Tiêu chuẩn sinh lý dinh dưỡng cho trẻ em

Không còn nghi ngờ gì nữa, dinh dưỡng như một hình thức cung cấp vật liệu xây dựng và năng lượng cho toàn bộ quá trình tăng trưởng và phát triển của trẻ em có tầm quan trọng rất lớn đối với sức khỏe của trẻ em và kết quả cuối cùng của sự tăng trưởng và phát triển. Đồng thời, ngay cả ở thời điểm hiện tại, không thể nói rằng trong dinh dưỡng của trẻ em, cũng như trong dinh dưỡng của người lớn, tất cả các chân lý khoa học và giải pháp thực tế đều có sẵn cho chúng ta ngày nay. Cần phải nói rằng bộ gen người cực kỳ bảo thủ, được lưu giữ trong các tế bào của chúng ta cho đến ngày nay, mang cả định hướng thực phẩm và sự phụ thuộc được quy định bởi quá khứ xa xôi, bao gồm thông tin về môi trường sống mà nó đã thích nghi vào thời điểm con người xuất hiện hoặc tổ tiên gần nhất của chúng ta. Có thể đây là những định hướng đối với các sản phẩm thực phẩm mà đại dương thế giới giàu có và vùng đất mà tổ tiên chúng ta đã bò ra khỏi đại dương.

May mắn thay cho các bác sĩ nhi khoa, sản phẩm thực phẩm chính của trẻ bú sữa mẹ - sữa mẹ - đã thay đổi tương đối ít và chủ yếu ở phần mà thành phần của nó được xác định bởi chế độ ăn uống của người mẹ đang cho con bú. Do đó, sữa mẹ vẫn là "tiêu chuẩn vàng" không thể lay chuyển của chế độ ăn uống nhi khoa. Đối với dinh dưỡng của con người trong giai đoạn sau khi cai sữa mẹ, chúng ta phải khám phá ra nhiều điều hoàn toàn mới mẻ và bất ngờ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dinh dưỡng sinh lý

Thuật ngữ "dinh dưỡng sinh lý" có nghĩa là đảm bảo, với sự trợ giúp của chế độ ăn uống, hoạt động sống bình thường của trẻ em ở một độ tuổi nhất định, sự tăng trưởng và phát triển của trẻ. Sự khác biệt cơ bản giữa dinh dưỡng sinh lý của trẻ em và dinh dưỡng sinh lý của người lớn trước hết là tập trung vào việc đảm bảo tăng trưởng và phát triển. Dinh dưỡng học, hay dinh dưỡng học, của trẻ em trước hết là "dinh dưỡng học (dinh dưỡng học) về sự phát triển". Khái niệm "dinh dưỡng sinh lý" cũng bao gồm một số khái niệm và định nghĩa hẹp hơn hoặc chuyên biệt hơn vốn có của chúng.

Một trong những khía cạnh lý thuyết phức tạp và quan trọng nhất của chế độ ăn uống phát triển là nghiên cứu về cơ chế xuất hiện các ảnh hưởng dai dẳng, thường là suốt đời, của các đặc điểm dinh dưỡng. Đương nhiên, các đặc điểm sau đặc trưng hơn cho dinh dưỡng của thai nhi trong thời kỳ mang thai, có liên quan chặt chẽ đến dinh dưỡng của chính người phụ nữ mang thai. Những ảnh hưởng như vậy rất thuyết phục đối với dinh dưỡng của trẻ nhỏ, nhưng chúng cũng tồn tại trong tất cả các giai đoạn tiếp theo của thời thơ ấu cho đến khi hoàn thành hoàn toàn quá trình tăng trưởng và phát triển của cơ thể.

Trong thời thơ ấu, các vấn đề về hỗ trợ chế độ ăn uống cho sự biệt hóa tinh tế của mô thần kinh và não, sự phát triển của mô xương, mạch máu, cơ xương và cơ tim, và bộ máy nội tiết sinh sản trở nên cấp tính hơn so với các giai đoạn tuổi tiếp theo. Việc cung cấp không tối ưu cho trẻ em ở độ tuổi tiểu học và thậm chí là trung học phổ thông với sắt, selen, iốt, kẽm, canxi, v.v. có thể là cơ sở đủ cho sự không tối ưu hoặc các rối loạn đáng kể hơn trong quá trình hình thành trí thông minh, hệ thống cơ xương hoặc mô liên kết nói chung, lĩnh vực sinh sản, giảm hiệu suất thể chất và các điều kiện của cuộc sống tương lai do các bệnh đã ở tuổi trưởng thành.

