^
A
A
A

Chấn thương sanh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 29.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sinh đẻ, đặc biệt phức tạp, có thể kết thúc không thuận lợi cho trẻ - chấn thương sanh có thể xảy ra.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Thương tích ở đầu

Sự biến dạng của đầu thường xảy ra trong suốt quá trình sinh đẻ do một nguyên nhân tự nhiên do áp lực cao tạo ra bởi các cơn co tử cung trên hộp sọ mềm của bào thai trong suốt quá trình đi qua kênh sinh.

Một khối u chung (caput succedaneum) là sưng của phần hiện tại của đầu. Nó xảy ra khi phần hiện tại bị đẩy ra khỏi cổ tử cung. Xuất huyết dưới hoại tử xảy ra với nhiều tổn thương hơn và được đặc trưng bởi tính nhất quán thần kinh, dao động trên toàn bộ bề mặt của đầu, bao gồm các khu vực thời gian.

Cephalohematoma hoặc xuất huyết subperiosteal, được phân biệt với chảy máu dưới fascia của thực tế là nó rõ ràng là giới hạn trong một khu vực của xương, màng xương ở các khớp chặt chẽ đến tận xương. Như một quy luật, là một mặt và nằm trong khu vực của xương hậu môn. Trong một tỷ lệ phần trăm các trường hợp, các vết nứt gãy (fractures) của xương nằm dưới. Không cần điều trị, nhưng hậu quả có thể là sự phát triển của thiếu máu hoặc tăng bilirubin máu.

Gãy xương chán ních của hộp sọ rất hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, chúng là kết quả của việc áp dụng kẹp, hiếm khi - vị trí của đầu trên xương nhô ra là nội tạng. Trẻ sơ sinh với một gãy xương sọ bị móp hoặc chấn thương đầu khác cũng có thể có một xuất huyết nội sọ, xuất huyết dưới màng cứng, xuất huyết dưới nhện, hoặc đụng dập hoặc nghiền não). Khi đẩy được đánh dấu sờ thấy gãy xương sọ (đôi khi nhìn thấy được) một biến dạng lõm mà phải được phân biệt từ cao chót vót lăn màng xương, sờ thấy ở cephalohematoma. CT được thực hiện để xác nhận chẩn đoán và loại bỏ các biến chứng. Có thể cần can thiệp phẫu thuật.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Chấn thương dây thần kinh craniocerebral

Các tổn thương phổ biến nhất cho các dây thần kinh mặt. Mặc dù thực tế là nó thường gắn liền với các kẹp, chấn thương khi sinh, có thể là một hậu quả của áp lực tác dụng lên các dây thần kinh trong tử cung có thể xảy ra vì vị trí của thai nhi (ví dụ, người đứng đầu nằm đối diện vai, Cape xương cùng hoặc u xơ tử cung).

Thiệt hại cho dây thần kinh trên khuôn mặt xảy ra ở một nơi hoặc xa xa lối thoát ra khỏi bàn tay và được thể hiện bằng sự bất đối xứng của mặt, đặc biệt là khi bé khóc. Có thể khó xác định được mặt nào của mặt bị ảnh hưởng, nhưng ở bên cạnh tổn thương dây thần kinh các cơ mặt trên không đều. Các nhánh riêng biệt của dây thần kinh cũng có thể bị tổn thương, thường là phần dưới. Một lý do khác cho sự không đối xứng của mặt là sự bất đối xứng của hàm dưới, là hậu quả của áp lực lên tử cung của cô, trong trường hợp này cơ cổ không bị vỡ và cả hai mặt đều có thể di chuyển. Với sự bất đối xứng của hàm dưới, bề mặt khiếm thị của hàm trên và hàm dưới không song song, nó phân biệt chúng với sự chấn thương của dây thần kinh mặt. Cần phải có một cuộc kiểm tra hoặc điều trị sâu hơn cho các tổn thương ngoại biên của dây thần kinh mặt hoặc bất đối xứng của hàm dưới. Họ, theo nguyên tắc, đi đến độ tuổi 2-3 tháng.

