên, có thể lan rộng và hợp nhất. Đồng thời, các hạch bạch huyết gần nhất có thể bị ảnh hưởng.
  3. Ở giai đoạn thứ ba, các vết nứt nhỏ dưới dạng vết nứt hoặc xói mòn được hình thành trong khu vực của các nốt lao. Các dấu hiệu đau đớn khác xuất hiện, chẳng hạn như đau, rát do các mảnh thức ăn và đồ uống xâm nhập vào vết thương. Trong bối cảnh khó chịu liên tục, trạng thái tâm lý - thần kinh của bệnh nhân bị rối loạn, cáu gắt và mất ngủ. Có thể thu hẹp đáng kể thực quản.

Hình ảnh lâm sàng ở giai đoạn này hay giai đoạn khác của bạch sản thực quản có thể biểu hiện toàn diện và đơn lẻ, vì nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố: vào sự hiện diện của các bệnh lý khác, vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, tần suất đau. Quá trình, vv Vì vậy, khi cảm giác khó chịu xảy ra trong hoặc sau khi sử dụng thực phẩm, cần có sự tư vấn chuyên môn từ bác sĩ của cơ sở thích hợp - cụ thể là bác sĩ tiêu hóa hoặc nha sĩ.

Các hình thức

Phân loại hiện đại do Tổ chức Y tế Thế giới trình bày chia bạch sản thành một dạng đồng nhất và không đồng nhất. Dạng không đồng nhất cũng được chia thành các dạng ban đỏ, dạng nốt, dạng điểm vàng và dạng đốm.

Có thông tin cho rằng một số trường hợp bạch sản không đồng nhất trong mỗi trường hợp thứ hai là loạn sản biểu mô và có nguy cơ ác tính cao.

Có một phân loại khác, gợi ý một khái niệm như "tình trạng tiền ung thư biểu mô": nó bao gồm hồng cầu và bạch sản. Theo sự phân chia mô học này, bạch sản được chia thành tăng sản biểu mô khu trú mà không có dấu hiệu của tế bào không điển hình, cũng như loạn sản mức độ thấp, trung bình và nặng. Đến lượt nó, loạn sản được đặc trưng như loạn sản nội biểu mô vảy (có ba mức độ nghiêm trọng).

Phân loại này được sử dụng để mô tả bệnh lý và bổ sung cho chẩn đoán lâm sàng.

Các biến chứng và hậu quả

Trong trường hợp không có phương pháp điều trị cần thiết, hoặc điều trị sai bạch sản, quá trình bệnh lý phát triển, các mô trở nên dày lên, trong tương lai có thể gây hẹp thực quản (hẹp lòng mạch ổn định). Các dấu hiệu hư hỏng điển hình là:

  • sự xuất hiện của khàn tiếng, thở khò khè;
  • ho liên tục mà không có lý do rõ ràng;
  • liên tục cảm thấy có dị vật trong cổ họng;
  • cảm giác đau đớn, đặc biệt là khi cố gắng nuốt thức ăn.

Người bệnh bắt đầu khó ăn, sút cân, cáu gắt, rối loạn giấc ngủ, giảm khả năng lao động.

Tuy nhiên, hậu quả phức tạp và nguy hiểm nhất của bệnh bạch sản thực quản có thể là một quá trình khối u có nguyên nhân ác tính. Thông thường, biến chứng phát triển dựa trên nền tảng của loại bệnh lở loét và ăn mòn của bệnh. Hai dạng ung thư thực quản được xác định:

  • ung thư biểu mô tế bào vảy, phát triển từ các tế bào biểu mô bao phủ lớp niêm mạc của thực quản;
  • ung thư biểu mô tuyến xảy ra ở đoạn dưới của thực quản.

Các loại quá trình ác tính khác trong thực quản tương đối hiếm.

Nhưng ở giai đoạn phát triển ban đầu, bạch sản có lợi cho bản thân liệu pháp điều trị, được thực hiện đồng thời với việc loại bỏ các yếu tố kích thích có thể có, bao gồm cả các thói quen xấu.