Tất cả những điều trên khác biệt đáng kể so với các khái niệm về chế độ ăn uống trong quá khứ gần đây. Các khái niệm trước đây về dinh dưỡng trẻ em tập trung nhiều hơn vào việc phân tích mối liên hệ giữa dinh dưỡng và sức khỏe trong tương lai gần. Bác sĩ lâm sàng cũng như chuyên gia dinh dưỡng dễ dàng điều hướng các hiện tượng tức thời như đói hoặc no, dung nạp hoặc không dung nạp thực phẩm, sự xuất hiện của các phản ứng với lượng thức ăn nạp vào, các đặc điểm về động lực của cân nặng và sự phát triển của cơ thể trong giai đoạn nuôi dưỡng bằng một chế độ ăn nhất định, v.v. Theo quan điểm của chế độ ăn uống phát triển, đây cũng là những đặc điểm quan trọng, nhưng ngay cả sự hiện diện của những đánh giá tức thời tích cực nhất cũng không đủ để nhận ra chế độ ăn uống là đủ để sử dụng hoặc tối ưu.

Khi thảo luận về cơ chế ảnh hưởng lâu dài của dinh dưỡng đến sự phát triển, cần phải tính đến vai trò của các quá trình sau.

1. Ảnh hưởng trực tiếp của các yếu tố môi trường, chủ yếu là chất dinh dưỡng, đến sự biểu hiện của gen và chủ yếu là gen điều chỉnh sự phát triển, và kết quả là sự điều chỉnh chương trình di truyền và tăng cường quá trình tăng trưởng và phân hóa.
2. "Thích nghi" thường xuyên xảy ra với tình trạng thiếu hụt chất dinh dưỡng bằng cách thay thế chất dinh dưỡng bị thiếu bằng các chất hoặc hợp chất hóa học (sinh học) có sẵn và tương tự về tính chất hoặc cấu trúc. Kết quả của sự thay thế như vậy là sự hình thành các mô hoặc cấu trúc tế bào, đặc biệt là màng và thụ thể có các đặc điểm chức năng không tối ưu. Ví dụ bao gồm việc thay thế các axit béo không bão hòa đa ω3 và ω6 chuỗi dài bị thiếu bằng axit oleic, sự hình thành các glucocerebroside não thay vì galactocerebroside khi không có lactose (galactose) trong chế độ ăn, việc sử dụng stronti, nhôm hoặc các nguyên tố khác trong quá trình tạo xương khi không có đủ canxi, v.v. Ngay cả sự phát triển của ngộ độc chì phần lớn là do thiếu sắt trong chế độ ăn uống và sự bù trừ giả của nó - thay thế bằng chì.
3. Sự đưa các yếu tố hỗn loạn và dị thời vào các chuỗi quá trình tăng trưởng và phân hóa phụ thuộc vào chất dinh dưỡng dẫn đến sự mất cân bằng giữa các kết nối giữa các cấu trúc và hệ thống, cũng như sự không tối ưu cuối cùng của các cấu trúc đã hình thành và các chuỗi tích hợp của chúng.
4. Cảm ứng dưới ảnh hưởng của các chất dinh dưỡng của chuỗi chuyển hóa và thần kinh nội tiết của điều hòa phát triển không tương ứng với một giai đoạn nhất định của quá trình hình thành cá thể, hoặc "chuyển đổi" đồng hồ sinh học của quá trình phát triển. Một ví dụ là tác động của việc đưa glucose sớm vào chế độ ăn của trẻ sơ sinh với sự kích hoạt tiếp theo của quá trình sinh insulin, giảm quá trình oxy hóa và sử dụng axit béo và các thay đổi chuyển hóa khác đặc trưng của các giai đoạn sau của thời thơ ấu - cơ sở sinh lý và điều kiện tiên quyết để hình thành "hội chứng X" hoặc "hội chứng ái nhi" (theo VM Dilman).

