Viêm phế quản ở trẻ sơ sinh: tắc nghẽn, không sốt, cấp tính, dị ứng

Viêm phế quản ở trẻ sơ sinh là tình trạng viêm phế quản làm gián đoạn quá trình hô hấp bình thường và các triệu chứng tương ứng. Bệnh này ở trẻ sơ sinh tiến triển rất nhanh và có thể trở thành động lực cho sự phát triển của bệnh viêm phổi, vì vậy điều quan trọng là phải biết về các triệu chứng của bệnh và các nguyên tắc chính của chẩn đoán.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dịch tễ học

Thống kê về sự lây lan của viêm phế quản cho thấy căn bệnh này đứng đầu ở trẻ sơ sinh và đứng thứ hai ở trẻ sơ sinh trong các bệnh truyền nhiễm của hệ hô hấp. Khoảng 23% trẻ sơ sinh bị viêm phế quản trong tháng đầu tiên của cuộc đời. Ở trẻ sơ sinh, bệnh lý này xảy ra ở hầu hết mọi trẻ em cho đến khi trẻ được một tuổi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nguyên nhân viêm phế quản ở trẻ sơ sinh

Viêm phế quản là một quá trình viêm ở các phế quản có kích thước khác nhau – từ phế quản nhỏ nhất đến lớn nhất. Nó xảy ra do sự phát triển của tình trạng viêm nhiễm ở biểu mô phế quản khi tác nhân gây bệnh xâm nhập. Do đó, nguyên nhân chính và thậm chí là yếu tố bắt buộc của một căn bệnh như vậy là tác nhân gây bệnh.

Nguyên nhân gây viêm phế quản ở trẻ sơ sinh là do cả virus và vi khuẩn. Nguyên nhân chính gây viêm phế quản ở trẻ sơ sinh thường là do nhiều loại virus khác nhau mà trẻ gặp phải ngay sau khi xuất viện từ bệnh viện phụ sản hoặc trong tháng đầu đời. Nguyên nhân gây ra quá trình viêm của hệ hô hấp liên quan đến phế quản ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là: ở trẻ sơ sinh và trẻ mẫu giáo, virus hợp bào hô hấp và adenovirus; virus parainfluenza, cytomegalovirus; rhinovirus; virus cúm; mycoplasma.

Các triệu chứng chính có thể do các tác nhân gây bệnh này gây ra. Cấu trúc của phế quản ở trẻ sơ sinh rất hẹp và khi bị viêm, quá trình này có thể lan rộng nhanh chóng. Hệ vi khuẩn có thể tham gia và sau đó gây viêm phế quản. Nếu không bắt đầu điều trị kịp thời, điều này cũng có thể khiến vi khuẩn tham gia. Trong số các hệ vi khuẩn, phổ biến nhất là: E. coli, nhiều chủng tụ cầu và liên cầu khuẩn.

Ô nhiễm không khí công nghiệp, làm mát hoặc quá nóng đột ngột, hút thuốc lá thụ động - tất cả những ảnh hưởng này có thể trở thành cơ sở gây ra những thay đổi viêm ở phế quản của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

[ 12 ], [ 13 ]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây viêm phế quản:

1. Trẻ sinh non có khả năng miễn dịch thấp hơn để ngăn ngừa sự phát triển của các tổn thương phổi do nhiễm trùng;
2. trẻ em bú sữa công thức không nhận được các globulin miễn dịch và các yếu tố bảo vệ có trong sữa mẹ, làm giảm hoạt động bảo vệ của trẻ;
3. trẻ em bị ngạt khi sinh có hệ hô hấp kém phát triển;
4. Viêm phổi bẩm sinh có thể trở thành yếu tố gây ra tình trạng viêm phế quản thường xuyên ở trẻ sơ sinh trong tương lai;
5. các khuyết tật tim bẩm sinh hoặc các cơ quan tai mũi họng tạo điều kiện cho các nguồn nhiễm trùng tồn tại dai dẳng;
6. trẻ em có cân nặng khi sinh thấp;
7. suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải;
8. Sự hiện diện của những đứa trẻ khác trong gia đình làm tăng khả năng mắc bệnh thường xuyên hơn do môi trường dịch tễ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sinh bệnh học

