Xung đột Rhesus mẹ-thai: khả năng xảy ra, khi nào xảy ra, điều gì nguy hiểm, phải làm gì

Một phần của miễn dịch dịch thể của cơ thể là hệ thống kháng nguyên máu. Do đó, trên màng huyết tương của hồng cầu có các kháng nguyên glycoprotein dạng hạt, trong số gần năm mươi loại kháng nguyên này, xung đột Rhesus trong thai kỳ thường do agglutinogen D hoặc yếu tố Rhesus (Rh) gây ra.

[ 1 ], [ 2 ]

Dịch tễ học

Người ta tin rằng không quá 15% dân số châu Âu có yếu tố Rh âm tính, nghĩa là cứ khoảng mười bà mẹ mang thai thì có một người có nhóm máu Rh-.

Trong cộng đồng người Basque ở Tây Ban Nha, tỷ lệ nhóm máu Rh âm tính lên tới 35%; trong cộng đồng người châu Phi - 4%; trong cộng đồng cư dân Trung Á - 2-4%; trong cộng đồng dân cư Đông Nam Á và khu vực Châu Á - Thái Bình Dương - dưới 1%.

Theo số liệu chính thức, nhóm máu Ph- được xác định ở 16-17% người da trắng, 7-8% người Mỹ gốc Phi, 2-3% người Mỹ bản địa tại Hoa Kỳ. Đồng thời, như các chuyên gia từ Hiệp hội mang thai Hoa Kỳ tuyên bố, những ca mang thai không tương thích Rh, dẫn đến tình trạng miễn dịch đồng loại (miễn dịch dị loại) và xung đột Rh, chiếm gần 20% tổng số ca mang thai trong cả nước. Trong 13 trên một trăm cuộc hôn nhân, trẻ em được sinh ra từ những người mẹ Rh- từ những người cha Rh+; một trong một nghìn trẻ sơ sinh được sinh ra mắc bệnh tan máu bẩm sinh.

Ở châu Âu, khoảng 13% trẻ sơ sinh có nguy cơ không tương thích Rh và một nửa trong số đó gặp biến chứng, nhưng với điều trị dự phòng, con số này không vượt quá 1%.

Nguy cơ xung đột nhóm máu ABO trong thai kỳ được ước tính khác nhau từ nhiều nguồn: từ 2% đến 16%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nguyên nhân Xung đột Rh

Điều kiện xảy ra bất đồng nhóm máu Rh giữa mẹ và thai nhi, tức là nguyên nhân gây ra xung đột Rh trong quá trình mang thai, có liên quan đến việc người phụ nữ mang thai có nhóm máu Rh âm tính (Rh-), trong khi đứa con tương lai, giống như người cha, có nhóm máu Rh dương tính (Rh+).

Mặc dù phần lớn dân số là Rh+, một số người chỉ đơn giản là thiếu chất kết tụ D (cụm phân biệt CD240D) có tính sinh miễn dịch cao này trong máu của họ. Đây là một đặc điểm lặn được di truyền với alen d của gen RHD, mã hóa cho protein xuyên màng RhD của tế bào hồng cầu.

Sự có mặt của kháng nguyên D trong máu của đứa trẻ tương lai gây ra sự không tương thích giữa thai nhi và mẹ - xung đột Rhesus. Sự di truyền yếu tố Rhesus của máu của đứa trẻ và xác suất xung đột Rhesus được trình bày rõ hơn trong bảng:

Yếu tố Rh của mẹ	Yếu tố Rh của cha	Yếu tố Rh của trẻ	Xác suất xung đột Rhesus
Ph+	Ph+	Ph+ (75%) hoặc Ph- (25%)	Vắng mặt
Ph-	Ph+	Trong 50% trường hợp mang thai Ph+, trong 50% trường hợp mang thai Ph-	50%
Ph+	Ph-	Ph+ hoặc Ph-	Vắng mặt
Ph-	Ph-	Trong 100% trường hợp mang thai Ph-	Vắng mặt

Yếu tố Rh là một trong những yếu tố quan trọng nhất đối với nhóm máu ABO và có tầm quan trọng hàng đầu không chỉ trong sản khoa. Xung đột Rh có thể xảy ra trong quá trình truyền máu: khi một bệnh nhân có Rh- được truyền máu của người hiến tặng có Rh+. Điều này dẫn đến việc sản xuất kháng thể chống lại các kháng nguyên hồng cầu và tạo ra phản ứng tăng lên của miễn dịch dịch thể (nhạy cảm), trong quá trình truyền huyết tương máu sau đó, gây ra sự ngưng kết của các tế bào hồng cầu và gây ra tình trạng sốc truyền máu.

