Bạch sản bàng quang

Hệ thống tiết niệu sinh dục là một trong những hệ thống dễ bị tổn thương nhất trong cơ thể con người. Ngoài viêm bàng quang và các bệnh viêm khác, các quá trình cấu trúc gây đau đớn có thể phát triển, chẳng hạn như bệnh bạch sản bàng quang. Đây là tình trạng sừng hóa bệnh lý của biểu mô cơ quan, tức là sự biến đổi của mô biểu mô chuyển tiếp thành mô phẳng. Kết quả là, các ổ sừng hóa xuất hiện trên các mô niêm mạc không thực hiện chức năng bảo vệ cần thiết, sớm dẫn đến sự phát triển của tình trạng viêm mãn tính ở bàng quang.

Bệnh bạch sản thường bị nhầm lẫn với viêm bàng quang thông thường, tuy nhiên, bệnh này không đáp ứng với phương pháp điều trị thông thường. Liệu pháp thích hợp chỉ có thể được kê đơn sau khi chẩn đoán đúng cách xác nhận căn bệnh nguy hiểm này. [ 1 ]

Dịch tễ học

Các quá trình viêm mãn tính ở đoạn dưới của đường tiết niệu ở bệnh nhân nữ rất phổ biến. Đây là lý do phổ biến nhất khiến phụ nữ đến gặp bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa và bác sĩ trị liệu.

Rối loạn tiểu tiện hàng năm "đưa" khoảng 3 triệu phụ nữ Mỹ đến bác sĩ. Trong không gian hậu Xô Viết, tỷ lệ mắc bệnh ước tính khoảng 15-20 nghìn ca trên 1 triệu bệnh nhân. Cứ hai trong số mười phụ nữ thì có ít nhất một lần trong đời bị bệnh viêm bàng quang, trong đó có một phụ nữ bị viêm mãn tính.

Tái phát là tình trạng điển hình của bệnh bạch sản bàng quang. Người ta đã xác định rằng cứ hai phụ nữ thì có một người bị tái phát bệnh sau khi quá trình viêm giảm dần trong năm và 50% các đợt viêm bàng quang cấp tính xảy ra hơn ba lần một năm.

Theo nhiều dữ liệu khác nhau, bạch sản bàng quang được chẩn đoán trong quá trình soi bàng quang ở 64-100% các trường hợp kèm theo rối loạn tiểu tiện dai dẳng và đau vùng chậu mãn tính. Vị trí thường gặp nhất của các ổ bệnh lý là cổ cơ quan và tam giác bàng quang.

Mặc dù bệnh rất phổ biến, nhưng bệnh bạch sản vẫn được coi là một trong những bệnh lý ít được nghiên cứu nhất về mô niêm mạc bàng quang. [ 2 ]

Nguyên nhân bệnh bạch sản bàng quang.

Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu, nguyên nhân gây ra bệnh bạch sản bàng quang vẫn là một bí ẩn đối với các nhà khoa học. Giả thuyết phổ biến nhất là bệnh bạch sản là hậu quả của một số dị tật trong tử cung. Nghĩa là, trong quá trình phát triển trong tử cung, một số ổ khiếm khuyết được hình thành ở thành hệ thống tiết niệu. Giả thuyết này được hỗ trợ bởi thực tế là căn bệnh này thường được phát hiện ở những người mắc các rối loạn phát triển của đường tiết niệu. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ, mà chúng tôi sẽ mô tả sau, cũng có một số ảnh hưởng. Thực tế phổ biến nhất là ảnh hưởng của nhiễm trùng: quá trình chuyển đổi tế bào bắt đầu phát triển sau một bệnh lý nhiễm trùng. [ 3 ]

Sự phát triển của bệnh bạch sản là do nhiễm trùng sau đây gây ra:

• lậu cầu;
• bệnh chlamydia;
• trùng roi Trichomonas;
• vi-rút herpes;
• vi-rút u nhú.

Một loại nhiễm trùng khác cũng có thể xâm nhập vào bàng quang thông qua dòng máu và bạch huyết:

• tụ cầu khuẩn;
• liên cầu khuẩn;
• E. coli, v.v.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau đây làm tăng khả năng phát triển bệnh bạch sản ở bàng quang:

• bệnh lý nội tiết ảnh hưởng đến chức năng của tuyến yên và vùng dưới đồi, cũng như các tuyến sinh dục nữ ghép đôi - buồng trứng. Với sự gia tăng nồng độ estrogen, biểu mô trở nên dễ bị tổn thương và dễ chuyển đổi. Ở một số bệnh nhân, bệnh bạch sản bắt đầu phát triển sau khi điều trị kéo dài bằng các tác nhân nội tiết tố;
• các quá trình viêm trong bàng quang hoặc trong các cơ quan khu trú gần bàng quang. Bạch sản thường phát triển trên nền viêm bàng quang mãn tính, sỏi tiết niệu, tổn thương chấn thương bàng quang, sự xâm nhập của vật lạ vào khoang bàng quang;
• các quá trình bệnh lý mãn tính trong cơ thể – ví dụ, viêm amidan mãn tính, sâu răng, viêm bể thận, v.v.;
• sự suy giảm nghiêm trọng và kéo dài khả năng phòng vệ miễn dịch.

