Chống ngưng thở: sáu tháng tập bài tập shankh giúp cải thiện giấc ngủ và giảm số lần ngừng thở

Một thử nghiệm ngẫu nhiên từ Ấn Độ đã được công bố trên ERJ Open Research: việc thổi âm thanh thường xuyên vào ốc xà cừ (một phương pháp thở truyền thống) ở người lớn mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn mức độ trung bình (OSA) đã cải thiện tình trạng buồn ngủ ban ngày, chất lượng giấc ngủ và giảm tần suất các cơn ngưng thở - giảm thở, đặc biệt là trong giai đoạn REM, trong vòng 6 tháng. Đây là một bài tập luyện cơ đường hô hấp trên đơn giản, không dùng thuốc và không tốn kém - một phương pháp bổ sung, chứ không phải thay thế, cho liệu pháp CPAP.

Lý lịch

Tại sao phải tìm kiếm các phương pháp "bổ sung" cho liệu pháp OSA tiêu chuẩn?
Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA) rất phổ biến và làm tăng nguy cơ tim mạch và thần kinh nhận thức. "Tiêu chuẩn vàng" của điều trị là CPAP, nhưng việc tuân thủ nó trong thực tế còn lâu mới đạt được hiệu quả lý tưởng, điều này thúc đẩy việc tìm kiếm các phương pháp bổ sung an toàn, giá cả phải chăng (luyện tập cơ chức năng/hít thở) có thể được bổ sung vào liệu pháp cơ bản.

Chúng ta đã biết gì về việc rèn luyện đường hô hấp trên?

• Các bài tập hầu họng trong RCT làm giảm mức độ nghiêm trọng của OSA và buồn ngủ vào ban ngày bằng cách tăng cường sức mạnh cho lưỡi, vòm miệng mềm và thành bên hầu họng.
• Việc chơi didgeridoo (thở bằng lực cản và rung cột khí) trong một RCT đã làm giảm AHI và ESS ở những bệnh nhân mắc OSA ở mức độ trung bình - một tiền lệ ban đầu cho 'luyện thở' như một liệu pháp.

shankh đâu rồi?
Thổi ốc xà cừ (shankh) là một phương pháp truyền thống liên quan đến lực cản thở ra và rung động âm học, có khả năng rèn luyện các cơ đường hô hấp trên và giảm sự xẹp của chúng trong khi ngủ – về mặt cơ chế, phương pháp này liên quan đến didgeridoo và liệu pháp chức năng cơ. Nghiên cứu mới trên ERJ Open Research là thử nghiệm ngẫu nhiên đầu tiên so sánh 6 tháng luyện tập shankh với hít thở sâu "giả" ở người lớn mắc OSA mức độ trung bình, cho thấy sự cải thiện về ESS/PSQI và giảm AHI, đặc biệt là trong giấc ngủ REM. Phương pháp này được định vị là một phương pháp bổ trợ cho CPAP, chứ không phải là phương pháp thay thế.

Tại sao điều này lại quan trọng từ góc độ triển khai?
Các phương pháp mà bệnh nhân có thể thực hiện tại nhà (15 phút, 5 lần một tuần) vừa rẻ, vừa phù hợp về mặt văn hóa, và có thể cải thiện hiệu quả điều trị tổng thể, đặc biệt là ở những người gặp khó khăn khi đeo khẩu trang. Tuy nhiên, do quy mô mẫu nhỏ và thiết kế nhãn mở, những nghiên cứu như vậy cần có các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) mù đôi quy mô lớn trước khi có thể được khuyến nghị rộng rãi.

Tóm tắt bối cảnh.
Lĩnh vực tiếp cận không dùng thuốc đối với OSA đã có những "nền tảng" dựa trên bằng chứng (các bài tập hầu họng, didgeridoo); shankh hoàn toàn phù hợp với hướng này như một lựa chọn khác để rèn luyện đường thở. Tiếp theo là kiểm tra khả năng tái tạo hiệu quả, liều lượng/cường độ luyện tập và sự kết hợp với CPAP/miếng bảo vệ miệng/giảm cân.

Họ thực sự đã làm gì?