Chấn thương của splench brachial

Chấn thương đám rối cánh tay xảy ra do hậu quả của duỗi, gây khó khăn khi cắt vai, khi giải nén thai nhi hoặc khóa nòng giperotvedenii cổ với ngôi đầu. Chấn thương sanh có thể xảy ra với sự kéo dài đơn giản, xuất huyết trong dây thần kinh, vỡ mạch thần kinh hoặc gốc rễ của nó hoặc tách rời những gốc rễ cùng với tổn thương tủy sống cổ. Cũng có thể là chấn thương đồng thời (ví dụ, gãy xương đùi hoặc vai, hoặc trễ dịch của vai hoặc cổ tử cung).

Chấn thương để phía trên cùng của đám rối cánh tay (C5-C6) ảnh hưởng đến các cơ bắp của vai và khuỷu tay, trong khi thiệt hại cho phía dưới của đám rối cánh tay (C7-C8 và T1) chủ yếu ảnh hưởng đến cẳng tay và bàn tay cơ bắp. Vị trí và kiểu tổn thương gốc rễ thần kinh quyết định tiên lượng.

Erba của tê liệt là một chấn thương đến phần trên của splench brachial, gây ra cảm ứng và quay vòng nội bộ của vai với pronation của cẳng tay. Thường có nhược điểm của cơ hoành ở cùng một bên. Điều trị bao gồm bảo vệ vai chống lại phong trào quá mức bởi immobilizing cánh tay qua bụng trên và ngăn ngừa sự co cứng sử dụng liều lượng tập thể dục thụ động cho các khớp liên quan, mà nên được thực hiện một cách cẩn thận mỗi ngày kể từ tuần 1 của cuộc sống.

Klyumpke tê liệt - một chấn thương ở phần dưới của đám rối cánh tay, dẫn đến tê liệt của bàn tay và cổ tay, thường có thể kèm theo sự phát triển của hội chứng Horner trên cùng một bên (co đồng tử, ptosis, anhidrosis mặt). Các bài tập thụ động là phương pháp duy nhất được yêu cầu.

Không phải tình trạng tê liệt của Erb hay tê liệt của Klyumpka thường cho thấy sự mất nhạy cảm rõ rệt, cho thấy sự vỡ hoặc sự tách rời của dây thần kinh. Với những điều kiện này, thường có sự cải thiện nhanh chóng, nhưng có thể có một số thiếu phong trào. Nếu thâm hụt đáng kể kéo dài hơn 3 tháng, MRI được thực hiện để xác định tần suất hiện tại của tổn thương nhện, gốc rễ và tủy sống cổ tử cung. Thử nghiệm phẫu thuật và hiệu chỉnh đôi khi có hiệu quả.

Nếu có chấn thương sanh ở toàn bộ dây chằng cánh tay, phần trên bị tổn thương không thể di chuyển, thường là mất độ nhạy, các triệu chứng kim tự tháp từ cùng một bên cho thấy chấn thương đến tủy sống; bạn cần một MRI. Sự tăng trưởng tiếp theo của chi bị ảnh hưởng có thể bị xáo trộn. Dự báo phục hồi là không thuận lợi. Điều trị các bệnh nhân như vậy có thể bao gồm khám bệnh thần kinh. Các bài tập thụ động có thể ngăn ngừa sự co bóp.

Các thương tích sinh sản khác của dây thần kinh ngoại biên

Thiệt hại đối với các dây thần kinh khác (ví dụ, xuyên tâm, sniatic, blocking) rất hiếm gặp ở trẻ sơ sinh và thường không liên quan đến chuyển dạ và sinh nở. Chúng thường là hậu quả của chấn thương địa phương (ví dụ, tiêm vào hoặc gần dây thần kinh sciatic). Điều trị bao gồm nghỉ ngơi các thuốc đối kháng của cơ bắp thịt cho đến khi hồi phục hoàn toàn. Hiếm khi được khám nghiệm thần kinh thần kinh. Với đa số thương tích của thần kinh ngoại biên, hồi phục hoàn toàn xuất hiện.

Tổn thương tủy sống

Sự chấn thương tủy sống rất hiếm và bao gồm rứt râu tủy sống có mức độ nghiêm trọng khác nhau, thường xuất huyết. Một vết rạn vỡ hoàn toàn của tủy sống là rất hiếm. Chấn thương thường xảy ra trong quá trình chuyển dạ sau khi xuất huyết tủy sống theo chiều dọc quá mức. Nó cũng có thể làm theo các hyperextension của cổ thai nhi trong tử cung ("bay trái cây"). Thiệt hại thường ảnh hưởng đến cột sống cổ tử cung thấp (C5-C7). Nếu thiệt hại càng cao, chấn thương thường gây tử vong, bởi vì hơi thở đã bị phá vỡ hoàn toàn. Đôi khi bạn có thể nghe thấy một cú nhấp chuột trong khi sinh.