Chẩn đoán bạch sản của thực quản

Chẩn đoán chung các bệnh thực quản thường bao gồm:

  • bộ sưu tập tiền sử;
  • kiểm tra trực quan (giám định);
  • nội soi thực quản;
  • điện tâm đồ (để chẩn đoán phân biệt với đau ngực);
  • Chụp X-quang thực quản;
  • đo thực quản.

Các xét nghiệm bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát. Nếu nghi ngờ có sự biến đổi ác tính, có thể thực hiện xét nghiệm máu để tìm chất chỉ điểm khối u - những chất được hình thành bởi các tế bào khối u và được tiết vào dịch sinh học. Dấu hiệu khối u thường được tìm thấy nhiều nhất trong máu của những bệnh nhân mắc các bệnh lý ung thư. [6]

Chẩn đoán bằng công cụ luôn có hiệu quả khi được sử dụng kết hợp với các phương pháp chẩn đoán khác. Trong trường hợp này, quy trình chính được coi là kiểm tra nội soi thực quản: một ống nội soi mềm được đưa vào khoang của nó, với sự trợ giúp của việc kiểm tra toàn bộ mô nhầy được thực hiện và thậm chí nếu cần thiết, sinh thiết. được lấy - một hạt mô để phân tích mô học.

Hình ảnh nội soi phụ thuộc vào loại bạch sản thực quản:

  • Với dạng phẳng trong tế bào biểu mô, acanthosis được ghi nhận với những thay đổi tăng sinh ở lớp đáy và lớp gai, cũng như hiện tượng loạn sản với sự thống trị của parakeratosis. Bên ngoài, điều này được biểu hiện bằng sự hình thành các đốm trắng giới hạn trông giống như các màng dán.
  • Ở dạng đốm, trái ngược với dạng phẳng, tăng sừng chiếm ưu thế. Quan sát thấy sự mở rộng tế bào điển hình của cột sống và lớp đáy, trên nền của chứng teo nhẹ và đa hình. Trong các cấu trúc bên dưới, mạng lưới mao mạch mở rộng, có dấu hiệu thâm nhiễm lymphoid khu trú với sự hiện diện của ít bạch cầu ái toan và tế bào huyết tương. Trên niêm mạc, người ta tìm thấy những chỗ cao với nhiều hình dạng và kích thước khác nhau, nén chặt, có bóng nhẹ (ở dạng mảng hoặc mảng phát triển).
  • Với dạng loét-ăn mòn, tất cả các dấu hiệu của quá trình viêm mãn tính với sự hình thành thâm nhiễm mô bào-lympho được tìm thấy. Trong lớp biểu mô bị lỗi, tăng sừng mạnh phát triển, loạn sản lớp đáy và xuất hiện các ổ loét. Các mô bên dưới trải qua quá trình xâm nhập tế bào. Kiểm tra nội soi cho thấy xói mòn và / hoặc vết nứt, đôi khi chảy máu. Các ổ ăn mòn có thể có kích thước đường kính từ một mm đến hai cm. [7], [8]

Các thay đổi tăng sản, parakeratosis, tăng sừng hóa, tăng số lần phân bào, suy giảm phân cực cơ bản, đa hình nhân, sừng hóa tế bào, tăng sắc tố và các dấu hiệu khác được các bác sĩ chuyên khoa coi là tình trạng tiền ung thư. Một tỷ lệ không chính xác của bộ ba được ghi nhận, bao gồm hoạt động tăng sinh, biệt hóa tế bào và các quá trình tăng sản sinh hóa. [9]

Chẩn đoán phân biệt

Loại bạch sản phẳng đòi hỏi sự khác biệt với quá trình điển hình của địa y planus, trong đó một cấu trúc hình thái đặc trưng được tìm thấy, sự liên kết đối xứng của các sẩn đa giác. Bản địa hóa chủ yếu của các yếu tố bệnh lý trong liken phẳng là vùng tái sắc tố và viền môi đỏ.