Ngoài ra, sự không tương thích có thể phát sinh do xung đột trong nhóm máu ABO. Hệ thống kháng nguyên hồng cầu này tính đến sự hiện diện của kháng thể, là các alloagglutinin nội sinh: kháng nguyên G-globulin A (α-agglutinin) hoặc B (β-agglutinin). Chúng có thể được sản xuất trong bất kỳ thai kỳ nào, bao gồm cả lần đầu tiên. Không giống như sự hình thành kháng thể Rh trong xung đột Rhesus, chúng không cần kích thích từ lần mang thai xung đột thứ hai, tức là yếu tố nhạy cảm cho cơ thể.

Bảng nhóm máu ABO này cung cấp ý tưởng về sự di truyền nhóm máu của trẻ em và sự kết hợp giữa nhóm máu của mẹ và cha gây ra sự không tương thích giữa mẹ và thai nhi. Chúng ta hãy nhớ rằng nhóm máu số không (0) tương ứng với nhóm I truyền thống, A - II, B - III và AB - IV.

Nhóm máu của mẹ	Nhóm máu của cha	Nhóm máu của trẻ	Xác suất xung đột
0	0	0	Vắng mặt
MỘT	0	A hoặc 0	Vắng mặt
TRONG	0	B hoặc 0	Vắng mặt
AB	0	A hoặc B	Vắng mặt
0	MỘT	0 hoặc A	Không quá 50%
MỘT	MỘT	0 hoặc A	Vắng mặt
TRONG	MỘT	0, A, B hoặc AB	Không quá 50%
AB	MỘT	A, B hoặc AB	Vắng mặt
0	TRONG	0 hoặc B	Không quá 50%
MỘT	TRONG	0, A, B hoặc AB	Không quá 50%
TRONG	TRONG	0 hoặc B	Vắng mặt
AB	TRONG	0, B hoặc AB	Vắng mặt
0	AB	A hoặc B	Cao
MỘT	AB	A, B hoặc AB	Không quá 50%
TRONG	AB	A, B hoặc AB	Không quá 50%
AB	AB	A, B hoặc AB	Vắng mặt

Hơn nữa, thực tế cho thấy có tới 30% bệnh nhân có nhóm máu Rh âm tính không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu không tương thích huyết thanh nào, ngay cả khi có một lượng lớn máu Rh dương tính đi vào máu của họ.

Nguy cơ nhạy cảm với Rh sau lần mang thai đầu tiên giảm đi do sự không tương thích đồng thời của nhóm máu ABO (gần 5%), theo các nhà huyết học học, có thể là kết quả của việc sử dụng nhanh chóng các tế bào hồng cầu không tương thích và sau đó làm suy yếu tác dụng tổng thể lên kháng nguyên D.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Các yếu tố rủi ro

Ngoài yếu tố Rh âm tính của chính người mẹ và yếu tố Rh dương tính của thai nhi, cũng như nhóm máu bằng 0 của bà mẹ và nhóm máu A hoặc B của người cha, các bác sĩ sản phụ khoa nêu tên các yếu tố nguy cơ gây ra tình trạng nhạy cảm và xảy ra xung đột Rh sau đó như sảy thai trước đó, thai ngoài tử cung (ngoài tử cung) hoặc thai đông lạnh; xung đột Rh phát triển sau khi phá thai, sau khi bong nhau thai; xung đột Rh sau khi sinh con, cũng như sau khi sinh mổ; sau các thủ thuật chẩn đoán trước sinh xâm lấn (chọc thủng túi ối và lấy nước ối để xét nghiệm, v.v.).

Có nguy cơ xung đột Rh đáng kể nếu phụ nữ mang thai có tiền sử truyền huyết tương Rh+, cũng như chấn thương bụng kín (bầm tím nghiêm trọng).

Theo quan sát lâm sàng, xuất huyết ối trong tử cung được quan sát thấy ở 15-50% thai kỳ và tần suất tăng lên khi thai kỳ tiến triển và trong hầu hết các trường hợp xảy ra trong khi sinh.

