Xói mòn thực quản

Bệnh thực quản không phổ biến như bệnh dạ dày hoặc các bộ phận khác của hệ tiêu hóa. Tuy nhiên, các bệnh lý này nghiêm trọng như bất kỳ quá trình viêm nào trong cơ thể. Xói mòn thực quản là một căn bệnh phức tạp, nếu chỉ vì nó chỉ có thể được phát hiện bằng nội soi dạ dày.

Bệnh này không có triệu chứng cụ thể nên người bệnh có thể không hề biết mình mắc bệnh trong một thời gian.

[ 1 ]

Nguyên nhân gây xói mòn thực quản

Các bệnh lý và tình trạng sau đây có thể dẫn đến tổn thương xói mòn thực quản:

• tăng áp lực trong ổ bụng;
• suy yếu trương lực cơ thực quản;
• sự ngắn lại của ống thực quản do những thay đổi viêm dính hoặc quá trình khối u;
• quá trình teo thùy gan trái;
• sự kéo giãn quá mức của cơ thắt thực quản;
• thiếu mô mỡ dưới cơ hoành thực quản, giữa ngực và khoang bụng;
• các rối loạn ở cột sống ngực, chẳng hạn như gù lưng – độ cong về phía sau của cột sống.

Các bệnh lý được liệt kê tạo điều kiện cho sự hình thành thoát vị cơ hoành trục (không gây tổn thương màng cơ hoành-thực quản), góp phần gây xói mòn thực quản.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Triệu chứng của bệnh xói mòn thực quản

Rất thường xuyên, quá trình tổn thương xói mòn thực quản không có triệu chứng, ẩn và không biểu hiện. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, có những phàn nàn về cơn đau chậm chạp hoặc đau nhói sau xương ức, đôi khi lan ra khoang bụng. Đôi khi cơn đau như vậy bị nhầm lẫn với cơn đau thắt ngực.

Đau và khó chịu tăng lên khi ăn hoặc khi thay đổi tư thế cơ thể - khi cúi xuống, chạy, nằm xuống. Đau có thể kết hợp với cảm giác áp lực bên trong, đầy bụng - những cảm giác như vậy giảm đi phần nào khi đứng.

Các dấu hiệu gián tiếp của tình trạng xói mòn thực quản bao gồm các triệu chứng sau:

• đau khi nuốt (khó nuốt);
• hiện tượng ợ hơi;
• nấc cụt thường xuyên;
• ợ nóng;
• các cơn buồn nôn và nôn;
• tăng tiết nước bọt;
• sự xuất hiện của mùi khó chịu từ miệng.

Chúng ta hãy nhớ rằng xói mòn thực quản không có triệu chứng cụ thể nào chỉ có ở bệnh này. Do đó, không thể đưa ra chẩn đoán chỉ dựa trên hình ảnh lâm sàng: các nghiên cứu chẩn đoán bổ sung được thực hiện cho mục đích này.

Xói mòn tuyến tính của thực quản

Tổn thương xói mòn theo quy ước được chia thành nông và tuyến tính. Xói mòn tuyến tính là tổn thương niêm mạc với sự hình thành các vết loét nhỏ lúc đầu, sau đó chuyển thành các ổ lan tỏa hơn. Xói mòn tuyến tính, theo quy luật, là kết quả của xói mòn nông không được điều trị. Nó dễ thấy hơn khi kiểm tra và đòi hỏi phải điều trị phức tạp hơn.

Với loại xói mòn này, niêm mạc thực quản bị biến dạng nghiêm trọng. Các chất kết dính không mong muốn (sẹo) được hình thành, chỉ làm tình trạng trở nên tồi tệ hơn và làm suy yếu tính thông suốt của ống thực quản. Thường thì tổn thương tuyến tính xảy ra khi dịch dạ dày có tính axit xâm nhập vào khoang thực quản, khiến môi trường kiềm hình thành trong đó. Các nguyên nhân khác gây xói mòn tuyến tính có thể là:

• bỏng hóa chất;
• tổn thương niêm mạc do thức ăn quá thô hoặc quá cay.

Thông thường quá trình nông không biểu hiện bằng bất kỳ triệu chứng nào. Các dấu hiệu của bệnh rõ ràng hơn khi bệnh lý chuyển sang giai đoạn tuyến tính.

Hậu quả của xói mòn thực quản

Mặc dù bệnh lý này chưa có biểu hiện lâm sàng rõ ràng, xói mòn răng được coi là một căn bệnh khá nghiêm trọng có thể gây ra nhiều biến chứng và tác dụng phụ.

Có lẽ biến chứng nguy hiểm nhất là tổn thương do vỡ mạch và xuất hiện chảy máu ở thực quản. Triệu chứng chính của tình trạng này là nôn ra máu rõ ràng - chất nôn có màu đỏ tươi. Biến chứng này thường gặp nhất ở bệnh nhân nam dễ nghiện rượu, cũng như ở những người hút thuốc nhiều và những người thường xuyên bị căng thẳng nghiêm trọng. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, tình trạng này ít xảy ra hơn ở những người trẻ tuổi, nhưng ở họ, tình trạng xói mòn thường chuyển thành loét niêm mạc.

