Nhạy cảm Rh khi mang thai

Rhesus - nhạy cảm trong thai kỳ là gì?

Bác sĩ chẩn đoán "rhesus-sensitization" khi dòng máu của người mẹ tiết lộ các kháng thể Rh. Kháng thể của Rhesus là các hợp chất của cấu trúc protein được tạo ra trong cơ thể mẹ để đáp ứng với sự xâm nhập của hồng cầu trong bào thai có Rh dương tính (hệ miễn dịch của người mẹ tương lai nhận thấy hồng cầu như người ngoài hành tinh).

Nguyên nhân gây bệnh đờm - nhạy cảm trong thai kỳ

Sự nhạy cảm với Rhesus được quan sát thấy trong thời kỳ mang thai, nếu người mẹ có yếu tố Rh âm tính, và bào thai có một yếu tố Rh dương tính. Trong hầu hết các trường hợp, máu của người mẹ không kết hợp với máu của bào thai cho đến khi sanh. Các kháng thể ảnh hưởng đến bào thai được hình thành theo thời gian và có thể không được quan sát thấy trong lần mang thai đầu. Trong thời kỳ mang thai tiếp theo, khi bào thai lại có một yếu tố Rh dương tính, kháng thể đã có trong máu và bắt đầu tấn công thai nhi. Do đó, thai nhi phát triển thiếu máu, vàng da hoặc các bệnh nghiêm trọng hơn. Đây được gọi là bệnh Rh. Tình trạng trầm trọng hơn khi mang thai sau đó, khi mẹ và con có các yếu tố Rh khác nhau.

Trong lần mang thai đầu tiên, thai nhi có thể bị bệnh Rh nếu người mẹ đã nhạy cảm trước hoặc trong lần mang thai trước. Điều này cũng có thể xảy ra trong trường hợp:

• Sẩy thai, phá thai hoặc mang thai ngoài tử cung và bạn không có globulin miễn dịch để tránh bị nhạy cảm.
• Thương tích nghiêm trọng đến khoang bụng trong thai kỳ.
• Bạn đã được cho một buồng ối hoặc một sinh thiết của villi màng phiến bào thai trong thời kỳ mang thai và bạn không được tiêm immunoglobulin. Trong các thử nghiệm như vậy, máu của người mẹ và đứa trẻ có thể được trộn lẫn.

Nhạy cảm là một yếu tố rất quan trọng cần được thảo luận với bác sĩ trong ba tháng đầu của thai kỳ. Nhạy cảm không gây ra bất kỳ triệu chứng báo động, và nó có thể được phát hiện chỉ bằng một bài kiểm tra máu.

• Nếu bạn có nguy cơ, nhạy cảm với rhesus hầu như luôn luôn có thể phòng ngừa được.
• Nếu bạn đã nhạy cảm, bạn cần phải trải qua một quá trình điều trị để bảo vệ sức khoẻ của đứa trẻ.

Ai dễ bị nhạy cảm trong thai kỳ?

Nhiễm nấm - nhạy cảm trong thai kỳ chỉ có thể xảy ra nếu người mẹ có Rh âm tính, và đứa trẻ có Rh dương tính.

Nếu người mẹ có huyết âm Rhesus âm tính, và người cha có máu tích cực, thì có một xác suất cao rằng đứa trẻ sẽ giống như người cha. Hậu quả là, có thể có một cuộc xung đột với rhesus.

Nếu cả hai cha mẹ đều có Rh âm tính, đứa trẻ sẽ có cùng một. Trong tình huống như vậy, rhesus - không thể có xung đột.

Nếu bạn có máu âm Rhesus, vì lý do an toàn bác sĩ sẽ kê toa một đợt điều trị, bất kể loại máu của người cha.

Chẩn đoán Rh-nhạy cảm

Tất cả phụ nữ mang thai được xét nghiệm máu trong lần kiểm tra trước khi sinh. Kết quả của ông sẽ cho thấy một sự nhạy cảm với máu của người mẹ.

Nếu bạn có máu âm tính Rhesus, nhưng bạn không bị nhạy cảm:

• Một xét nghiệm máu lặp lại có thể được lên kế hoạch từ 24 đến 28 tuần thai nghén. Nếu kết quả phân tích xác nhận thực tế là bạn không nhạy cảm, bạn có thể không cần làm thêm xét nghiệm kháng thể trước khi sinh. (Không được loại trừ khả năng tái phân tích trong trường hợp phụ nữ mang thai bị chọc ối trong 40 tuần thai nghén hoặc có thai không gây ra xuất huyết tử cung).
• Trẻ sơ sinh sẽ được xét nghiệm máu sau khi sinh. Nếu anh ta có máu Rhesus dương tính, bạn sẽ cần phải làm xét nghiệm kháng thể để biết bạn có bị nhạy cảm vào cuối tam cá nguyệt thứ ba hay trong khi sinh.