Sự khởi phát của bệnh bạch sản bàng quang có thể xảy ra trong bối cảnh quan hệ tình dục bừa bãi mà không có biện pháp bảo vệ, thường xuyên bị căng thẳng và hạ thân nhiệt. [ 4 ]

Sinh bệnh học

Nếu không có vấn đề gì với bàng quang, lớp biểu mô của nó sẽ sản xuất phức hợp carbohydrate-protein polyme – mucopolysaccharides. Mục đích của chúng là ngăn chặn các tế bào vi khuẩn bám vào thành cơ quan. Các phức hợp này cũng cung cấp khả năng bảo vệ tế bào khỏi bị phá hủy dưới tác động của axit.

Trong trường hợp chuyển đổi bệnh lý của biểu mô, sự bảo vệ tế bào như vậy không còn đáng tin cậy nữa và các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào các cấu trúc tế bào gần như không bị cản trở. Bệnh nhân phát triển một quá trình viêm mãn tính. Một chu kỳ đặc biệt xuất hiện: viêm bàng quang làm trầm trọng thêm quá trình bạch sản, đến lượt nó, duy trì hoạt động của phản ứng viêm.

Nhiễm trùng vi khuẩn xâm nhập vào hệ thống tiết niệu chủ yếu theo đường đi lên, cụ thể là từ bề mặt của vùng sinh dục ngoài. Nhiễm trùng cũng có thể lây truyền qua máu hoặc dịch bạch huyết, nhưng lựa chọn này tương đối hiếm. Trong trường hợp này, vi khuẩn có thể xâm nhập từ các cơ quan như thận, đường tiêu hóa dưới, tử cung, v.v. [ 5 ]

Biến đổi biểu mô ở vùng tam giác bàng quang nằm trong phạm vi bình thường. Tình trạng này phát triển ở phụ nữ dưới ảnh hưởng của estrogen. Nếu những thay đổi này không phải chịu

Triệu chứng bệnh bạch sản bàng quang.

Các triệu chứng cơ bản của bệnh bạch sản bàng quang rất giống với các triệu chứng của viêm bàng quang cấp tính. Bệnh nhân báo cáo đau ở vùng mu, buồn tiểu thường xuyên, cảm giác cắt và nóng rát ở giai đoạn cuối của quá trình tiểu tiện, khó chịu khi giao hợp. Có thể phát hiện thấy các vảy nhẹ và thậm chí là các sợi máu trong nước tiểu.

Dấu hiệu đầu tiên của vấn đề:

• thường xuyên có nhu cầu đi tiểu;
• gián đoạn dòng nước tiểu khi đi tiểu;
• cảm giác khó chịu, đau đớn và các cảm giác khó chịu khác trong quá trình đi tiểu;
• cảm giác khó chịu ở vùng bụng dưới, cảm giác kéo ở cột sống thắt lưng;
• suy giảm sức khỏe tổng thể, thờ ơ, suy giảm khả năng lao động;
• cảm giác bàng quang không được làm rỗng hoàn toàn.

Tiểu không tự chủ là triệu chứng không xảy ra ở tất cả bệnh nhân. Nó đặc trưng cho cái gọi là bệnh bạch sản cổ tử cung (khi tổn thương nằm ở cổ bàng quang), hoặc được phát hiện ở các dạng tiến triển của bệnh này. Tiểu không tự chủ có thể có các mức độ khác nhau: ở một số bệnh nhân, nó xảy ra trong bối cảnh bàng quang tương đối đầy, trong khi ở những bệnh nhân khác, rò rỉ có thể được quan sát sớm nhất là 15-20 phút sau khi cơ quan này hoàn toàn rỗng. [ 6 ]

Các triệu chứng được chỉ ra là không đặc hiệu và có thể chỉ ra không chỉ sự hiện diện của bệnh bạch sản mà còn là sự trầm trọng thêm của viêm bàng quang hoặc các vấn đề khác với hệ thống tiết niệu. Chẩn đoán cuối cùng sẽ không bao giờ được thiết lập chỉ bằng mô tả về hình ảnh lâm sàng. Cần phải chẩn đoán kỹ lưỡng bằng nội soi bàng quang và sinh thiết.

Bạch sản bàng quang ở phụ nữ

Bệnh bạch sản bàng quang có thể ảnh hưởng đến cả bệnh nhân nam và nữ. Tuy nhiên, phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn, chủ yếu là do một số đặc điểm giải phẫu nhất định.

Ống niệu đạo ngắn cho phép tác nhân gây bệnh dễ dàng xâm nhập vào bàng quang của bệnh nhân. Và khả năng miễn dịch suy yếu, căng thẳng kết hợp với các yếu tố khác cho phép phát triển nhanh chóng các quá trình bệnh lý.

Thông thường, nhiễm trùng xâm nhập vào đường tiết niệu theo hướng đi lên từ vùng sinh dục ngoài.

Trong bệnh bạch sản bàng quang, lớp biểu mô bình thường chuyển thành lớp phẳng, với sự hình thành các ổ sừng hóa. Bệnh được chẩn đoán tình cờ hoặc trong quá trình điều trị viêm bàng quang kéo dài và không hiệu quả. Trong trường hợp này, cơ sở để chẩn đoán chính xác là sinh thiết với mô học tiếp theo của các vật liệu đã chọn.

Ở phụ nữ, bệnh bạch sản không chỉ ảnh hưởng đến bàng quang mà còn ảnh hưởng đến cổ tử cung. Bệnh lý này xảy ra ở nhiều bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ. Bệnh thường có đặc điểm là diễn biến mãn tính.

