Nghiên cứu: ô nhiễm không khí và huyết áp cao là những rủi ro sức khỏe chính

Một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí The Lancet ước tính rủi ro sức khỏe tương đối, mức độ phơi nhiễm và gánh nặng bệnh tật như một phần của Nghiên cứu Gánh nặng bệnh tật, thương tích và yếu tố rủi ro toàn cầu (GBD) năm 2021.

Đại dịch COVID-19 đã làm nổi bật sự khác biệt đáng kể về sức khỏe ở cấp độ cá nhân và địa lý do nhiều yếu tố rủi ro và sự khác biệt trong hệ thống y tế trên toàn thế giới.

Phân tích tổng hợp được tiến hành cẩn thận về các yếu tố rủi ro có thể cung cấp thông tin cho chính sách công về các vấn đề sức khỏe mới nổi hoặc dai dẳng và xác định các lĩnh vực đáng chú ý về tiến bộ xã hội trong sức khỏe. Để cung cấp thông tin cho các phân tích này, GBD ước tính rủi ro sức khỏe tương đối theo mức độ phơi nhiễm, tác động của yếu tố rủi ro và gánh nặng bệnh tật do nhiều yếu tố rủi ro gây ra.

Một số mạng lưới nghiên cứu khác, chẳng hạn như NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), đã cung cấp dữ liệu có giá trị ở cấp độ dân số và nhiều quốc gia về các yếu tố rủi ro cụ thể. Tuy nhiên, chỉ có GBD phân tích có hệ thống nhiều yếu tố rủi ro ở 204 quốc gia và vùng lãnh thổ trên toàn thế giới. Ví dụ, từ năm 1990 đến năm 2021, GBD đã phân tích 88 yếu tố rủi ro ở 204 quốc gia và 811 địa điểm dưới quốc gia.

Nghiên cứu hiện tại tóm tắt các phương pháp được áp dụng trong GBD 2021. Nghiên cứu trình bày các ước tính về mức độ phơi nhiễm đối với 88 yếu tố rủi ro và các kết hợp yếu tố rủi ro, cũng như mối quan hệ của các yếu tố rủi ro này với kết quả sức khỏe. Dữ liệu được trích xuất từ 54.561 nguồn khác nhau để tạo ra các ước tính dịch tễ học, với các ước tính thu được cho 631 cặp yếu tố rủi ro-kết quả.

Mối liên hệ giữa yếu tố rủi ro và kết quả được thúc đẩy bởi dữ liệu và ước tính theo giới tính, độ tuổi, địa điểm và năm cụ thể được tính toán ở cấp độ khu vực, quốc gia và toàn cầu. Rủi ro tương đối (RR) của một kết quả nhất định được ước tính cho một yếu tố rủi ro nhất định.

Giá trị phơi nhiễm tóm tắt (SEV) đo lường tỷ lệ phơi nhiễm điều chỉnh theo rủi ro. Ngoài ra, đối với mỗi yếu tố rủi ro, các mức phơi nhiễm rủi ro tối thiểu về mặt lý thuyết (TMREL) được sử dụng để tính toán phân số quy cho dân số (PAF). Gánh nặng của yếu tố rủi ro là tích của PAF và gánh nặng bệnh tật, được thể hiện bằng đơn vị năm sống điều chỉnh theo khuyết tật (DALY).

Ô nhiễm không khí dạng hạt được xác định là tác nhân chính gây ra gánh nặng bệnh tật toàn cầu vào năm 2021, chiếm 8% tổng số DALY. Tác nhân chính tiếp theo là huyết áp tâm thu cao (SBP), chiếm 7,8% tổng số DALY. Hút thuốc, cân nặng khi sinh thấp, thai kỳ ngắn và glucose huyết tương lúc đói (FPG) cao lần lượt chiếm 5,7%, 5,6% và 5,4% tổng số DALY.

Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 14 tuổi, các yếu tố nguy cơ chính là nước không an toàn, cân nặng khi sinh thấp, thai kỳ ngắn, rửa tay và vệ sinh. Đối với nhóm tuổi lớn hơn, các yếu tố nguy cơ chính là chỉ số khối cơ thể (BMI), FPG, SBP và mức cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) cao.

Từ năm 2000 đến năm 2021, đã có sự thay đổi đáng kể trong các mối quan tâm về sức khỏe toàn cầu. Trong giai đoạn này, sự suy giảm của tất cả các DALY theo độ tuổi có thể được quy cho việc giảm 20,7% rủi ro về hành vi và giảm 22% rủi ro về môi trường và nghề nghiệp. Điều này đi kèm với sự gia tăng gần 50% DALY do rủi ro chuyển hóa cao.

Nghiên cứu hiện tại đã xác định một số yếu tố rủi ro chưa được giải quyết thỏa đáng. Việc liên kết gánh nặng bệnh tật với các yếu tố rủi ro là quan trọng vì nó có thể hỗ trợ việc ưu tiên khi nguồn lực bị hạn chế.

Hạn chế chính của GBD 2021 là loại trừ một số yếu tố rủi ro có khả năng quan trọng. Ví dụ, tác động đáng kể của đại dịch COVID-19 không được tích hợp hoặc định lượng chính thức.

Một hạn chế đáng chú ý khác của nghiên cứu này là chất lượng dữ liệu không đồng nhất và tính khả dụng không nhất quán. Việc thiếu dữ liệu khiến việc ước tính RR trở nên khó khăn do có sự không đồng nhất đáng kể giữa nhiều yếu tố kinh tế xã hội.

Trong tương lai, GBD nên mở rộng phạm vi bao phủ các yếu tố rủi ro, đặc biệt là đối với các kết quả góp phần đáng kể vào gánh nặng bệnh tật, chẳng hạn như rối loạn tâm thần và tình trạng cơ xương. Rối loạn tâm thần chiếm 5,4% DALY toàn cầu, nhưng chỉ có 8% rối loạn tâm thần là do các yếu tố rủi ro. Tương tự như vậy, tình trạng cơ xương chiếm 5,6% gánh nặng toàn cầu; tuy nhiên, trong GBD hiện tại, chỉ có 20,5% gánh nặng này là do các yếu tố rủi ro.