Chiến thuật chuẩn bị cho việc mang thai của bệnh nhân dị dạng tử cung

Chuẩn bị cho phụ nữ bị dị tật tử cung trong thai kỳ nên được thực hiện có tính đến sự anamnesis và dạng dị dạng tử cung. Rất thường một phụ nữ có chức năng sinh sản bình thường và không nghi ngờ rằng mình bị kém phát triển. Theo Simon S. Et al. (1991), dị tật tử cung được phát hiện trong thời gian khử trùng ở 3,2% phụ nữ có chức năng sinh sản bình thường. Bởi, phát hiện bằng nội soi cho khử trùng ngờ bicornuate tử cung dữ liệu Stampe Sorensen S. (1988) trong 1,2% bệnh nhân, trong tử cung hàng rào - W, 2% phụ nữ màu mỡ và yên tử cung - 15,3% bệnh nhân.

Ngoài sự phát triển của tử cung ở bệnh nhân có thói quen bị mất thai, có NLF, suy nhược cơ cổ - cổ tử cung, viêm nội mạc tử cung mạn tính.

Khi chuẩn bị cho thời kỳ mang thai, cần loại trừ sự có mặt của nhiễm trùng do vi khuẩn và / hoặc virut, rối loạn nội tiết. Nếu có sự không nhất quán trong việc kiểm tra các thông số nội tiết tố chẩn đoán chức năng không bao gồm thiệt hại cho bộ máy thụ cảm nội mạc tử cung.

Chuẩn bị cho thai kỳ được tạo thành từ kết quả điều tra. Nó có thể được thực hiện kháng khuẩn, kháng virus, immunomolyating liệu pháp. Chuẩn hóa giai đoạn II của chu kỳ thông qua việc sử dụng liệu pháp hoocmon tuần hoàn kết hợp với liệu pháp vật lý trị liệu (điện di Ca), liệu pháp pha trộn.

Trong trường hợp các phương pháp bảo thủ để chuẩn bị cho việc mang thai và quản lý thai kỳ không thể hoàn tất việc mang thai một cách an toàn, thì có thể đề nghị điều trị phẫu thuật dị dạng tử cung. Đặc biệt là kết quả tốt được quan sát thấy bằng việc loại bỏ các phân tử trong tử cung nội soi. Hầu hết các nhà nghiên cứu khuyến cáo sau khi chèn một ống thông xoắn ốc hoặc Folievsky để lập kế hoạch liệu pháp hormone tuần hoàn cho 2-3 chu kỳ, sau đó loại bỏ xoắn ốc và sử dụng 2-3 chu kỳ điều trị hoóc môn tuần hoàn.

Trong các dị dạng phát triển ở dạng tử cung hai sừng, phương pháp Strassmann được khuyến cáo sử dụng phương pháp cắt đại tràng. Phẫu thuật bao gồm sưng tử cung, cắt bỏ phần trên của sừng tử cung, và sự hình thành tử cung. Sau khi phẫu thuật trên tử cung, một xoắn ốc được đưa vào khoang trong thời gian 3 tháng để ngăn ngừa sự hình thành synechia và điều trị hormon tuần hoàn. Nếu giai đoạn sau phẫu thuật thuận lợi, xoắn ốc được lấy ra sau 3 tháng, và kiểm tra hysterosalography được thực hiện. Sau 6-7 tháng, mức hormone được đánh giá, các xét nghiệm chẩn đoán chức năng. Nếu tất cả các thông số nằm trong phạm vi bình thường, sau 5-9 tháng, có thể mang thai.

Để đánh giá tầm quan trọng của việc điều trị phẫu thuật và bảo thủ, nhiều nhà nghiên cứu đã nhận được dữ liệu về điều trị ngoại khoa cho sự chiếm ưu thế lớn. Như vậy, theo các nghiên cứu, nhóm phụ nữ có tử cung và vách ngăn bicornuate trong kết quả tử cung khi mang thai là thuận lợi 52% và 53% phụ nữ trước khi phẫu thuật và 58% và 65% sau điều trị phẫu thuật trong bệnh nhân tương tự.

Trong trường hợp không có hiệu quả của các phương pháp bảo tồn thai nghén ở phụ nữ dị dạng tử cung, cần phải làm rõ dạng khuyết tật và những thay đổi kèm theo trong kiến trúc suy giảm và tình trạng của các cơ quan lân cận. Đối với những mục đích này, chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được thực hiện, trong đó có thể xác định được dạng dị vòng tử cung và, có thể, cùng một bệnh lý. Sau khi làm rõ tình hình lâm sàng trong từng trường hợp, bạn có thể đề nghị phẫu thuật tạo hình-tái tạo. Việc sử dụng phương pháp tiếp cận nội soi cho phép thực hiện các hoạt động này đầy đủ, cũng như chỉnh sửa một lần các bệnh lý phụ khoa đồng thời (adhesions, endometriotic foci, myoma, vv). Hiệu quả của phẫu thuật tái tạo và phẫu thuật bằng nhựa được tăng cường bằng cách sử dụng các phương pháp hiện đại, đặc biệt là sử dụng dao mổ hài hòa, gây tổn thương mô ít, sửa chữa toàn bộ cơ quan và giảm bớt độ bám dính.

Phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo với sự phân chia trong tử cung được thực hiện bằng phương pháp soi chiếu hậu.

Sự can thiệp phẫu thuật cho tử cung hai chân bằng phương pháp Strassmann, nhưng khả năng tiếp cận bằng nội soi với phẫu thuật soi soi cùng lúc, dao mổ siêu âm cung cấp chấn thương mô nhỏ nhất. Về vấn đề này, kết quả mang thai tiếp theo là thuận lợi ở 84% phụ nữ.

Với dị tật tử cung, sự gián đoạn thai nghén trong tam cá nguyệt đầu tiên cũng được quan sát khá thường xuyên do cấy không thuận lợi, giảm sự vascularization, trong trường hợp giai đoạn II dưới của chu kỳ. Theo những điều khoản này, thai kỳ hiếm khi bị gián đoạn do dị tật phát triển của tử cung, thường gặp hơn do các chứng rối loạn đi kèm - NLF, viêm nội mạc tử cung mãn tính.

Khi chuẩn bị cho việc mang thai, bệnh nhân bị rối loạn chức năng tử cung được khuyến cáo để tiêu diệt chứng rụng trứng trong nội soi. Phương pháp phá huỷ hiện đại của phương pháp hiện đại là phẫu thuật laser. Sau khi phẫu thuật, cũng như với việc loại bỏ các vách ngăn tử cung, nó được khuyến khích để chèn một xoắn ốc, điều trị hormone tuần hoàn, và vật lý trị liệu.

Khi bắt đầu mang thai, những bệnh nhân này cũng được dùng như những bệnh nhân có NLF, thiếu máu cục bộ - cổ tử cung.

Do đó, sau khi khám và chuẩn bị cho thai kỳ, có thể được giải quyết nếu:

1. thông số bình thường của hemostasis;
2. các chỉ số thông thường của xét nghiệm máu chung;
3. Chu kỳ 2 pha;
4. không có kháng thể của nhóm IgM đối với virut gây ra chứng herpes simplex, cytomegalovirus;
5. không có virut trong phương pháp PCR "C";
6. mức bình thường của các cytokine tiền viêm;
7. chỉ số bình thường của tình trạng interferon;
8. Nồng độ chuẩn hóa âm đạo;
9. các chỉ số biểu hiện tinh trùng của người chồng trong tiêu chuẩn.