Bạch sản bàng quang và thai kỳ

Với bệnh bạch sản bàng quang, thai kỳ có thể phức tạp đáng kể - chủ yếu là do khả năng tái phát bệnh cao. Nếu bệnh nặng hơn trong ba tháng đầu của thai kỳ, có nguy cơ chấm dứt thai kỳ tự nhiên hoặc xuất hiện các khuyết tật phát triển ở em bé trong tương lai.

Tình trạng trầm trọng hơn ở tam cá nguyệt thứ ba có thể gây ra nguy cơ bong nhau thai sớm, nhiễm trùng tử cung ở thai nhi và sinh non.

Trong trường hợp bệnh bạch sản nặng hơn trong thời kỳ mang thai, liệu pháp kháng sinh sẽ được hoãn lại. Tuy nhiên, kháng sinh vẫn được kê đơn trong trường hợp các triệu chứng đáng kể và dữ dội. Toàn bộ quá trình điều trị được thực hiện sau khi sinh con.

Bệnh nhân mắc bệnh bạch sản nên áp dụng biện pháp loại trừ bệnh trước khi mang thai. Ngay cả khi phụ nữ bị viêm bàng quang thường xuyên, viêm bàng quang mãn tính, cũng cần phải trải qua một liệu trình điều trị dự phòng trước. [ 7 ]

Giai đoạn

Bệnh bạch sản bàng quang trải qua nhiều giai đoạn hoặc giai đoạn trong quá trình tiến triển của nó:

1. Chuyển đổi tế bào vảy. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự tái tổ chức lớp mô biểu mô chuyển tiếp thành mô biểu mô vảy nhiều lớp. Đối với bản thân các tế bào, chúng không thay đổi.
2. Thay thế tế bào vảy. Giai đoạn này là bước đầu tiên hướng tới cái chết của tế bào khi chúng dần dần trải qua những thay đổi bệnh lý trong mô nhiều lớp bị thoái hóa.
3. Sự hình thành các vùng dày cục bộ trên nền tảng của quá trình sừng hóa tế bào. [ 8 ]

Với bệnh bạch sản bàng quang, một số quá trình xơ cứng xảy ra, ảnh hưởng đến các thành bên trong của khoang. Theo thời gian, cơ quan không còn có thể co bóp đầy đủ, điều này dẫn đến tình trạng tiểu không tự chủ. Biến chứng như vậy là đặc trưng của bệnh bạch sản: với viêm bàng quang, triệu chứng như vậy không được quan sát thấy. [ 9 ]

Các hình thức

Có ba loại bệnh bạch sản ở bàng quang:

• bạch sản phẳng;
• bạch sản dạng nốt sần với các vùng sừng hóa rõ rệt;
• bệnh bạch sản ăn mòn có biểu hiện tổn thương loét ở niêm mạc.

Loại bạch sản phẳng thường tiến triển gần như không có triệu chứng và chỉ khi có tổn thương lớn mới thấy hình ảnh lâm sàng đặc trưng.

Các dạng bệnh lý có mụn cóc và xói mòn đi kèm với các triệu chứng đau rõ rệt. Bệnh bạch sản ở cổ bàng quang được đặc trưng bởi các triệu chứng đặc biệt dữ dội: khi quá trình bệnh lý lan rộng, tình trạng của bệnh nhân xấu đi đột ngột và các triệu chứng viêm bàng quang cấp tính xuất hiện. Liệu pháp dùng thuốc thường không mang lại hiệu quả rõ rệt.

Các biến chứng và hậu quả

Ngay cả sau khi điều trị bệnh bạch sản bàng quang toàn diện, bệnh nhân vẫn phải trải qua quá trình chẩn đoán phòng ngừa có hệ thống để ngăn ngừa bệnh tái phát cũng như ngăn ngừa các biến chứng như:

• ác tính, sự phát triển của quá trình ác tính trong thành bàng quang;
• rối loạn chức năng bình thường của hệ thống tiết niệu, mất khả năng co bóp của bàng quang, rò rỉ nước tiểu và tiểu không tự chủ;
• suy thận dẫn đến tình trạng gián đoạn nước, chất điện giải, nitơ và các loại quá trình chuyển hóa khác;
• chảy máu, tiểu ra máu.

Tái phát bệnh bạch sản bàng quang sau khi điều trị bằng thuốc khá phổ biến, vì điều trị bảo tồn không loại bỏ bệnh mãi mãi. Sau khi can thiệp phẫu thuật triệt để hơn, bệnh tái phát ở khoảng 7-12% các trường hợp. Có thể tái phát là do cắt bỏ không hoàn toàn vùng bệnh lý, vì ở một số vùng có thể cần tác động sâu hơn. Nếu các đặc điểm như vậy không được tính đến, các điều kiện tiên quyết để loại bỏ không hoàn toàn bệnh lý sẽ phát sinh, trở thành cơ sở cho sự tái phát của bệnh bạch sản. Số lần tái phát nhỏ nhất được ghi nhận sau quy trình cắt bỏ bằng sóng vô tuyến. [ 10 ]

Chẩn đoán bệnh bạch sản bàng quang.

Chẩn đoán bệnh bạch sản bàng quang không thể chỉ dựa trên các khiếu nại của bệnh nhân và kết quả kiểm tra khách quan. Cần phải chẩn đoán toàn diện với việc kiểm tra mô học bắt buộc các hạt mô của cơ quan khoang.