Trong số những hậu quả có thể xảy ra do tổn thương xói mòn thực quản, người ta có thể lưu ý đến sự hình thành tổn thương tuyến tính đáng kể ở mô cơ quan:

• loét sâu ở niêm mạc;
• huyết khối mạch máu thực quản;
• sự xuất hiện của nhiều quá trình khối u khác nhau;
• sự hình thành các tắc nghẽn, sẹo và hẹp gây cản trở hoạt động bình thường của thực quản và cản trở lưu lượng máu trong ống thực quản.

Do có nhiều hậu quả có thể xảy ra, việc điều trị bệnh phải bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán, không lãng phí thời gian quý báu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Điều trị xói mòn thực quản

Việc điều trị bệnh không nên được thực hiện độc lập. Vì bệnh khá phức tạp, nên phác đồ điều trị và lịch hẹn phải được bác sĩ xác định. Bệnh nhân chỉ có thể bổ sung điều trị bằng thuốc với các bài thuốc y học cổ truyền sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ.

Các biện pháp điều trị tổn thương xói mòn thực quản thường phức tạp, vì vậy chúng ta sẽ xem xét tất cả các phương án điều trị phổ biến nhất cho bệnh lý này.

• Điều trị xói mòn thực quản bằng thuốc bao gồm sử dụng thuốc kháng axit, alginat có hoạt tính sinh học và thuốc kích thích nhu động ruột.
• Alginate hoạt tính sinh học được sản xuất từ rong biển nâu, có chứa muối axit alginate và axit hyaluronic. Các đặc tính chính của alginate được coi là khả năng hấp thụ dịch tiết, loại bỏ chảy máu, bao phủ bề mặt bị ảnh hưởng, bảo vệ nó khỏi các tác dụng phụ không mong muốn. Các loại thuốc như vậy bao gồm, ví dụ, Gaviscon (Gaviscon), được kê đơn 2-4 viên để nhai sau mỗi bữa ăn, cũng như vào ban đêm. Gaviscon dạng hỗn dịch được sử dụng 5-10 ml mỗi lần.
• Thuốc ức chế bơm proton (Omez, Omeprazole, Nexium) và thuốc chẹn h²-histamine (Zantac, Gastrosidine, Ranitidine) làm giảm tiết dịch vị dạ dày, do đó làm giảm tác động tiêu cực của dịch này lên thành thực quản.
• Thuốc kích thích nhu động ruột Motilium, Ganaton, Cisapride (ngày 4 lần, 10 mg) – giúp dạ dày hoạt động dễ dàng hơn, tăng áp lực ở cơ thắt thực quản dưới.
• Thuốc kháng axit (giảm axit, loại bỏ cảm giác ợ nóng và đau, bao phủ thành thực quản, thúc đẩy quá trình chữa lành tổn thương niêm mạc) - Maalox, Almagel, Phosphalugel, v.v.

Điều trị loét thực quản bằng các bài thuốc dân gian bao gồm việc sử dụng các chế phẩm thảo dược và thực phẩm bổ sung tự nhiên.

Trong thời gian điều trị, nên uống nước ép khoai tây tươi, ít nhất bốn lần một ngày, mỗi lần 50 ml. Thời gian điều trị bằng khoai tây như vậy là khoảng 50-60 ngày. Sau đó, bạn có thể nghỉ điều trị (1-2 tuần), sau đó bạn có thể tiếp tục uống. Có thể thực hiện tối đa 4 đợt điều trị trong năm.

Nước ép cà rốt cũng được coi là có tác dụng không kém: có thể uống riêng hoặc pha với nước ép khoai tây theo tỷ lệ 1:1.

Khuyến cáo nên dùng thuốc truyền sau đây để điều trị hiệu quả: 2 phần hoa bồ đề, 2 phần cúc vạn thọ và cây liễu, 1 phần cỏ đuôi ngựa, 1 phần thì là, thân rễ cây nữ lang, cây hoàng liên, cây ban âu, hoa cúc và cây bất tử. Đổ một thìa canh hỗn hợp với 500 ml nước nóng và hãm dưới nắp (tốt nhất là trong phích) trong ít nhất ba giờ. Sau đó, lọc thuốc và kê đơn uống - 4 lần một ngày trước bữa ăn 30-35 phút, 100 ml.

Mật ong tự nhiên mang lại kết quả tốt trong điều trị – nó giúp thắt chặt sự xói mòn và kích thích các quá trình tái tạo ở niêm mạc. Việc điều trị khá đơn giản: giữa các bữa ăn, tiêu thụ 1 thìa mật ong. Mật ong cho chứng xói mòn thực quản sẽ giúp không chỉ điều trị bệnh mà còn tăng cường sức khỏe toàn diện cho cơ thể.