Ngay lập tức có một cú sốc tủy sống với một sự tê liệt bất thình lình dưới mức thất bại. Thông thường độ nhạy hoặc chuyển động dưới mức độ tổn thương được bảo toàn một phần. Tật liệt co thắt phát triển trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Hô hấp là cơ hoành, vì thần kinh cơ vẫn không bị ảnh hưởng, vì nó lá cao hơn (C3-C5) một vị trí điển hình của chấn thương tủy sống. Với hoàn toàn thiệt hại cho tủy sống, các cơ và các cơ bắp thịt của thành bụng trước trở nên tê liệt và rối loạn chức năng của khung xương chậu được ghi nhận. Độ nhạy và đổ mồ hôi cũng vắng mặt dưới mức độ hư hỏng, có thể gây ra sự dao động nhiệt độ cơ thể phụ thuộc vào sự thay đổi nhiệt độ môi trường xung quanh.

MRI của tủy sống cổ tử cung, bạn sẽ nhìn thấy thiệt hại và để loại trừ tình trạng nào cần điều trị phẫu thuật, chẳng hạn như khối u bẩm sinh, khối máu tụ, nén tủy sống, trong việc nghiên cứu máu chất lỏng thường thấy não tủy.

Với sự chăm sóc hợp lý, hầu hết trẻ sinh sống trong nhiều năm. Nguyên nhân gây tử vong thường gặp là viêm phổi thường xuyên và suy giảm chức năng thận. Điều trị bao gồm chăm sóc cẩn thận để ngăn ngừa đau đẻ, điều trị đúng cách nhiễm trùng đường tiểu và nhiễm trùng đường hô hấp và khám thường xuyên để phát hiện sớm bệnh tắc nghẽn tắc nghẽn.

trusted-source[10], [11]

Vết nứt

Sự nứt gãy xương đòn, sự gãy xương thường xuyên nhất trong khi chuyển dạ, xảy ra khi gân kheo khi sanh là khó khăn và với những trường hợp không chấn thương bình thường. Thứ nhất, trẻ sơ sinh thì bồn chồn và không di chuyển bàn tay về phía bị ảnh hưởng một cách tự phát, cũng không phải khi phản xạ Moreau. Hầu hết các vết đứt gãy xương đốm xuất hiện như một cành cây xanh và hồi phục nhanh chóng và không có biến chứng. Một callus lớn được hình thành tại chỗ gãy xương trong vòng một tuần, và tu sửa hoàn thành trong vòng một tháng. Điều trị liên quan đến việc áp dụng một băng cố định bằng cách gắn chặt tay áo của gân dây chằng bên bị ảnh hưởng sang phía đối diện của vết thương ở trẻ sơ sinh.

Đôi vai và đùi có thể bị gẫy khi gặp khó khăn. Trong hầu hết các trường hợp, đây là các vết nứt của diaphysis theo loại cây xanh lá cây, thường là một sự cải tạo xương thành công được ghi nhận, ngay cả khi một sự dịch chuyển vừa phải xảy ra ban đầu. Sự gãy xương dài có thể xảy ra thông qua quá trình thẩm thấu, nhưng tiên lượng thuận lợi.

Tổn thương sơ sinh của mô mềm

Tất cả các mô mềm đều dễ bị tổn thương trong khi chuyển dạ, nếu chúng là phần trình bày hoặc là điểm ảnh hưởng của lực co giật của tử cung. Chấn thương sanh được đi kèm với chứng phù nề và túi nang, đặc biệt là các mô quanh ổ mắt và mặt với biểu hiện trên khuôn mặt và bìu hoặc môi âm hộ với sự trình bày gluteal. Khi khối máu tụ phát triển trong các mô, sự hồi phục và chuyển đổi đối tượng vào bilirubin xảy ra. Bilirubin bổ sung này có thể gây tăng bilirubin máu sơ sinh, đủ để yêu cầu xạ trị, và đôi khi truyền máu. Không cần điều trị khác.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.