Tình hình trở nên phức tạp hơn do lượng xuất huyết xuyên nhau thai đáng kể và mức độ phản ứng miễn dịch rất cao của người mẹ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sinh bệnh học

Máu có Rh+ từ hệ tuần hoàn của phôi thai và thai nhi có thể đi vào máu của người mẹ có Rh-, mà các bác sĩ gọi là sự di chuyển qua nhau thai của hồng cầu phôi. Và cơ chế sinh bệnh của xung đột Rh là sự vắng mặt của kháng nguyên D trong máu của người mẹ gây ra phản ứng với sự hiện diện của nó trong máu của đứa trẻ tương lai tương tự như phản ứng dị ứng - với sự nhạy cảm và hình thành kháng thể IgG RhD.

Globulin miễn dịch chính trong xung đột Rh là IgG, chiếm gần 80% tất cả các isotype của kháng thể huyết thanh cung cấp phản ứng miễn dịch thứ cấp. Và mật độ và yếu tố quyết định kháng nguyên của kháng nguyên D trên bề mặt hồng cầu của thai nhi càng cao thì phản ứng của hệ thống miễn dịch của mẹ càng rõ rệt - miễn dịch hóa đồng loại (bất tương thích huyết thanh học hoặc miễn dịch hóa đồng loại). Đọc thêm bài viết - Nhạy cảm với Rh trong thai kỳ

Trong quá trình mang thai hiện tại và tất cả các lần mang thai sau đó, kháng thể có thể xâm nhập vào máu của thai nhi và nếu nồng độ của chúng đủ cao, các phức hợp kháng nguyên-kháng thể với hồng cầu phôi Rh dương tính được hình thành và tình trạng tan máu (phá hủy) hồng cầu trong máu của trẻ xảy ra. Thai nhi phát triển tình trạng thiếu máu tan máu ở thai nhi với xung đột Rh.

Đồng thời, xung đột Rh trong lần mang thai đầu tiên thường không phải là mối đe dọa và sự khác biệt về yếu tố Rh của cha mẹ không gây ra vấn đề gì cho sức khỏe của trẻ. Các nhà miễn dịch học giải thích điều này bằng thực tế là khi mang thai đứa con đầu lòng, cơ thể của bà mẹ tương lai đơn giản là không có thời gian để sản xuất các kháng thể tương ứng (hãy nhớ đến tình trạng ức chế miễn dịch sinh lý vốn có trong thời kỳ mang thai). Tuy nhiên, điều này chỉ có thể xảy ra nếu tiền sử bệnh lý của bà mẹ mang thai không bao gồm một số trường hợp nhất định (những trường hợp nào nằm trong phần Yếu tố nguy cơ).

Trong hầu hết các trường hợp, xung đột Rh xảy ra trong lần mang thai thứ hai, xung đột Rh trong lần mang thai thứ ba, v.v. Điều này liên quan đến thực tế là quá trình miễn dịch đồng loại xảy ra theo thời gian: máu của người phụ nữ có Rh- đã sản xuất đủ kháng thể có thể tấn công các tế bào hồng cầu của trẻ. Và mỗi lần, các vấn đề có thể nghiêm trọng hơn. Nguy cơ tăng lên khi mang thai nhiều lần, khi xung đột Rh phát triển trong thai kỳ đôi - nếu Rh+ của người cha được di truyền.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Triệu chứng Xung đột Rh

Cần lưu ý ngay rằng các triệu chứng của xung đột Rh ở phụ nữ mang thai không có, nghĩa là, sự đồng miễn dịch ở bà mẹ tương lai không biểu hiện theo bất kỳ cách nào và sự không tương thích Rh của bà với thai nhi không biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Và quá trình mang thai với xung đột Rh về mặt sinh lý thực tế không khác gì quá trình mang thai ở phụ nữ có Rh+. Những thay đổi về nền tảng nội tiết tố đặc trưng của thời kỳ mang thai cũng xảy ra, nhiễm độc với xung đột Rh hoặc sưng mô mềm không trở nên mạnh hơn, v.v.

Nhưng việc quản lý thai kỳ với xung đột Rh đòi hỏi bác sĩ sản phụ khoa không chỉ có trình độ chuyên môn cao mà còn phải hết sức chú ý đến tình trạng của bà mẹ tương lai và tuân thủ nghiêm ngặt mọi đơn thuốc của bác sĩ đối với bà mẹ mang thai, đặc biệt là xét nghiệm máu kịp thời. Vì bằng chứng khách quan duy nhất của vấn đề đang hình thành là tăng kháng thể với xung đột Rh, bắt đầu được sản xuất trong cơ thể bà mẹ tương lai đối với kháng nguyên D trong máu của thai nhi (xem bên dưới - phần Chẩn đoán xung đột Rh trong thai kỳ).