Phạm vi đầy đủ của các kỳ thi gần đúng như sau:

• Thu thập dữ liệu tiền sử (tần suất và cường độ các cơn đau, sự hiện diện của các bệnh lý khác và các yếu tố nguy cơ).
• Khám âm đạo cho phụ nữ (cần thiết cho chẩn đoán phân biệt và đánh giá sức khỏe tổng quát của hệ thống sinh sản của bệnh nhân).
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: công thức máu, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm phết tế bào âm đạo và niệu đạo, sinh hóa máu, đánh giá nồng độ creatinin và urê, nuôi cấy nước tiểu.
• Chẩn đoán PCR và ELISA để phát hiện nhiễm trùng tiềm ẩn.
• Chẩn đoán bằng dụng cụ: siêu âm kiểm tra thận và các cơ quan nằm trong khung chậu, các thủ thuật chẩn đoán động lực học tiết niệu (đo niệu động học, soi bàng quang), nội soi. [ 11 ]

Nội soi bàng quang nhất thiết phải kèm theo sinh thiết - một thủ thuật để véo vật liệu mô để kiểm tra mô học thêm. Đối với bệnh bạch sản, phương pháp này được coi là cung cấp nhiều thông tin nhất, vì nó cung cấp cơ hội để đánh giá bản chất của bệnh, hình thức và mức độ tổn thương. Trong quá trình nội soi bàng quang, các ổ bạch sản trông giống như các vùng trắng phẳng, hoặc các vết xói mòn nhỏ hoặc các mảng màu vàng. [ 12 ]

Để làm rõ chẩn đoán bệnh bạch sản bàng quang, siêu âm được thực hiện cho tất cả các cơ quan vùng chậu, cũng như cho thận. Một nghiên cứu như vậy chứng minh vị trí, hình dạng, đặc điểm cấu trúc và kích thước của các cơ quan đang được đề cập. Trong quá trình chẩn đoán, các thành phần phản xạ âm cũng có thể được phát hiện - ví dụ, sỏi hoặc khối u có thể phản xạ dòng chảy siêu âm.

Để xác nhận chẩn đoán bệnh bạch sản bàng quang, việc phát hiện mô học các chuyển đổi dị sản trong cấu trúc tế bào là rất quan trọng, ngay cả trong những trường hợp có hình ảnh nội soi rõ ràng về bệnh.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt bao gồm u nhú tế bào vảy và, trong một số trường hợp, một quá trình ác tính trong bàng quang. Bạch sản bàng quang và ung thư có thể có các triệu chứng tương tự, nhưng chẩn đoán đúng dưới dạng tế bào học nước tiểu và nội soi bàng quang với sinh thiết thường làm rõ tình hình. Xác suất phát hiện ung thư được tạo điều kiện thuận lợi bằng quy trình nội soi bàng quang với ánh sáng xanh, sau khi nhỏ hexylaminolevulinate vào khoang. Đôi khi cần phải sinh thiết bổ sung, với lấy mẫu mô cơ.

Phụ nữ cũng có thể bị bạch sản cổ tử cung đồng thời với tổn thương bàng quang. Tuy nhiên, sự kết hợp của các bệnh lý này rất hiếm và đòi hỏi các phương pháp chẩn đoán và điều trị khác nhau.

Điều trị bệnh bạch sản bàng quang.

Khả năng điều trị bệnh bạch sản mà không cần sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật được bác sĩ đánh giá sau khi đưa ra chẩn đoán chính xác và xác định mức độ phức tạp của bệnh lý. Phương pháp bảo tồn liên quan đến việc sử dụng các tác dụng của thuốc đối với thành phần nhiễm trùng của bệnh.

Để làm được điều này, cần sử dụng các loại thuốc sau:

• thuốc kháng khuẩn để tiêu diệt hệ vi khuẩn gây bệnh;
• thuốc chống viêm;
• có tác dụng tăng cường hệ miễn dịch;
• chế phẩm đa vitamin.

Để phục hồi thành bàng quang bị tổn thương do quá trình bệnh lý, người ta sử dụng phương pháp rửa bàng quang bằng các tác nhân đặc biệt, tương tự như glycosaminoglycan tự nhiên. Nhờ các thủ thuật như vậy, có thể phục hồi mô bị tổn thương.

Vật lý trị liệu và liệu pháp ăn kiêng có thể là phương pháp bổ sung cho quá trình điều trị.

Điều trị phẫu thuật được áp dụng nếu liệu pháp bảo tồn không mang lại kết quả tích cực cần thiết. [ 13 ]

Thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn

Trong trường hợp quá trình nhiễm trùng, cần phải kê đơn thuốc cụ thể tác động trực tiếp lên tác nhân gây bệnh. Phân tích sơ bộ dịch nước tiểu với xét nghiệm vi khuẩn và đánh giá độ nhạy cảm của hệ vi khuẩn gây bệnh với kháng sinh được thực hiện.

Viêm bàng quang do Trichomonas cần phải dùng thuốc theo đơn của Macmiror, Metronidazole, Furamag.

Đối với bệnh viêm nấm, thuốc được kê đơn là Pimafucin, Itraconazole và Fluconazole.

Acyclovir và interferon được sử dụng để điều trị bệnh herpes và cytomegalovirus.

Cần phải dùng một liệu trình thuốc kích thích miễn dịch - ví dụ như cồn thuốc echinacea, Cycloferon.

Trong bối cảnh điều trị bằng kháng sinh, Bifidumbacterin và Lactobacterin được sử dụng để hỗ trợ hệ thống miễn dịch.