Cơ chế sinh bệnh của sự phát triển viêm phế quản ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dựa trên tổn thương do vi sinh vật gây tổn thương biểu mô tại vị trí xâm nhập, ức chế khả năng bảo vệ của phế quản. Sự xâm nhập của các yếu tố vi-rút hoặc truyền nhiễm góp phần vào thực tế là tính toàn vẹn của biểu mô bị phá vỡ tại vị trí xâm nhập và các lực lượng miễn dịch bảo vệ được kích hoạt để đáp ứng với phản ứng như vậy. Sự hoạt hóa của các tế bào miễn dịch xảy ra - bạch cầu trung tính, đại thực bào, bạch cầu ái toan. Các tế bào này tiết ra các chất hoạt tính sinh học - prostaglandin, histamine, có nhiều tác dụng bệnh lý - chúng tăng lên, gây phù nề và tăng quá trình vận chuyển dịch gian bào vào khoang phế quản. Kết quả là, quá trình thanh thải niêm mạc và chuyển động không khí tích cực trong phổi bị gián đoạn. Đồng thời, xảy ra tình trạng tăng tiết dịch phế quản nhớt, trở nên chiếm ưu thế trong các biểu hiện lâm sàng và duy trì quá trình nhiễm trùng trong phế quản. Biểu mô của cây phế quản không có khả năng thoát chất nhầy ra khỏi phế quản một cách đầy đủ, và sự tích tụ của chất nhầy nhớt góp phần gây nhiễm trùng thêm, ức chế hoạt động của lông mao và phá vỡ chức năng thông khí và hô hấp của phổi. Về mặt hình thái, khi vi-rút sinh sôi, các tế bào biểu mô bị phá hủy, các kết nối giữa các tế bào bị phá vỡ và chúng bị phá hủy. Tất cả các chất tiết này, cùng với biểu mô bong tróc, được đưa vào khoang phế quản, làm gián đoạn thêm dòng chảy bình thường của đờm và làm hẹp thêm lòng phế quản nhỏ và lớn.

Quá trình sinh bệnh này ảnh hưởng đến sự phát triển của các triệu chứng, gây ra tất cả các biểu hiện lâm sàng gần như cùng lúc.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Triệu chứng viêm phế quản ở trẻ sơ sinh

Các triệu chứng viêm phế quản ở trẻ sơ sinh thường bắt đầu bằng một bệnh nhiễm trùng do virus đơn giản ở đường hô hấp trên - viêm mũi, viêm họng, ít gặp hơn là viêm thanh quản (viêm thanh quản), viêm khí quản, viêm kết mạc. Trẻ sơ sinh nằm hầu hết thời gian, điều này góp phần vào thực tế là nhiễm trùng từ khoang mũi nhanh chóng lan đến phế quản với sự phát triển của tình trạng viêm ở đó.

Các dấu hiệu đầu tiên của viêm phế quản phụ thuộc vào yếu tố nguyên nhân. Thông thường các triệu chứng đầu tiên của viêm phế quản là trẻ yếu, lờ đờ, thất thường, lo lắng và sau một thời gian nhiệt độ cơ thể tăng cao. Cùng với những biểu hiện này, các triệu chứng ngộ độc khác nhanh chóng xuất hiện. Trẻ bắt đầu ăn kém, thất thường, không ngủ, ho xuất hiện. Ho là triệu chứng chính của bệnh này. Với những thay đổi ban đầu, ho khan và từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 6 của bệnh, ho trở nên ướt. Nhưng kiểu triệu chứng như vậy thường gặp ở trẻ sơ sinh, nhưng ở trẻ sơ sinh, ho luôn ướt. Đôi khi cơn ho này kèm theo cảm giác khó chịu hoặc thậm chí đau ở ngực, tăng lên khi ho. Khi ho, lúc đầu có đờm nhầy, sau đó sau vài ngày phát bệnh, đờm có thể có màu xanh lục. Cơn ho có thể kéo dài từ 2 đến 4-6 tuần.