Loại bạch sản điển hình được phân biệt với tăng sừng giới hạn, trong đó một vùng phẳng được hình thành, xếp bằng các vảy dày đặc và được bao quanh bởi một ánh sáng mỏng.

Loại bạch sản tiết dịch được phân biệt với nhiễm trùng candida . Bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các màng màu trắng xám, "ngồi" chặt chẽ trên mô nhầy. Khi cố gắng loại bỏ bộ phim, một bề mặt loét chảy máu sáng sẽ mở ra. Để chẩn đoán bổ sung, phân tích tế bào học được thực hiện.

Loại bạch sản ăn mòn-loét đòi hỏi phải phân biệt với một loại địa y tương tự , trong đó các nốt nhỏ xuất hiện dọc theo rìa của các ổ bệnh lý (chúng cũng có thể có trên da).

Ngoài ra, bệnh cần được phân biệt với các biểu hiện của giang mai thứ phát, từ tổn thương cơ học mãn tính của màng nhầy và viêm thực quản do trào ngược, từ bỏng do hóa chất và nhiệt của thực quản. Để xác định những bệnh lý này, điều quan trọng là phải tính đến cấu hình của các ổ, độ cao của chúng trên bề mặt niêm mạc, sự hiện diện của bóng, sự phân tách của các hạt trong quá trình cạo và sự hiện diện của các thay đổi nền.

Khi đưa ra chẩn đoán, không bao giờ có thể dựa vào việc khám bên ngoài và thu thập tiền sử của bệnh nhân. Chúng ta không được quên về một biến thể của bệnh lý như bạch sản vô căn của thực quản, phát triển mà không có lý do rõ ràng. Trong trường hợp này, chẩn đoán phân biệt là đặc biệt quan trọng.

Không phải tất cả các chuyên gia lưu ý rằng cần phải tách biệt các khái niệm như bạch sản của thực quản và khoang miệng : theo nhiều cách, các thuật ngữ này được sao chép. Và trong giải mã mô học, một triệu chứng có thể báo cáo như "bạch sản thực quản" có thể hoàn toàn không có: điều quan trọng hơn là bác sĩ điều trị phải biết bản chất của các quá trình mô học - đó là kết quả của các ổ sự nén chặt được hình thành - kết quả của sự teo, sưng, thâm nhiễm, đau nhức của vùng biểu mô trung gian, các vùng bề mặt tăng sừng của mô biểu mô vảy của thực quản. Thông tin về sự hiện diện của các tế bào không điển hình, loạn sản cũng cần thiết. Điều này đòi hỏi một cách tiếp cận mở rộng để kiểm tra bệnh nhân.

Ai liên lạc?

Điều trị bạch sản của thực quản

Bạch sản thực quản được điều trị hiệu quả nhất bằng phẫu thuật sử dụng nitơ lỏng, laser hoặc máy đông máu. Đồng thời, phẫu thuật lạnh được coi là phương pháp tối ưu nhất, vì nó có nguy cơ tái phát bệnh lý rất thấp.

Trong quá trình điều trị cần áp dụng các thủ pháp phức tạp. Ngoài việc xác định các ổ bệnh lý, bắt buộc phải thực hiện một liệu trình điều trị bằng kháng sinh, cũng như tuân thủ một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt trong thời gian dài với việc loại bỏ hoàn toàn đồ uống có cồn, thức ăn khó tiêu, cay, chua.

Nhìn chung, các biện pháp điều trị bệnh bạch sản thực quản là cục bộ và chung chung.

Điều kiện tiên quyết để có hành động địa phương hiệu quả là trung hòa yếu tố gây hại. Ví dụ, bệnh nhân nên ngừng hút thuốc và uống rượu. Nếu không làm được điều này thì bệnh không những không tiến triển mà nguy cơ ác tính còn tăng lên đáng kể. Trong số các điểm quan trọng khác - tuân thủ tất cả các quy tắc vệ sinh răng miệng, các biện pháp vệ sinh bổ sung, sử dụng thuốc và nếu cần, sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật.

