^

Sức khoẻ

A
A
A

Xơ vữa động mạch chủ bụng và các nhánh của nó

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Xơ vữa động mạch là một căn bệnh phổ biến và nổi tiếng ảnh hưởng đến các động mạch và đi kèm với sự hình thành các cặn cholesterol trên các thành mạch bên trong. Nếu quá trình này liên quan đến phần bụng của mạch động mạch chủ, đi qua khoang bụng dưới, thì bác sĩ chẩn đoán "xơ vữa động mạch chủ bụng". Bệnh có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm tàn tật và tử vong. Tuy nhiên, không dễ dàng như vậy để nghi ngờ một bệnh lý, có liên quan đến triệu chứng không rõ ràng và diễn biến tiềm ẩn thường xuyên.

Dịch tễ học

Ở mỗi bệnh nhân thứ hai bị rối loạn tuần hoàn động mạch chủ, đó là phần bụng của mạch bị ảnh hưởng. Bộ phận này có nhiệm vụ cung cấp máu cho các cơ quan trong khoang bụng, chi dưới và xương chậu nhỏ.

Trong vài năm qua, tỷ lệ mắc bệnh xơ vữa động mạch đã tăng lên đáng kể, và tỷ lệ tử vong do bệnh này đã vượt quá tỷ lệ do chấn thương, bệnh lý nhiễm trùng và ung thư học. Thông thường, xơ vữa động mạch chủ bụng được tìm thấy ở nam giới từ 45-55 tuổi. Phụ nữ mắc bệnh ít hơn khoảng 3-4 lần, và nguy cơ mắc bệnh tăng lên đáng kể khi bắt đầu thời kỳ mãn kinh. [1]

Căn bệnh này khá phổ biến: nó được chẩn đoán ở khoảng 20 người trên 65 tuổi.

Ở các nước Châu Âu và Hoa Kỳ, xơ vữa động mạch chủ bụng phổ biến hơn nhiều so với các nước Châu Phi. Sự lây lan lớn nhất của bệnh được ghi nhận ở Mỹ, Canada, Anh, Phần Lan, Úc. Tỷ lệ mắc bệnh thấp nhất được đăng ký ở Nhật Bản. [2]

Xơ vữa động mạch và các biến chứng do nó gây ra hiện vẫn là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong ở nhiều nước trên thế giới, bao gồm cả không gian hậu Xô Viết. Sự thất bại của động mạch chủ bụng được tìm thấy trong hơn 75% các trường hợp khám nghiệm tử thi bệnh nhân chết vì bệnh tim mạch vành. [3] Trong hơn một nửa số trường hợp, bệnh lý chỉ được xác định dựa trên nền tảng của sự phát triển của một rối loạn cấp tính của tuần hoàn mạc treo.

Nguyên nhân xơ vữa động mạch chủ bụng

Xơ vữa động mạch chủ bụng là một bệnh lý mãn tính. Bệnh được đặc trưng bởi một tổn thương đặc hiệu của mạch, tăng sinh mô liên kết trên nền thâm nhiễm mỡ của thành trong, nói chung dẫn đến rối loạn tuần hoàn nội tạng và nói chung.

Có một số lý thuyết về sự xuất hiện của bệnh lý - đặc biệt là lý thuyết về sự thâm nhập lipoprotein, cũng như lý thuyết phổ biến nhất - do sự xuất hiện của những thay đổi bệnh lý do tổn thương thành mạch. Những tổn thương như vậy không phải là kết quả của chấn thương cơ học đối với nội mạc, mà là sự vi phạm chức năng của nó. Chúng ta đang nói về sự gia tăng tính thấm, tính kết dính, sự gia tăng tổng hợp các yếu tố tạo đông máu và co mạch. [4]

Sự vi phạm chức năng nội mô có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng (ví dụ, herpesvirus), nhiễm độc (hút thuốc lá, v.v.),  [5] mất cân bằng nội tiết tố (tăng insulin máu), rối loạn huyết động (tăng huyết áp), v.v. Nhưng mối liên hệ chính mà các nhà khoa học nhất trí coi là tăng cholesterol máu.

Lý do chính cho sự phát triển của xơ vữa động mạch chủ bụng là sự chuyển hóa lipid-protein bị suy yếu, dẫn đến sự xuất hiện của các mảng xơ vữa động mạch điển hình. Rối loạn dinh dưỡng kéo theo rối loạn chuyển hóa, tổn thương thành mạch và thay đổi cấu trúc của chúng. [6] Hạ thân nhiệt thường xuyên, khả năng miễn dịch suy yếu, căng thẳng thường xuyên và căng thẳng tâm lý, các quá trình nhiễm trùng và viêm, thay đổi nội tiết tố, chấn thương, cùng dẫn đến tổn thương thành mạch bên trong. Tình hình có thể trở nên trầm trọng hơn do: lối sống không đúng với nhiều thói quen xấu, thừa cân, bệnh lý nội tiết, dùng một số loại thuốc. Các bệnh đồng thời cũng đóng một vai trò tiêu cực đáng kể: tăng huyết áp, béo phì, đái tháo đường,  [7] bệnh lý mạch vành.