Tùy thuộc vào loại viêm phế quản, có những khác biệt nhất định về triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Với viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh, cơn ho có thể không rõ rệt, khi đó một trong những triệu chứng chính là khó thở. Khi một vùng lớn mô phế quản bị viêm, phổi của trẻ không thể bù đắp cho tình trạng thiếu oxy, do đó các cơ bổ sung sẽ tham gia. Khó thở ở trẻ sơ sinh bị viêm phế quản biểu hiện bằng da nhợt nhạt và tím tái quanh miệng, xuất hiện khi trẻ bồn chồn. Ngoài ra, các cơ bổ sung tham gia vào hoạt động thở - bạn có thể nhận thấy cánh mũi của trẻ xòe ra, co rút vùng thượng đòn. Các triệu chứng khó thở xuất hiện ở viêm phế quản nghiêm trọng hơn, khi cùng với tình trạng tắc nghẽn phế quản, co thắt xảy ra. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về viêm phế quản tắc nghẽn. Viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi tình trạng ngộ độc, vi phạm tình trạng chung, tăng thân nhiệt.

Viêm phế quản ở trẻ sơ sinh kéo dài bao lâu? Viêm phế quản cấp tính ở trẻ sơ sinh kéo dài đến ba tuần và nếu quá trình này đã kéo dài hơn ba tuần thì đó là viêm phế quản kéo dài. Đồng thời, có nhiều giai đoạn khác nhau của bệnh mà trẻ phải trải qua. Ba đến năm ngày đầu tiên có quá trình viêm hoạt động ở phế quản và trẻ có thể bị sốt cao. Một đặc điểm của viêm phế quản ở trẻ sơ sinh là nhiệt độ của trẻ có thể không tăng do trung tâm điều hòa nhiệt độ chưa trưởng thành. Do đó, khi nói đến trẻ sơ sinh, tăng thân nhiệt không phải là triệu chứng chính đối với trẻ. Viêm phế quản kèm sốt ở trẻ sơ sinh kéo dài đến năm ngày, sau đó, dưới tác động của điều trị, bệnh chuyển sang giai đoạn tiếp theo là loại bỏ dịch tiết viêm trong phế quản. Trong trường hợp này, nhiệt độ đã trở lại bình thường, trong khi ho trở nên ướt. Giai đoạn tiếp theo có thể được coi là phục hồi, khi quá trình viêm giảm dần và được loại bỏ bằng ho, và biểu mô trong phế quản được phục hồi.

Viêm phế quản không ho ở trẻ sơ sinh cũng xảy ra, chủ yếu ở trẻ dưới sáu tháng tuổi. Trẻ chưa biết ngồi và nằm hầu hết thời gian, điều này không cho phép trẻ ho bình thường. Do đó, những trẻ như vậy có thể không ho mạnh như người lớn, điều này không loại trừ viêm phế quản.

Viêm phế quản do virus ở trẻ sơ sinh là phổ biến nhất và là sự tiếp nối của nhiễm trùng do virus ở đường hô hấp trên. Nó đi kèm với biểu hiện yếu của hội chứng ngộ độc và hầu như tất cả các triệu chứng có thể khỏi trong vòng một tuần. Nếu hệ vi khuẩn tham gia, quá trình này đi kèm với ho có đờm mủ và thường sốt cao.

Có một loại viêm phế quản khác - dị ứng hoặc hen suyễn. Viêm phế quản dị ứng ở trẻ sơ sinh không được ghi nhận là một chẩn đoán riêng biệt. Nhưng ở trẻ em bị viêm da dị ứng và có xu hướng dị ứng trong gia đình, nguy cơ phát triển viêm phế quản hen suyễn như vậy là rất cao. Trong trường hợp này, ho luôn khô hoặc không có đờm mà không làm tăng nhiệt độ cơ thể và nhiễm độc. Nó xảy ra khi chất gây dị ứng tác động và có thể co thắt.

[ 24 ], [ 25 ]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả của viêm phế quản có thể ở dạng biến chứng nhiễm trùng có tính chất cục bộ và toàn thân. Biến chứng phổ biến nhất của viêm phế quản là phát triển thành viêm phổi, vì quá trình này ngay lập tức lan đến phế nang. Biến chứng tại chỗ có thể ở dạng phát triển thành viêm màng phổi, và biến chứng toàn thân - phát triển thành nhiễm trùng huyết. Ho ở trẻ sơ sinh sau khi bị viêm phế quản vẫn có thể đơn lẻ trong tối đa ba tuần, được coi là hiện tượng bình thường của quá trình phục hồi phế quản. Nếu viêm phế quản của trẻ sơ sinh không khỏi trong vòng ba tuần, thì chúng ta đang nói về bản chất kéo dài của nó và cần phải loại trừ dị vật trong phế quản.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Chẩn đoán viêm phế quản ở trẻ sơ sinh

Chẩn đoán viêm phế quản ở trẻ sơ sinh nên bắt đầu bằng dữ liệu tiền sử và làm rõ bản chất của cơn ho, thời gian ho và tình trạng tăng thân nhiệt. Tất cả các triệu chứng này đều rất quan trọng không chỉ để chẩn đoán mà còn để bắt đầu điều trị.