Dinh dưỡng cân bằng

Thuật ngữ "dinh dưỡng cân bằng" không chỉ đặc trưng cho sự đầy đủ của các chất dinh dưỡng mà còn là sự tuân thủ các mối quan hệ nhất định giữa nhiều yếu tố dinh dưỡng có thể thay thế và không thể thay thế. Do đó, khái niệm cân bằng và mất cân bằng chủ yếu đề cập đến các đặc điểm sinh hóa chi tiết của chế độ ăn uống.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sự đầy đủ dinh dưỡng

Thuật ngữ "sự đầy đủ dinh dưỡng" khi áp dụng cho dinh dưỡng sinh lý không chỉ bao gồm ý tưởng về sự đầy đủ và cân bằng của chế độ ăn uống, mà còn tuân thủ nhiều điều kiện bổ sung khác nhau, thường thay đổi đối với trẻ em ở các nhóm tuổi khác nhau. Việc lựa chọn sản phẩm, công thức chế biến ẩm thực, thể tích hoặc độ đặc cuối cùng, hương vị, đặc điểm thẩm thấu hoặc miễn dịch dị ứng có thể hoặc không tương ứng với độ tuổi hoặc đặc điểm cá nhân của trẻ, do đó thể hiện mức độ thiếu hụt dinh dưỡng lớn hơn hoặc nhỏ hơn ngay cả khi có sự hoàn thiện cao nhất về hàm lượng và sự cân bằng của các chất dinh dưỡng.

Trong khuôn khổ dinh dưỡng đầy đủ, có thể, nhưng với sự thông thường lớn, xem xét các vấn đề về việc cho trẻ ăn tự nhiên, hỗn hợp và nhân tạo trong năm đầu đời. Chỉ có thể coi việc cho trẻ ăn tự nhiên là hoàn toàn đủ cho trẻ em trong năm đầu đời. Điều này được xác định bởi tác động tổng hợp cực kỳ phức tạp của vai trò điều tiết dinh dưỡng và sinh học của cả sữa mẹ bản địa của mẹ và quá trình cho ăn.

Xét đến ảnh hưởng rất đáng kể của các đặc điểm định lượng, đặc biệt là giá trị năng lượng của chế độ ăn và hàm lượng protein trong đó, đối với tốc độ tăng trưởng của trẻ, đặc biệt là trong những tháng và năm đầu đời, trong phạm vi dinh dưỡng đầy đủ, có thể phân biệt các mức độ khác nhau.

Có thể gọi dinh dưỡng tối đa là dinh dưỡng đầy đủ, trong đó tốc độ phát triển thể chất cao hơn mức trung bình (trên 75 centile theo tiêu chuẩn tốc độ); trung bình - dinh dưỡng đầy đủ ở tốc độ tăng trưởng trung bình (từ 25 đến 75 centile); tối thiểu - ở tốc độ tăng trưởng thấp (từ 3 đến 25 centile theo tốc độ tăng trưởng chiều dài hoặc trọng lượng cơ thể). Gần với các khái niệm trên, người ta có thể đưa ra "dinh dưỡng cưỡng bức", chiếm vị trí trung gian giữa sinh lý và điều trị. Dinh dưỡng cưỡng bức về bản chất là sinh lý, vì nó được thiết kế để đảm bảo các chức năng sống, tăng trưởng và phát triển, nhưng chỉ được sử dụng trong giai đoạn phục hồi sau các bệnh dẫn đến ức chế hoặc ngừng tăng trưởng và động lực học trọng lượng cơ thể. Để đảm bảo quá trình tăng trưởng và phục hồi "bắt kịp" ở những trẻ em như vậy, người ta sử dụng cách tăng lượng protein và năng lượng trong khi vẫn duy trì chế độ ăn cân bằng so với lượng đã tăng này.

Thể loại khái niệm trung gian trong phạm vi giữa dinh dưỡng sinh lý và dinh dưỡng điều trị bao gồm một khái niệm như dinh dưỡng "phòng ngừa". Thông thường, thuật ngữ này biểu thị dinh dưỡng đầy đủ, nhưng với các đặc điểm cung cấp hiệu quả cụ thể trong việc bù đắp cho khuynh hướng di truyền hoặc cấu trúc cơ thể đối với một nhóm bệnh hoặc tình trạng bệnh lý nhất định được xác định ở trẻ em. Trong những năm gần đây, thuật ngữ dinh dưỡng "chức năng" đã trở nên phổ biến, được sử dụng để chỉ những thay đổi lâu dài về dinh dưỡng sinh lý với trọng tâm phòng ngừa rất rộng. Phạm vi các chất trong dinh dưỡng chức năng cho phép đạt được mức độ sức khỏe cao hơn đang không ngừng mở rộng.

Khuyến nghị phổ biến nhất về chế độ dinh dưỡng cho người khỏe mạnh bao gồm 3-5 khẩu phần rau (trừ khoai tây), trái cây hoặc nước ép nhiều màu sắc khác nhau mỗi ngày, đảm bảo cung cấp đủ các chất dinh dưỡng chức năng.