Các loại thuốc Kanefron hoặc Nefrosten có tác dụng tốt khi dùng trong thời gian dài.

Monurel	Chiết xuất nam việt quất, được gọi là thuốc kháng khuẩn tự nhiên. Uống một lần một ngày, trước khi đi ngủ: hòa tan 1 gói hạt trong 100 ml nước. Tác dụng phụ có thể xảy ra: tiêu chảy, ợ nóng, phát ban da.
Canephron	Một chế phẩm thảo dược, thuốc lợi tiểu có tác dụng giảm đau và kháng khuẩn. Tăng cường hiệu quả của liệu pháp kháng sinh. Uống 2 viên (hoặc 50 giọt) ba lần một ngày, với một lượng chất lỏng vừa đủ. Buồn nôn, tiêu chảy và phản ứng dị ứng có thể xảy ra trong quá trình điều trị.
Urolesan	Một loại thuốc thảo dược có tác dụng chống co thắt, chống viêm, giảm đau và kháng khuẩn. Thuốc giúp loại bỏ cơn đau và bình thường hóa việc đi tiểu. Urolesan được uống cùng với thức ăn, 1 viên nang ba lần một ngày, trong tối đa một tháng (thuốc cũng có thể được uống dưới dạng thuốc nhỏ giọt hoặc xi-rô). Tác dụng phụ: khó tiêu, phản ứng dị ứng, chóng mặt, thay đổi huyết áp.
Nevigramon	Uroseptic, tác dụng của nó dựa trên sự hiện diện của axit nalidixic. Thuốc được uống 1 g 4 lần một ngày trong một tuần (liều lượng có thể được điều chỉnh bởi bác sĩ điều trị). Các tác dụng phụ có thể xảy ra nhất: khó tiêu, ứ mật, nhức đầu, suy giảm thị lực, dị ứng.
Nolitsin	Một tác nhân kháng khuẩn phổ rộng, một fluoroquinolone thế hệ thứ hai. Viên nén được uống giữa các bữa ăn, với nhiều nước (để đảm bảo lợi tiểu ổn định). Liều lượng và tần suất dùng thuốc được lựa chọn riêng. Tác dụng phụ có thể xảy ra: ợ nóng, buồn nôn, vàng da, tăng lo âu, loạn nhịp tim, hạ huyết áp.

Kanefron dùng để bạch sản bàng quang

Canephron thường được kê đơn để điều trị viêm bàng quang và viêm bể thận, nhưng thuốc này cũng thích hợp cho bệnh bạch sản bàng quang. Thuốc này dùng để làm gì?

Canephron đối phó thành công với nhiễm trùng do vi khuẩn, đẩy nhanh quá trình loại bỏ chất lỏng và muối khỏi cơ thể, và bảo vệ các mô của hệ thống tiết niệu khỏi bị tổn thương. Nếu bệnh nhân phải trải qua phẫu thuật cắt bỏ các ổ bạch sản, thì ở đây bạn cũng không thể không dùng Canephron: thuốc sẽ giúp ngăn chặn quá trình viêm và chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật.

Theo tiêu chuẩn, đối với bệnh bạch sản bàng quang, Kanefron được dùng dưới dạng nhỏ giọt (50 giọt ba lần một ngày) hoặc dạng viên nén (2 viên ba lần một ngày). Thời gian dùng thuốc là 2-3 tháng, đôi khi lâu hơn, tùy theo quyết định của bác sĩ.

Phương pháp điều trị này được bổ sung bằng cách sử dụng thuốc thu thập tiết niệu, đồ uống có thành phần từ quả nam việt quất và quả tầm xuân.

Vitamin

Để điều trị và ngăn ngừa các đợt cấp của bệnh bạch sản bàng quang, hầu hết các bác sĩ khuyên nên thực hiện các biện pháp tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể và tăng sức đề kháng với các bệnh nhiễm trùng. Đối với tất cả bệnh nhân, các phức hợp vitamin tổng hợp với khoáng chất là một sự bổ sung tốt cho quá trình điều trị.

Có thể tìm thấy các chế phẩm phức hợp và hoạt tính sinh học chất lượng cao ở hầu hết các hiệu thuốc. Và bác sĩ điều trị sẽ giúp bạn chọn lựa loại vitamin tối ưu cần thiết, ví dụ:

• Solgar, quả nam việt quất tự nhiên có chứa vitamin C;
• Viên nang Nephrocaps, Elite-Pharm;
• Cystimin, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Bearberry;
• Vitamax, Nước ép lô hội và nam việt quất cô đặc, nước ép lô hội và nam việt quất cô đặc;
• GoLess, Country Life, Sức khỏe bàng quang;
• Công thức D, Altera Holding;
• Rensept, Cuộc sống nghệ thuật.

Việc sử dụng các chế phẩm vitamin thường kéo dài. Liều lượng - theo hướng dẫn của một sản phẩm phức hợp cụ thể.

Điều trị vật lý trị liệu

Các phương pháp vật lý trị liệu thường được sử dụng để điều trị bệnh bạch sản bàng quang:

• điều trị bằng laser kết hợp với điện giảm đau xung ngắn;
• điều trị bằng laser kết hợp với liệu pháp từ tính;
• điện giảm đau xung ngắn kết hợp với liệu pháp từ tính;
• liệu pháp vi sóng;
• liệu pháp tần số cực cao;
• tiếp xúc với dòng điện điều chế hình sin;
• phương pháp điện di nội bàng quang.