Các chuyên gia xác định những lý do chính sau đây cho sự phát triển của bệnh:

  • vi phạm alimentary (thực phẩm);
  • các yếu tố gây bệnh thần kinh (căng thẳng, cảm xúc không ổn định, rối loạn thần kinh);
  • bệnh nội tiết;
  • tăng huyết áp kéo dài, tình trạng thiếu oxy;
  • bệnh lý tự miễn dịch;
  • khuynh hướng di truyền; (ảnh hưởng của tình trạng tăng cholesterol máu của người mẹ trong thai kỳ đối với sự tiến triển của các tổn thương xơ vữa động mạch sớm ở thời thơ ấu đã được chứng minh)  [8];
  • thừa cân, béo phì ở các mức độ khác nhau; [9]
  • thiếu hoạt động thể chất;
  • nghiện rượu, nicotin, ma tuý.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể dẫn đến sự phát triển của xơ vữa động mạch của động mạch chủ bụng có thể được chia thành nhiều nhóm: yếu tố thoáng qua, thoáng qua và có khả năng thoáng qua.

Các yếu tố vĩnh viễn là vĩnh viễn và không thể loại bỏ:

  • độ tuổi trên 40-45 tuổi;
  • giới tính nam (nam giới bị xơ vữa động mạch nhiều hơn nữ giới);
  • yếu tố di truyền (thường bệnh gặp ở những người mà người thân của họ cũng bị xơ vữa động mạch chủ bụng). Sự hình thành các vệt mỡ xảy ra trong động mạch chủ của thai nhi và được tăng cường đáng kể do tăng cholesterol máu của người mẹ. [10]
  • các yếu tố nguy cơ dân tộc. [11], [12]

Các chuyên gia chỉ ra rằng khuynh hướng di truyền góp phần vào việc khởi phát sớm hơn sự phát triển của bệnh lý.

Các yếu tố rủi ro thoáng qua bao gồm những yếu tố có thể được loại bỏ:

  • hút thuốc, ảnh hưởng tiêu cực của nó đối với tính đàn hồi của các mạch máu;
  • chế độ ăn uống không lành mạnh, ăn nhiều mỡ động vật;
  • lười vận động, lối sống thụ động, thừa cân.

Các yếu tố tiềm ẩn nhất thời bao gồm các bệnh có thể được điều chỉnh, kiểm soát và ngăn ngừa phát triển thêm:

  • tăng huyết áp, tạo điều kiện cho sự lắng đọng của lipid trong thành mạch và hình thành các mảng xơ vữa động mạch; [13]
  • rối loạn lipid máu, suy giảm chuyển hóa chất béo, đi kèm với sự gia tăng nồng độ cholesterol, lipoprotein và triglycerid;
  • bệnh đái tháo đường, béo phì làm tăng nguy cơ phát triển xơ vữa động mạch của động mạch chủ bụng nhiều lần, đó là do sự vi phạm đồng thời của quá trình chuyển hóa lipid; [14]
  • quá trình nhiễm độc và nhiễm độc góp phần làm tổn thương thành mạch.

Nếu bạn biết và tính đến các yếu tố kích thích chính, thì bạn có thể xác định các quy tắc cơ bản để phòng ngừa bệnh. [15]

Sinh bệnh học

Sự phát triển của xơ vữa động mạch chủ bụng là do sự kết hợp của các yếu tố - cụ thể là rối loạn chức năng nội mô, phản ứng viêm, quá trình miễn dịch, rối loạn lipid máu, vỡ mảng bám, ảnh hưởng tiêu cực từ bên ngoài (ví dụ, hút thuốc).

Nội mạc sản xuất các chất cần thiết để kiểm soát quá trình đông máu và trao đổi chất ở não, điều chỉnh trương lực mạch và huyết áp, lọc chức năng thận và hoạt động co bóp của tim. Giai đoạn đầu tiên của quá trình phát triển xơ vữa động mạch là do vi phạm chức năng giãn mạch nội mô, do đó, trở thành hậu quả của việc mất nitric oxide bởi lớp nội mạc. Rối loạn hoạt động của lớp nội mạc còn do tăng hàm lượng cholesterol trong máu, đái tháo đường, tăng huyết áp kéo dài và nghiện nicotin. Rối loạn xảy ra dưới ảnh hưởng của quá trình oxy hóa lipoprotein mật độ thấp. [16]

  • Quá trình viêm trong xơ vữa động mạch được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp. Chúng liên quan đến đại thực bào, cytokine, protein điều hòa hóa học monocyte, các yếu tố tăng trưởng, interleukin-1, -3, -6, -8, -18, yếu tố hoại tử khối u α, phối tử CD40. Sự phát triển xơ vữa động mạch cũng liên quan đến protein phản ứng C trong huyết thanh. Sự gia tăng mức độ phospholipase liên quan đến lipoprotein làm tăng khả năng biến chứng; Không loại trừ sự tham gia của các cytokine, gây tăng sinh tế bào và kích thích sản xuất các dạng oxy hoạt động, kích hoạt các metalloproteinase nền và sự biểu hiện của yếu tố mô, không bị loại trừ.
  • Rối loạn lipid là một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của xơ vữa động mạch chủ bụng. Nguy cơ đặc biệt tăng lên với mức cholesterol huyết thanh trên 3,9 mmol / lít.
  • Tăng áp lực trong mạch máu não và mạch vành làm tăng sức căng của thành mạch, ảnh hưởng tiêu cực đến các quá trình tái tạo và góp phần hình thành các lồi cầu bệnh lý. [17]
  • Phụ thuộc nicotin có tác động tiêu cực trong tất cả các giai đoạn phát triển của xơ vữa động mạch, và tác động này khá mạnh: giãn mạch phụ thuộc vào nội mạc trở nên tồi tệ hơn, các yếu tố tiền viêm tăng (bao gồm protein phản ứng C, interleukin-6 và các yếu tố hoại tử khối u α), tiểu cầu NO tính khả dụng giảm, sự biến đổi oxy hóa của LDL tăng lên và hoạt tính huyết tương của paraoxonase giảm.
  • Mức insulin tăng lên kéo theo sự gia tăng hàm lượng cytokine (-6 và MCP-1), góp phần vào sự phát triển của quá trình xơ vữa động mạch.

