Nghiên cứu khẳng định hiệu quả của chiến thuật "quan sát và chờ đợi" đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Đối với phần lớn nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt, khối u có thể phát triển chậm đến mức bác sĩ khuyên nên áp dụng phương pháp "theo dõi và chờ đợi" thay vì điều trị tích cực.

Một nghiên cứu gần 2.200 bệnh nhân trong vòng một thập kỷ cho thấy rằng đối với hầu hết mọi người, đây có thể là một quyết định sáng suốt.

"Trong nghiên cứu này, 10 năm sau khi chẩn đoán, 49% nam giới không có tiến triển hoặc cần điều trị, ít hơn 2% phát triển bệnh di căn và ít hơn 1% tử vong vì bệnh", báo cáo của nhóm nghiên cứu do Lisa Newcomb, nhà nghiên cứu phòng ngừa ung thư tại Trung tâm Ung thư Fred Hutchinson ở Seattle, đứng đầu.

Theo Newcomb, "Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy việc sử dụng giám sát tích cực, bao gồm xét nghiệm PSA thường xuyên và sinh thiết tuyến tiền liệt, là một chiến lược an toàn và hiệu quả để kiểm soát ung thư tuyến tiền liệt với tiên lượng thuận lợi".

Kết quả nghiên cứu được công bố ngày 30 tháng 5 trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA).

Nhiều thập kỷ trước, nhiều người đàn ông, nếu không muốn nói là hầu hết, mới được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt đều được điều trị nhanh chóng, thường là phẫu thuật (cắt bỏ tuyến tiền liệt) hoặc liệu pháp ức chế hormone.

Cả hai biện pháp can thiệp này đều có thể đi kèm với các tác dụng phụ như bất lực hoặc các vấn đề về tiết niệu, có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của nam giới.

Tuy nhiên, trong hai thập kỷ qua, kiến thức mới về bản chất đa dạng của khối u tuyến tiền liệt đã thay đổi tất cả.

Sử dụng một số xét nghiệm nhất định, bác sĩ hiện có thể xác định các khối u hung hãn, tiến triển nhanh có thể gây ra mối đe dọa tức thời, trái ngược với các khối u "phát triển chậm" tiến triển rất chậm.

Đặc biệt trong những trường hợp liên quan đến nam giới lớn tuổi, khối u phát triển chậm có thể không gây ra mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe như các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh tim.

Tất cả những điều này đã khiến nhiều bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được cung cấp phương pháp được gọi trên lâm sàng là "giám sát tích cực" đối với tình trạng bệnh của họ.

Trong trường hợp này, không có phương pháp điều trị nào được đưa ra. Thay vào đó, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện các xét nghiệm thường xuyên để kiểm tra xem khối u "di chuyển chậm" bị nghi ngờ có tiến triển thành thứ gì đó nguy hiểm hơn không.

Nhưng chiến lược này có hiệu quả đến mức nào trong việc giúp nam giới sống lâu và có chất lượng cuộc sống?

Trong nghiên cứu của mình, nhóm của Newcomb đã xem xét dữ liệu mới nhất từ một nghiên cứu bắt đầu vào năm 2008 để theo dõi kết quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Nghiên cứu bao gồm 2.155 nam giới "có tiên lượng tốt, mắc ung thư tuyến tiền liệt chưa được điều trị" được điều trị tại một trong 10 trung tâm trên khắp Bắc Mỹ.

Những người đàn ông này được theo dõi trong tối đa 10 năm (thời gian theo dõi trung bình là 7,2 năm). Độ tuổi trung bình của họ khi thu thập dữ liệu là 63 tuổi và 83% là người da trắng. Hầu hết (90%) đều mắc ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 1 ít nghiêm trọng hơn khi họ tham gia nghiên cứu.

Trong vòng 10 năm sau khi chẩn đoán, 43% nam giới có sự thay đổi về tình trạng khối u dựa trên kết quả sinh thiết và được chuyển đi điều trị. Trong nhóm này, 11% có khối u tái phát.

Tuy nhiên, chiến lược "quan sát và chờ đợi" ban đầu đã mang lại hiệu quả: Nhóm nghiên cứu tại Seattle kết luận rằng trong nhóm bệnh nhân ban đầu, gần một nửa không bao giờ cần điều trị tích cực và chỉ một tỷ lệ nhỏ phát triển ung thư di căn (2%) hoặc tử vong vì căn bệnh này.

Newcomb cho biết trong thông cáo báo chí của tạp chí: "Một phát hiện quan trọng là các kết quả bất lợi như tái phát hoặc di căn không tệ hơn ở những người được điều trị sau nhiều năm theo dõi so với những người chỉ theo dõi một năm, làm giảm bớt lo ngại về việc mất đi cơ hội chữa khỏi bệnh".

Bà nói thêm: "Chúng tôi hy vọng nghiên cứu này sẽ khuyến khích việc áp dụng biện pháp giám sát chủ động trên toàn quốc thay vì điều trị ngay lập tức bệnh ung thư tuyến tiền liệt".