Gừng chữa đau khớp: Chiết xuất làm giảm cơn đau chủ quan và các dấu hiệu viêm

Nutrients đã công bố một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi (Texas A&M): 30 người trong độ tuổi 40-75 bị đau khớp và cơ nhẹ đến trung bình đã được dùng 125 mg/ngày chiết xuất gừng chuyên biệt (chiết xuất CO₂ siêu tới hạn + lên men; 10 % gingerol, ≤3% shogaol) hoặc giả dược trong 58 ngày. Với gừng, những người tham gia báo cáo ít đau và cứng khớp hơn, đánh giá tốt hơn khả năng chức năng và biểu hiện sự thay đổi thuận lợi hơn ở một số cytokine (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - đặc biệt là sau 48 giờ hồi phục sau bài kiểm tra gắng sức chuẩn hóa. Đồng thời, sự gia tăng bạch cầu ái toan và xu hướng tăng nhịp tim khi nghỉ ngơi đã được ghi nhận; một số tác dụng lên các dấu hiệu chỉ là tạm thời và không đồng nhất, và mẫu còn nhỏ.

Lý lịch

Đau khớp và cứng cơ là một trong những lý do phổ biến nhất khiến người trung niên và người cao tuổi phải đi khám bác sĩ. Thuốc giảm đau thông thường và NSAID có tác dụng, nhưng khi sử dụng lâu dài, chúng sẽ đạt đến "mức giới hạn" về hiệu quả và rủi ro đối với đường tiêu hóa và hệ tim mạch, đó là lý do tại sao mối quan tâm đến các chất bổ trợ không dùng thuốc an toàn đang ngày càng tăng. Gừng từ lâu đã nằm trong danh sách này: các thành phần phenolic của nó (chủ yếu là gingerol và shogaol) trong các mô hình tiền lâm sàng ức chế các liên kết chính trong quá trình viêm và truyền đau - tổng hợp prostaglandin và leukotriene, hoạt động của NF-κB, giải phóng cytokine và cũng ảnh hưởng đến các thụ thể cảm thụ đau. Bằng chứng lâm sàng về viêm xương khớp và đau không đặc hiệu vẫn còn chưa thống nhất: trong một số RCT nhỏ, chiết xuất gừng làm giảm đau và cải thiện chức năng, nhưng các biện pháp can thiệp khác nhau về liều lượng, thời gian và dạng nguyên liệu thô (rễ sống/khô, bột, chiết xuất), khiến việc so sánh kết quả và đưa ra kết luận chắc chắn trở nên khó khăn.

Trong bối cảnh này, hai lỗ hổng chính đang nổi lên: thứ nhất, cần phải chuẩn hóa liều lượng sinh khả dụng của các phân tử hoạt tính (không chỉ là "gam rễ"), và thứ hai, điều quan trọng là phải hiểu cách gừng hoạt động trong động lực "đau" thực sự - không chỉ khi nghỉ ngơi, mà còn trong cửa sổ đau nhức chậm trễ sau khi tập thể dục, khi các triệu chứng thường đạt mức tối đa. Thử nghiệm ngẫu nhiên hiện tại giải quyết chính xác những câu hỏi này: thử nghiệm sử dụng chiết xuất chuẩn hóa với tỷ lệ gingerol nhất định trong liều hàng ngày nhỏ, theo dõi không chỉ thang đo đau/chức năng chủ quan mà còn cả một nhóm các dấu hiệu viêm và bao gồm một điểm đánh giá riêng biệt về cửa sổ phục hồi 48 giờ sau một bài kiểm tra thể chất chuẩn hóa. Thiết kế này cho phép chúng tôi đồng thời kiểm tra ý nghĩa lâm sàng, các cơ chế hoạt động có thể có và tính an toàn của chất bổ sung trong các điều kiện gần với cuộc sống hàng ngày.

Họ thực sự đã làm gì?