Sự gia tăng LDL cholesterol và giảm HDL cholesterol được coi là những yếu tố cơ bản đặc biệt quan trọng. Các chất này tích tụ trong các mảng xơ vữa động mạch (tế bào bọt), kéo theo rối loạn chức năng ti thể, quá trình chết và hoại tử, với việc giải phóng các protease tế bào, các cytokine gây viêm và các phân tử huyết khối. Quá trình oxy hóa LDL gây ra những thay đổi về viêm và miễn dịch, tăng kết tập tiểu cầu và các mảng trở nên không ổn định. [18]

Lipoprotein mật độ cao thúc đẩy quá trình chuyển đổi ngược của cholesterol, hỗ trợ chức năng nội mô và bảo vệ chống lại sự hình thành huyết khối tăng lên.

Các liên kết bệnh sinh chính trong sự phát triển của xơ vữa động mạch là:

  • Rối loạn chuyển hóa mỡ.
  • Những thay đổi ngoài chất béo (rối loạn huyết động, suy giảm các đặc tính lưu biến của máu, bệnh lý nguyên phát và tổn thương thành mạch, khuynh hướng di truyền).

Có bằng chứng cho thấy myostatin (một chất ức chế tăng trưởng cơ xương liên quan đến rối loạn chuyển hóa và xơ hóa cơ tim) có thể được coi là một nhân tố mới trong sự tiến triển của xơ vữa động mạch. Theo nghiên cứu, myostatin làm trung gian cho quá trình xơ vữa động mạch chủ bụng, gây rối loạn chức năng của tế bào cơ trơn mạch máu. [19]

Triệu chứng xơ vữa động mạch chủ bụng

Trong hầu hết các trường hợp, xơ vữa động mạch chủ bụng tiến triển mà không có triệu chứng nhất định, nhưng bệnh lý có thể được phát hiện trong các biện pháp chẩn đoán. Các dấu hiệu không đặc hiệu xuất hiện khi bệnh tiến triển:

  • cảm giác khó chịu ở bụng và lưng dưới;
  • đau bụng thường xuyên, tồi tệ hơn sau khi ăn (đặc biệt là sau một bữa ăn thịnh soạn);
  • rối loạn tiêu hóa không rõ lý do (tiêu chảy, táo bón, đầy bụng);
  • ợ hơi khó chịu, ợ chua thường xuyên sau khi ăn;
  • tiều tụy tiến triển.

Khi các cơ quan khác tham gia vào quá trình này, các triệu chứng khác sẽ xuất hiện:

  • đau ở thận và / hoặc vùng bẹn;
  • sưng phù các chi;
  • sưng trên mặt vào buổi sáng;
  • rối loạn tiết niệu;
  • tăng huyết áp.

Do các triệu chứng này không đặc hiệu nên người bệnh có thể bị chẩn đoán nhầm và điều trị không đúng cách. Hơn nữa, xơ vữa động mạch chủ bụng thường cùng tồn tại với các bệnh lý khác, kể cả mãn tính cũng gây phức tạp cho việc chẩn đoán chính xác.

Dấu hiệu đầu tiên

Ở hầu hết các bệnh nhân, xơ vữa động mạch chủ bụng bắt đầu phát triển khi còn trẻ, tiến triển theo năm tháng. Hơn nữa, trong một thời gian dài, bệnh nhân không phàn nàn về bất cứ điều gì, và các dấu hiệu đầu tiên chỉ bắt đầu xuất hiện khi một động mạch lớn bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn đáng kể.

Trong số các dấu hiệu bệnh lý điển hình nhất có thể kể đến như sau:

  • đau vùng thượng vị, không liên quan đến các bệnh về dạ dày, lan xuống vùng thắt lưng, bẹn;
  • rối loạn tiêu hóa, ợ chua, không liên quan đến bệnh lý của đường tiêu hóa;
  • chân lạnh;
  • cảm giác ngứa ran, tê ở chân;
  • nam giới bất lực;
  • giảm trương lực cơ của chi dưới;
  • hôn mê hoặc không có xung động mạch ở bàn chân, đầu gối, háng;
  • sự xuất hiện của mạch máu không liên tục (với sự lan rộng của tổn thương đến các mạch của chi dưới).

Nếu xơ vữa động mạch không chỉ ảnh hưởng đến bụng, mà còn ảnh hưởng đến phần ngực của động mạch chủ, thì đau ngực xuất hiện sau khi gắng sức hoặc căng thẳng, với bức xạ vào lưng hoặc cổ, cũng như ợ chua, cảm giác tức ngực, không liên quan đến tim. Bệnh lý. [20]

Nếu bệnh lý kéo dài đến động mạch thận, thì tăng huyết áp động mạch sẽ phát triển. [21] Trong nghiên cứu về nước tiểu, người ta tìm thấy protein niệu, tiểu hồng cầu, trụ niệu. Sự thất bại của động mạch não cho thấy sự suy giảm trí nhớ và hoạt động trí tuệ, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ, và trong những trường hợp nghiêm trọng, nguy cơ đột quỵ và huyết khối tăng lên.

Với những thay đổi xơ vữa trong động mạch mạc treo, cung cấp máu cho ruột kém đi, cơn đau dữ dội xuất hiện vài giờ sau khi ăn - với bản địa hóa ở vùng rốn hoặc thượng vị. Cơn đau có thể kéo dài vài giờ (thường là 1-3 giờ), trong nhiều trường hợp, nó biến mất sau khi uống Nitroglycerin.