Các bác sĩ chuyên khoa thực hành các phương pháp tác động điều trị khác nhau trên các khu vực bị ảnh hưởng bởi bạch sản thực quản. Phương tiện phổ biến và giá cả phải chăng nhất là sử dụng dung dịch dầu vitamin A vào các ổ bệnh lý, cũng như sử dụng chế phẩm kết hợp Aevit bên trong (sự kết hợp của vitamin A và E).

Điều trị triệt để được chỉ định nếu bệnh bạch sản của thực quản đã đến giai đoạn nghiêm trọng, hoặc trong trường hợp việc sử dụng thuốc không mang lại hiệu quả điều trị cần thiết. [10]

Điều trị phẫu thuật là cắt bỏ các khu vực bị ảnh hưởng bằng dao mổ, tia laze (CO 2  hoặc heli-neon), máy làm đông máu, máy lạnh. Có thể thực hiện một số phương pháp phơi nhiễm. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này có mặt hạn chế: hình thành các thay đổi về da, các mô bị biến dạng, chức năng của thực quản bị gián đoạn. Thời gian phục hồi mô thường lâu, thời gian biểu mô hóa trung bình khoảng 2 tháng. Ở các khu vực phẫu thuật, phù nề huyết thanh phát triển, hình thành vảy tiết và hoạt động của tế bào, quá trình trao đổi chất protein và carbohydrate bị ức chế. Tất cả điều này ảnh hưởng trực tiếp đến thời gian của giai đoạn tái tạo. Một điểm nữa cũng rất quan trọng: ngay cả can thiệp phẫu thuật cũng không đảm bảo không tái phát và không làm giảm khả năng hình thành ác tính. [11]

Các kỹ thuật cơ bản khác cũng được sử dụng - cụ thể là tiếp xúc với sóng siêu âm tần số thấp, điều trị quang động dựa trên sự phá hủy có chọn lọc các mô đã biến đổi bằng cách kích thích các yếu tố cảm quang.

Cần lưu ý rằng khả năng điều trị phẫu thuật bị hạn chế: trước hết, chúng tôi muốn nói đến đặc thù của việc tiếp cận thực quản, sự xâm lấn của can thiệp, v.v. [12]

Thuốc điều trị bạch sản thực quản

Đối với chính quyền nội bộ, retinol, tocopherol ở dạng dung dịch dầu, vitamin nhóm B (đặc biệt, riboflavin 0,25 g hai lần một ngày trong một tháng) được kê toa.

Có thể sử dụng các loại thuốc phục hồi, kích thích sinh học, tiêu sừng.

Aevit

Uống trong thời gian dài khoảng 1,5 tháng, mỗi ngày 1 viên. Đợt điều trị thứ hai là sau 3 tháng. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, chán ăn.

Plazmol

Tiêm dưới da, 1 ml mỗi ngày hoặc cách ngày. Cần 10 mũi tiêm cho một đợt điều trị. Một số bệnh nhân có thể bị phản ứng quá mẫn cảm với thuốc (ngứa, phát ban, sốt).

Longidaza

Tiêm dưới da hoặc tiêm bắp với số lượng 3 nghìn IU. Liệu trình yêu cầu từ năm đến 25 lần tiêm. Khoảng cách giữa các lần tiêm từ 3-10 ngày. Một khóa học thứ hai có thể được thực hiện trong 2-3 tháng. Phản ứng phụ có thể xảy ra: đau vùng tiêm, đỏ da nhẹ.

Lavomax (Tiloron)

Hai ngày đầu uống 125 mg một lần một ngày, và sau đó 125 mg cách ngày. Thuốc có tác dụng điều hòa miễn dịch và kháng vi rút. Một số bệnh nhân có thể bị dị ứng với các thành phần của thuốc.

