^

Sinh lý thời kỳ hậu sản: những thay đổi trên cơ thể người phụ nữ sau sinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thời kỳ sau sinh, hoặc sau sinh là giai đoạn bắt đầu sau khi sanh sau sinh và kéo dài 8 tuần. Trong thời gian này, sự phát triển ngược lại (sự liên hợp) của các cơ quan và hệ thống, thay đổi do mang thai và sinh đẻ, xảy ra. Ngoại lệ là tuyến vú và hệ thống nội tiết tố, chức năng của nó đạt được trong vài ngày đầu của giai đoạn sau khi phát triển tối đa và tiếp tục suốt chu kỳ tiết sữa.

Thời kỳ sau đẻ muộn và muộn

Giai đoạn sau sinh sớm bắt đầu kể từ ngày ra đời sau và kéo dài 24 tiếng đồng hồ. Nó là vô cùng giai đoạn quan trọng của thời gian, trong đó có sự thích nghi sinh lý quan trọng của cơ thể người mẹ với điều kiện mới của sự tồn tại, đặc biệt là 2 giờ đầu tiên sau khi sinh.

Trong giai đoạn sau sinh đầu có một nguy cơ chảy máu vì rối loạn cầm máu trong căn cứ tàu nhau thai, vi phạm hoạt động tử cung và chấn thương của ống sinh sản mềm.

Trong 2 giờ đầu sau khi sinh, puerperium vẫn còn trong phòng sinh. Bác sĩ sản khoa theo dõi chặt chẽ tình trạng chung của người phụ nữ sau khi sinh con, nhịp tim của cô, đo huyết áp, nhiệt độ cơ thể, liên tục theo dõi tình trạng của tử cung: xác định tính nhất quán của nó, chiều cao đứng tử cung liên quan đến xương mu và rốn, sau mức độ mất máu,

Thời kỳ sau đẻ muộn - xuất hiện trong 24 giờ sau sinh và kéo dài 6 tuần.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tử cung

Quá trình phát triển ngược lại rõ rệt nhất được quan sát thấy trong tử cung. Ngay sau khi sanh ra, tử cung hợp đồng, thu được một hình dạng hình cầu, [7] một sự dày đặc đặc biệt. Đáy của nó là 15-16 cm phía trên vòm miệng. Độ dày của tường tử cung, là vĩ đại nhất trong lĩnh vực đáy (4-5 cm), giảm dần theo hướng tới cổ, trong đó độ dày cơ bắp là chỉ 0,5 cm. Các khoang tử cung là một lượng nhỏ các cục máu đông. Kích thước ngang của tử cung là 12-13 cm, chiều dài khoang từ miệng bên ngoài xuống đáy 15-18 cm, trọng lượng - khoảng 1000 của một khá miễn phí cho cổ tử cung tay. Do khối lượng tử cung giảm nhanh nên các thành của khoang có đặc tính gấp lại và sau đó được làm mịn màng. Những thay đổi rõ rệt nhất trong thành tử cung được ghi nhận ở vị trí của nhau thai - trong vùng nhau thai, là bề mặt thô ráp với các cục máu đông trong vùng mạch máu. Tại các địa điểm khác, các phần của decidua, phần còn lại của tuyến được xác định, từ đó nội mạc tử cung được phục hồi. Các vận động co cứng định kỳ của cơ tử cung được bảo quản chủ yếu ở vùng đáy.

Trong tuần tới do sự co hồi tử cung trọng lượng của nó được giảm xuống còn 500 g, vào cuối tuần thứ 2 - lên đến 350 g, thứ ba - 200-250 Vào cuối giai đoạn sau khi sinh, nó nặng như trong tình trạng bên ngoài của thời kỳ mang thai, - 50-60 g.

Tử cung sau sinh Trọng lượng giảm do co liên tục bổ của các sợi cơ, dẫn đến lưu lượng máu giảm và kết quả là - một hypotrophy và teo thậm chí sợi cá nhân. Hầu hết các tàu đều bị phá hủy.

Trong 10 ngày đầu sau sinh, đáy tử cung hàng ngày xấp xỉ một ngón tay ngang (1,5-2 cm) và vào ngày thứ 10 ở mức tử cung.

Sự kết hợp của cổ tử cung có một số tính năng và hơi chậm hơn so với cơ thể. Những thay đổi bắt đầu bằng cổ họng: đã 10-12 giờ sau khi sinh, cổ họng bắt đầu co lại, giảm xuống 5-6 cm đường kính.