Xung đột Rhesus có thể xảy ra vào đầu thai kỳ (bắt đầu từ tuần thứ 6-8) vì quá trình sản xuất máu ở thai nhi bắt đầu khoảng ba tuần sau khi phôi làm tổ trong tử cung và kháng nguyên Rh được xác định trên màng tế bào hồng cầu ở giai đoạn đầu, 40 ngày sau khi thụ thai.

Theo quy luật, phản ứng ban đầu với kháng nguyên IgG RhD chậm, đôi khi xảy ra sau năm đến sáu tháng. Trong trường hợp này, xung đột Rh được chẩn đoán ở giai đoạn cuối của thai kỳ. Nhưng trong những lần mang thai tiếp theo, tác dụng của kháng nguyên mẹ đối với hồng cầu của thai nhi bắt đầu sớm hơn 4-8 tuần.

Ngoài ra, một chuyên gia có năng lực chắc chắn sẽ lo ngại về sự phát triển của xung đột Rh vào cuối tam cá nguyệt thứ hai do tình trạng đa ối (tăng thể tích nước ối), đặc trưng của tình trạng nhạy cảm Rh ở thai nhi và sự phát triển của bệnh hồng cầu nguyên bào ở thai nhi.

Thông thường, việc sinh con với xung đột Rh (nếu không có chống chỉ định do các bệnh lý khác gây ra) diễn ra tự nhiên. Tuy nhiên, nếu tình trạng của trẻ nghiêm trọng, một ca sinh mổ theo kế hoạch được chỉ định cho xung đột Rh (ở tuần thứ 37). Nhưng trong cả hai trường hợp, việc cho con bú với xung đột Rh đều bị cấm.

Những dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển xung đột Rh ở thai nhi có thể được xác định bằng cách siêu âm kiểm tra tình trạng của các cơ quan nội tạng như lá lách, gan, tim (chúng sẽ to ra). Nhau thai cũng có thể dày hơn và sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng của thai nhi được hình dung trên siêu âm.

Các biến chứng và hậu quả

Tất nhiên, hậu quả và biến chứng tiêu cực và đe dọa tính mạng nhất của xung đột Rh trong thời kỳ mang thai sẽ xảy ra với cơ thể trẻ.

Hậu quả đối với trẻ (cả trong quá trình phát triển trong tử cung, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ) được biểu hiện qua các rối loạn huyết học qua trung gian IgG:

• bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh hoặc bệnh hồng cầu nguyên bào thai nhi (P55 theo ICD-10);
• Miễn dịch đồng loại Rh của thai nhi và trẻ sơ sinh (P55.0 theo ICD-10);
• Miễn dịch đồng loại ABO của thai nhi và trẻ sơ sinh (P55.1 theo ICD-10).

Thiếu máu phát triển với xung đột Rh, suy tim và phù nề - với phù nề các mô dưới da của đầu thai nhi, các mô mềm của cơ thể, với tràn dịch màng phổi và màng ngoài tim và cổ trướng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tan máu có thể dẫn đến tạo máu ngoài tủy và thanh thải lưới nội mô của hồng cầu phôi - với gan lách to và chức năng gan giảm (giảm sản xuất protein máu).

Nồng độ bilirubin trong huyết thanh tăng nhẹ biểu hiện bằng tình trạng vàng da ở trẻ sơ sinh có xung đột Rh, nhưng nồng độ bilirubin (sắc tố của hồng cầu, sản phẩm của tình trạng tan máu) cần được theo dõi liên tục.

Nồng độ bilirubin tăng cao đáng kể ở trẻ sơ sinh bị xung đột Rh có thể dẫn đến vàng da nhân (P57.0 theo ICD-10), biểu hiện không chỉ là vàng da và củng mạc, cứng cơ, co giật, khó bú, v.v.

Tăng bilirubin máu không liên hợp trong thời kỳ sơ sinh có thể dẫn đến tổn thương não và rối loạn chức năng một phần. Điều này là do tác dụng độc thần kinh của nồng độ bilirubin cao trong máu lên chất xám của não. Tổn thương có thể nhẹ hoặc tử vong, dẫn đến tử vong.

