Trà và tiền tiểu đường: Trà đen liên quan đến ít tiến triển hơn, trà xanh liên quan đến ít thoái triển hơn. Theo dõi ba năm tại Trung Quốc

Một phân tích trên một nhóm lớn người Trung Quốc bị tiền tiểu đường (n = 2662, theo dõi ~3 năm) đã được công bố trên tạp chí Nutrients. Kết quả cho thấy việc uống trà đen (trong phân loại của Trung Quốc - "trà đen" lên men) hàng ngày có liên quan đến nguy cơ tiến triển từ tiền tiểu đường sang tiểu đường tuýp 2 thấp hơn (OR 0,28; KTC 95% 0,11-0,72), trong khi việc uống trà xanh hàng ngày có liên quan đến nguy cơ hồi phục đường huyết về mức bình thường thấp hơn (OR 0,72; 0,56-0,92). Đồng thời, những người uống trà đen có tình trạng kháng insulin thấp hơn (chỉ số TyG -0,23), trong khi những người uống trà xanh có tình trạng kháng insulin cao hơn (TyG +0,05). Mối liên quan này vẫn được duy trì sau khi điều chỉnh theo tuổi, giới tính, BMI, chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và các yếu tố khác. Các tác giả nhấn mạnh cẩn thận: đây là một nghiên cứu quan sát và cần được xác minh trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT).

Lý lịch

Tiền tiểu đường là tình trạng "tiền lâm sàng" của bệnh tiểu đường tuýp 2, căn bệnh mà hàng trăm triệu người hiện đang phải sống chung. Theo Diabetes Care, năm 2021, tình trạng rối loạn dung nạp glucose (IGT) xảy ra ở 9,1% người trưởng thành (khoảng 464 triệu người), và dự báo đến năm 2045, con số này sẽ là 10% (khoảng 638 triệu người). Trong bối cảnh này, Tổ chức Y tế Thế giới ghi nhận tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở người trưởng thành đã tăng gấp đôi từ năm 1990 đến năm 2022 - từ 7% lên 14%, với tỷ lệ mắc bệnh và khoảng cách tiếp cận điều trị ngày càng gia tăng nhanh chóng ở các nước thu nhập thấp và trung bình.

"Kìm hãm" chính đối với sự tiến triển của tiền tiểu đường chính là lối sống: các chương trình tập luyện có cấu trúc với 150-175 phút hoạt động mỗi tuần và giảm 5-7% cân nặng có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tới 40-70%; những phương pháp này cũng được ghi nhận trong các hướng dẫn lâm sàng hiện hành về phòng ngừa tiểu đường. Trong bối cảnh này, việc tìm kiếm các thói quen ăn uống hỗ trợ "bổ sung" cho chế độ ăn uống cơ bản là điều hợp lý.

Trà là một trong những thức uống được tiêu thụ rộng rãi nhất trên thế giới, nhưng "họ" của nó lại rất đa dạng: trà xanh hầu như không lên men, trà đen bị oxy hóa hoàn toàn, và trà đen (loại trà đen Trung Quốc - ví dụ như trà Phổ Nhĩ) trải qua quá trình lên men vi sinh, do đó thành phần polyphenol và tác dụng sinh học khác biệt đáng kể. Trà đen sản sinh ra theabraunin - polyphenol sắc tố lớn, trong các nghiên cứu tiền lâm sàng có liên quan đến việc điều hòa hệ vi sinh vật đường ruột, chuyển hóa lipid và cải thiện tình trạng kháng insulin; các đánh giá gần đây gọi theabraunin là "cốt lõi hoạt tính sinh học" của trà đen.

Dữ liệu dịch tễ học về nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và trà nhìn chung khá khả quan nhưng vẫn còn nhiều ý kiến trái chiều: các phân tích tổng hợp nhóm đối tượng nghiên cứu đã cho thấy nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 (T2D) giảm khi tiêu thụ nhiều (≈ ≥3-4 cốc/ngày), mặc dù kết quả khác nhau tùy theo dân số và loại trà; các đánh giá can thiệp thường ghi nhận sự cải thiện đường huyết khi dùng trà xanh ở những người đã mắc bệnh tiểu đường tuýp 2. Những khác biệt này khuyến khích các nghiên cứu sâu hơn, xem xét loại trà, liều lượng/tần suất và bối cảnh (người khỏe mạnh, tiền tiểu đường, T2D).

Để đánh giá tình trạng kháng insulin trong các dự án dân số lớn, chỉ số TyG ngày càng được sử dụng rộng rãi - một chỉ số thay thế đơn giản dựa trên triglyceride và glucose lúc đói: TyG = ln(TG [mg/dL] × glucose [mg/dL] / 2). Chỉ số này có tính tái tạo, rẻ tiền và tương quan tốt với các dấu hiệu "cổ điển" của tình trạng kháng insulin, do đó phù hợp làm kết quả và làm chất trung gian trong các nghiên cứu về dinh dưỡng và chuyển hóa.

Trong bối cảnh này, nghiên cứu triển vọng của Trung Quốc từ Nutrients thú vị vì hai lý do cùng một lúc: nó phân loại các loại trà (bao gồm cả trà đen, được phân biệt bằng quá trình lên men sau) và xem xét các quỹ đạo có ý nghĩa lâm sàng của tiền tiểu đường - thoái lui về đường huyết bình thường và tiến triển thành tiểu đường - song song với động lực của TyG như một đại diện cho tình trạng kháng insulin. Điều này giúp tránh xa những kết luận "trung bình" về "trà nói chung" và tiến gần hơn đến những gì quan trọng đối với bệnh nhân tiền tiểu đường "ngay tại đây và ngay lúc này".