Nếu bạn bị nhạy cảm, bác sĩ sẽ giám sát chặt chẽ quá trình mang thai của bạn, cụ thể là:

• thường xuyên kiểm tra mức độ kháng thể trong máu;
• tiến hành một nghiên cứu siêu âm Doppler để xác định dòng máu chảy vào não của đứa trẻ, trong khi thiếu máu có thể được phát hiện và mức độ của bệnh được xác định.

Phòng ngừa Rh nhạy

Nếu bạn có máu âm tính Rhesus, nhưng bạn không nhạy cảm, bác sĩ sẽ cho bạn một vài liều immunoglobulin. Quản lý của nó có hiệu quả trong 99 trường hợp trên 100.

Immunoglobulin được quản lý:

• trong trường hợp phụ nữ mang thai bị chọc ối;
• ở tuần thứ 28 của thai kỳ;
• sau khi sinh, nếu đứa trẻ có máu Rhesus dương tính.

Thuốc chỉ giúp cho một thời gian nhất định, do đó bạn nên tham gia một quá trình điều trị với mỗi lần mang thai. (Để tránh bị nhạy cảm trong trường hợp mang thai nhiều lần, immunoglobulin được dùng cho phụ nữ có máu âm tính trong trường hợp sẩy thai, phá thai hoặc mang thai ngoài tử cung).

Tiêm sẽ không có lợi nếu bạn đã nhạy cảm.

Điều trị

Nếu bạn nhạy cảm, bác sĩ trong thời kỳ mang thai sẽ tiến hành kiểm tra định kỳ, để xác định tình trạng sức khỏe của thai nhi. Nó cũng nên đi đến lễ tân của bác sỹ nhi khoa.

Quá trình điều trị của một đứa trẻ phụ thuộc vào mức độ thiếu máu.

• Nếu có một dạng thiếu máu nhẹ, bạn sẽ phải làm thêm xét nghiệm trong thời kỳ mang thai.
• Nếu bệnh trở nên tồi tệ, chỉ có giải pháp chính xác là trẻ em bị tiêu diệt sớm. Sau khi sinh, một số trẻ sơ sinh có thể cần truyền máu hoặc điều trị bệnh vàng da.
• Trong trường hợp thiếu máu trầm trọng, đứa trẻ được truyền máu trong dạ con. Điều này sẽ giúp bảo vệ sức khoẻ của anh ta và sẽ cho anh ta thêm thời gian để trưởng thành. Trong hầu hết các trường hợp này, trong khi sinh, sinh mổ và truyền máu bổ sung được thực hiện ngay sau khi sinh.

Trong quá khứ, sự nhạy cảm hóa thường dẫn đến cái chết của một đứa trẻ. Tuy nhiên, việc kiểm tra và điều trị hiện đại cho phép trẻ em được sinh ra an toàn và phát triển bình thường trong tương lai.

Nguyên nhân gây ra sự nhạy cảm Rh trong thai kỳ

Rhesus - sự nhạy cảm xảy ra khi một phụ nữ bị nhiễm trùng âm tính tiếp xúc với mầm bệnh dương tính. Khoảng 90% số người dự sinh bị nhạy cảm trong quá trình chuyển dạ vì máu của họ hòa lẫn với máu của trẻ. Sau đó, hệ thống miễn dịch của phụ nữ bắt đầu sản xuất các kháng thể chống hồng cầu có Rhesus.

Các chuyên gia không biết có bao nhiêu máu gây ra sự nhạy cảm trong khi chuyển dạ. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ bị nhạy cảm trong thai kỳ hoặc lao động, ngay cả khi 0,1 ml máu bào thai Rh dương tính vào máu của họ. May mắn thay, tránh xung đột với rhesus bằng cách đưa một globulin miễn dịch vào cơ thể của người mẹ.

Khi hệ thống miễn dịch của phụ nữ bị cảm ứng lần đầu tiên, phải mất vài tuần để tạo ra kháng thể hoặc kháng thể immunoglobulin M. Các kháng thể quá lớn để có thể vào được nhau thai, do đó bào thai Rh dương tính không gây ra bất kỳ tác hại nào. Hệ thống miễn dịch nhạy cảm trước phản ứng nhanh với máu Rh dương tính, như trong giai đoạn mang thai thứ hai với thai nhi có Rh dương tính. Thông thường, chỉ vài giờ sau khi tiếp xúc với máu với một loại rhesus dương tính, globulin miễn dịch G được tạo ra. Các kháng thể này được truyền qua nhau thai đến bào thai và phá hủy hồng cầu. Có một mâu thuẫn-xung đột, đó là nguy hiểm cho đứa trẻ tương lai.

Một số người tiêu cực Rhesus không bao giờ nhạy cảm, ngay cả trong trường hợp tiếp xúc với một lượng lớn máu với rhesus dương tính. Lý do của việc này vẫn chưa được biết.

[1], [2], [3]