Xung đột Rhesus trong thai kỳ có hậu quả đối với người mẹ. Đầu tiên, việc sản xuất kháng thể IgG RhD tiếp tục trong suốt cuộc đời và có tác động tiêu cực đến tất cả các lần mang thai sau - nếu đứa trẻ tương lai có yếu tố Rhesus dương tính. Và điều này đe dọa đến quá trình hồng cầu nguyên bào thai nhi và trẻ sơ sinh nghiêm trọng hơn.

Thứ hai, do phù thai nhi trong những tháng đầu của thai kỳ, sảy thai thường xảy ra do xung đột Rh. Và thai chết lưu trong tử cung - thai đông lạnh do xung đột Rh - được các bác sĩ sản khoa ghi nhận trong 8-10% trường hợp.

Nhân tiện, có thể thực hiện IVF trong trường hợp xung đột Rh, tuy nhiên, khi mang thai, các vấn đề tương tự có thể phát sinh như khi thụ thai tự nhiên.

[ 17 ], [ 18 ]

Chẩn đoán Xung đột Rh

Xét nghiệm nhóm máu và yếu tố Rh được thực hiện một lần – vào lần khám thai đầu tiên. Nếu Rh của người phụ nữ âm tính, cha của đứa trẻ cũng nên xét nghiệm máu và xác định chính xác Rh.

Chẩn đoán xung đột Rh trong thai kỳ được thực hiện dựa trên nhiều xét nghiệm máu của bà mẹ tương lai.

Xét nghiệm máu để phát hiện bất tương thích Rh là xét nghiệm Coombs antiglobulin, được thực hiện trên máu tĩnh mạch của phụ nữ mang thai; xét nghiệm này phát hiện kháng thể huyết thanh của mẹ đối với kháng nguyên D của thai nhi và kết quả dương tính là dấu hiệu bất tương thích Rh của họ. Và ở trẻ sơ sinh bất tương thích Rh, xét nghiệm này được thực hiện ngay sau khi sinh để phát hiện thiếu máu tan máu.

Bạn làm xét nghiệm xung đột Rh vào tuần nào? Khi đến khám bác sĩ sản phụ khoa lần đầu, phụ nữ mang thai có Rh- sẽ được đưa vào hồ sơ đặc biệt và được giới thiệu xét nghiệm máu tìm kháng thể trong trường hợp xung đột Rh. Xét nghiệm này được cho là sẽ được thực hiện vào tuần thứ 7-8.

Bằng cách xác định nồng độ thường xuyên trong trường hợp xung đột Rh, bác sĩ theo dõi sự phát triển của tình trạng nhạy cảm Rh và cường độ của nó. Nếu kết quả ban đầu là âm tính (phân tích không cho thấy sự hiện diện của kháng thể IgG-anti-D), thì nên thực hiện xét nghiệm lại vào tuần thứ 20 của thai kỳ. Trong 10 tuần tiếp theo, nồng độ được xác định bốn tuần một lần; từ tuần thứ 30 đến tuần thứ 36 - hai tuần một lần; trong tháng cuối cùng - hàng tuần.

Dưới đây là bảng nồng độ kháng thể IgG RhD cho xung đột Rhesus (có giải thích chuẩn về các chỉ số):

1:4	Xác định độ nhạy cảm của Rhesus ở phụ nữ mang thai
Trên 1:8	Tăng mức độ nhạy cảm Rh mà không cần can thiệp chẩn đoán xâm lấn
1:16	Tăng nguy cơ đối với thai nhi; xét nghiệm nước ối (chọc ối) là cần thiết
1:32	Phát triển tình trạng tan máu trong tử cung và phù thai, nguy cơ tử vong thai nhi cao; cần chọc ối và xét nghiệm máu dây rốn để tìm bilirubin.
1:64 trở lên	Cần theo dõi lưu lượng Doppler của động mạch nội sọ giữa của thai nhi; có thể cần phải chấm dứt thai kỳ hoặc sinh sớm

Phân tích máu dây rốn được thực hiện để xác định nhóm máu và yếu tố Rh của thai nhi; hematocrit; mức độ hemoglobin, bilirubin và ferritin trong máu của thai nhi, cũng như lượng albumin, hồng cầu lưới, tiểu cầu và bạch cầu trung tính. Có thể cần phải phân tích nước ối để xác định hàm lượng bilirubin.

Chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm Doppler, vận tốc dòng máu Doppler (trong tim, động mạch rốn và động mạch nội sọ của thai nhi); CTG (cardiotocography) được thực hiện để đánh giá hoạt động của tim thai nhi.