• Đối tượng: 62 người đã được sàng lọc; 30 người lớn mắc chứng OSA ở mức độ trung bình (19–65 tuổi) đã được đưa vào phân tích.
• Thiết kế: Thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên:
  • Nhóm Shankha - đào tạo, sau đó tối thiểu 15 phút, 5 ngày một tuần, 6 tháng tại nhà; thăm khám hàng tháng, theo dõi nhật ký và kỹ thuật.
  • Nhóm đối chứng - bài tập thở "giả" (hít thở sâu theo lịch trình).
• Đánh giá trước/sau: buồn ngủ ban ngày (ESS), chất lượng giấc ngủ (PSQI), điện não đồ với tính toán AHI (tổng, NREM và REM), cân nặng và chu vi cổ.

Kết quả chính (sau 6 tháng)

• Buồn ngủ ban ngày (ESS): -5,0 điểm ở nhóm shankha (≈-34%) so với -0,3 ở nhóm đối chứng.
• Chất lượng giấc ngủ (PSQI): -1,8 điểm ở nhóm shankha so với +1,3 ở nhóm đối chứng.
• Mức độ ngưng thở (AHI): -4,4 ca/giờ ở nhóm shankha và +1,2 ở nhóm đối chứng; chênh lệch giữa các nhóm là -5,62 ca/giờ.
  • REM-AHI: khoảng -21,8% (kiểm soát - không cải thiện đáng kể).
  • NREM-AHI: khoảng -22,8%.
• Độ bão hòa oxy ban đêm (SpO₂ tối thiểu): +7,1% ở shankha so với -1,7% ở nhóm đối chứng (kết quả không được xác định trước, cần xác nhận).
• Tín hiệu cơ học: giảm chu vi cổ và giảm BMI (−0,33 kg/m² so với +0,53 kg/m² ở nhóm đối chứng) – gián tiếp do tăng cường cơ ở hầu và ngực.

Tại sao điều này lại quan trọng?

• Vấn đề tuân thủ CPAP: CPAP vẫn là “tiêu chuẩn vàng”, nhưng nhiều người cảm thấy không thoải mái—do đó, nhu cầu về các liệu pháp bổ sung giá cả phải chăng cho OSA nhẹ/trung bình và cho những người không thể đeo mặt nạ.
• Rèn luyện các cơ ở đường hô hấp trên (như khi chơi nhạc cụ hơi) giúp giảm tình trạng xẹp họng khi ngủ; shankh là một phương pháp đơn giản, dễ thực hiện và ít tốn kém, có nguồn gốc văn hóa.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm quan trọng

• Mẫu nhỏ, trung tâm đơn lẻ, thiết kế mở → tác động có thể bị đánh giá quá cao; kết quả đòi hỏi phải có RCT mù đôi quy mô lớn và đánh giá tính bền vững lâu dài.
• Nghiên cứu được tiến hành trên những bệnh nhân mắc OSA ở mức độ trung bình; những phát hiện này không áp dụng cho những bệnh nhân mắc OSA nghiêm trọng và các bệnh lý đi kèm.
• Đây là phương pháp bổ sung cho liệu pháp tiêu chuẩn, không phải là phương pháp thay thế: CPAP, giảm cân, liệu pháp thay đổi vị trí và dụng cụ bảo vệ miệng vẫn là phương pháp điều trị cơ bản.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn (thực tế)

• Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng OSA ở mức độ trung bình và đang tìm kiếm phương pháp điều trị bổ sung cho phương pháp điều trị theo toa, thì việc tập shankha thường xuyên có thể là một lựa chọn (sau khi thảo luận với bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ).
• Vấn đề là tính đều đặn: tiêu chuẩn nghiên cứu là 15 phút, 5 lần một tuần, 6 tháng cộng với kỹ thuật chính xác.
• Theo dõi các số liệu khách quan (PSG/AHI tại nhà, ESS/PSQI), không chỉ các cảm giác chủ quan.

Nguồn: Bài báo nghiên cứu mở ERJ (xem trước) và thông cáo báo chí của Hiệp hội hô hấp châu Âu; số liệu chi tiết từ bản tóm tắt ấn phẩm. https://doi.org/10.1183/23120541.00258-2025