Giai đoạn

Trong quá trình phát triển của nó, xơ vữa động mạch chủ bụng trải qua các giai đoạn sau:

  1. Đối với sự lắng đọng của lipid trong thành động mạch chủ, các vi tổn thương mạch máu, làm chậm lưu lượng máu là điều thuận lợi. Thời gian của giai đoạn lipid có thể khác nhau: sự lắng đọng của chất béo và sự dày lên lan tỏa của các lớp màng và proteoglycan của chất nền ngoại bào  [22] chỉ có thể được quan sát bằng kính hiển vi. 
  2. Giai đoạn xơ hóa mỡ kèm theo sự gia tăng các vùng tích tụ mỡ ở các vùng mô liên kết. Mảng xơ vữa động mạch dần dần được hình thành, thành phần của nó được đại diện bởi chất béo và các sợi mô liên kết. Ở giai đoạn này, các mảng bám vẫn có thể được loại bỏ, vì chúng có thể hòa tan được với thuốc. Tuy nhiên, những mảnh cặn này có thể làm tắc nghẽn mạch, và thành động mạch chủ ở khu vực có mảng bám bị mất tính đàn hồi và bị tổn thương: ở nơi này, nguy cơ hình thành huyết khối tăng lên.
  3. Giai đoạn của bệnh xơ vữa động mạch được đặc trưng bởi sự nén chặt của các mảng và sự lắng đọng của muối canxi trong đó. Các mảng xơ vữa tăng kích thước làm hẹp lòng mạch, làm suy giảm lượng máu cung cấp đến các cơ quan. Nguy cơ tắc hoặc phình động mạch tăng lên.

Các giai đoạn phát triển lâm sàng của xơ vữa động mạch chủ bụng như sau:

  1. Một người có một cuộc sống bình thường, không có bất kỳ triệu chứng liên quan nào và bệnh lý có thể được phát hiện chỉ với sự trợ giúp của nghiên cứu Doppler.
  2. Bệnh nhân bắt đầu kêu đau bụng sau khi ăn nhiều.
  3. Đau bụng xuất hiện ngay cả sau bữa ăn bình thường, kém.
  4. Cơn đau trở nên liên tục, và sau khi ăn nó tăng lên.

Các hình thức

Có một số lựa chọn để phân loại xơ vữa động mạch chủ bụng. Vì vậy, trong quá trình viêm, bệnh được chia thành phức tạp và không biến chứng. Loại và vị trí của quá trình bệnh lý cũng khác nhau: xơ vữa động mạch có thể ảnh hưởng đến đoạn gần của động mạch chủ bụng, đoạn dưới thượng thận, hoặc toàn bộ đoạn của phần bụng của mạch máu.

  • Xơ vữa động mạch chủ bụng và các nhánh của nó thường đi kèm với hình ảnh lâm sàng của bệnh thiếu máu cục bộ ổ bụng, hay còn được gọi là hội chứng thiếu máu cục bộ ổ bụng mãn tính, hay chứng bụng cóc. Người bệnh có thể phàn nàn về cảm giác nặng và đầy bụng, đau vùng thượng vị mà không rõ tia xạ, rối loạn hoạt động của dạ dày và ruột, gầy mòn ổn định. Có tiếng thổi tâm thu cơ năng ở vùng thượng vị. [23]
  • Xơ vữa động mạch chủ bụng và động mạch chậu được gọi là hội chứng Larish. Chúng ta đang nói về một phức hợp triệu chứng lâm sàng phát triển dựa trên nền tảng của hẹp nặng hoặc tắc nghẽn hoàn toàn động mạch chủ bụng. Các triệu chứng như đau không liên tục, thiếu mạch ở lưng bàn chân, cũng như ở động mạch đùi và động mạch đùi, hình thành các vết loét dinh dưỡng trên ngón chân và bàn chân, giảm huyết áp tâm thu ở chân, cảm giác liên tục. Cảm giác ớn lạnh ở chân và suy giảm ham muốn tình dục là đặc trưng. Biểu hiện bên ngoài, liệt cơ hai chi dưới, dấu hiệu rối loạn dinh dưỡng trên da và móng tay, tiếng thổi tâm thu được phát hiện ở động mạch chủ bụng và động mạch đùi.
  • Xơ vữa động mạch chủ bụng là do sự chồng lên của lòng mạch bởi một mảng xơ vữa và có thể được ghi nhận gần khu vực phân nhánh của thân gốc, hoặc trong khu vực phân chia thành các nhánh của bậc I và II. Bệnh lý chủ yếu là một bên, mặc dù cũng có tổn thương hai bên.
  • Xơ vữa động mạch chủ bụng do hẹp mạch và được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn đau bụng, tiên lượng xấu và có thể dẫn đến rối loạn thiếu máu cục bộ, loạn dưỡng ruột có hồi phục hoặc huyết khối và nhồi máu ruột.

Các biến chứng và hậu quả

Các hậu quả bất lợi phổ biến nhất của xơ vữa động mạch chủ bụng là sự phát triển của một chứng phình động mạch chủ, hoặc bóc tách khối máu tụ của động mạch chủ. Chúng ta đang nói về sự mở rộng cục bộ của khu vực mạch máu liên quan đến sự suy yếu ngày càng tăng của các bức tường của nó, hoặc về một khối máu tụ trong màng, dẫn đến việc bóc tách mạch máu. Một khối u giống như khối u hình thành xung động xuất hiện trong khoang bụng, nằm ở mức độ của rốn hoặc hơi thấp hơn nó, ở bên trái. Đối với chứng phình động mạch, vỡ rất nguy hiểm khi mạch vỡ vào khoang bụng hoặc khoang sau phúc mạc. Với việc bóc tách khối máu tụ do mất máu tiến triển, nó có thể gây tử vong. Bệnh nhân đau dữ dội, có thể suy sụp, xuất hiện các triệu chứng mất máu cấp; điển hình là không có dấu hiệu của cơn đau tim trên điện tâm đồ. Phình mạch có thể xuất hiện với một tiếng thổi tâm thu thô. [24]

Các dấu hiệu bổ sung về sự xuất hiện của chứng phình động mạch có thể là:

  • ấn, kéo, đau nhức vùng bụng và lưng dưới không rõ lý do;
  • một cảm giác rung động, một cảm giác về sự hiện diện của một sự hình thành xung động bên trong bụng.