Trong quá trình điều trị vật lý trị liệu, nên bổ sung việc sử dụng dòng điện điều biến hình sin bằng điện di. Nhờ sự kết hợp này, có thể ngăn chặn các xung động nhiễu loạn từ cơ quan bị tổn thương do bệnh.

Việc sử dụng các thủ thuật làm ấm cho bệnh bạch sản bàng quang là không phù hợp. Hơn nữa, các thủ thuật làm ấm được thực hiện tại nhà (tắm, chườm nóng, v.v.) tạo ra điều kiện tối ưu cho sự tái phát nhanh chóng của nhiễm trùng.

Liệu pháp ozone cho bệnh bạch sản bàng quang

Đối với một số bệnh nhân bị bạch sản bàng quang, liệu pháp kết hợp được sử dụng với Tamsulosin 0,4 mg vào buổi sáng và dung dịch muối ozon hóa tĩnh mạch với nồng độ ozon là 6 mg/lít. Liệu trình liệu pháp ozon bao gồm năm lần tiêm tĩnh mạch hàng ngày, sau đó nghỉ một ngày và lặp lại liệu trình năm ngày. Thời gian của mỗi lần truyền là từ nửa giờ đến năm mươi phút.

Tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả của liệu pháp ozone được coi là sự ổn định của quá trình tiết niệu, sự biến mất của các triệu chứng lâm sàng của bệnh, sự cải thiện các chỉ số xét nghiệm và chức năng. Theo nguyên tắc, các dấu hiệu cải thiện đầu tiên được quan sát thấy sau 1-2 thủ thuật.

Liệu pháp ozone không đi kèm với các tác dụng phụ tiêu cực và các quá trình dị ứng. Kỹ thuật này khá đơn giản và dễ tiếp cận, có thể sử dụng cả trong bệnh viện và ngoại trú.

Bài thuốc dân gian

Thật không may, các biện pháp dân gian không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh bạch sản bàng quang. Tuy nhiên, chúng có thể đóng vai trò là yếu tố bổ sung trong quá trình điều trị phức tạp do bác sĩ kê đơn.

• Thay vì trà, họ uống nước ép cà rốt và củ cải đường tươi.
• Đắp gạc thấm dầu tầm xuân và dầu hắc mai biển vào bộ phận sinh dục ngoài.
• Nhai keo ong nhiều lần trong ngày.
• Vào buổi tối, hãy điều trị bộ phận sinh dục ngoài bằng mỡ ngỗng, dầu dừa hoặc dầu cọ.
• Uống 250 ml sữa tươi pha với soda (1/2 thìa cà phê) mỗi ngày.

Người ta cũng thấy có hiệu quả tốt khi bổ sung các chế phẩm thảo dược thiên nhiên được bào chế trên cơ sở các loại thảo dược.

Điều trị bằng thảo dược

• Mỗi buổi sáng, hãy uống một cốc nước sắc lá thông non (1 thìa canh nguyên liệu cho 250 ml nước sôi). Nếu dung nạp tốt, có thể uống nước sắc thường xuyên hơn - ví dụ, hai hoặc ba lần một ngày.
• Dùng dịch truyền cây độc cần: đổ 100 g cụm hoa cây với 0,5 lít rượu vodka, để trong ba tuần ở nơi mát mẻ. Lọc và bắt đầu điều trị. Vào ngày đầu tiên, uống 1 giọt thuốc với 100 ml nước. Mỗi ngày, tăng số lượng giọt lên một, đưa lên 40 giọt mỗi ngày.
• Rửa mặt hàng ngày bằng nước hoa cúc (1 thìa cà phê cho 200 ml nước).
• Uống thuốc sắc nhân sâm - ba lần một ngày, mỗi lần 1 thìa cà phê, trong vài tuần.

Hãy nhớ: bất kỳ phương pháp điều trị dân gian nào cũng phải được sự đồng ý của bác sĩ!

Thuốc vi lượng đồng căn

Điều trị vi lượng đồng căn luôn được kê đơn dựa trên nền tảng của liệu pháp bảo tồn: sự kết hợp các phương pháp được thảo luận trực tiếp với bác sĩ điều trị. Vì bệnh bạch sản bàng quang là một bệnh lý khá nghiêm trọng, nên điều rất quan trọng là phương pháp điều trị phải có năng lực và hợp lý: việc lựa chọn thuốc vi lượng đồng căn nên được giao cho một chuyên gia có kinh nghiệm và hiểu biết, người nắm rõ mọi chi tiết của một căn bệnh cụ thể và có mọi thông tin cần thiết về bệnh nhân.

Cần phải tính đến rằng ngay từ đầu điều trị vi lượng đồng căn, tùy thuộc vào phác đồ kê đơn, có thể xảy ra tình trạng "suy thoái ban đầu". Thời gian và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này luôn khác nhau và không thể đoán trước được. Tuy nhiên, trong vòng vài ngày, tình trạng bệnh sẽ trở lại bình thường.

Trong liệu pháp phức hợp cho bệnh nhân mắc bệnh bạch sản bàng quang, có thể sử dụng các chế phẩm vi lượng đồng căn sau đây với liều lượng được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân:

• Actea racemosa (chân quạ đen);
• Chất ăn da;
• Agaricus muscarius (nấm ruồi);
• Cocculus indicus (hạt sò);
• Conium maculatum (cây độc cần);
• Kali cacbonicum;
• Kali photphoricum;
• Lachesis (rắn đuôi chuông);
• Plantago major (chuối lớn);
• Rumex crispus (cây rau dền);
• Cây keo.

