Xơ cứng tai - Chẩn đoán

Trong phần lớn các trường hợp, các biểu hiện đầu tiên của bệnh không thể liên quan đến một nguyên nhân cụ thể. Ở một phần ba phụ nữ, có mối liên hệ trong tiền sử giữa các dấu hiệu đầu tiên của tình trạng mất thính lực và thai kỳ hoặc sinh nở, thời kỳ cho con bú. Mất thính lực là tiến triển, lúc đầu mất thính lực ở một bên, sau đó tai còn lại tham gia vào quá trình này. Các dấu hiệu của bệnh nhân về tổn thương một bên cơ quan thính giác cần được làm rõ, vì so với bối cảnh của tai trước đó bị bệnh và nghe kém hơn, khả năng nghe ở bên kia có vẻ bình thường đối với họ.

Khám sức khỏe

Dấu hiệu nội soi tai của bệnh xơ cứng tai cực kỳ hiếm. Các triệu chứng đặc trưng chỉ được tìm thấy ở 10-21% bệnh nhân. Chúng bao gồm triệu chứng Lempert (màng nhĩ mỏng đi kèm với sự thay đổi màu sắc do teo lớp xơ) và triệu chứng Schwartze (màng nhầy tăng sinh màu hồng trong suốt ở vùng nhô ra qua màng nhĩ mỏng: dấu hiệu của giai đoạn hoạt động của bệnh xơ cứng tai). Đặc trưng là không có hoặc giảm lượng lưu huỳnh (triệu chứng Tounbee), teo và khô da ống tai ngoài. Với bệnh xơ cứng tai, độ nhạy cảm của da ống tai ngoài và màng nhĩ giảm, tuyến mồ hôi tiết ra ít hơn, ống tai ngoài rộng (triệu chứng Virchowsky-Tillot) cũng được quan sát thấy. Không có dấu hiệu nội soi tai nào của bệnh xơ cứng tai có thể được gọi là bệnh lý; chúng chỉ có thể được xem xét và đánh giá khi kết hợp với các biểu hiện khác của bệnh.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Không áp dụng.

Nghiên cứu công cụ

Kiểm tra thính lực của bệnh nhân bị xơ cứng tai là cơ sở để chẩn đoán và làm rõ dạng bệnh. Nhận thức về âm thoa tần số thấp trong quá trình dẫn truyền không khí kém hơn ở những bệnh nhân này. Nhiều xét nghiệm âm thoa khác nhau dựa trên sự so sánh thính lực trong quá trình dẫn truyền xương và không khí được sử dụng rộng rãi. Xét nghiệm Rinne là phương pháp chẩn đoán phân biệt các tổn thương của bộ máy cảm nhận âm thanh và dẫn truyền âm thanh, dựa trên sự so sánh thời gian nhận thức âm thanh trong quá trình kiểm tra dẫn truyền xương và không khí bằng cách sử dụng âm thoa C128 (ít gặp hơn là C512), được chuyển từ mỏm xương chũm đến ống tai ngoài. Sự chiếm ưu thế của âm thoa thứ nhất so với âm thoa thứ hai thường được chỉ định là xét nghiệm Rinne dương tính. Đối với những bệnh nhân bị xơ cứng tai hỗn hợp hoặc dẫn truyền có khoảng cách xương-không khí lớn hơn 20 dB, xét nghiệm Rinne âm tính là đặc trưng. Các xét nghiệm Bing, xét nghiệm Jelly và triệu chứng Plitzer-Federici cũng âm tính.

Đo thính lực ngưỡng âm là phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất để chẩn đoán bệnh xơ cứng tai. Phương pháp này không chỉ đánh giá mức độ nghe trong không khí và xương mà còn đánh giá kích thước của khoảng cách không khí-xương (dự trữ ốc tai). Xơ cứng tai được đặc trưng bởi sự gia tăng ngưỡng dẫn truyền không khí, thường ở dạng đường cong tăng dần với độ cao nhẹ. Khi bệnh tiến triển, khả năng dẫn truyền âm thanh tần số cao trở nên tệ hơn, dẫn đến "làm phẳng" đường cong đo thính lực. Kết quả đo thính lực trở kháng và kiểm tra X-quang cũng rất quan trọng để chẩn đoán.

Chẩn đoán phân biệt

Cần chẩn đoán phân biệt để xác định chỉ định phẫu thuật tùy thuộc vào dạng bệnh (có thể mong đợi tác dụng của can thiệp phẫu thuật ở dạng màng nhĩ và dạng hỗn hợp, với khoảng cách xương-không khí đủ và ngưỡng nhận thức âm thanh qua xương không quá 30 dB theo dữ liệu kiểm tra thính lực).

Trong số các bệnh đi kèm với suy giảm dẫn truyền âm thanh, viêm tai giữa dính được phân biệt, phát triển do hậu quả của tình trạng viêm tai giữa trước đó. Nội soi tai cho phép phát hiện những thay đổi về sẹo ở màng nhĩ, điều này cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị xơ cứng tai. Sự tiến triển của tình trạng mất thính lực ở những bệnh nhân bị viêm tai giữa dính do sự phát triển của những thay đổi về sẹo ở khoang màng nhĩ cũng làm phức tạp thêm chẩn đoán phân biệt.

Bệnh nhân liên kết tổn thương do chấn thương ở chuỗi xương con với chấn thương đầu trước đó, nhưng ngưỡng nghe trong tình huống này là ổn định. Triệu chứng sau cũng là đặc trưng của nhiều dị tật bẩm sinh khác nhau ở tai giữa và có thể được phát hiện ở thời thơ ấu. Ngoài ra, các triệu chứng của chứng xơ cứng tai tương tự như các triệu chứng của khối u ở tai giữa (u dây thần kinh mặt, u cholesteatoma bẩm sinh). CT cung cấp hỗ trợ đáng kể trong chẩn đoán phân biệt.

Chỉ định tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tai-thần kinh trong trường hợp bị chóng mặt và mất thính lực tiến triển một bên.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]