Các dấu hiệu của sự phát triển của các biến chứng ở dạng vỡ động mạch chủ bụng:

  • xuất hiện sắc nét hoặc tăng cường hội chứng đau;
  • đau thắt lưng dữ dội lan xuống bẹn, đùi trong, bộ phận sinh dục;
  • các triệu chứng giống như nhồi máu cơ tim
  • giảm các chỉ số huyết áp;
  • dấu hiệu thiếu máu ngày càng tăng;
  • nôn ra máu, v.v.

Do bệnh cảnh lâm sàng thiếu đặc hiệu, các biến chứng thường bị nhầm với các bệnh khác. Vì vậy, một cách tiếp cận có trình độ và toàn diện đối với từng bệnh nhân là rất quan trọng: theo thống kê, 70% trường hợp có biến chứng phình động mạch, chẩn đoán không chính xác dẫn đến hậu quả vô cùng bất lợi. Nếu không được hỗ trợ y tế kịp thời, bệnh nhân bị vỡ mạch máu sẽ tử vong trong vài giờ. [25]

Tuy nhiên, chứng phình động mạch và bóc tách động mạch chủ bụng không phải là những biến chứng duy nhất có thể xảy ra. Xơ vữa động mạch cuối cùng dẫn đến tình trạng thiếu oxy tế bào, quá trình hoại tử ở các mô. Thành mạch mất tính đàn hồi, trở nên dày đặc và dễ vỡ, dễ bị tổn thương. Các mảng nội mạch tăng kích thước, có thể vỡ ra và làm tắc các mạch nhỏ hơn. Các biến chứng chính như vậy là:

  • sự lan rộng của quá trình xơ vữa động mạch đến các nhánh mạch, bao gồm cả mao mạch;
  • cung cấp oxy không đủ cho cơ tim và não, cho các cơ quan trong khoang bụng;
  • hẹp mạch máu, sự khởi đầu của sự phát triển của các quá trình hoại tử;
  • bong ra các mảng xơ vữa động mạch, tắc nghẽn mạch máu;
  • phát triển hoại tử, hoại thư (ví dụ, ruột);
  • nhồi máu cơ tim, thiếu máu cục bộ ở tim, đột quỵ, suy thận;
  • Các trường hợp loét xơ vữa thâm nhập của động mạch chủ bụng đã được mô tả. [26]

Chẩn đoán sớm có thẩm quyền cho phép bạn xác định các vi phạm hiện có và nhanh chóng tiến hành điều trị thích hợp. Xơ vữa động mạch chủ bụng trong giai đoạn đầu có thể được ngăn chặn nếu tuân thủ tất cả các khuyến cáo y tế. 

Phì đại tâm thất trái, dày thành động mạch chủ, có thể là một nguy cơ bệnh tim mạch được dự báo suốt đời. [27]

Chẩn đoán xơ vữa động mạch chủ bụng

Khám sức khỏe nên bao gồm bắt buộc sờ nắn bụng, thêm bộ gõ và nghe khoang bụng bằng kính âm thanh. Mạch và huyết áp được đo riêng biệt.

Các xét nghiệm thường bao gồm xác định cholesterol toàn phần, LDL, HDL, chất béo trung tính.

Xét nghiệm máu giúp xác định tình trạng chung của giường động mạch chủ và đánh giá khả năng phát triển xơ vữa động mạch. Dấu hiệu rõ ràng nhất là các tiêu chí đánh giá sau:

  • chỉ số cholesterol toàn phần với tỷ lệ 3,1-5,2 mmol / lít;
  • Chỉ số HDL (cholesterol tốt) với tỷ lệ 1,42 (nữ) và 1,58 (nam);
  • Chỉ số LDL (cholesterol xấu) với tỷ lệ lên đến 3,9 mmol / lít;
  • chỉ số triglycerid với tỷ lệ 0,14-1,82 mol / lít;
  • chỉ số xơ vữa (cholesterol tốt so với xấu) với tỷ lệ lên đến 3.

Chẩn đoán công cụ bao gồm các nghiên cứu như vậy:

  • Chụp X-quang động mạch chủ - giúp phát hiện những thay đổi về kích thước của mạch, sự hiện diện của cặn canxi hoặc chứng phình động mạch. Động mạch chủ phình to được biểu hiện bằng sự gia tăng kích thước bóng ngang, sự tăng lồi của các cung động mạch chủ vào các trường của phổi. Từ hình chiếu xiên trái sang trái, bóng mờ trở nên mở ra, cửa sổ động mạch chủ tăng kích thước. Mạch kéo dài thay đổi kích thước lên trên sang phải và tạo thành đường viền phía trên bên phải của bóng mạch, đi ra ngoài mạnh mẽ vào vùng bóng của mạch tĩnh mạch rỗng trên. Với nội soi huỳnh quang của túi phình, ghi nhận được sự gia tăng xung động.
  • Chụp X quang động mạch chủ có cản quang có thể giúp xác định vị trí và kích thước của các túi phình hiện có hoặc các khu vực co mạch. Dấu hiệu của bóc tách thành là một đường viền gấp đôi của động mạch chủ bụng.
  • Siêu âm hai chiều cho phép bạn nhận thấy những thay đổi bệnh lý như dày lên, cứng lại, vôi hóa thành, gồ ghề của thành mạch bên trong, độ cong hoặc dài của động mạch, sự hiện diện của các mảng xơ vữa động mạch. Phình động mạch được cho là nếu có giới hạn nhô ra của thành hoặc đường kính trong động mạch chủ bụng tăng lên hai lần so với tỷ lệ bình thường. 
  • Chụp cắt lớp vi tính X-quang và MRI cho thấy rõ các bất thường về hình thái ở động mạch chủ và các nhánh lớn. [28] Cho phép đánh giá các chỉ số để phân loại vị trí, mức độ nghiêm trọng và tiến triển của tổn thương vôi hóa động mạch chủ bụng. [29]
  • Chụp mạch chọn lọc được chỉ định nếu dự kiến phẫu thuật. 

Nghiên cứu bệnh lý của mảng xơ vữa động mạch cho thấy những thay đổi sau:

  • mảnh vụn chất béo protein ở trung tâm;
  • trong một vòng tròn - mô liên kết.

Macrodrug để xem xét: động mạch chủ và các động mạch lớn hoặc nhỏ thuộc loại cơ và cơ đàn hồi. Tìm thấy các đốm và sọc lipid, cấu trúc xơ, vôi hóa, ít thường bị loét, các khối huyết khối.

Chẩn đoán phân biệt

Cần tiến hành phân biệt với các bệnh lý sau:

  • viêm ruột thừa;
  • viêm túi mật;
  • viêm tụy;
  • sỏi thận, sỏi đường mật;
  • loét dạ dày tá tràng và 12 loét tá tràng;
  • thiếu máu cục bộ bụng giả.

Điều quan trọng là phải phân biệt kịp thời bệnh lý với viêm cầu thận, viêm bể thận, amyloidosis thận, tăng huyết áp động mạch (mạch), xơ vữa mạch thận, bệnh thận đa nang, bất sản sợi cơ, tăng bạch cầu động mạch chủ không đặc hiệu, suy bạch cầu động mạch chủ, suy tim sung huyết nguyên phát.

Theo quy định, để làm rõ chẩn đoán, một điện tâm đồ, một điện tâm đồ ECHO và siêu âm các cơ quan trong ổ bụng được thực hiện. Ít phổ biến hơn, nội soi mạch, chụp mạch trừ kỹ thuật số, chụp cắt lớp quang hợp được sử dụng.

Ai liên lạc?

Điều trị xơ vữa động mạch chủ bụng

Nếu bệnh nhân không ghi nhận bất kỳ triệu chứng bệnh lý nào, có mức độ rủi ro thấp (dưới 5% theo SCORE) và tổng giá trị cholesterol vượt quá 5 mmol / lít, thì việc điều trị chỉ bao gồm điều chỉnh lối sống:

  • loại trừ hút thuốc và các thói quen xấu khác;
  • thay đổi chế độ ăn uống;
  • tuân thủ các hoạt động thể chất.

Sau khi bình thường hóa mức cholesterol toàn phần xuống 5 mmol / lít và LDL đến 3 mmol / lít, một cuộc kiểm tra phòng ngừa định kỳ được quy định 3-5 năm một lần.

Những bệnh nhân có nguy cơ SCORE cao và tổng lượng cholesterol trên 5 mmol / lít cũng nên thay đổi lối sống của họ với sự theo dõi trong phòng thí nghiệm sau 3 tháng. Nếu sau thời gian quy định, tình hình ổn định, thì các chẩn đoán phòng ngừa bổ sung được quy định hàng năm. Trong trường hợp không ổn định các chỉ số hoặc có các triệu chứng điển hình của xơ vữa động mạch, điều trị bảo tồn được quy định.

Thuốc loại bỏ chứng tăng lipid máu được đại diện bởi một số nhóm thuốc: statin (thuốc ức chế HMG-CoA reductase), Ezetimibe, chất tạo chuỗi (thuốc tiết axit mật), fibrat, thuốc axit nicotinic, axit béo không bão hòa đa, thuốc ức chế lipase. [30]

  • Statin là thuốc ức chế HMG-CoA reductase: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Fluvastatin, Rosuvastatin.
  • Chế phẩm ức chế hấp thu cholesterol ở ruột: Ezetemib là một chất hạ cholesterol máu có hoạt tính.
  • Thuốc cô lập axit mật là thuốc tăng cường đào thải axit mật ra khỏi cơ thể - sản phẩm cơ bản của quá trình chuyển hóa cholesterol (Cholestyramine, Colestipol).
  • Các quỹ có nguồn gốc từ axit fibric - fibrat - được đại diện bởi Gemfibrozil, Bezafibrate, Ciprofibrat, Fenofibrat, Clofibrate.
  • Các chế phẩm axit nicotinic - niacin - có đặc tính làm giảm cholesterol, giảm hàm lượng lipoprotein.
  • Axit béo không bão hòa đa omega-3 với liều lượng đủ lớn (lên đến 4 g mỗi ngày) loại bỏ chứng tăng triglycerid máu.

Với xơ vữa động mạch chủ bụng, điều trị kết hợp là thích hợp, cho phép bạn ngăn chặn sự phát triển của quá trình bệnh lý và ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng.