Ngoài ra, có thể dùng phối hợp các loại thuốc như Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum, v.v.

Các biện pháp khắc phục được lựa chọn phù hợp với các triệu chứng chủ yếu của bệnh bạch sản bàng quang và có tính đến các đặc điểm cơ địa của bệnh nhân.

Điều trị phẫu thuật

Nếu điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả mong muốn, bác sĩ đề nghị bệnh nhân tìm đến sự giúp đỡ của bác sĩ phẫu thuật. Chỉ định can thiệp phẫu thuật là:

• quá trình viêm dai dẳng, xảy ra cùng với sự rối loạn chức năng co bóp của bàng quang;
• bệnh bạch sản độ 2 hoặc độ 3, được xác nhận bằng mô học;
• hội chứng đau dữ dội không thể giảm bằng thuốc;
• chẩn đoán xác định sự hiện diện của các cấu trúc tế bào bất thường, đây là dấu hiệu của tình trạng tiền ung thư.

Trong trường hợp bệnh bạch sản bàng quang, bác sĩ có thể cân nhắc các phương án điều trị phẫu thuật sau:

• TUR là phẫu thuật cắt bỏ bàng quang qua niệu đạo. Can thiệp bao gồm việc loại bỏ các vùng mô niêm mạc bị biến đổi bệnh lý bằng một dụng cụ vòng đặc biệt. Vòng được đưa vào ống niệu đạo bằng phương pháp nội soi. Quy trình này được coi là nhẹ nhàng và không gây tổn thương cho cơ quan này.
• Đốt bạch sản bàng quang được thực hiện bằng tác động nhiệt của dòng điện tần số cao cung cấp cho các mô bằng plasma argon ion hóa có hướng. Thiết bị can thiệp bao gồm một nguồn khí argon và một nguồn dòng điện tần số cao. Đông tụ mô xảy ra bằng cách làm nóng chúng. Độ sâu của tác động phụ thuộc vào thời gian, cài đặt phần cứng và công suất được thiết lập. Phương pháp này không chỉ cho phép loại bỏ các ổ bệnh lý mà còn trung hòa hệ vi khuẩn gây bệnh ở lớp dưới biểu mô.
• Đông tụ bằng laser đối với bệnh bạch sản bàng quang dẫn đến sự hình thành một vùng cacbon hóa đồng nhất được xác định rõ ràng: bức xạ được hấp thụ hoàn toàn, gây ra sự bốc hơi điểm của mô. Độ sâu của "công việc" laser không đáng kể so với bối cảnh của hiệu ứng cầm máu mạnh, đây là một thời điểm tích cực khi thực hiện phẫu thuật trên các mô bàng quang bão hòa với các mạch máu. Đông tụ bằng laser được coi là một trong những phương pháp điều trị bệnh bạch sản rất hiệu quả. Những ưu điểm không thể nghi ngờ là ít xâm lấn, mức độ cầm máu tốt, hầu như không có biến chứng phẫu thuật, thời gian nằm viện của bệnh nhân là tối thiểu. Thời gian phục hồi ngắn: niêm mạc bàng quang được làm sạch hoàn toàn khỏi vảy trong vòng 3-4 tuần.
• Việc cắt bỏ bạch sản bàng quang bằng laser liên quan đến việc sử dụng xung laser, đảm bảo cầm máu chất lượng cao, chấn thương phẫu thuật tối thiểu, không có biến chứng sau phẫu thuật và thời gian phục hồi ngắn. Việc cắt bỏ bạch sản bàng quang diễn ra theo hai giai đoạn chính:
  • xâm nhập vào niệu đạo bằng dụng cụ chuyên dụng;
  • thực hiện một hoạt động bằng cách bốc hơi. [ 14 ]

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm soát toàn bộ quá trình bằng cách thay đổi bước sóng, thời lượng và tần số của các xung.

• Sự bốc hơi plasmakinetic của bạch sản bàng quang giúp đạt được sự vô sinh hoàn toàn của lớp bị tổn thương của bàng quang, với tác động tối thiểu đến các mô xung quanh và bên dưới. Giai đoạn hậu phẫu, bao gồm liệu pháp kháng sinh, đảm bảo diệt trừ vi khuẩn và ức chế sự phát triển của một làn sóng mới của quá trình viêm. Việc đưa các chất tương tự glycosaminoglycan vào phác đồ điều trị giúp tạo ra một lớp vỏ bảo vệ trên vùng được phẫu thuật: điều này ngăn ngừa sự bám dính của các tác nhân gây bệnh tiết niệu và ngăn chặn sự xâm nhập của các hạt nước tiểu vào niêm mạc. Thực tế này đẩy nhanh đáng kể quá trình tái tạo.