Các loại thảo mộc khác được sử dụng để chữa loét thực quản bao gồm cây táo gai, thân rễ cây mây, thân rễ cây tầm ma hoặc bồ công anh, cây kinh giới và râu ngô. Các loại cây này có thể được pha riêng hoặc pha hỗn hợp ngẫu nhiên. Uống 30 ml trong 2 tháng.

Dầu hắc mai biển chữa xói mòn thực quản là một loại thuốc khá phổ biến. Dầu phục hồi niêm mạc, đẩy nhanh quá trình chữa lành, tiêu diệt nhiễm trùng do vi khuẩn, ức chế hoạt động tiết dịch của dạ dày, bao bọc thành thực quản, bảo vệ chúng khỏi tác động gây hại của thức ăn và nhiều loại hóa chất khác nhau. Đối với tình trạng xói mòn, dầu hắc mai biển được uống nửa thìa canh 3 lần một ngày sau khi ăn 15 phút và vào ban đêm. Thời gian điều trị là cho đến khi phục hồi hoàn toàn + thêm 15-20 ngày nữa.

Điều trị xói mòn thực quản bằng dầu hạt lanh có thể là một phương pháp thay thế cho hắc mai biển. Xét cho cùng, đây là nguồn axit béo omega-3 và omega-6 tuyệt vời. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng thời hạn sử dụng của dầu hạt lanh ngắn hơn nhiều so với dầu hắc mai biển, vì loại dầu này bị oxy hóa nhanh. Loại dầu này chỉ được bảo quản trong tủ lạnh, trong hộp kín, không quá 3 tuần.

Dinh dưỡng cho bệnh loét thực quản

• Thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh có thể khiến tình trạng bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn đáng kể.
• Không nên uống nước trong khi ăn.
• Để không ảnh hưởng đến độ axit của dịch vị, nên chia nhỏ bữa ăn nhưng ăn nhiều hơn bình thường - khoảng 6 lần/ngày.
• Cần ăn thức ăn đơn giản, dễ tiêu hóa, tốt nhất là không chứa các thành phần thô, nghiền nát. Có thể là các loại bột nhuyễn, súp kem, các sản phẩm thịt và cá hấp, cháo, thạch, mousse.
• Nên uống 200ml sữa tươi vào buổi tối.
• Trong thời gian bệnh nặng hơn, mọi loại rau hoặc trái cây sống đều bị loại khỏi chế độ ăn.

Chế độ ăn sau đây được sử dụng để điều trị chứng xói mòn thực quản:

• trong giai đoạn cấp tính – chế độ ăn điều trị 1a;
• sau 10-12 ngày – bảng xử lý 1b;
• sau 20 ngày – chế độ ăn số 1.

Trong thời gian hồi phục, bệnh nhân được kê đơn chế độ ăn số 1, nhưng bác sĩ có thể tự điều chỉnh và mở rộng danh sách các sản phẩm được phép.

Có thể tiêu thụ những gì:

• sản phẩm luộc, hấp ở dạng thái nhỏ hoặc nghiền nát;
• thức ăn và đồ uống ấm;
• các sản phẩm từ sữa.

Những thứ bạn không nên ăn:

• đồ ăn chiên, nướng và nhiều dầu mỡ;
• gia vị cay, nước sốt;
• đồ ăn nóng;
• kem;
• đồ uống có ga và có cồn;
• thực phẩm khô, thô và chưa qua chế biến.

Việc chệch khỏi các quy tắc của chế độ ăn kiêng này và quay lại những thói quen trước đây trong mọi trường hợp đều dẫn đến tình trạng đau đớn và khó chịu trở lại.

[ 12 ]

Phòng ngừa xói mòn thực quản

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào đối với căn bệnh này. Điều quan trọng là phải phát hiện và điều trị kịp thời các bệnh về cơ quan tiêu hóa, và phải đi khám bác sĩ ngay lập tức và không chậm trễ. Không tự ý dùng thuốc, đặc biệt là khi chưa biết chẩn đoán. Tất cả các loại thuốc và y học cổ truyền chỉ nên sử dụng sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.

Nếu bạn liên hệ với bác sĩ kịp thời, tiên lượng về tình trạng xói mòn thực quản có thể được coi là thuận lợi. Nếu bệnh đã bị bỏ qua, loét và thậm chí thủng đã xuất hiện, có thể chỉ định điều trị phẫu thuật, trong tương lai có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và chế độ ăn uống của bệnh nhân.

Xói mòn thực quản đòi hỏi phải theo dõi bệnh nhân cẩn thận, sử dụng các phương pháp kiểm soát trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Để đánh giá tình trạng thực quản của bạn và khả năng xảy ra hậu quả, cũng như để xây dựng chương trình điều trị, bạn nên đến gặp bác sĩ và trải qua tất cả các thủ thuật chẩn đoán cần thiết.