^
A
A
A

Xuất huyết nội sọ ở trẻ sơ sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Xuất huyết nội sọ vào mô não hoặc các mô xung quanh có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh nào, nhưng đặc biệt thường xảy ra ở trẻ sơ sinh non tháng; Khoảng 20% trẻ sơ sinh non tháng có trọng lượng sơ sinh dưới 1500 g có xuất huyết nội sọ.

Tình trạng thiếu máu thiếu oxy huyết, sự biến động huyết áp và áp lực trên đầu trong quá trình chuyển dạ là những lý do chính. Sự hiện diện của một lớp nucleated của hạt nhân đuôi (tế bào phôi nằm phía trên hạt nhân đuôi trên thành thành của các tâm thất bên trái, chỉ thấy ở bào thai) làm cho xuất huyết trở nên dễ xảy ra hơn. Rủi ro cũng gia tăng ở các rối loạn huyết học (ví dụ như thiếu vitamin K, bệnh hemophilia, hội chứng đông máu nội bào lan rộng - ICE).

Những tổn thương sinh như là xuất huyết nội sọ ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra ở một số không gian CNS. Các cơn xuất huyết nhỏ trong không gian chằng chịt, liềm và nemetry của tiểu cầu thường là những phát hiện ngẫu nhiên về tử thi của trẻ sơ sinh chết vì các nguyên nhân không liên quan đến hệ thần kinh trung ương. Các cơn xuất huyết lớn trong không gian dưới da hoặc dưới da, nhu mô não hay tâm thất ít gặp hơn, nhưng nghiêm trọng hơn.

Xuất huyết dưới ổ cứng là hình thức xuất huyết nội sọ thường xuyên nhất. Có thể xảy ra chứng ngưng thở, động kinh, suy giảm trí nhớ, hoặc rối loạn thần kinh ở trẻ sơ sinh. Với xuất huyết lớn, viêm nhiễm đồng thời của pia mater có thể dẫn đến sự phát triển của giao tiếp thủy tràng khi em bé lớn lên.

Xuất huyết dưới màng cứng, mà bây giờ ít phổ biến hơn do cải thiện dịch vụ chăm sóc sản khoa, là do vỡ lưỡi liềm của màng cứng, để phác thảo tiểu não hoặc tĩnh mạch chảy vào ngang và xoang dọc vượt trội. Không liên tục như vậy có xu hướng xảy ra ở trẻ sơ sinh trong thời gian giao hàng đầu tiên của trẻ sơ sinh lớn hoặc sau khi sinh nghiêm trọng là điều kiện mà chỉ một tăng bình áp lực nội sọ. Biểu hiện đầu tiên có thể là động kinh; tăng kích thước của đầu hoặc rối loạn thần kinh - hạ huyết áp, phản xạ yếu của Moro hoặc chảy máu thông thường trong võng mạc mắt.

Xuất huyết não thất và / hoặc não xảy ra trong vòng 3 ngày đầu tiên và là hình thức xuất huyết nội sọ nghiêm trọng nhất. Xuất huyết thường xảy ra ở trẻ sơ sinh non tháng, thường song song và thường xuất hiện ở lớp phôi của nhân đuôi. Hầu hết các trường hợp chảy máu đều ở dưới hoặc trong ruột và nhỏ. Trong trường hợp xuất huyết lớn, nó có thể đánh dấu xuất huyết đến nhu mô hoặc tâm thất của não với một lượng lớn máu trong bể lớn và cơ sở. Tình trạng thiếu oxy máu-thiếu máu thường đi kèm với xuất huyết dạ dày và dưới da. Thiếu máu do thiếu oxy huyết dẫn đến tổn thương nội mạc tử cung, phá vỡ sự tự điều chỉnh mạch máu não và có thể làm tăng lưu lượng máu trong não và áp suất tĩnh mạch, mỗi cơn có thể làm xuất huyết nhiều hơn. Hầu hết xuất huyết não thất không có triệu chứng, nhưng xuất huyết lớn có thể gây ngưng thở, xơ tím, hoặc sụp đổ đột ngột.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chẩn đoán xuất huyết nội sọ ở trẻ sơ sinh

Nên nghi ngờ xuất huyết trong sọ ở trẻ sơ sinh bị ngưng thở, động kinh, suy nhược thần kinh hoặc rối loạn thần kinh.

Cần phải chỉ định CT của người đứng đầu. Mặc dù thực tế rằng não Siêu âm là an toàn và không đòi hỏi an thần và có thể dễ dàng phát hiện máu trong tâm thất hay não mô, CT là nhạy cảm hơn đối với việc phát hiện một lượng nhỏ máu trong dưới nhện hoặc không gian dưới màng cứng. Nếu chẩn đoán là không chắc chắn, bạn có thể kiểm tra dịch não tủy để phát hiện hồng cầu: thường là dịch não tủy có chứa máu. Đồng thời, một lượng nhỏ hồng cầu thường xuất hiện ở CSF ở trẻ đủ tháng. Với xuất huyết dưới da, phẫu thuật tạng của mô sọ có thể phát hiện ra một chẩn đoán sau khi máu đã được lysed.

Ngoài ra, cần phải thực hiện xét nghiệm máu, xét nghiệm máu tổng quát và xét nghiệm máu sinh hóa để xác định các nguyên nhân khác gây rối loạn chức năng thần kinh (như hạ đường huyết, hạ kali máu, rối loạn điện giải). EEG có thể giúp xác định tiên lượng nếu trẻ sơ sinh sống sót sau giai đoạn cấp tính xuất huyết.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Điều trị xuất huyết nội sọ ở trẻ sơ sinh

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị là hỗ trợ, ngoài các nguyên nhân huyết học của xuất huyết. Tất cả trẻ em nên nhận vitamin K nếu chưa được điều trị trước. Theo kết quả nghiên cứu của hệ thống đông máu, thrombomass hoặc các yếu tố đông máu được quy định. U tuyến máu dưới nên được điều trị bằng phẫu thuật thần kinh; có thể cần phải loại bỏ máu.

Dự báo tiên lượng xuất huyết nội sọ ở trẻ sơ sinh là gì?

Với xuất huyết dưới da, dự đoán thường tốt. Xuất huyết nội sọ dưới da ở trẻ sơ sinh có tiên lượng thận trọng, tuy nhiên một số trẻ hồi phục. Hầu hết trẻ sơ sinh có xuất huyết não thất nhỏ gặp giai đoạn cấp tính và sau đó hồi phục. Đối với trẻ sơ sinh có xuất huyết não thất lớn, dự báo là không thuận lợi, đặc biệt nếu xuất huyết lan rộng đến nhu mô. Nhiều người có các triệu chứng thần kinh dư thừa.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.