• Thiết kế: Nghiên cứu mù đôi, có đối chứng giả dược, nhóm song song, đo lặp lại; đăng ký ISRCTN74292348; được IRB phê duyệt. Khám lại vào ngày 0, 30 và 56 + đánh giá lại 48 giờ sau mỗi lần tải.
• Người tham gia: 30 nam và nữ (tuổi trung bình 56±9 tuổi; BMI 31±7,5 kg/m²) có tiền sử đau khớp/cơ nhẹ-nặng và/hoặc được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa khớp; được phép mắc các bệnh ổn định đi kèm.
• Can thiệp: Viên nang gừng 125 mg/ngày (≈ 12,5 mg gingerol/ngày) so với giả dược tương tự trong 58 ngày. Theo tính toán của tác giả, liều này là đủ do nồng độ oleoresin trong quá trình chiết xuất CO₂ và lên men.
• Nó được đo như thế nào:
  • Đau/chức năng: WOMAC, chỉ số LeCause, SF-36, đánh giá VAS về cơn đau do áp lực ở phía trước đùi (m. vastus medialis); bài kiểm tra ngồi xổm với tạ ở mức 30% trọng lượng cơ thể (lặp lại 3×10 lần).
  • Viêm/an toàn: bảng cytokine (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), công thức máu toàn phần, lipid, đường huyết, creatine kinase, huyết động học.

Họ đã tìm thấy gì?

• Đau và chức năng (kết quả chính):
  • Gừng làm giảm cơn đau chủ quan ở cơ vastus medialis và cải thiện các bảng câu hỏi về đau/cứng/khả năng hoạt động (WOMAC; chỉ số LeCause cho thấy ít khó chịu hơn khi đi lên cầu thang và vào ban đêm). Hiệu quả rõ rệt hơn sau 48 giờ tập luyện.
  • Thuốc giảm đau cứu hộ: trong quá trình nghiên cứu, nhóm dùng gừng sử dụng thuốc giảm đau cứu hộ là 46,7% so với nhóm dùng giả dược là 73,3%; sự khác biệt theo thời điểm không đạt ý nghĩa thống kê (chi bình phương p = 0,195-0,713).
  • Phạm vi chuyển động: phạm vi chuyển động của đầu gối có xu hướng cải thiện (p≈0,06-0,10), phạm vi chuyển động của hông không có sự khác biệt.
• Các dấu hiệu viêm nhiễm (diễn biến theo thời gian):
  • Gừng làm giảm sự gia tăng IL-5, IL-8, TNF-α và hsCRP, đặc biệt là trong khoảng thời gian 48 giờ sau khi tập thể dục.
  • IL-6 và IFN-γ cao hơn mức cơ bản trong giai đoạn ngay sau đợt tiêm đầu tiên, điều mà các tác giả giải thích là một phần của quá trình điều hòa miễn dịch (trong bối cảnh có xu hướng chung là giảm TNF-α).
• Chỉ số chuyển hóa và các chỉ số khác:
  • Đường huyết lúc đói vào ngày 58 thấp hơn về giá trị tuyệt đối khoảng 13,8 mg/dL (p=0,028) ở nhóm dùng gừng, nhưng không có sự khác biệt về thay đổi so với ban đầu; các tác giả không khẳng định có ý nghĩa lâm sàng nếu không có những thay đổi đồng thời về HbA1c.
  • Mạch đập khi nghỉ ngơi có xu hướng tăng ở nhóm dùng gừng (p = 0,067); huyết áp tâm thu giảm theo thời gian ở cả hai nhóm.