Khi khám trẻ có triệu chứng viêm phế quản đơn giản không biến chứng, theo nguyên tắc, không có biểu hiện khó thở rõ rệt hoặc rối loạn hô hấp. Khó thở chỉ xảy ra với viêm phế quản tắc nghẽn, điều này đã giúp có thể nói về chẩn đoán sơ bộ. Gõ cho thấy âm thanh phổi trên toàn bộ bề mặt, ngay cả ở những nơi có màu màng nhĩ. Nghe phổi cho thấy hình ảnh thay đổi: khô và theo thời gian, có tiếng ran ẩm vừa phải khi hít vào, cũng như thở khò khè. Thở khò khè thường rải rác, lan tỏa, hai bên.
Với quá trình tắc nghẽn ở phế quản, thở khò khè cũng ở cả hai bên, nhưng chúng là tiếng rít khô khi thở ra. Đôi khi, ngay cả khi trẻ nằm xuống, bạn có thể nghe thấy trẻ "thở khò khè". Sau khi khám trẻ, bạn có thể thấy rằng có sưng ngực và co rút các vùng mềm dẻo của ngực, tức là khó thở rõ rệt.

Các xét nghiệm viêm phế quản cần thực hiện là xét nghiệm máu để xác định nguyên nhân gây viêm phế quản và loại trừ các tổn thương nhiễm trùng do hệ vi khuẩn. Trong quá trình xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, những thay đổi trong xét nghiệm máu nói chung được biểu hiện bằng sự gia tăng ESR, với số lượng bạch cầu bình thường hoặc giảm. Tùy thuộc vào yếu tố nguyên nhân (vi-rút hoặc hệ vi khuẩn), số lượng bạch cầu thay đổi - bạch cầu trung tính dạng dải và phân đoạn trong trường hợp nguyên nhân do vi khuẩn, hoặc tế bào lympho trong trường hợp nguyên nhân do vi-rút.

Chẩn đoán bằng dụng cụ đối với viêm phế quản không được thực hiện, nhưng khi chẩn đoán phân biệt với viêm phổi gặp khó khăn, đôi khi cần phải chụp X-quang ngực ở các tư thế khác nhau.

Trong quá trình kiểm tra X-quang phần chiếu trực tiếp phía trước, có thể quan sát thấy sự tăng cường đối xứng của mô hình cây phế quản chính xác do các cấu trúc phế quản phổi; sự thâm nhiễm của gốc phổi.

Trong viêm phế quản tắc nghẽn, về mặt X quang, với sự tăng cường hai bên của mô hình cây phế quản, có thể thấy các vòm cơ hoành thấp hoặc phẳng. Cũng có sự trong suốt tăng lên của các trường phổi, sự gia tăng các trường phổi, sự sắp xếp theo chiều ngang của các xương sườn, tức là các dấu hiệu của sự căng phồng phổi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt viêm phế quản ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nên được thực hiện chủ yếu với viêm phổi. Viêm phế quản và viêm phổi ở trẻ sơ sinh có triệu chứng tương tự nhau, điểm khác biệt duy nhất là ở hình ảnh chụp X-quang, do đó rất khó để phân biệt hai bệnh lý này. Trên phim X-quang, với viêm phổi, sẽ có các ổ thâm nhiễm mô phổi, còn với viêm phế quản, chỉ có dấu hiệu giãn rộng rễ phổi.

Viêm phế quản cũng cần được phân biệt với dị vật trong đường hô hấp. Điều này cũng đi kèm với ho, nhưng ho xảy ra đột ngột mà không có tình trạng nhiễm độc và sốt trước đó. Nếu ho kéo dài hơn ba tuần mà không có dấu hiệu động lực tích cực, thì nội soi phế quản được thực hiện để loại trừ dị vật.