Từ tuần thứ 18, họ bắt đầu siêu âm để phát hiện xung đột Rh - ít nhất năm đến sáu lần, và nhiều hơn nếu cần thiết, để theo dõi tình trạng của thai nhi, không bỏ sót tình trạng xấu đi (phù nề hơn) và tránh các biện pháp như chấm dứt thai kỳ sớm - phá thai do xung đột Rh.

Thông tin thêm trong tài liệu - Xung đột Rhesus trong thai kỳ - Chẩn đoán

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Điều trị Xung đột Rh

Điều trị xung đột Rh trong thai kỳ có nghĩa là gì? Đây là các biện pháp nhằm ngăn ngừa hậu quả của tình trạng không tương thích Rh ở người mẹ và sự phát triển của bệnh tan máu ở thai nhi.

Sự nhạy cảm ở người mẹ và việc sản xuất kháng thể do xung đột Rh có thể được ngăn chặn bằng cách đưa immunoglobulin Rh của con người – RhO(D). Đây là một immunoglobulin được tạo ra đặc biệt để ngăn ngừa xung đột Rh, bao gồm các kháng thể IgG của huyết tương người và có khả năng xuyên qua nhau thai. Cơ chế hoạt động là ngăn chặn hệ thống miễn dịch của con người nhận ra kháng nguyên Rh này.

Tên thương mại của thuốc này: RhoGAM, KamRho, Rhophylac (R), Partobulin SDF, Resonativ, Gamulin Rh, HypRho-D, v.v. Thuốc được tiêm bắp – 300 mcg; thời gian tác dụng của một liều duy nhất là 2-4 tuần. Thuốc thường được kê đơn từ tuần thứ 26 đến tuần thứ 28 theo các khoảng thời gian đều đặn trong suốt nửa sau của thai kỳ, cũng như trong ba ngày đầu sau khi sinh. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đau tại chỗ tiêm, phản ứng dị ứng, sốt, nhức đầu, giảm nồng độ hồng cầu trong máu.

Phòng ngừa xung đột Rhesus trong thai kỳ tại bệnh viện được thực hiện trong những trường hợp xét nghiệm cho thấy nồng độ kháng thể tăng và cần phải làm sạch máu của mẹ, tức là tiến hành lọc huyết tương để loại bỏ xung đột Rhesus.

Ngoài ra, tại phòng khám, truyền máu trong tử cung được thực hiện cho thai nhi trong trường hợp xung đột Rh, đây là phương pháp truyền máu thay thế qua tĩnh mạch rốn và được coi là phương pháp lựa chọn trong thực hành sản khoa trong ba thập kỷ qua. Thời gian thực hiện là từ tuần thứ 22 đến tuần thứ 34 của thai kỳ.

Việc điều trị bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh bắt đầu ngay sau khi sinh. Đọc thêm về điều này - Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh

Phòng ngừa

Ngày nay, biện pháp phòng ngừa xung đột Rh xảy ra trong thai kỳ bao gồm việc sử dụng cùng một loại immunoglobulin RhO(D).

Một số người có thể nghĩ rằng đây là vắc-xin hoặc mũi tiêm chống xung đột Rh trong thời kỳ mang thai. Nhưng thực tế không phải vậy. Globulin miễn dịch này được kê đơn để ngăn ngừa phản ứng miễn dịch với máu Rh dương ở những người có máu Rh âm. Thuốc cũng có thể được sử dụng để điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch.

Immunoglobulin được tiêm cho phụ nữ có Rh- ngay sau khi phá thai, sảy thai, thai ngoài tử cung và bất kỳ thao tác nào khác liên quan đến thụ thai và nguy cơ đồng nhiễm. Hiệu quả của nó chỉ giới hạn trong 4-6 tuần.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dự báo

Bất chấp mọi thành tựu của y học hiện đại, tiên lượng tích cực 100% cho việc sinh con khỏe mạnh ở các cặp đôi mà người phụ nữ có nhóm máu Rh âm tính và người đàn ông có nhóm máu Rh dương tính là không thể. Xét cho cùng, xung đột Rh là hậu quả của phản ứng của hệ thống miễn dịch của máu, và hồng cầu không chỉ mang oxy đến các mô, loại bỏ carbon dioxide khỏi chúng, cung cấp adenosine triphosphate (ATP) cho tất cả các quá trình sinh hóa trong cơ thể, mà còn thể hiện hoạt động điều hòa miễn dịch.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]