Các loại thuốc

Điều trị thận trọng thường bao gồm việc sử dụng các loại thuốc như vậy:

  • Thuốc chống đông máu - ví dụ, Heparin với liều lượng ban đầu 5 nghìn đơn vị tiêm dưới sự kiểm soát đông máu, hoặc Enoxaparin natri 20-40 mg mỗi ngày ở dạng tiêm dưới da, hoặc Nadroparin canxi 0,2-0,6 ml ở dạng tiêm dưới da tiêm 1 -2 lần mỗi ngày (tùy theo cân nặng của bệnh nhân).
  • Thuốc chống kết tập tiểu cầu - ví dụ, axit acetylsalicylic với lượng 75-325 mg mỗi ngày bằng đường uống, hoặc Clopidogrel với liều 75-300 mg mỗi ngày bằng đường uống, hoặc Dipyridamole với liều lượng 50-600 mg mỗi ngày bằng đường uống. Bệnh nhân nên dùng các loại thuốc này trong một thời gian dài (đôi khi suốt đời), dưới sự giám sát thường xuyên của phòng thí nghiệm. Uống thuốc với liều lượng lớn có thể dẫn đến biến chứng xuất huyết, xuất hiện các dấu hiệu suy tim.
  • Để loại bỏ cơn đau, hãy chỉ định:
    • thuốc chống viêm không steroid, nếu không có chống chỉ định (Ketorol, Ibuprofen), phong tỏa paravertebral;
    • opioid (Morphine, Fentanyl) - trong trường hợp nghiêm trọng, nếu thuốc chống viêm không steroid không giúp ích.
  • Thuốc bình thường hóa vi tuần hoàn và cải thiện tình trạng của mạch máu (thuốc bảo vệ mạch):
    • Pentoxifylline 100-300 mg theo đường tiêm;
    • Alprostadil 20-60 mcg tiêm mỗi ngày.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng thuốc bảo vệ mạch có thể là phản ứng dị ứng, đau bụng và rối loạn tiêu hóa. [31]

  • Thuốc hạ cholesterol được dùng trong vài tháng (thường lên đến một năm, tùy thuộc vào mức cholesterol trong máu). Simvastatin và Atorvastatin thường được kê đơn nội bộ. Các tác dụng phụ ở dạng dị ứng, bệnh cơ, các triệu chứng khó tiêu rất hiếm.
  • Thuốc điều trị di truyền bệnh thường được đại diện bằng thuốc chẹn β - Propranolol, Bisoprolol, Metaprolol. Liều lượng là tiêu chuẩn, liệu pháp được thực hiện dưới sự theo dõi thường xuyên của các chỉ số nhịp tim và huyết áp. Việc hủy bỏ các loại thuốc này được thực hiện dần dần.

Chế độ ăn cho xơ vữa động mạch chủ bụng

Điều chỉnh chế độ ăn uống là một cách hiệu quả để ngăn chặn sự phát triển của xơ vữa động mạch. Và phương pháp này không thua kém gì so với điều trị bằng thuốc, và thậm chí còn vượt trội hơn nó. Nhiều bác sĩ chỉ ra rằng không nên chỉ dựa vào thuốc: không thay đổi chế độ ăn uống thì không thể trông chờ vào hiệu quả điều trị ổn định và lâu dài.

Theo quy định, bệnh nhân xơ vữa động mạch chủ bụng được kê bảng chế độ ăn số 10 - thực phẩm ăn kiêng phù hợp giúp bình thường hóa cholesterol trong máu và ức chế sự tiến triển của bệnh. Ngoài ra, chế độ ăn uống bao gồm một lượng lớn thực phẩm thực vật giàu chất xơ và axit béo không bão hòa đa, giúp tăng lượng cholesterol "tốt".

Ngoài việc tuân theo chế độ ăn kiêng, điều quan trọng là phải theo dõi lượng calo thực phẩm. Với ít hoạt động thể chất, bạn không nên tiêu thụ quá 2500 calo mỗi ngày. Và đối với những bệnh nhân thừa cân, bác sĩ sẽ giúp lựa chọn hàm lượng calo hàng ngày.

Với chứng xơ vữa động mạch, động vật và chất béo hydro hóa, làm tăng mức độ cholesterol và sự lắng đọng của nó trên thành mạch, bị cấm. Điều quan trọng là loại trừ những thực phẩm như vậy khỏi chế độ ăn uống:

  • thịt mỡ, mỡ lợn;
  • bơ, bơ thực vật, hỗn hợp thực vật và chất béo, mỡ lợn;
  • nội tạng (bao gồm cả gan);
  • nước dùng trên thịt hoặc xương;
  • xúc xích, xúc xích, chất làm khô;
  • bất kỳ bộ phận nào của gia cầm, ngoại trừ philê không da;
  • sữa, phô mai cứng, phô mai béo, kem, sữa đặc, kem chua, kem;
  • thức ăn nhanh;
  • khoai tây;
  • nước sốt;
  • đường, bánh nướng, bánh ngọt.

Bạn cũng nên hạn chế sử dụng rượu và tốt hơn hết là nên loại trừ hoàn toàn.