Chẩn đoán phân biệt viêm phế quản tắc nghẽn nên được thực hiện với viêm thanh quản hẹp, tiếng rít bẩm sinh, khối u trong lồng ngực, dị tật bẩm sinh của hệ thống phế quản phổi, xơ nang và các cơn hen phế quản.

Điều trị viêm phế quản ở trẻ sơ sinh

Việc điều trị viêm phế quản ở trẻ sơ sinh thường được thực hiện tại nhà, chỉ khi có biến chứng hoặc ở trẻ sinh non, việc điều trị mới có thể được thực hiện tại bệnh viện.

Chế độ nằm nghỉ trên giường trong suốt thời gian sốt, nghĩa là cả trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đều không được ra ngoài và không được tắm cho trẻ trong thời gian nhiệt độ cơ thể tăng cao. Trong tương lai, chế độ nhẹ nhàng không tiếp xúc với trẻ ốm. Trẻ sơ sinh chỉ nên bú sữa mẹ. Thức ăn cho trẻ sơ sinh bị viêm phế quản nên tăng lượng calo thêm 10-15%, nhẹ nhàng về mặt nhiệt và cơ học. Hàm lượng protein trong chế độ ăn cũng tăng thêm 10-15%, chế độ ăn nên bổ sung canxi, vitamin (nước trái cây, nước ép chua), trái cây, rau củ, nếu độ tuổi của trẻ cho phép. Nếu trẻ không muốn ăn gì ngoài sữa mẹ trong thời gian bị ốm, thì không cần phải ép trẻ. Trong thời gian sốt, nên uống nhiều nước, gấp 1,5-2 lần so với tiêu chuẩn của độ tuổi. Đối với trẻ sơ sinh, có thể chỉ cần nước lọc, nửa thìa cà phê, còn đối với trẻ sơ sinh, hãy sử dụng trà gừng, nước chanh, nước khoáng không ga, nước cho trẻ em, nước trái cây, tất nhiên là phải tính đến tình trạng dị ứng của trẻ.

Liệu pháp Etiotropic bắt đầu bằng việc tính đến bản chất virus của viêm phế quản, vì vậy chiến lược hiện đại chính xác là sử dụng thuốc kháng vi-rút cụ thể. Cần lưu ý rằng liệu pháp này chỉ có hiệu quả trong hai ngày đầu tiên của bệnh, cũng như để phòng ngừa ở những người tiếp xúc.

1. Nazoferon là chế phẩm interferon bạch cầu được sử dụng cho tác dụng kháng vi-rút cụ thể. Phương pháp sử dụng - trong cả hai đường mũi dưới dạng thuốc nhỏ giọt cho trẻ sơ sinh và bạn có thể sử dụng thuốc xịt cho trẻ sơ sinh. Liều dùng - một giọt hoặc một lần tiêm xịt năm lần một ngày. Tác dụng phụ rất hiếm.
2. Immunoglobulin chống cúm được tiêm trong 2-3 ngày đầu của bệnh, tiêm bắp, một lần với liều 0,1 - 0,2 ml / kg. Chỉ định sử dụng là viêm phế quản nặng do virus cúm gây ra với chứng độc thần kinh. Tác dụng phụ chỉ có thể xảy ra tại vị trí tiêm dưới dạng chèn ép và đau nhức. Thận trọng - đối với trẻ sơ sinh, chỉ sử dụng khi đã xác nhận bị cúm.
3. Dung dịch DNAase là một loại thuốc đặc hiệu có hiệu quả chống lại các loại virus có chứa DNA. Đối với nhiễm trùng adenovirus, thuốc này được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ giọt. Liều dùng cho trẻ sơ sinh là 2 giọt vào mỗi bên mũi và vào mắt sau mỗi 2 giờ. Tác dụng phụ rất hiếm.

Điều trị triệu chứng cũng rất quan trọng:

• Các biện pháp cải thiện tính lưu biến của đờm và khả năng tống xuất đờm tốt hơn góp phần đẩy nhanh hơn các chất tiết phế quản. Các loại thuốc như vậy có thể được sử dụng dưới dạng xi-rô hoặc dạng hít.
• Thuốc giảm ho bằng cách tác động vào cơ chế trung tâm của ho ở trẻ em dưới một tuổi, đặc biệt là trẻ sơ sinh, thực tế không được sử dụng.
• Thuốc chống dị ứng có thể được sử dụng cho trẻ em bị viêm da dị ứng, trên nền bệnh lý này đã phát triển viêm phế quản và ho khan.
• Có thể sử dụng các chế phẩm vitamin trong thời gian dưỡng bệnh.
• Nhiệt độ cơ thể tăng trên 38,5 độ cần phải dùng thuốc hạ sốt.

