Bệnh lạc nội mạc tử cung và u cơ tử cung có thể làm tăng nguy cơ tử vong sớm ở phụ nữ

Theo một nghiên cứu lớn tại Hoa Kỳ được công bố hôm nay trên tạp chí BMJ, phụ nữ có tiền sử lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung có thể có nguy cơ tử vong sớm cao hơn về lâu dài.

Bệnh lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung là những tình trạng phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Bệnh lạc nội mạc tử cung xảy ra khi mô tương tự như nội mạc tử cung (lớp niêm mạc tử cung) phát triển ở những nơi khác, chẳng hạn như buồng trứng và ống dẫn trứng. U xơ tử cung là những khối u lành tính hình thành trong hoặc xung quanh tử cung.

Bối cảnh của nghiên cứu

Bằng chứng trước đây cho thấy cả hai tình trạng này đều liên quan đến nguy cơ mắc các bệnh mãn tính như tăng huyết áp, bệnh tim mạch và một số bệnh ung thư trong thời gian dài. Tuy nhiên, tác động của chúng đối với nguy cơ tử vong trước 70 tuổi vẫn chưa rõ ràng.

Để kiểm tra mối liên hệ này, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 110.091 phụ nữ tham gia Nghiên cứu sức khỏe y tá II. Khi bắt đầu nghiên cứu vào năm 1989, những người tham gia có độ tuổi từ 25 đến 42 và không có tiền sử cắt tử cung trước khi chẩn đoán lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung, bệnh tim mạch hoặc ung thư.

Bắt đầu từ năm 1993 và cứ hai năm một lần, phụ nữ báo cáo chẩn đoán lạc nội mạc tử cung (xác nhận bằng nội soi ổ bụng) và u xơ tử cung (xác nhận bằng siêu âm hoặc cắt tử cung). Các yếu tố khác được tính đến, bao gồm tuổi tác, dân tộc, tiền sử sinh sản, sử dụng liệu pháp thay thế hormone, sử dụng thuốc tránh thai đường uống, sử dụng aspirin hoặc thuốc chống viêm thường xuyên và các yếu tố sức khỏe khác.

Kết quả chính

Trong 30 năm theo dõi, 4.356 trường hợp tử vong sớm đã được ghi nhận, bao gồm:

• 1.459 người mắc bệnh ung thư,
• 304 từ các bệnh tim mạch,
• 90% mắc bệnh về đường hô hấp.

Tỷ lệ tử vong sớm nói chung ở những phụ nữ được xác nhận mắc bệnh lạc nội mạc tử cung là 2 trên 1.000 người-năm, so với 1,4 trên 1.000 người-năm ở những phụ nữ không mắc bệnh lạc nội mạc tử cung.

Sau khi điều chỉnh dữ liệu về độ tuổi, chỉ số khối cơ thể (BMI), chất lượng chế độ ăn uống, mức độ hoạt động thể chất và hút thuốc:

• Bệnh lạc nội mạc tử cung có liên quan đến nguy cơ tử vong sớm cao hơn 31%, chủ yếu là do tử vong do ung thư phụ khoa.
• U xơ tử cung không liên quan đến tử vong sớm do mọi nguyên nhân, nhưng lại làm tăng nguy cơ tử vong do ung thư phụ khoa.

Hạn chế và ý nghĩa

Các nhà nghiên cứu thừa nhận rằng những phát hiện này dựa trên dữ liệu quan sát và tự báo cáo, có thể chứa lỗi. Những người tham gia nghiên cứu chủ yếu là nhân viên chăm sóc sức khỏe da trắng, vì vậy kết quả có thể không đại diện cho các nhóm dân số khác. Ảnh hưởng của các yếu tố khác, không được tính đến cũng không thể bị loại trừ hoàn toàn.

Tuy nhiên, đây là một nghiên cứu lớn với quá trình theo dõi thường xuyên trong gần ba thập kỷ, giúp giảm khả năng sai lệch khi nhớ lại.

Kết luận

Các tác giả kết luận:

"Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng những phụ nữ có tiền sử lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung có thể có nguy cơ tử vong sớm lâu dài cao hơn, kéo dài sau độ tuổi sinh sản".

Bên cạnh đó:

• Những tình trạng này có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong do ung thư phụ khoa.
• Bệnh lạc nội mạc tử cung cũng có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn do các nguyên nhân không phải do phụ khoa.

Ý nghĩa thực tiễn: Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bác sĩ chăm sóc chính phải xem xét các tình trạng phụ khoa này khi đánh giá sức khỏe phụ nữ và xây dựng các chiến lược phòng ngừa.