Cần sa và bệnh loạn thần: ai có nguy cơ và bác sĩ hiện nay khuyên gì

Số mới nhất của Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada đã công bố bài đánh giá “Cần sa và chứng loạn thần” (ngày 11 tháng 8 năm 2025), tóm tắt dữ liệu tích lũy được: việc sử dụng cần sa thường xuyên, đặc biệt là cần sa liều cao, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các rối loạn tâm thần. Các tác giả nhấn mạnh rằng mức độ nghiêm trọng của các sản phẩm này đang gia tăng, và thanh thiếu niên và người trưởng thành trẻ tuổi, những người có khuynh hướng cá nhân hoặc gia đình mắc chứng rối loạn tâm thần, vẫn dễ bị tổn thương.

Những phát hiện chính được trình bày một cách đơn giản

• Nồng độ càng cao và tần suất sử dụng càng lớn thì nguy cơ càng cao. Nguy cơ lớn nhất liên quan đến các sản phẩm có hàm lượng THC cao (dạng cô đặc, dạng chấm, dạng vape chiết xuất) và việc sử dụng hàng ngày/gần như hàng ngày. Điều này được chứng minh bằng dữ liệu lâm sàng và các nghiên cứu về chứng loạn thần lần đầu.
• Độ tuổi bắt đầu sử dụng rất quan trọng. Bắt đầu sử dụng ở tuổi vị thành niên làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các cơn loạn thần sau này.
• Sự gia tăng về mức độ nghiêm trọng là một xu hướng thực sự. Thị phần ngày càng tăng của các sản phẩm "mạnh" trên thị trường là một lý do khiến các bác sĩ ghi nhận ngày càng nhiều trường hợp nghiêm trọng liên quan đến cần sa.
• Tín hiệu từ hiện trường: hệ thống y tế đang phản ứng. Tại Canada, sau khi luật được nới lỏng, số cuộc gọi liên quan đến các triệu chứng loạn thần đã tăng lên - đây là một bối cảnh quan trọng cho công tác phòng ngừa và quản lý.

Người ta biết chính xác những gì về mối liên hệ giữa cần sa và bệnh loạn thần?

• Liều lượng-tần suất-mức độ: Có mối liên hệ chặt chẽ giữa việc sử dụng thường xuyên/mức độ cao và nguy cơ mắc chứng loạn thần; cần sa mức độ cao phổ biến hơn ở những bệnh nhân mắc chứng loạn thần lần đầu. Đây không phải là "nguyên nhân tự nhiên", nhưng mô hình này nhất quán trong các nghiên cứu.
• Các nhóm dễ bị tổn thương: thanh thiếu niên, người trưởng thành trẻ tuổi, người có tiền sử cá nhân/gia đình mắc chứng rối loạn tâm thần, cũng như những người đã từng trải qua một đợt loạn thần do sử dụng ma túy - có nguy cơ tái nghiện cao hơn nếu tiếp tục sử dụng.
• Manh mối thần kinh học: Bằng chứng mới chỉ ra sự liên quan của hệ thống dopamine (mất cân bằng dopamine là cơ chế điển hình của chứng loạn thần), khiến mối liên hệ này có vẻ hợp lý về mặt sinh học.

Những gì được khuyên cho các học viên và người sử dụng

Các tác giả của bài đánh giá không chỉ tập trung vào rủi ro mà còn vào việc phòng ngừa/giảm thiểu tác hại:

• Tránh các sản phẩm có nồng độ THC cao (chất cô đặc có hàm lượng THC rất cao), không tăng tần suất sử dụng lên hàng ngày.
• Trì hoãn việc bắt đầu sử dụng càng muộn càng tốt (tốt nhất là sau khi não bộ hoàn tất quá trình trưởng thành tích cực).
• Sàng lọc các nhóm dễ bị tổn thương: trong chăm sóc ban đầu - hỏi về tần suất/mức độ, tiền sử gia đình mắc bệnh tâm thần; trong trường hợp có triệu chứng đáng báo động - ngưỡng thấp để giới thiệu đến bác sĩ tâm thần/dịch vụ can thiệp sớm.
• Nếu xuất hiện các triệu chứng (hoang tưởng, ảo giác, rối loạn tư duy nghiêm trọng), hãy ngừng sử dụng ngay lập tức và tìm kiếm sự trợ giúp y tế; tiếp tục sử dụng sẽ làm tăng nguy cơ tái phát.

Tại sao điều này quan trọng đối với chính sách và sức khỏe cộng đồng

Khi các sản phẩm ngày càng dễ tiếp cận và mạnh hơn, chi phí sai sót đối với người dùng dễ bị tổn thương cũng tăng lên. Hệ thống y tế cần: các chiến dịch giáo dục về rủi ro của THC nồng độ cao, nhãn mác rõ ràng về cường độ, hạn chế tiếp thị cho thanh thiếu niên và tiếp cận các dịch vụ can thiệp sớm cho chứng loạn thần. Kinh nghiệm ở Canada cho thấy xu hướng sử dụng được phản ánh trong gánh nặng bệnh viện và khoa cấp cứu.

Những gì vẫn chưa rõ ràng

Bài đánh giá nhấn mạnh rằng hầu hết dữ liệu đều mang tính quan sát: chúng cho thấy mối liên hệ nhưng không phải là "nguyên nhân chắc chắn" đối với từng cá nhân. Vẫn còn nhiều câu hỏi chưa có lời giải về vai trò của các yếu tố gây nhiễu (di truyền, tác nhân gây căng thẳng, các chất khác) và cách các đặc tính cannabinoid cụ thể (ví dụ: tỷ lệ THC/CBD) làm thay đổi nguy cơ. Cần có các nghiên cứu triển vọng với các phép đo phơi nhiễm tốt hơn và theo dõi dài hạn.