1. Thuốc giảm ho không được sử dụng rộng rãi vì đây là phản ứng bảo vệ giúp loại bỏ đờm khỏi đường hô hấp. Ở trẻ sơ sinh, những loại thuốc như vậy thường chỉ dành cho những chỉ định nghiêm ngặt. Việc sử dụng thuốc long đờm kích thích phản xạ ho. Với tình trạng ho khan ở trẻ em từ một tháng tuổi, bạn có thể sử dụng Gerbion với rêu Iceland. Được kê đơn 5 ml ba lần một ngày. Ambroxol được coi là một phương thuốc đơn giản để sử dụng cho trẻ em, được sử dụng với liều lượng tương tự. Trong số các thuốc tiêu nhầy, Acetylcysteine được sử dụng rộng rãi - đây là một loại thuốc ảnh hưởng đến pha gel của đờm và do đó làm loãng đờm. Thuốc này có sẵn ở các dạng tiện lợi, dùng cả đường uống và đường tiêm, cũng như dạng hít. Thuốc được kê đơn với liều lượng 15-20 mg / kg / ngày trong 4 liều. Tác dụng phụ có thể ở dạng phản ứng dị ứng và tăng ho. Đối với trẻ sơ sinh, phương pháp dùng thuốc được chấp nhận nhất là hít.
2. Giảm mức độ nghiêm trọng của phù nề và các hiện tượng viêm của biểu mô phế quản, một loại thuốc dựa trên Erespal Bronchomax. Thuốc này có khả năng làm giảm phản ứng viêm bằng cách phá vỡ sự hoạt hóa của các cytokine gây viêm. Điều này dẫn đến giảm lượng histamine trong tổn thương và làm giảm phù nề. Thuốc không được sử dụng cho trẻ sơ sinh. Đối với trẻ sơ sinh, liều dùng là 5 miligam cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.

Thuốc kháng sinh điều trị viêm phế quản ở trẻ sơ sinh chỉ được sử dụng trong một số trường hợp nhất định. Có những trường hợp mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định bằng mắt thường và cần phải điều trị bằng thuốc kháng khuẩn tích cực:

1. ho ở trẻ sơ sinh trong ba ngày,
2. dấu hiệu khó thở ở trẻ em trong sáu tháng đầu đời;
3. mức độ say xỉn cao kèm theo rối loạn giấc ngủ ở trẻ em;
4. nhịp hô hấp lớn hơn 50.

Khi lựa chọn liệu pháp kháng khuẩn, nên ưu tiên các loại thuốc hiện đại sau: Augmentin, các macrolide mới (Rulid, Rovamycin, Azithromycin, Clarithromycin), cephalosporin uống thế hệ 2 và 3.

Hít thuốc cho viêm phế quản ở trẻ sơ sinh có thể được thực hiện tại nhà và tại bệnh viện. Nebutamol, Ventolin, Nebufluzone được sử dụng cho mục đích này. Hít thuốc đặc biệt quan trọng trong điều trị thành phần tắc nghẽn của viêm phế quản. Rất thường xuyên trong những trường hợp khó khăn, thuốc được sử dụng tác động lên các thụ thể adrenoreceptor của phế quản, dẫn đến sự giãn nở lâu dài của chúng và đạt được sự tống xuất chất nhầy đầy đủ. Thuốc salbutamol được sử dụng với liều lượng 0,1 miligam trên một kilôgam trọng lượng cơ thể với sự pha loãng thuốc này với các dung dịch sinh lý theo tỷ lệ một: một. Hít thuốc cho trẻ nhỏ nên được thực hiện thông qua các ống đệm có mặt nạ hoặc sử dụng ống thông mũi, điều này sẽ làm giảm tác dụng độc hại và toàn thân của thuốc cường giao cảm.

