Nấc cụt

Nấc cụt (singultus) là những cơn co thắt không tự nguyện, lặp đi lặp lại của cơ hoành, sau đó là đóng đột ngột thanh quản, dẫn đến sự chậm trễ trong việc hít vào và tạo ra âm thanh đặc trưng. Các cơn nấc cụt ngắn thường gặp. Các cơn nấc cụt dai dẳng (>2 ngày) và nghiêm trọng (>1 tháng) rất hiếm và rất khó chịu đối với bệnh nhân.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nguyên nhân gây nấc cụt

Nấc cụt là do kích thích các dây thần kinh hoành hướng tâm hoặc hướng ly hoặc các trung tâm tủy điều khiển các cơ hô hấp, đặc biệt là cơ hoành. Nấc cụt thường gặp hơn ở nam giới.

Nguyên nhân gây nấc cụt thường không rõ, nhưng nấc cụt thoáng qua thường do chướng dạ dày, uống rượu hoặc nuốt phải chất nóng hoặc chất gây kích ứng. Nấc cụt dai dẳng và nghiêm trọng có nhiều nguyên nhân, phổ biến nhất là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và các rối loạn thực quản khác. Các nguyên nhân khác ở bụng bao gồm bệnh đường ruột, viêm tụy, thai kỳ, bệnh túi mật, di căn gan, viêm gan và phẫu thuật bụng. Nguyên nhân có thể bao gồm các bệnh và chấn thương ở các cơ quan ngực và trung thất, viêm màng phổi, viêm phổi, viêm màng ngoài tim hoặc phẫu thuật cơ hoành. Các rối loạn chuyển hóa bao gồm urê huyết và nghiện rượu. Khối u hố sau hoặc đột quỵ có thể gây nấc cụt bằng cách kích thích các trung tâm trong thành lưới tủy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Đánh giá và điều trị nấc cụt

Trong các đợt nấc cụt cấp tính, không cần đánh giá cụ thể trừ khi tiền sử bệnh và khám sức khỏe định kỳ phát hiện bất thường; các bất thường được xác định cần phải xét nghiệm thích hợp. Nấc cụt kéo dài và không có nguyên nhân rõ ràng cần phải xét nghiệm bao gồm điện giải huyết thanh, nitơ urê máu và creatinine, chụp X-quang ngực và điện tâm đồ. Nên nội soi đường tiêu hóa trên và nên theo dõi độ pH thực quản nếu có thể. Nếu không phát hiện bất thường, có thể chụp MRI não và CT ngực. Các bất thường được xác định cần phải điều trị (ví dụ, thuốc ức chế bơm proton cho GERD, nong hẹp thực quản).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Điều trị triệu chứng nấc cụt

Việc điều trị nấc cụt bao gồm việc sử dụng nhiều biện pháp đơn giản, nhưng không biện pháp nào trong số đó đủ hiệu quả: việc tăng áp suất riêng phần của CO2 _{sẽ ức chế} hoạt động co bóp của cơ hoành, đạt được bằng cách nín thở sâu hoặc hít thở sâu vào một túi giấy.

THẬN TRỌNG: Túi ni lông có thể làm tắc lỗ mũi và không nên sử dụng.

Kích thích dây thần kinh phế vị bằng các chuyển động nuốt (ví dụ, nuốt bánh mì khô, đường hạt hoặc đá nghiền, kéo lưỡi, kích thích các chuyển động nôn) có thể có hiệu quả. Có rất nhiều biện pháp dân gian khác.

Nấc cụt dai dẳng thường kháng trị. Nhiều loại thuốc khác nhau đã được khuyến cáo. Baclofen, một chất chủ vận axit y-aminobutyric, 5 mg uống mỗi 6 giờ, tăng lên 20 mg mỗi liều, có thể có hiệu quả. Các loại thuốc khác bao gồm chlorpromazine 25-50 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 6 giờ, metoclopramide 10 mg uống 4 lần một ngày và nhiều loại thuốc chống co thắt khác. Thuốc ức chế bơm proton cũng có thể được sử dụng theo kinh nghiệm. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể sử dụng thuốc chẹn thần kinh hoành với liều nhỏ dung dịch procaine 0,5%, chú ý tránh suy hô hấp và tràn khí màng phổi. Ngay cả phẫu thuật cắt hoành hai bên cũng không phải lúc nào cũng hiệu quả.