^
A
A
A

Antiandrogens như là một phương thuốc cho rụng tóc

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Kết hợp với việc thiết lập vai trò then chốt của androgens trong sự phát triển của chứng hói đầu và biểu hiện của hội chứng tăng sinh học, trong điều trị các bệnh này, các chất có tính chống ung thư được sử dụng. Cơ chế hoạt động của thuốc chống trầm cảm rất khác nhau. Sự ức chế hiệu quả androgen có thể đạt được bằng cách ức chế hoạt động của enzyme 5a-reductase, hoặc bằng cách chặn các thụ thể androgen trong các mô đích, hoặc bằng cách tăng sản xuất hormone giới tính liên kết globulin.

Antiandrogens của cấu trúc steroid

  1. Finasteride (Proscar, Propecia) là một chất tổng hợp 4-azosteroid, một chất ức chế loại 5α-reductase loại II cụ thể; khi dùng đường uống làm giảm mức độ DTS, mà không thay đổi mức testosterone, cortisol, prolactin, thyroxine, estradiol và globulin, hormone giới tính ràng buộc

Với liều 5 mg mỗi ngày, finasteride (Proscar) được sử dụng trong điều trị u tuyến tiền liệt.

Để điều trị chứng bệnh hói đầu ở nam giới, nên dùng liều 1 mg mỗi ngày (Propecia). Propecia ngăn ngừa sự tiến triển của rụng tóc và thúc đẩy sự phát triển của tóc mới. Thuốc được dùng cho việc sử dụng lâu dài (12-24 tháng). Hiệu quả điều trị là đáng chú ý sau 3-6 tháng điều trị, nhưng một cải thiện lâm sàng đáng kể được quan sát thấy vào cuối năm điều trị đầu tiên ở 48% bệnh nhân và vào cuối năm thứ hai - ở 80%. Thuốc được chỉ định để điều trị chứng hói đầu androgenic ở nam giới: có hiệu quả nhất ở ban đầu và bình thường biểu hiện chứng hói đầu (I-III loại theo J. Hamilton); không ảnh hưởng đến sự phát triển của tóc ở khu vực của các miếng vá đồi mồi.

Chống chỉ định:

  • Finasteride chống chỉ định ở phụ nữ có thai và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Vì thuốc là một chất ức chế đặc hiệu của loại 5a-reductase loại II nên có thể xảy ra chứng chán nản (rối loạn các cơ quan sinh dục ngoài) ở thai nhi phái nam. Phụ nữ mang thai thậm chí không nên đụng vào các viên nang với viên nang bị vỡ (nghiền nát, vỡ viên) vì nguy cơ hấp thu.
  • Sự không dung nạp của các thành phần của thuốc.

Các khuyến cáo - thận trọng, chỉ định những bệnh nhân có rối loạn chức năng gan, vì ở gan gan finasteride được chuyển hóa tích cực nhất.

Tác dụng phụ: 1,2% bệnh nhân phát triển bất lực, giảm ham muốn, giảm lượng xuất tinh, gynecomastia. Những biến chứng xảy ra khi ngừng thuốc và không cần phải điều trị bổ sung.

Liều dùng: 1 mg (1 bữa) mỗi ngày một lần, bất kể lượng thức ăn ăn vào. Sử dụng lâu dài được khuyến khích. Việc chấm dứt điều trị sẽ trả về bệnh nhân cho tình trạng ban đầu của chứng hói đầu khoảng một năm sau khi ngừng thuốc.

  1. Cyproterone acetate (Androkur, Androkur Depot) là dẫn xuất của hydroxyprogesterone. Theo cấu trúc của nó, cyproterone là một progestogen, nhưng tính chất progestational của nó được thể hiện không tốt. Có tác dụng chống lại androgen mạnh mẽ, thuốc có hiệu quả trong điều trị chứng hói đầu thông thường và các bệnh ngoài da khác của sự phát sinh androgen ở phụ nữ. Cyproperone thay thế androgens trong thụ thể cytoplasmic của nang lông. Vì thuốc có tác dụng chống estrogen nên việc sử dụng estrogen là cần thiết để duy trì sự đều đặn của chu kỳ kinh nguyệt. Điều trị kết hợp với cyproterone và ethinyl estradiol được thực hiện theo một chương trình gọi là "liệu pháp chống ung thư tuần hoàn".