Pulmicort cho viêm phế quản ở trẻ sơ sinh có thể được sử dụng không quá hai lần một ngày như một phương pháp điều trị khẩn cấp cho một thành phần tắc nghẽn rõ rệt. Thuốc có chứa một loại hormone làm giảm nhanh tình trạng viêm ở phế quản và làm giảm các cơn ho. Không nên hít những loại thuốc này quá hai ngày. Prednisolone chỉ có thể được dùng cho trẻ sơ sinh bị viêm phế quản trong môi trường bệnh viện để cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp.

Euphyllin có thể được kê đơn cho trẻ sơ sinh bị viêm phế quản trong bệnh viện ít thường xuyên hơn nhiều so với trước đây, vì có những loại thuốc khác hiệu quả hơn và ít nguy hiểm hơn cho trẻ em. Euphyllin được kê đơn với tỷ lệ 3-5 miligam trên một kilôgam bằng cách nhỏ giọt trong dung dịch sinh lý, một liều duy nhất. Liều duy trì được tính riêng lẻ.

Có thể sử dụng chế phẩm vitamin dưới dạng phức hợp đa vitamin khi trẻ bắt đầu hồi phục để duy trì sức lực và năng lượng dự trữ của cơ thể. Thuốc chống dị ứng chỉ có thể được sử dụng ở trẻ bị viêm da dị ứng hoặc thở khò khè ướt, vì những loại thuốc này có khả năng "làm khô" niêm mạc.

Điều trị vật lý trị liệu viêm phế quản tại bệnh viện bao gồm sử dụng tia cực tím, dòng điện siêu nhỏ và điện di với dung dịch hấp thụ trong giai đoạn cấp tính.

Việc massage cho trẻ sơ sinh bị viêm phế quản rất quan trọng vì trẻ phải nằm liên tục và không thể tự ho ra hết dịch tiết được.

Massage dẫn lưu cho trẻ sơ sinh bị viêm phế quản cũng giúp loại bỏ tất cả các chất tiết và đẩy nhanh quá trình phục hồi. Làm thế nào để massage cho trẻ sơ sinh bị viêm phế quản? Bạn cần đặt trẻ nằm ngửa và vỗ nhẹ song song với xương sườn nhiều lần bằng tay. Sau đó, với các động tác massage, bạn cần vuốt da theo hướng từ eo đến cổ. Đây là những động tác massage đơn giản nhất mà một bà mẹ có thể thực hiện tới ba lần một ngày, sau đó bế trẻ theo chiều thẳng đứng.

Điều trị viêm phế quản theo phương pháp truyền thống

Các phương pháp điều trị truyền thống có thể được sử dụng rộng rãi dưới dạng truyền dịch thảo dược. Nhưng nếu trẻ là trẻ sơ sinh, thì phương pháp điều trị như vậy bị hạn chế, vì không nên cho trẻ dùng thảo dược để tránh phản ứng dị ứng. Trong trường hợp này, các phương pháp điều trị như vậy có thể được sử dụng bởi người mẹ nếu cô ấy đang cho con bú. Các phương pháp điều trị viêm phế quản truyền thống ở trẻ sơ sinh có thể được sử dụng rộng rãi hơn một chút.

1. Làm một loại trà thảo mộc. Để làm điều này, hãy lấy cam thảo, rêu Iceland và rễ cây ngưu bàng, mỗi loại bốn mươi gram. Các loại thảo mộc này được hấp trong 100 - 200 ml nước sôi và người mẹ uống một thìa canh trà 5 lần một ngày hoặc nửa thìa cà phê mỗi giờ cho trẻ sơ sinh.
2. Hoa của cây bướm dại và cây xạ hương, lá cây elecampane - mỗi loại 30 g, quả hắc mai biển - 10 g. Pha trà từ những thứ này, đổ một cốc nước nóng vào tất cả. Uống nửa cốc hai lần một ngày hoặc một thìa cà phê cho trẻ em.
3. Để có hiệu quả long đờm tốt hơn, hãy sử dụng hỗn hợp sau: lá thông - 10 gam, thảo mộc hương thảo hoang dã - 20 gam, vỏ thông bào - 5 gam, cây ban Âu - 40 gam. Hỗn hợp các loại thảo mộc này được nhào, một phần được đổ với nước nóng một trăm mililit và truyền trong 10 phút. Để điều trị, bạn cần uống nửa thìa canh vào buổi sáng và buổi tối.
4. Sau đó, khi cơn ho đã dịu đi, hãy sử dụng dịch truyền Thermopsis-mousewort. Để thực hiện, hãy thêm một trăm gram mật ong và cùng một lượng nước sôi vào 100 gram cỏ. Nên truyền trong một tháng và uống hai giọt cho mỗi trẻ khi bụng đói.
5. Bộ sưu tập vú - cây bồ đề, cam thảo, bạc hà, kẹo dẻo và quả nam việt quất nên được trộn đều với nhau và pha thành trà. Lá và rễ được nghiền nát và một thìa cà phê được pha trong 200 ml nước sôi. Sau khi pha, uống thay cho trà trong ngày.