Solcoseryl

Dùng để truyền tĩnh mạch với dung dịch natri clorid hoặc glucose 5%. Liều lượng và tần suất dùng thuốc do bác sĩ điều trị quyết định. Tác dụng phụ là cực kỳ hiếm, có thể bị đau nhẹ ở vùng tiêm.

Khối lượng điều trị được xác định bởi bác sĩ chăm sóc, tùy thuộc vào hình thức của quá trình bạch sản thực quản, vào kích thước của các ổ và tốc độ phát triển của quá trình bệnh. Vitamin A được uống dưới dạng dung dịch dầu 3,4% retinol acetat hoặc 5,5% retinol palmitat, 10 giọt ba lần một ngày trong 6-8 tuần. Lặp lại quá trình điều trị - 4-6 tháng một lần.

Điều trị vật lý trị liệu

Các phương pháp vật lý trị liệu bao gồm việc loại bỏ các vùng bạch sản thực quản bằng cách sử dụng phương pháp diathermocoagulation hoặc cryodestruction. Quá trình đông máu được thực hiện không liên tục, đến trạng thái mà các vùng tăng sừng được đông tụ hoàn toàn. Quá trình chữa bệnh kéo dài 1-1,5 tuần.

Cryodestruction ngày nay được sử dụng tích cực trong liệu pháp điều trị tiền ung thư phức tạp. Thủ thuật thực tế không có chống chỉ định; nó cũng có thể được kê đơn cho những bệnh nhân mắc các bệnh lý toàn thân phức tạp. Trong quá trình khử lạnh, có thể sử dụng phương pháp đóng băng tiếp xúc ở những khu vực khó tiếp cận nhanh chóng. Các chỉ số nhiệt độ khi tiếp xúc - 160-190 ° C, thời gian - 1-1,5 phút. Thời gian rã đông khoảng ba phút, thời hạn chữa bệnh lên đến 10 ngày.

Quang động điều trị bệnh nhân bị bạch sản thực quản được coi là một trong những phương pháp tiên tiến nhất. Nó liên quan đến việc áp dụng các ứng dụng của chất cảm quang cho các khu vực bị thay đổi bệnh lý. Sự tập trung năng lượng phân tử xảy ra trong quá trình ánh sáng tiếp xúc với các sóng có bước sóng nhất định (phù hợp với giới hạn hấp thụ của thuốc nhuộm). Khi được giải phóng, nó ảnh hưởng đến quá trình chuyển oxy phân tử từ môi trường bên ngoài thành các dạng hoạt động không ổn định - đặc biệt, thành oxy đơn, có thể phá hủy tế bào vi sinh vật. Đây là một kỹ thuật vật lý trị liệu khá mới, chưa có ở tất cả các cơ sở y tế.

Điều trị bằng thảo dược

Phương pháp điều trị thay thế cho bạch sản thực quản không phải lúc nào cũng thích hợp và hiệu quả. Chúng chỉ có thể được sử dụng sau khi được bác sĩ chăm sóc đồng ý. Thực tế là việc sử dụng cây thuốc không đúng lúc và không đúng cách có thể làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý, làm trầm trọng thêm các vấn đề hiện có ở đường tiêu hóa và gây ra các biến chứng.

Trong khi đó, các công thức thay thế sau đây được sử dụng thành công nhất đối với chứng bạch sản của thực quản:

  • Chốt lại. [13]Các chùm hoa của cây được nghiền nhỏ, đổ lỏng vào bình nửa lít đến trên cùng, đổ đầy rượu vodka và đậy kín nắp. Giữ trong tủ lạnh trong ba tuần. Sau đó, cồn được lọc và uống theo sơ đồ sau: trong ngày đầu tiên, 2 giọt cồn được lấy trong 150 ml nước, sau đó liều lượng của thuốc được tăng lên một giọt mỗi ngày, đến 40 giọt mỗi liều lượng. Sau đó, lượng sản phẩm lại bắt đầu giảm xuống, xuống còn 2 giọt ban đầu.
  • Truyền lá thông. Lá thông tươi được thu hái, cho vào phích và đổ ngập nước sôi (130 g lá kim trên 500 ml nước sôi). Nhấn trong 8 giờ (lý tưởng nhất là để qua đêm). Sau đó, thuốc được lọc và bắt đầu uống, uống một vài ngụm trong ngày theo nhiều cách. Nên chuẩn bị dịch truyền mới mỗi ngày.
  • Nước ép cà rốt và củ cải đường. Nước ép tươi từ cà rốt và củ cải đường (khoảng 50:50) được chuẩn bị và uống hàng ngày, lúc bụng đói, một giờ trước bữa ăn, mỗi lần 150 ml.

Thuốc thay thế tốt nhất được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ cho các phương pháp điều trị truyền thống. Nó không đáng chỉ dựa vào các công thức nấu ăn thay thế, đặc biệt là khi nói đến giai đoạn tiên tiến của bạch sản thực quản.

Phòng ngừa

Phòng ngừa sự phát triển của bạch sản thực quản bao gồm bỏ thuốc lá, uống rượu bia, hạn chế ăn thức ăn cay và chua, thường xuyên thực hiện các thủ tục vệ sinh để làm sạch khoang miệng, điều trị kịp thời các bệnh lý về đường tiêu hóa. Các biện pháp trên được bổ sung bằng việc uống lâu dài dung dịch dầu vitamin A hoặc các chế phẩm vitamin khác:

  • Aevit - một phức hợp các dung dịch dầu của vitamin A và E;
  • Asepta là sự kết hợp phức hợp của vitamin, canxi vỏ, coenzyme Q10, chiết xuất thảo dược.

Các chiết xuất từ thảo dược và tinh dầu có nguồn gốc từ thiên nhiên có tác dụng tích cực đến tình trạng của khoang miệng và toàn bộ cơ thể nói chung. Nên sử dụng các loại kem đánh răng chất lượng cao, có tác dụng kháng khuẩn, giúp bảo vệ niêm mạc khỏi vi khuẩn gây bệnh và không tác động xấu đến hệ vi sinh có lợi.

Sẽ rất hữu ích nếu bạn thường xuyên súc miệng và uống các loại trà thảo mộc chiết xuất từ hoa cúc, xô thơm, calendula, cũng như các loại thực vật khác có đặc tính chống viêm và tái tạo.

Chiết xuất cây hắc mai biển và tinh dầu phong lữ được coi là một chất dự phòng tuyệt vời. Các quỹ này giúp duy trì trạng thái bình thường của niêm mạc thực quản, và cũng có tính chất khử trùng khá mạnh.

Dự báo

Điều trị bạch sản thực quản được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau. Trong những trường hợp nhẹ, liệu pháp bảo tồn có thể được thực hiện dựa trên việc bổ sung các vitamin tan trong chất béo (đặc biệt là vitamin A), cũng như tăng cường khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể. Bản thân diễn biến của bệnh lý là không thể đoán trước và đối với từng bệnh nhân: một số người bệnh sống với giai đoạn đầu của bệnh cho đến cuối đời, mà không phàn nàn về sự khó chịu và tình trạng xấu đi của họ. Và ở những bệnh nhân khác, quá trình ung thư tế bào vảy có thể phát triển trong vòng một năm.

Nếu nghi ngờ về sự thiếu hiệu quả của liệu pháp bảo tồn, bác sĩ sẽ chỉ định can thiệp phẫu thuật với việc loại bỏ các ổ bệnh lý và kiểm tra mô học kỹ lưỡng của chúng.

Nếu không được điều trị, nguy cơ phát triển một bệnh lý ác tính tăng lên đáng kể. Đó là lý do tại sao bạch sản của thực quản thuộc về loại điều kiện tiền ung thư. Đặc biệt nguy hiểm theo nghĩa này là loại bạch sản loét và loét, cũng như sự lây lan của bệnh lý đến vùng lưỡi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.