An toàn và khả năng dung nạp

• Máu: Ở nhóm gừng, bạch cầu ái toan tăng đáng kể theo thời gian; chỉ số hồng cầu riêng lẻ thấp hơn, nhưng không thấy tương tác nhóm x thời gian. Nhìn chung, các bảng xét nghiệm đều nằm trong giới hạn bình thường.
• Các tác dụng phụ: đau đầu, hồi hộp và lo lắng (hầu hết là nhẹ) là những tác dụng thường gặp nhất; không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được ghi nhận.
• Kết luận của tác giả về tính an toàn: chiết xuất với liều 125 mg/ngày trong 8 tuần nhìn chung được dung nạp tốt, nhưng kết quả cần được xác nhận trên mẫu lớn hơn.

Làm thế nào để hiểu điều này "trong cuộc sống"

• Gừng không phải là thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), nhưng nó là một trợ thủ “mềm” tiềm năng. So với giả dược, những người tham gia dùng gừng ít có khả năng tìm đến thuốc giảm đau hơn (mặc dù về mặt thống kê, điều này không mạnh), họ đánh giá mức độ đau/cứng/chức năng tốt hơn, và một số dấu hiệu viêm chuyển sang phía “lành mạnh”.
• Điểm mấu chốt nằm ở dạng bào chế và liều lượng. Một chiết xuất chuyên biệt (chiết xuất CO₂ + lên men) với mật độ gingerol cao đã được nghiên cứu; trà, bột "bằng mắt thường" hoặc gừng ngâm chua không sánh bằng viên nang này.
• Thời điểm có thể thấy tác dụng: sự khác biệt thể hiện rõ ràng nhất trong khoảng thời gian 48 giờ sau buổi tập - thời điểm "cơ thể đau nhất".

Hạn chế

• Mẫu nhỏ (n = 30), quan sát trong 8 tuần, một trung tâm - sức mạnh thống kê bị hạn chế, một số kết quả xuất hiện theo từng đợt (theo thời điểm).
• Hình ảnh cytokine phức tạp: IL-6/IFN-γ tăng ở một số nơi, cho thấy tác dụng điều hòa miễn dịch chứ không phải tác dụng chống viêm “tuyến tính”.
• Khả năng khái quát hóa: Không thể áp dụng cho tất cả bệnh nhân bị viêm xương khớp hoặc các dạng gừng khác; cần có các RCT lớn với các điểm cuối có liên quan đến lâm sàng (các xét nghiệm chức năng khách quan, nhu cầu thuốc giảm đau có hiệu lực, kết quả lâu dài).
• Nhà tài trợ: Ấn phẩm đã được nhà tài trợ chấp thuận, nhưng theo tác giả, nhà tài trợ không tham gia vào việc thu thập/phân tích dữ liệu và quyết định xuất bản. Không có xung đột lợi ích nào được công bố.

Tiếp theo là gì - Ý tưởng cho Thực hành và Khoa học

• Đối với bác sĩ lâm sàng/bệnh nhân: gừng có thể là một lựa chọn bổ trợ cho chứng đau khớp nhẹ đến trung bình - miễn là nó không thay thế liệu pháp điều trị nền; thận trọng ở những người dễ bị loạn nhịp tim (do xu hướng mạch đập) và khi dùng thuốc chống đông máu (cần thận trọng chung khi dùng gừng). Đây không phải là khuyến nghị từ bài viết, mà là những lời nhắc nhở dựa trên ngữ cảnh.
• Đối với các nhà nghiên cứu: lặp lại giao thức trong một nhóm lớn hơn với các phân tích nhóm con đã lên kế hoạch (giới tính, BMI, kiểu hình viêm), chuẩn hóa cửa sổ tập thể dục, thêm các bài kiểm tra khách quan (máy đếm bước chân/nền tảng ICT) và so sánh các dạng gừng khác nhau (chiết xuất so với bột/trà).

Nguồn: Broeckel J. et al. Tác dụng của việc bổ sung gừng đối với các dấu hiệu viêm và khả năng chức năng ở những người bị đau khớp từ nhẹ đến trung bình, Nutrients 17(14):2365, ngày 18 tháng 7 năm 2025; đăng ký ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365