Những gì đã được thực hiện và ai đã được nghiên cứu

• Chúng tôi đã tuyển dụng 2662 người lớn mắc tiền tiểu đường từ nhóm SENSIBLE quốc gia và theo dõi họ trong khoảng 3 năm.
• Lúc đầu, chúng tôi tìm hiểu loại trà (trà xanh, trà đen, trà đen, trà khác/không phải trà) và tần suất tiêu thụ (hàng ngày/thỉnh thoảng/tôi không uống).
• Hai kết quả được đánh giá: hồi quy về mức đường huyết bình thường hoặc tiến triển thành bệnh tiểu đường, theo tiêu chuẩn ADA; phân tích là hồi quy logistic đa thức với nhiều biến phụ trợ.

Kết quả chính (có số liệu)

• Trà đen và sự tiến triển của tiền tiểu đường → Bệnh tiểu đường
  • So với những người không uống trà, những người uống trà đenhàng ngày có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thấp hơn 78% (OR 0,22; 0,07-0,71); trong mô hình "bất kỳ loại trà đen nào" nói chung - OR 0,28; 0,11-0,72.
  • Tín hiệu này đặc biệt mạnh ở phụ nữ (OR 0,27; 0,08–0,90) và ở các nhóm dân tộc không phải người Hán (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Trà xanh và sự trở lại bình thường
  • Việc tiêu thụ trà xanh hàng ngày có liên quan đến khả năng thấp hơn trở lại mức đường huyết bình thường (OR 0,72; 0,56-0,92); một xu hướng tương tự cũng được quan sát thấy đối với "đôi khi" (OR 0,74-0,76).
  • Tác dụng này rõ rệt hơn ở phụ nữ và nhóm người Hán.
• Kháng insulin (TyG)
  • Trà đen ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Trà xanh ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Trà đen có tính trung tính. Các mối quan hệ ổn định sau khi điều chỉnh.

Làm thế nào để giải thích điều này

• Các loại trà khác nhau - "sinh học" khác nhau. Các tác giả nhắc nhở chúng ta rằng loại trà rất quan trọng vì công nghệ chế biến và quá trình lên men vi sinh làm thay đổi thành phần polyphenol và các tác dụng sinh học. Kết quả cho thấy trà đen ở những người tiền tiểu đường có liên quan đến tình trạng kháng insulin thấp hơn và quá trình "trượt" chậm hơn vào bệnh tiểu đường, trong khi trà xanh ở nhóm này ít có khả năng "trở lại" bình thường. Điều này không phủ nhận nhiều báo cáo về lợi ích của trà xanh ở các nhóm dân số khác: sự khác biệt về dân số và bối cảnh của tiền tiểu đường có thể có tác động, vì vậy cần có các nghiên cứu can thiệp và cơ chế ở nhóm này.

Điều này có ý nghĩa gì đối với người đọc bị tiền tiểu đường?

• Nếu bạn uống trà hàng ngày, các loại trà đen lên men (được gọi là "trà đen" trong tiếng Trung) như một phần của chế độ ăn uống lành mạnh tổng thể có thể là một lựa chọn trung tính hoặc có khả năng có lợi về mặt nguy cơ tiến triển.
• Trong nghiên cứu này, trà xanh không làm tăng tốc độ tiến triển, nhưng lại liên quan đến tình trạng thoái triển chậm hơn và TyG cao hơn một chút; đây là lý do không nên mong đợi tác dụng "chống tiểu đường" mặc định ở những người tiền tiểu đường và nên tập trung chủ yếu vào các biện pháp cơ bản: giảm cân, tập thể dục, ngủ đủ giấc, kiểm soát lượng đường và huyết áp.
• Không có loại trà nào thay thế được việc điều trị. Nghiên cứu này mang tính quan sát: nó chỉ ra mối liên hệ chứ không phải mối quan hệ nhân quả; việc lựa chọn trà chỉ là một biện pháp bổ sung cho kế hoạch điều trị cơ bản với bác sĩ.

Những hạn chế cần lưu ý

• Đây là nghiên cứu theo dõi theo nhóm, không phải thử nghiệm ngẫu nhiên; luôn có thể xảy ra yếu tố gây nhiễu còn sót lại (ví dụ, các yếu tố về chế độ ăn uống ở những người uống trà).
• Trà được đánh giá ngay từ đầu và thói quen sử dụng không được theo dõi; liều lượng/độ đậm đặc của tách trà không được chuẩn hóa.
• Các phân nhóm (giới tính, dân tộc) đôi khi có số lượng nhỏ và ước tính không phải lúc nào cũng chính xác. Tuy nhiên, các mối quan hệ chính ổn định về mặt thống kê giữa các mô hình.

Điều gì tiếp theo trong khoa học

• RCT với trà đen ở những người tiền tiểu đường: chuẩn hóa loại và liều lượng, xem xét động lực của glucose, kháng insulin (HOMA-IR, TyG), HbA1c glycat hóa và tần suất chuyển sang tiểu đường.
• So sánh từng cốc trà xanh và trà đen ở người tiền tiểu đường, xem xét hệ vi sinh vật và chất chuyển hóa polyphenol để giải thích những tác động khác biệt.
• Cá nhân hóa: Kiểm tra lý do tại sao phụ nữ và một số nhóm dân tộc nhất định phản ứng mạnh mẽ hơn - nền tảng nội tiết tố, chế độ ăn uống, di truyền?

Nguồn: Li T. và cộng sự. Tác động của việc tiêu thụ trà lên sự thoái lui và tiến triển của tiền tiểu đường: Nghiên cứu đoàn hệ triển vọng. Nutrients 17(14):2366, 2025. Trực tuyến: Các số liệu chính, phân nhóm và phân tích TyG được cung cấp trong văn bản và bảng biểu của bài báo. https://doi.org/10.3390/nu17142366