Xoang bên ngoài do một bức tường cơ bắp mỏng vẫn hầu như giống nhau. Kênh cổ tử cung về mặt này có dạng hình phễu. Trong một ngày kênh thu hẹp. Đến ngày thứ 10, họng hầu như đóng kín. Sự hình thành bên ngoài cổ họng chậm hơn, do đó cuối cùng cổ tử cung được hình thành vào cuối tuần thứ 13 của thời kỳ hậu sản. Hình dạng ban đầu của cổ họng bên ngoài không được phục hồi do quá nhiều và rách nát ở các phần bên trong khi chuyển dạ. Tử cung là một khe ngang, cổ tử cung là hình trụ, và không hình nón, như trước khi sinh.

Đồng thời với việc giảm nội mạc tử cung tử cung được phục hồi do lớp đáy của biểu mô của nội mạc tử cung, bề mặt vết thương ở đỉnh decidua kết thúc vào cuối ngày 10 trừ trang web nhau thai, mà chữa lành xảy ra vào cuối tuần thứ 3. Các tàn dư của decidua và máu cục bởi các enzyme phân giải protein được nấu chảy trong giai đoạn sau sinh từ 4 đến ngày 10.

Trong lớp sâu hơn của bề mặt bên trong của tử cung, tốt nhất là trong kính hiển vi lớp subepithelial tiết lộ xâm nhập tế bào nhỏ, được hình thành tại 2-4 ngày sau khi sinh như trục tạo hạt. Rào cản này ngăn ngừa sự xâm nhập của vi sinh vật vào trong bức tường; trong tử cung, họ bị phá hủy do tác động của các enzyme phân giải protein đại thực bào, và các chất hoạt tính sinh học. Trong quá trình tử cung co hồi xâm nhập tế bào nhỏ dần biến mất.

Quá trình này được đi kèm với sự tái sinh của nội mạc tử cung từ tử cung tiết ra sau khi sinh - -sản dịch (từ kiều mạch -sản dịch - chi). -sản dịch tạp chất bao gồm máu, bạch cầu, huyết thanh máu, dư lượng decidua. Do đó, 1-3 ngày đầu tiên sau khi sinh - là một xả đẫm máu (-sản dịch rubra), 4-7 vào ngày -sản dịch trở thành huyết thanh sukrovichnymi có một màu (-sản dịch flava) màu vàng-nâu, trên 8-10 ngày - mà không có máu nhưng với một hỗn hợp lớn của các tế bào máu trắng - màu trắng vàng (-sản dịch alba), dần dần (từ tuần thứ 3) trộn với chất nhầy từ ống cổ tử cung. Dần dần giảm lượng -sản dịch, họ trở thành nhân vật nhầy nhụa (-sản dịch thanh mạc). Vào tuần thứ 3-5 của bài tiết từ tử cung chấm dứt và trở nên giống như trước khi mang thai.

Tổng số liếm trong 8 ngày đầu sau khi sinh khoảng 500-1500 g; chúng có phản ứng kiềm, mùi cụ thể. Nếu vì lý do nào đó, giữ lingus lousy xảy ra trong khoang tử cung, một lochiometer được hình thành. Trong trường hợp nhiễm trùng, một quá trình viêm có thể phát triển - viêm nội mạc tử cung.

Ống dẫn trứng trong khi mang thai và sinh đẻ do tăng niêm mạc máu và phù nề dày lên và kéo dài. Trong giai đoạn sau sinh, tăng huyết áp và phù nề dần dần biến mất. Vào ngày thứ 10 sau khi sinh một sự kết hợp hoàn toàn của ống dẫn trứng xảy ra.

Trong buồng trứng trong giai đoạn sau đẻ, sự thoái hoá của cơ thể màu vàng kết thúc và sự chín của nang trứng bắt đầu. Do hậu quả của việc giải phóng một lượng lớn prolactin ở phụ nữ đang cho con bú, kinh nguyệt vắng mặt trong vài tháng hoặc toàn bộ thời gian cho bú sữa mẹ. Sau khi ngừng cho con bú, thường xuyên nhất sau 1,5-2 tháng, chức năng kinh nguyệt trở lại. Ở một số phụ nữ, sự rụng trứng và bắt đầu mang thai có thể xảy ra trong những tháng đầu sau khi sinh con, ngay cả đối với việc cho con bú.

Ở hầu hết phụ nữ không ngực, kinh nguyệt sẽ trở lại vào khoảng 6-8 tuần sau khi sinh.