Một trong những phần của dinh dưỡng chức năng là nghiên cứu về dòng điện sinh học và prebiotic, nghiên cứu khía cạnh hiệp đồng giữa cơ thể con người và vi khuẩn hoại sinh.

Hóa chất thực vật
Carotenoid (β-carotene, lutein, lycopene, ziaxanthin)	Flavonoid (resveratrol, anthrocyanin, quercetin, hesperidin, tengeritin)	Sulforaphanes, indoles, axit elagic
Rau
Súp lơ xanh	Súp lơ xanh	Súp lơ xanh
Cà rốt	Tỏi	Bắp cải măng tây
Bắp cải lá	Rau xà lách	Cải Brussels
Bí ngô		Bắp cải
Ớt đỏ		Súp lơ
Rau chân vịt		Bắp cải lá
Cà chua		Củ cải
Củ cải		Củ cải đường lá
Trái cây và quả mọng
Quả mơ	Quả anh đào	Nho đen
Kiwi	Lê	Mâm xôi
Quả xoài	Táo	Quả mâm xôi
đu đủ	Quả việt quất	Quả việt quất
Bưởi hồng	Bưởi	Bưởi
Dưa hấu	Kiwi	Kiwi
	Liletta	Liletta
	Quả cam	Quả cam
	Bưởi hồng	Bưởi hồng
	Nho đỏ	Nho đỏ
	Quả dâu	Quả dâu
	Dâu tây	Dâu tây
	Quýt	Quýt
	Tiếng Quan Thoại	Tiếng Quan Thoại

Chất dinh dưỡng thực vật - chất dinh dưỡng có hoạt tính chống oxy hóa cao

Các chất	Người vận chuyển
Capsaicin	Ớt chuông
Flavonoid	Trái cây họ cam quýt, cà chua, cà rốt, táo, anh đào, ớt chuông, quả mọng
Indoles	Bắp cải trắng và măng tây (súp lơ xanh)
Isothiocyanate	Súp lơ xanh, cải ngựa, mù tạt
Lycopen	Cà chua, bưởi đỏ
Β-allylcysteine	Tỏi, dưa chuột
Triterpenoid	Rễ cam thảo, họ cam quýt

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Probiotics

Khái niệm về sinh vật có liên quan chặt chẽ đến các vấn đề sức khỏe và dinh dưỡng. Sinh vật là tổng thể tất cả các sinh vật sống đi kèm với cuộc sống của con người trong không gian của ruột, da và niêm mạc.

Hệ sinh vật của chúng ta là gì - “thế giới thứ ba của con người”, chiếm vị trí trung gian giữa thế giới bên ngoài và thế giới bên trong của con người?

Trong tổng số tế bào trong cơ thể con người, và có số lượng gấp 10 lần số lượng các ngôi sao trong Ngân Hà, 10% thuộc về chính cơ thể con người và 90% thuộc về hệ sinh vật của nó, tức là tổng số vi khuẩn, nấm, động vật nguyên sinh và các dạng sống như Arcaea. Chỉ riêng trong ruột, số lượng của chúng dao động từ 10 đến 100 nghìn tỷ. Hiện tại, hệ sinh vật của đường tiêu hóa chủ yếu được biểu thị bằng các nhóm vi khuẩn hoặc nuôi cấy vi khuẩn sau.

Probiotics - 1014 tế bào, hơn 500 loài.

Các nền văn hóa vi khuẩn chính:

Vi khuẩn axit lactic (56 loài)	Bifidobacteria (32 loài)
L. rhamnosis GG	B. bifidum
L. acidophilus	B. longum
L. casei	B. viết tắt
L. bulgaricus	B. trẻ sơ sinh
	B. động vật

Chức năng chính của sinh vật:

• tham gia vào quá trình hình thành mạng lưới mao mạch của thành ruột;
• kích thích miễn dịch không đặc hiệu;
• ức chế protein FIAF, có tác dụng hạn chế sự hình thành chất béo trong cơ thể;
• tham gia vào quá trình chuyển hóa cholesterol và axit mật;
• tổng hợp vitamin, đặc biệt là vitamin B|, B6 và K;
• tiêu hóa chất xơ thực vật;
• khai thác năng lượng từ thực phẩm;
• hình thành các axit béo chuỗi ngắn để nuôi dưỡng thành ruột kết;
• cùng với protein sữa mẹ (yếu tố HAMLET*) - ổn định cấu trúc DNA.

