Một phân lỏng, xốp trong em bé của màu vàng, màu xanh lá cây

Bác sĩ nhi khoa luôn chú ý đến bất kỳ thay đổi nào về tính chất của phân ở trẻ sơ sinh như một chỉ thị cơ bản về trạng thái của hệ tiêu hóa, về chức năng chính xác của nó phụ thuộc vào sự phát triển của đứa trẻ. Do đó, sự xuất hiện của một triệu chứng như phân foamy ở em bé, đòi hỏi phải làm rõ nguyên nhân của nó và có biện pháp thích hợp.

Dịch tễ học

Ở bệnh nhi, các số liệu thống kê về bệnh lý học ở trẻ sơ sinh thực tế đã vắng mặt. Nhưng trong lĩnh vực nội tiết chuyên gia nhấn mạnh rằng trẻ sơ sinh thiếu lactase bẩm sinh là chẩn đoán cực kỳ hiếm, và nhiều hơn nữa thông thường: glucose-galactose kém hấp thu (thiếu lactase), và bị dị ứng với protein sữa.

Ở trẻ sanh non sinh ra ở tuần thứ 28 của thai kỳ, mức lactase trong ruột ít nhất ở mức thấp. Nhưng ở gần 40% trẻ sinh ra vào tuần thứ 34, hoạt tính của lactase cao hơn nhiều, làm cho chúng có thể cho trẻ bú mẹ.

Theo một số báo cáo, gần 4 tỷ người trên toàn thế giới bị mất khả năng hấp thu lactose, nhưng các triệu chứng không dung nạp lactose hiếm khi xảy ra ở trẻ em dưới 6 tuổi.

Sự không dung nạp lactoglobulin sữa bò được ghi nhận ở 2-5% trẻ sơ sinh trong ba tháng đầu đời.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân phân foamy ở trẻ sơ sinh

Bất kể loại thức ăn cho trẻ sơ sinh, các dấu hiệu suy dinh dưỡng đầu tiên xuất hiện với một phân màu xanh hơi bốc hơi; cũng có thể là phân màu xốp màu xanh lá cây trong em bé có thể là do rối loạn vi sinh đường ruột và sự phổ biến của vi khuẩn gây bệnh trong đó.

Trong trường hợp khác, những nguyên nhân của phân bọt ở trẻ liên quan đến fermentopathy quyết gen và không dung nạp bẩm sinh để đường sữa (lactose), protein sữa bò (lactoglobulin), ngũ cốc không có gluten (lúa mì, lúa mạch đen, yến mạch và lúa mạch) - gluten.

Theo bác sĩ nhi khoa, đầy hơi thường xuyên, bị chuột rút và phân bọt ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ ngay lập tức làm tăng sự nghi ngờ rằng hypolactasia trẻ em hoặc kém hấp thu lactose thứ phát (không đủ tiêu hóa), thường được gọi là  thiếu lactase ở trẻ em  , hoặc bị dị ứng với đường lactose. Cần lưu ý rằng tổng vắng mặt bẩm sinh lactase, được thừa kế như một NST thường đặc điểm lặn, được chẩn đoán rất hiếm.

Trong hầu hết các trường hợp, cơ chế bệnh sinh của rối loạn chuyển hóa đường lactose gắn liền với giảm biểu hiện hoặc hoạt động của men lactase (glikozidgidrolazy) - enzyme ruột được khu trú trong màng của ruột niêm mạc biểu mô biên giới bàn chải (microvilli) nhỏ ruột.

Với kiểu này đầy hơi fermentopathy và phân sủi bọt vàng ở trẻ xuất hiện như một kết quả của thực tế là hầu như không tiêu hóa với đủ biểu hiện của lactase carbohydrate vú sữa lactose [-D-glucose, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], ví dụ: không chẻ ở ruột non cho cơ thể tiêu hóa monosaccharides - D-glucose và D-galactose.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một phần sự thất bại của lactase do sự non trẻ của ruột có những đứa trẻ sinh non, nhưng không thể làm tăng hoạt tính của enzyme này vì nó đề cập đến các enzyme không hoạt động được. Tuy nhiên, ngay khi lactose tiêu diệt vi khuẩn-symbionts Lactobacillus và Bifidobacterium xuất hiện trong ruột của trẻ sơ sinh, phân của nó là bình thường.

Bên cạnh đó, khái niệm giảm lactase ở trẻ có thể là do nồng độ quá cao của thyroxine hormone tuyến giáp, mặc dù mức độ tất cả trẻ sơ sinh cần thiết cho sự phát triển của hệ thống thần kinh trung ương của triiodothyronine và thyroxine hơi cao.

Sự hấp thu lactose kém đi kèm với viêm ruột truyền nhiễm và viêm ruột bất cứ nguyên nhân nào, thuốc men (kháng sinh đặc hiệu), hội chứng ruột non bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Sự hiện diện của bất kỳ yếu tố nào trong số này có thể do một chiếc ghế xốp có máu trong em bé.

