Cắt bỏ buồng trứng trước thời kỳ mãn kinh có thể đẩy nhanh quá trình thoái hóa não

Việc cắt bỏ cả hai buồng trứng trước thời kỳ mãn kinh tự nhiên có liên quan đến suy giảm nhận thức ở tuổi già. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ những thay đổi bệnh lý nào ở não góp phần gây ra các triệu chứng này.

Một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí Alzheimer's & Dementia đã kiểm tra tính toàn vẹn của chất trắng sau phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hai bên tiền mãn kinh (PBO) ở các nhóm tuổi khác nhau.

Sau PBO, nồng độ estrogen, progesterone và testosterone do buồng trứng sản xuất giảm đáng kể, đồng thời nồng độ gonadotropin cũng tăng lên.

Phụ nữ cho thấy giá trị dị hướng phân số (FA) cao hơn trong chụp cộng hưởng từ chất trắng (MRI) so với nam giới, điều này có thể liên quan đến phơi nhiễm hormone giới tính hơn là giới tính di truyền. Phụ nữ cũng cho thấy khối lượng cường độ chất trắng (WMH) cao hơn bắt đầu từ tuổi trung niên.

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng phụ nữ có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ và suy giảm nhận thức cao hơn sau PBO. Tuy nhiên, những thay đổi về não do PBO gây ra vẫn chưa được hiểu rõ, điều này thúc đẩy nghiên cứu chụp ảnh thần kinh hiện tại.

Tất cả những người tham gia nghiên cứu đều là những phụ nữ đã trải qua PBO ở các độ tuổi khác nhau. Cụ thể, 22 phụ nữ đã trải qua PBO trước tuổi 40, 43 và 39 phụ nữ đã trải qua PBO ở độ tuổi từ 40 đến 45 và 46 đến 49.

Mãn kinh chủ yếu được coi là xảy ra nếu phụ nữ thực hiện PBO trước 40 tuổi và mãn kinh sớm được coi là xảy ra nếu PBO được thực hiện trong độ tuổi từ 40 đến 45.

Nhóm đối chứng bao gồm 907 phụ nữ chưa trải qua PBO trước 50 tuổi. So với nhóm đối chứng, tất cả phụ nữ sau PBO đều sử dụng liệu pháp thay thế estrogen (ERT) bằng estrogen ngựa thường xuyên hơn và trong thời gian dài hơn.

Hầu hết phụ nữ trải qua PBO không có chỉ định phẫu thuật buồng trứng. Chụp MRI não được sử dụng để đánh giá và so sánh FA, độ khuếch tán trung bình (MD) và thể tích WMH ở các vùng não khác nhau.

So với nhóm đối chứng, những phụ nữ trải qua PBO trước 40 tuổi có FA thấp hơn ở vành radiata phía trước, gối của thể chai và chất trắng chẩm trên. Những phụ nữ sau PBO cũng có MD cao hơn ở vành radiata, gối của thể chai, bó trán-chẩm dưới, bức xạ đồi thị sau, thái dương trên và chất trắng chẩm trên.

Ngay cả sau khi tính đến việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone, kết quả vẫn có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm PBO và nhóm đối chứng.

Những thay đổi tương tự nhưng ít rõ rệt hơn đã được quan sát thấy ở những phụ nữ đã trải qua PBO ở độ tuổi từ 45 đến 49. Tuy nhiên, những thay đổi như vậy không được quan sát thấy ở những phụ nữ đã trải qua PBO ở độ tuổi từ 40 đến 45.

Sự hiện diện của gen apolipoprotein ɛ4 (APOE ɛ4) là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với tình trạng mất chất trắng. Trong nghiên cứu hiện tại, việc điều chỉnh APOE ɛ4 không làm thay đổi kết quả. Tương tự như vậy, việc điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch, sử dụng liệu pháp thay thế hormone, thai nghén hoặc biện pháp tránh thai bằng hormone cũng không ảnh hưởng đến kết quả.

Nghiên cứu hiện tại cho thấy tình trạng giảm tính toàn vẹn của chất trắng lan rộng khắp nhiều vùng não ở những phụ nữ mắc PBO trước 40 tuổi.

Những phát hiện này hỗ trợ các nghiên cứu trước đây cho thấy sự giảm thể tích ở hạch hạnh nhân, hồi hải mã và các vùng chất trắng khác của não có liên quan đến chứng mất trí mạch máu nhiều hơn là bệnh Alzheimer (AD). Một số thay đổi được quan sát thấy ở thùy thái dương cũng phù hợp với AD.

Sự suy giảm tính toàn vẹn của chất trắng có thể liên quan đến việc mất androgen hơn là estrogen; tuy nhiên, điều này cần được xác minh thêm. Cần có các nghiên cứu trong tương lai với nhóm lớn hơn để kiểm tra tác dụng của liệu pháp thay thế estrogen khác ngoài ngựa, được sử dụng trong những người tham gia nghiên cứu hiện tại.