Liều tối ưu của cyproterone acetate (CPA) để điều trị chứng hói đầu bình thường vẫn chưa được làm rõ. Kết quả tốt đã đạt được khi bổ nhiệm liều CPA cao (50-100 mg mỗi ngày từ ngày 5 đến ngày 14 của chu kỳ kinh nguyệt) kết hợp với 0,050 mg ethinyl estradiol từ ngày 5 đến ngày 25 của chu kỳ. Việc kiểm soát hiệu quả, tiến hành một năm sau để tránh những biến động có thể theo mùa, cho thấy một sự gia tăng đường kính của tóc và lượng tóc trong giai đoạn anagen. Cần lưu ý rằng kết quả tối ưu đạt được ở những phụ nữ có nồng độ vitamin B12 và sắt bình thường.

Theo một quan điểm khác, liều CPA thấp ở bệnh hói thường có hiệu quả hơn những người cao. Theo kết luận này, thuốc ngừa thai Diane-3 5 (Diane-3 5), có 1 viên thuốc chứa 2 mg CPA và 0,035 mg ethinylestradiol, xứng đáng được chú ý. Thuốc được lấy 1 viên mỗi ngày từ ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt theo chương trình nêu trên bao bì. Thời gian điều trị bệnh hói đầu thông thường là 6-12 tháng.

Với liều 100 mg mỗi ngày trở lên, CPA là độc gan. Trong những năm gần đây, có nhiều báo cáo về nguy cơ tăng khối u ác tính ở gan so với CPA. Mục đích của thuốc nên được thống nhất với bác sĩ phụ khoa - bác sĩ nội khoa.

  1. Estrogens và gestagens.

Trong nhiều năm, các thuốc ngừa thai uống kết hợp có chứa estrogen và gestagens được sử dụng để điều trị chứng phụ và chứng rụng tóc của phụ nữ và các biểu hiện khác của hội chứng tăng sinh. Estrogens làm tăng sản xuất globulin, hormone giới tính ràng buộc; kết quả là, mức testosterone trong huyết thanh giảm. Các gestagens ức chế 5a-reductase, và gắn kết các thụ thể cytochrome androgen. Hiện nay, ưu tiên là dùng progestins thế hệ thứ ba, không có phản ứng phụ của thuốc chống estrogen (desogestrel, norgestimate, gestadene). Kết quả tốt đã đạt được với việc sử dụng các chế phẩm của silest, chứa nolestimate và ethynylestra diol. Thật không may, sử dụng lâu dài (hơn 5 năm) của các thuốc này gây ra đau bụng kinh. Việc chỉ định thuốc tránh thai uống phải được thống nhất với bác sĩ phụ khoa - bác sĩ nội khoa.

Việc sử dụng estrogen và progestogen ở địa phương, riêng biệt hoặc kết hợp, không có hiệu quả ở cả phụ nữ và nam giới.

  1. Spironolactone (Aldactone, Veroshpiron) là một corticoid khoáng, có tác dụng lợi tiểu và chống cao huyết áp. Thuốc: cũng là một chất đối kháng cạnh tranh của aldosterone. Khi dùng đường uống với liều 100-200 mg / ngày có tác dụng kháng androgen rõ rệt, do khả năng của họ để ức chế thụ thể testosterone thượng thận và ngăn chặn TTP ở vị trí của sự chuyển phức tạp để các hạt nhân của các tế bào nang tóc.

Thuốc được kê toa cho phụ nữ trên 30 tuổi trong 6 tháng. Với liều 200 mg mỗi ngày, spironolactone được chấp thuận để điều trị chứng hói đầu ở 6 phụ nữ; đạt được một kết quả mỹ phẩm tốt. Khi các phản ứng phụ sưng lên của tuyến vú, chứng đau bụng kinh đã được ghi nhận. Vì thuốc gây ra sự bình đẳng giới tính của thai nhi nên cần phải sử dụng thuốc tránh thai uống. Sử dụng lâu dài spironolactone làm tăng nguy cơ phát triển các khối u vú.

Ở nam giới, spironolactone làm giảm ham muốn và gynecomastia. Thuốc chống chỉ định trong trường hợp suy thận cấp, giai đoạn thận thận mãn tính. Cần thận trọng khi kê toa thuốc cho bệnh nhân bị phong tỏa ranh giới thất trái không đầy đủ.

Thuốc chống trầm cảm có cấu trúc không steroid

  • Bicalutamit (Cassodox)
  • Nimutamid (Anandron)
  • Flutamide (florua, flucin)

Thuốc có tác dụng kháng androgen rất mạnh; ngăn chặn thụ thể androgen của các tế bào đích, ngăn ngừa sự phát triển của các hiệu ứng sinh học của androgens nội sinh. Chúng được sử dụng để điều trị giảm nhẹ ung thư tiền liệt tuyến. Thông tin về ứng dụng có hệ thống để điều trị chứng rụng tóc bình thường ở đó. Kinh nghiệm về ứng dụng tại chỗ flutamide với liều nhỏ kết hợp với minoxidil đã được báo cáo. Sự kết hợp này cho kết quả đáng chú ý hơn so với monoxidil đơn liệu pháp.