*HAMLET là α-lactalbumin đa phân tử từ sữa mẹ có tác dụng gây apoptosis chọn lọc các tế bào có khả năng chuyển hóa thành ung thư, chủ yếu ở đường tiêu hóa và mô bạch huyết.

Cuối cùng, chúng ta có thể đồng ý với tính hợp lệ của sự tồn tại của một khái niệm và thuật ngữ như dinh dưỡng "tối ưu". Đây vẫn là một khái niệm hoặc khái niệm trừu tượng hoàn toàn mang tính lý thuyết, khi áp dụng vào dinh dưỡng nhi khoa, ngụ ý đạt được mức dinh dưỡng lý tưởng đến mức không chỉ đủ hoặc phòng ngừa hẹp, mà còn mang lại tác động tích cực nhất đến toàn bộ giai đoạn tiếp theo của cuộc sống - nó sẽ trở thành một yếu tố trong việc hình thành sức khỏe lâu dài và tuổi thọ năng động. Định nghĩa về "cho con bú tối ưu" được phác thảo khá rõ ràng.

Dinh dưỡng trị liệu trong nhi khoa

Dinh dưỡng điều trị trong nhi khoa, không giống như dinh dưỡng điều trị của người lớn, nhất thiết phải hướng đến giải pháp đồng thời cho hai nhiệm vụ cơ bản - duy trì dinh dưỡng sinh lý đầy đủ, đủ để đảm bảo sự phát triển bình thường của trẻ và chức năng điều trị thực tế, khi áp dụng cho các biểu hiện bệnh cụ thể và rối loạn chuyển hóa. Do đó, có thể nói rằng dinh dưỡng điều trị trong nhi khoa là sự thích nghi đặc biệt với bệnh hoặc với các điều kiện do bệnh đặt ra, của tất cả các quy luật và nguyên tắc của chế độ ăn uống phát triển.

Khi các điều kiện này được đáp ứng, chúng ta có thể nói về dinh dưỡng điều trị đầy đủ. Trong trường hợp vi phạm mức độ đầy đủ ở mức độ vừa phải, chúng ta có thể nói về dinh dưỡng điều trị không đầy đủ. Cuối cùng, trong những tình huống lâm sàng nghiêm trọng nhất, dinh dưỡng điều trị có thể trở nên hoàn toàn không đầy đủ trong một khoảng thời gian. Trong những tình huống này, có một sự tương tự hoàn toàn giữa việc sử dụng dinh dưỡng không đầy đủ và việc sử dụng các loại thuốc cực độc, xạ trị hoặc các phương pháp điều trị phẫu thuật gây chấn thương nhưng giúp cứu sống hoặc kéo dài sự sống. Tương tự như các phương pháp này, một đặc điểm như "dinh dưỡng tích cực" thường được sử dụng để nuôi một đứa trẻ bị bệnh. Theo quy định, điều này cũng bao gồm các lựa chọn như cung cấp dinh dưỡng điều trị như ống thông dạ dày hoặc dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa. Một nghịch lý logic nhất định là thực tế là lý do nghiêm trọng nhất để sử dụng dinh dưỡng tích cực không phải là tình hình lâm sàng nghiêm trọng và nhu cầu bảo vệ sự sống của bệnh nhân, mà là các chỉ định nhằm duy trì sự phát triển đầy đủ của bệnh nhân, tức là các chỉ định về bản chất sinh lý.

"Đủ", "thiếu hụt" hoặc "thừa" dinh dưỡng là các thuật ngữ lâm sàng và không đề cập đến chế độ ăn uống, mà đề cập đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ. Thiếu hụt dinh dưỡng định tính được xác định bằng cách xác định các dấu hiệu lâm sàng hoặc xét nghiệm (triệu chứng) của tình trạng thiếu hụt một hoặc nhiều vitamin, muối hoặc nguyên tố vi lượng. Thiếu hụt hoặc thừa định lượng thường được quy cho các biểu hiện của tình trạng cung cấp protein hoặc chất dinh dưỡng năng lượng bị suy yếu, bao gồm chất béo và carbohydrate. Các biểu hiện chính của tình trạng thiếu hụt chủ yếu về số lượng như vậy là chậm phát triển, sụt cân, mất một phần hoặc toàn bộ lớp mỡ dưới da và giảm khối lượng cơ trong các trường hợp nặng. Thuật ngữ phổ biến "thiếu hụt dinh dưỡng protein-năng lượng" đề cập đến sự thống trị của các dấu hiệu thiếu hụt dinh dưỡng định lượng.