Thời gian hậu phẫu sau phẫu thuật thường tương đối ngắn: một đợt dùng thuốc kháng sinh và các loại thuốc hỗ trợ và phục hồi khác được kê đơn:

• Thuốc Vesicare được kê đơn sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến (TUR) bệnh bạch sản bàng quang để ngăn ngừa sự phát triển của hội chứng tăng hoạt động bàng quang. Vesicare là thuốc kháng cholinergic m, dùng liều 5 mg mỗi ngày trong 2-3 tháng. Ngoài ra, có thể kết hợp thuốc Tamsulosin cũng như vật lý trị liệu.
• Thuốc tránh thai đường uống, bao gồm cả thuốc có tác dụng kháng androgen, không được khuyến cáo cho bệnh bạch sản đã được xác nhận về mặt mô học. Tuy nhiên, các loại thuốc tương tự - ví dụ, Jess sau khi bị bạch sản bàng quang có thể được dùng sau 3-4 tháng, nếu không có sự tái phát của bệnh. Liệu pháp thay thế hormone thích hợp trong thời kỳ mãn kinh - để cải thiện tình trạng của mô niêm mạc.
• Thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm được kê đơn để ngăn ngừa sự phát triển của quá trình viêm và để đẩy nhanh quá trình phục hồi mô. Ví dụ, viêm bàng quang cấp tính không biến chứng do vi khuẩn thường do các vi khuẩn như Escherichia coli, enterococci, Klebsiella, Proteus gây ra. Đôi khi, cùng một loại Klebsiella được phát hiện sau khi bị bạch sản bàng quang, có thể cần phải dùng lại một đợt thuốc kháng khuẩn.

Chế độ ăn uống cho bệnh bạch sản bàng quang

Để loại bỏ bệnh bạch sản bàng quang trong thời gian ngắn nhất, ngoài việc điều trị, cần phải điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn. Các món ăn và sản phẩm có trong đó nên được lựa chọn dựa trên nguyên tắc tác động nhẹ nhàng của chúng lên các cơ quan tiêu hóa. Tốt nhất là nấu trong nồi hấp, luộc hoặc nướng thực phẩm.

Các sản phẩm được khuyên dùng cho bệnh nhân bị bệnh bạch sản bàng quang:

• trái cây tươi;
• rau tươi và luộc (trừ bắp cải, cà chua, hành tây và tỏi, củ cải);
• không nên ăn cá quá béo, thịt trắng;
• sản phẩm sữa lên men;
• ngũ cốc.

Cần uống khoảng hai lít nước mỗi ngày. Điều này là cần thiết để rửa bàng quang tự nhiên và làm giảm nồng độ axit uric, có tác dụng kích thích niêm mạc của cơ quan. Ngoài nước sạch thường xuyên, nên uống các loại trà thảo dược, trà xanh không đường, mứt quả mọng, thạch nam việt quất.

Các sản phẩm sau đây bị cấm:

• gia vị, gia vị, ớt, mù tạt, cải ngựa;
• đồ uống có cồn;
• nước xốt ướp, muối;
• cá, nước dùng thịt;
• sản phẩm hun khói và chiên;
• cà phê đậm, trà đen đậm, đồ uống có ga;
• khoai tây chiên, đồ ăn nhẹ, bánh mì nướng, v.v.

Chế độ ăn kiêng dựa trên nguyên tắc sau: thực phẩm phải tự nhiên nhất có thể, không có chất phụ gia hóa học, không có gia vị, với lượng muối tối thiểu có thể (và tốt hơn nữa là không có muối). Càng ít chất gây kích ứng trong thực phẩm, quá trình phục hồi mong đợi sẽ đến càng sớm.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục, rối loạn nội tiết tố, các quá trình nhiễm trùng trong toàn bộ cơ thể. Điều quan trọng là phải điều trị kịp thời các rối loạn chuyển hóa, các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm.

Nên cai thuốc lá hoàn toàn, hạn chế sử dụng đồ uống có cồn, gia vị cay và hạt nêm.

Tất cả các biện pháp trên phải kết hợp với việc tuân thủ cẩn thận các quy tắc vệ sinh cá nhân và vùng kín. Liệu pháp vitamin, bao gồm vitamin B, vitamin A, canxi và coenzyme, phải được thực hiện trong thời gian dài.

Cần đặc biệt chú ý đến tình trạng và tăng cường khả năng phòng vệ miễn dịch. Để duy trì mức độ miễn dịch cần thiết, cần ăn uống đúng cách và đầy đủ, có lối sống năng động, thường xuyên ra ngoài không khí trong lành và tránh căng thẳng.

Khu vực bàng quang cần được bảo vệ để tránh bị thương và nếu có bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào xảy ra, tốt nhất là bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt.

Dự báo

Tiên lượng cho bệnh bạch sản bàng quang có thể thuận lợi nếu được điều trị kịp thời và có năng lực, điều này cần được thực hiện trước khi tổn thương không thể phục hồi bắt đầu xảy ra ở thành cơ quan. Kết quả thuận lợi nhất được mong đợi nếu bệnh nhân trải qua can thiệp nội soi với cắt bỏ các vùng biểu mô bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, không bác sĩ nào có thể đảm bảo một trăm phần trăm rằng bệnh sẽ không bao giờ tự nhắc nhở về chính nó với một lần tái phát. Các diễn biến tái phát của bệnh bạch sản thường được ghi nhận, đòi hỏi một liệu trình điều trị mới.

Với sự tiến triển mạnh mẽ của bệnh, đi kèm với sự co rút của cơ quan tiết niệu, mất tính đàn hồi, chất lượng tiên lượng trở nên khó xác định. Bệnh nhân được chỉ định điều trị duy trì lâu dài để bình thường hóa sức khỏe. Nếu không thực hiện điều trị như vậy, thì có nguy cơ cao là bạch sản bàng quang sẽ phức tạp do suy thận. Và điều này có thể dẫn đến tử vong.