Âm đạo sau khi sinh được tiết lộ rộng rãi. Các phần dưới của các bức tường của nó nhô ra vào khe sinh dục hẹp. Các bức tường âm đạo bị sưng, màu tím-xanh. Trên bề mặt của chúng, vết nứt và trầy xước được tiết lộ. Lumen của âm đạo trong cơ thể, theo nguyên tắc, không trở lại trạng thái ban đầu, nhưng vẫn rộng hơn; nếp gấp trên tường âm đạo ít phát âm hơn. Trong những tuần đầu của giai đoạn sau sinh, lượng âm đạo giảm xuống. Mài mòn và nước mắt sẽ lành lại vào ngày thứ 7-8 của thời kỳ hậu sản. Từ màng trinh còn lại là nhú (carunculae myrtiformis). Mụn bọc sinh dục đóng lại, nhưng không hoàn toàn.

Bộ máy dây chằng của tử cung được phục hồi chủ yếu vào cuối tuần thứ 3 sau khi sinh.

Cơ đáy chậu, nếu họ không bị thương, đang bắt đầu phục hồi chức năng của nó trong những ngày đầu tiên và trở thành một giai điệu bình thường với thời gian ngày sau sinh thứ 10-12, các cơ thành bụng trước đang dần khôi phục lại giai điệu của mình cho một khoảng thời gian sau sinh 6 tuần.

Tuyến vú

Chức năng của tuyến vú sau khi sinh đã đạt được sự phát triển cao nhất. Trong thời kỳ mang thai dưới ảnh hưởng của estrogen hình thành ống dẫn sữa, dưới ảnh hưởng của progesterone xảy ra phổ biến của mô tuyến dưới tác động của prolactin - tăng cường lưu lượng máu đến căng vú và, rõ rệt nhất là trong giai đoạn hậu sản ngày thứ 3 thứ 4.

Trong giai đoạn sau sinh, các quá trình sau xảy ra ở tuyến vú:

  • vú vú - sự phát triển của vú;
  • sinh lactogenesis - bắt đầu tiết sữa;
  • galactopoiesis - duy trì sự tiết sữa;
  • galactokinesis - loại bỏ sữa khỏi tuyến,

Sự tiết sữa diễn ra như là kết quả của phản ứng phản ứng phức tạp và hóc môn. Sự hình thành sữa được điều chỉnh bởi hệ thần kinh và prolactin. Tác dụng kích thích có các hooc môn của tuyến giáp và tuyến thượng thận, cũng như phản ứng phản ứng trong hành động hút,

Lưu lượng máu trong tuyến vú tăng lên đáng kể trong thời kỳ mang thai và sau đó trong thời gian cho con bú. Có mối tương quan chặt chẽ giữa vận tốc lưu lượng máu và tỷ lệ tiết sữa. Sữa tích tụ trong các phế nang không thể thụ động vào ống dẫn. Điều này đòi hỏi phải giảm các ống dẫn xung quanh của tế bào niêm mạc. Họ cắt bỏ các phế nang và đẩy sữa vào hệ thống ống dẫn, góp phần vào sự cô lập của nó. Tế bào Myoepithelial, giống như tế bào myometrium, có thụ thể cụ thể cho oxytocin.

Sự cô lập đầy đủ sữa là một yếu tố quan trọng trong chu kỳ tiết sữa thành công. Thứ nhất, trong khi sữa bã có sẵn cho trẻ, và thứ nhì, việc lấy sữa ra khỏi phế nang là cần thiết để tiếp tục trong ngày tiết ra. Do đó, cho ăn thường xuyên và để trống vú cải thiện sản xuất sữa.

Tăng sản xuất sữa thường đạt được bằng cách tăng tần suất cho ăn, bao gồm ăn vào ban đêm và trong trường hợp hoạt động mút đủ ở trẻ sơ sinh - cho ăn xen kẽ một hoặc tuyến vú khác. Sau khi ngừng cho sữa, tuyến vú thường có kích thước ban đầu, mặc dù mô tuyến tu does không thoái lui hoàn toàn.

Thành phần của sữa mẹ

Bí mật của vú, sữa non bắt mắt trong 2-3 ngày đầu tiên sau khi sinh, được gọi là, bí mật bắt vào ngày 3-4 tháng cho con bú, - sữa chuyển tiếp, mà dần dần biến thành một vú sữa trưởng thành.