Liệu pháp vi lượng đồng căn cũng có thể được sử dụng để điều trị viêm phế quản ở trẻ sơ sinh.

1. Mercurius là một loại thuốc vi lượng đồng căn đặc biệt hiệu quả đối với trẻ em bị ho khan kéo dài và nghiêm trọng. Liều dùng thuốc cho trẻ em có thể là ba viên, trước tiên phải hòa tan trong nước đun sôi và sử dụng ba lần một ngày trong tuần đầu tiên, sau đó trong một tuần nữa cho đến khi cơn ho biến mất hoàn toàn, mỗi ngày một lần. Tác dụng phụ có thể bao gồm tăng nhịp tim.
2. Ipecacuanha là một loại thuốc thảo dược vi lượng đồng căn được sử dụng để điều trị viêm phế quản ở trẻ em và người lớn. Thuốc được sử dụng cho trẻ em có nước da nhợt nhạt, thiếu máu trên nền ho ướt rõ rệt với lượng đờm lớn. Thuốc được sử dụng cho mẹ với liều lượng một hạt bốn lần một ngày. Tác dụng phụ có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh dưới dạng phân lỏng.
3. Kali Bichromicum là một chế phẩm vi lượng đồng căn có nguồn gốc hữu cơ, được sử dụng để điều trị viêm phế quản, kèm theo ho vào ban đêm có bản chất hen suyễn. Liều dùng thuốc cho trẻ em khi bắt đầu điều trị là hai hạt ba lần, và trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, liều dùng được tăng gấp đôi. Có thể có tác dụng phụ dưới dạng buồn ngủ, lờ đờ ở trẻ sơ sinh.
4. Arsenicum Album được dùng để điều trị viêm phế quản ở trẻ em bị dị ứng với thuốc và các sản phẩm thực phẩm. Ho ở những trẻ này khô, khó chịu với khả năng tách đờm kém. Để khắc phục tình trạng này, thuốc được sử dụng một hạt mỗi ngày, có thể dùng cho trẻ sơ sinh, nghiền và ngậm dưới lưỡi. Tác dụng phụ có thể ở dạng ho tăng lên trong một thời gian.

Đây là những phương pháp điều trị chính bằng bài thuốc dân gian, chỉ được sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ.

Điều trị phẫu thuật viêm phế quản rất hiếm khi được sử dụng, chỉ trong những trường hợp nặng có kèm theo hoại thư phổi, điều này hầu như chưa từng nghe đến trong y học hiện đại.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Phòng ngừa

Phòng ngừa viêm phế quản trong hầu hết các trường hợp là không cụ thể và nhằm mục đích điều chỉnh các yếu tố nguy cơ. Nếu chúng ta đang nói về viêm phế quản ở trẻ sơ sinh, phương pháp phòng ngừa chính là cho con bú, nhiệt độ phòng thích hợp và tránh tiếp xúc với người bệnh.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Dự báo

Tiên lượng phục hồi sau viêm phế quản là thuận lợi, bất kể nguyên nhân gây bệnh. Viêm phế quản ở trẻ sơ sinh có thể tiến triển ngay lập tức với sự phát triển của các biến chứng, nhưng mặc dù vậy, tiên lượng phục hồi cũng tốt.

Viêm phế quản ở trẻ sơ sinh là căn bệnh phổ biến nhất mà trẻ em trong năm đầu đời mắc phải. Tuy nhiên, bệnh lý này khá dễ chẩn đoán và điều trị. Do đó, điều quan trọng là phải nhận thấy các triệu chứng đầu tiên kịp thời và tham khảo ý kiến bác sĩ.

[ 51 ], [ 52 ]