Khi có phân bọt ở trẻ trên thức ăn hỗn hợp, nó có thể là lý do không chỉ lactase thiếu hoặc phản ứng ruột đến một thức ăn sản phẩm mới, nhưng một phản ứng dị ứng với gluten cây protein -  bệnh celiac. Bệnh của nó là phản ứng miễn dịch bất thường của cơ thể và sản xuất kháng thể để gluten hoặc gliadine, dẫn đến một phản ứng viêm trong biểu mô của ruột non với phần microvilli teo.

Mất thèm ăn, đầy bụng, tiêu chảy mãn tính và phân bọt ở trẻ sơ sinh bú nhân tạo cũng có thể là do không dung nạp gluten.

Pha phân màu vàng trong em bé, và đôi khi phân lỏng với máu có thể là kết quả của  dị ứng sữa ở trẻ, chính xác hơn, whey protein của sữa bò.

Và trong trường hợp không dung nạp với cha truyền con nối sucrose, gây bất lợi isomaltase enzyme trong ruột và alpha-glucosidase bọt xuất hiện phân chảy nước ở trẻ, người có chế độ ăn uống đã nhập hỗn hợp sữa có chứa đường, Purees trái cây và nước trái cây.

[6]

Các yếu tố rủi ro

Khả năng phân foamy ở trẻ sơ sinh tăng lên nếu:

• người mẹ thiếu sữa mẹ;
• đứa trẻ có rối loạn vi khuẩn đường ruột;
• em bé được sinh ra trước kỳ hạn (trẻ non tháng, ngoại trừ ruột non, khác với việc bé bú ít và thường bị thiếu thức ăn);
• cha mẹ không chính xác giới thiệu thực phẩm bổ sung;
• trong lịch sử gia đình có các bệnh lý học về enzym;
• ở chi của đứa trẻ (họ hàng máu của bậc 1) có bệnh celiac;
• trong máu của trẻ em mức hormone tuyến giáp tăng lên.

[7], [8], [9]

Các biến chứng và hậu quả

Không có khả năng tiêu hóa lactose ruột đứa trẻ dẫn không chỉ để làm chậm sự phát triển của hệ vi sinh vật hữu ích Bifidobacteria trong đó lành mạnh và hình thành, nhưng cũng làm giảm hấp thụ của galactose, một phần của đường lactose và nebhodimo để tạo thành một màng tế bào glycolipid.

Các biến chứng về sự không dung nạp sữa - nếu việc bổ nhiệm dinh dưỡng hợp lý không được thực hiện đúng thời gian - dẫn đến tổn thương màng nhầy của đại tràng, tiêu chảy mãn tính và sự phát triển muộn của trẻ.

Thiếu chất dinh dưỡng, vitamin nhóm B, thiếu máu và ức chế tăng trưởng có thể là hậu quả của dị ứng với protein gluten.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Chẩn đoán phân foamy ở trẻ sơ sinh

Trong khoa nhi, chẩn đoán phân phân bong bóng ở trẻ sơ sinh dựa trên sự anamnesis và phàn nàn của cha mẹ, kiểm tra trẻ, đánh giá mức độ phát triển và sự tăng trưởng của cơ thể.

Phân tích được đưa ra:

• phân phân (vi sinh học, thành phần carbohydrate, độ pH);
• một xét nghiệm máu nói chung;
• xét nghiệm máu cho hoocmon tuyến giáp (T3 và T4);
• ELISA máu cho immunoglobulin IgE (đối với lactoglobulin sữa bò) và kháng thể đối với gliadin (IgA).

[16], [17], [18]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt là cần thiết để xác định chính xác bản chất của bệnh lý hiện tại - enzyme hoặc miễn dịch.

Điều trị phân foamy ở trẻ sơ sinh

Việc điều trị duy nhất cho phân bọt ở trẻ sơ sinh có các bệnh lý về chuyển hóa như trên là chế độ ăn uống tùy thuộc vào nguyên nhân: không có lactose, không có sữa, không có sucrose, không chứa gluten.

Đọc tiếp -  Điều gì sẽ xảy ra nếu trẻ không dung nạp lactose?

Được giới thiệu bởi bác sĩ nhi khoa, probiotic chỉ giúp trong trường hợp rối loạn vi khuẩn đường ruột.

Phòng ngừa

Cho đến nay, các biện pháp dự phòng để ngăn ngừa sự phát triển kém hấp thu lactose, sự không dung nạp bẩm sinh của protein sữa hoặc gluten không tồn tại.

[19], [20]

Dự báo

Ghế xốp ở trẻ trở lại bình thường, tùy thuộc vào những hạn chế được đưa vào hệ thống dinh dưỡng của trẻ. Trong trường hợp bệnh celiac, những hạn chế này phải được quan sát suốt cuộc đời.

[21]