Thuốc chống trầm cảm có nguồn gốc thực vật.

  1. Trái cây của cọ lùn (Serenoa repens)

Trong palmetto trái cây có chứa một số axit béo (capric, caprylic, lauric, oleic và palmitic), một số lượng lớn các phytosterol (beta-sitosterol, cycloartenol, stigmasterol, lupeol et al.), Và các loại nhựa và tannin. Quả mọng đỏ thấy Palmetto từ lâu đã được sử dụng trong y học cổ truyền để điều trị viêm tuyến tiền liệt, đái dầm, teo tinh hoàn, liệt dương.

Serenoa repens chiết xuất là một hoạt chất của Prostarene chuẩn bị, Permixon, Prostamol-uno, Trikoxen. Cơ chế hoạt động chống ký sinh trùng của chiết xuất chưa được hiểu đầy đủ. Tác dụng ức chế của nó đối với mức thụ thể estrogen và androgen trong hạt nhân đã được tiết lộ. Thuốc được khuyến cáo để điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, không ảnh hưởng đến mức độ T, FSH và LH trong huyết tương ở nam giới. Dữ liệu về ảnh hưởng của việc chiết xuất trái cây cọ lùn trên quá trình rụng tóc không đủ để được khuyến cáo để điều trị chứng rụng tóc, mặc dù kết quả dương tính đã được công bố và ở phụ nữ. Khi sử dụng trong liều khuyến cáo, thuốc được dung nạp tốt bởi bệnh nhân, không ảnh hưởng đến hoạt động tình dục, chán ăn, trọng lượng cơ thể, huyết áp, nhịp tim; không có trường hợp quá liều nào được báo cáo. Cho đến nay, không có tương tác lâm sàng đáng kể nào của những thuốc này với các thuốc khác đã được xác định.

  1. Trái cây của cây sà lan (Sabal serrulata).

Chiết xuất lipophilic từ trái cây của palm sapal ức chế enzyme 5a-reductase và aromatase, do đó ức chế sự hình thành dihydrotestosterone và 17-estradiol từ testosterone; là một chất hoạt tính của Phytopreparation Prostaplant. Thuốc được sử dụng để điều trị chứng tăng sản tuyến tiền liệt lành tính ở nam giới trưởng thành, không có chống chỉ định. Không có trường hợp quá liều của thuốc Prostaplant đã được báo cáo, không có tương tác thuốc đã được mô tả.

Thông tin về việc sử dụng Prostaplanta để điều trị rụng tóc androgen hiện nay không có, nhưng trong tương lai Prostaplant như drugzh loại thuốc thảo dược nghiêm túc có thể cạnh tranh với finasteride, có một số tác dụng phụ nghiêm trọng.

Do đó, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm có hệ thống có hiệu quả trong việc ngăn ngừa và điều trị chứng rụng tóc bình thường, nhưng sự cần thiết phải dùng thuốc kéo dài (có thể là cả đời) là đáng thất vọng.

Các loại thuốc khác

  1. Simvastin được sử dụng cho chứng béo phì để giảm cân. Thuốc làm giảm mức cholesterol trong máu, do đó mức testosterone cũng giảm (T được tổng hợp từ cholesterol). Tác dụng kháng androgen của Simvastin được đánh giá là yếu.
  2. Cimetidin (Tagamet, Belomet, vv)

Cimetidine thuộc nhóm thế hệ đầu tiên của thuốc chẹn thụ thể histamin H2, nó được sử dụng trong điều trị loét dạ dày; cũng là một chất ức chế của DTS. Để điều trị chứng hói đầu bình thường, thuốc đã được thử nghiệm trên 10 phụ nữ nhận được 300 mg cimetidine 5 lần một ngày trong 9 tháng. Kết quả điều trị được đánh giá là tốt và xuất sắc. Đồng thời, có một ấn bản miêu tả chứng rụng tóc do sử dụng cimetidine.

Khi sử dụng cimetidine, có thể có các phản ứng phụ khác nhau: tiêu chảy, đau cơ, nhức đầu, chóng mặt, trầm cảm. Với việc sử dụng liều cao liều thuốc, gynecomastia có thể phát triển, do khả năng kích thích sự tiết của prolactin. Việc sử dụng cimetidine ở nam giới có thể dẫn đến sự bất lực và mất ham muốn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.