Colostrum (colostrum)

Màu của nó phụ thuộc vào chất carotenoid trong sữa non. Mật độ tương đối của sữa non 1,034; các chất dầy chiếm 12,8%. Thành phần sữa non bao gồm sữa non, bạch cầu và sữa. Sữa non giàu đạm hơn sữa mẹ trưởng thành với protein, chất béo và chất khoáng, nhưng kém hơn carbohydrate. Giá trị năng lượng của sữa non rất cao: vào ngày đầu tiên của chu kỳ sữa, nó là 150 kcal / 100 ml, ở lần thứ 2 - 110 kcal / 100 ml, trong lần thứ ba - 80 kcal / 100 ml.

Thành phần acid amin của sữa non chiếm vị trí trung gian giữa thành phần acid amin của sữa mẹ và huyết tương.

Tổng lượng globulin miễn dịch (chủ yếu là các kháng thể) ở nhóm A, C, M và O trong sữa non cao hơn nồng độ trong sữa mẹ, do đó nó hoạt động bảo vệ cơ thể trẻ sơ sinh.

Sữa non cũng chứa một lượng lớn axit oleic và linoleic, phospholipid, cholesterol, triglyceride là một khối xây dựng cần thiết của màng tế bào, sợi thần kinh myelin, và những người khác. Thành phần carbohydrate khác hơn là glucose là sucrose, maltose và lactose. Vào ngày thứ 2 của chu kỳ quan sát số lượng lớn nhất của beta-lactose, mà kích thích sự tăng trưởng của bifidobacteria, ngăn ngừa sự phát triển của vi sinh vật gây bệnh trong ruột. Trong sữa non, một số lượng lớn cũng chứa các chất khoáng, vitamin, enzim, hoocmon và prostaglandin.

Sữa mẹ là loại thực phẩm tốt nhất cho đứa trẻ trong năm đầu tiên của cuộc đời. Lượng và tỷ lệ của các thành phần chính tạo nên sữa của phụ nữ mang lại những điều kiện tối ưu cho việc tiêu hóa và hấp thu trong đường tiêu hóa của trẻ. Sự khác biệt giữa sữa mẹ và sữa bò (thường được sử dụng để nuôi trẻ khi không có sữa mẹ) rất quan trọng.

Protein của sữa mẹ là lý tưởng, giá trị sinh học của chúng là 100%. Sữa mẹ có chứa các phân tử protein giống hệt huyết thanh. Trong protein sữa mẹ, albumin có nhiều hơn, trong khi sữa bò có nhiều cazeinogen hơn.

Tuyến vú cũng là một phần của hệ thống miễn dịch, đặc biệt thích ứng để cung cấp sự bảo vệ miễn dịch của trẻ sơ sinh từ các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa và hô hấp.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Hệ tim mạch

Sau khi sinh, tỷ lệ bcc giảm 13,1%, thể tích huyết tương tuần hoàn (CGT) - 13%, lượng máu lưu thông máu giảm 13,6%.

Giảm BCC trong giai đoạn sau đẻ sớm hơn 2-2,5 lần so với mất máu và là do sự lắng đọng máu trong các cơ bụng với áp lực trong ổ bụng ngay sau khi sinh.

Hơn nữa, BCC và CGT tăng lên do sự chuyển đổi chất lỏng ngoại bào thành giường mạch.

OCS và lưu hành nội dung hemoglobin vẫn giảm trong suốt giai đoạn sau sinh.

Nhịp tim, thể tích đột qu and và sản lượng tim ngay sau khi sinh vẫn tăng và trong một số trường hợp cao hơn trong 30-60 phút. Trong tuần đầu tiên của giai đoạn sau sinh, các giá trị cơ bản của các chỉ số này được xác định. Cho đến ngày thứ 4 của giai đoạn sau đẻ, sự gia tăng thoáng qua áp suất tâm thu và tâm trương khoảng 5%

Hệ tiết niệu

Ngay sau khi sinh, hạ huyết áp của bàng quang và giảm khả năng của nó được quan sát. Hạ huyết áp bàng quang ngày càng trầm trọng hơn do lao động kéo dài và sử dụng gây tê ziduralnoy. Hạ huyết áp của bàng quang gây khó khăn và vi phạm đi tiểu. Phòng khách không thể cảm thấy sự thôi thúc đi tiểu hoặc họ trở nên đau đớn.

Nội tạng tiêu hóa

Do một số mất trương lực của cơ trơn của đường tiêu hóa có thể gặp táo bón, mà biến mất với một chế độ ăn uống cân bằng và lối sống năng động mới nổi thường trĩ sau sinh (nếu họ không vi phạm) phụ nữ quan tâm chút trong khi sinh con.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.