Chế độ ăn uống nên có các loại thực phẩm sau:

  • gà bóc vỏ, phi lê gà tây;
  • thịt bê sữa;
  • cá, hải sản;
  • các sản phẩm sữa lên men (pho mát ít béo, kefir, sữa chua không có chất phụ gia);
  • trứng (không quá 2 quả mỗi tuần);
  • bất kỳ loại rau, trái cây, thảo mộc, quả mọng;
  • mì ống lúa mì cứng;
  • ngũ cốc (kiều mạch, gạo, lúa mạch, lúa mì, bột yến mạch, bulgur, couscous);
  • các loại đậu (đậu, đậu xanh, đậu xanh, đậu lăng, đậu Hà Lan);
  • bánh mì đen, cám;
  • trà thảo mộc, trà xanh, trái cây sấy khô, đồ uống trái cây;
  • trái cây sấy.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên bỏ qua việc điều chỉnh dinh dưỡng. Chế độ ăn uống đóng một vai trò cơ bản trong điều trị xơ vữa động mạch, và cũng có vai trò ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng - cụ thể là nhồi máu cơ tim và các bệnh lý tim mạch khác. [32]

Điều trị vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu là một phương pháp điều trị hiệu quả bằng cách sử dụng các yếu tố tự nhiên và vật lý. Đó là ảnh hưởng nhiệt, ảnh hưởng siêu âm, từ trường, tia laser, nước, bùn trị liệu, xoa bóp,... Các phương pháp này thường đơn giản và đồng thời cực kỳ hiệu quả: với ít tác dụng phụ nhất, tác dụng tích cực được ghi nhận. Làm cho nó có thể giảm liều lượng của các loại thuốc được sử dụng. Một hiệu quả đặc biệt rõ rệt được ghi nhận nếu vật lý trị liệu được sử dụng trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh lý.

Trong xơ vữa động mạch chủ bụng, các loại vật lý trị liệu sau đây được coi là phổ biến nhất:

  • Điện di với novocain, cũng như thuốc giãn mạch, thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống viêm, thuốc chống viêm. Thường sử dụng kali iodua, natri salicylat, heparin, lithi, kẽm, vitamin tổng hợp, magie sulfat, axit nicotinic, mezaton,….
  • Darsonvalization có tác dụng chống đàn hồi rõ rệt trên thành mạch, do đó nó làm giảm co thắt và cải thiện lưu lượng máu. Hành động này được giải thích là do sự kích thích của các thụ thể thần kinh bởi các dòng xung động.
  • Oxy hóa cao áp là một kỹ thuật oxy hóa áp suất cao. Đối với quy trình này, các buồng áp suất hyperbaric đặc biệt được sử dụng.

Liệu pháp spa bao gồm liệu pháp tắm nắng và liệu pháp bùn. Tác dụng tích cực rõ rệt được tìm thấy sau khi tắm bằng hydro sulfide, carbon dioxide, iốt-brom, ngọc trai, nhựa thông.

Việc áp dụng bùn tự nhiên được chỉ định cho bệnh nhân bị xơ vữa động mạch giai đoạn 1-2.

Điều trị bằng thảo dược

Xơ vữa động mạch chủ bụng trong giai đoạn đầu của sự phát triển đáp ứng tốt với điều trị bằng các phương tiện thay thế, điều chỉnh lối sống và loại bỏ các thói quen xấu. [33] Các công thức thuốc thảo dược phổ biến và hiệu quả nhất là:

  • 1 muỗng canh. L. Hoa kiều mạch được ủ trong phích trong 1 lít nước sôi, ngâm trong một giờ, lọc lấy nước. Uống 100 ml ba lần một ngày giữa các bữa ăn.
  • Bóc vỏ 300 g tỏi, đổ vào hộp và đổ 0,5 l rượu vodka. Nó được giữ ở nơi tối trong một tháng, sau đó nó được lọc và uống hàng ngày, 20 giọt với 100 ml sữa, giữa các bữa ăn.
  • Uống 1 muỗng canh. L. Lá bạch dương, pha 300 ml nước sôi, để nguội, lọc. Uống 100 ml ba lần một ngày trong nửa giờ trước bữa ăn.
  • Đổ 1 muỗng canh. L. Sắc táo gai 300 ml nước sôi, hãm đến khi nguội, lọc lấy nước. Uống 100 ml ba lần một ngày nửa giờ trước bữa ăn.
  • Uống 2 muỗng canh. L. Hồng hông, cho vào phích, đổ 300 ml nước sôi. Nhấn trong 15 phút, lọc. Uống 100 ml ba lần một ngày 20-30 phút trước bữa ăn.
  • Uống nước chanh hàng ngày, cùng hoặc sau bữa ăn.
  • Vắt lấy 200 ml nước ép hành tây, trộn với 200 ml mật ong. Một phương thuốc như vậy được lưu trữ trong tủ lạnh và uống trong 1 muỗng canh. L. Ba lần một ngày giữa các bữa ăn, trong 8-10 tuần.
  • Chuẩn bị bộ sưu tập gồm 10 g húng chanh, 10 g nắp rơi, 40 g hoa táo gai, 30 g lá dâu. Brew 1 st. L. Sắc lấy 300 ml nước sôi, uống thay trà trong ngày (có thể pha thêm mật ong cho vừa miệng).
  • Lấy 100 g cây xô thơm tươi, đổ 500 ml rượu vodka và đặt trong một tháng rưỡi ở nơi tối. Tiếp theo, cồn được lọc và lấy 1 muỗng canh. L. Với nước vào buổi sáng và trước bữa ăn, ngày chỉ 3 lần.
  • Ép nước từ củ cải ngựa tươi. Trộn một nửa với mật ong và lấy 1 muỗng canh. L. Vào buổi sáng, một giờ trước bữa ăn đầu tiên. Thời gian điều trị là 1 tháng.

Ca phẫu thuật

Nếu liệu pháp bảo tồn không hiệu quả hoặc không phù hợp, bệnh nhân sẽ được chỉ định điều trị xâm lấn - điều trị bằng phương pháp điều trị bằng phương pháp điều trị - plasmapheresis và LDL apheresis. Điều trị phẫu thuật có thể được yêu cầu khi có một mối đe dọa cao hoặc sự phát triển của tắc động mạch - huyết khối hoặc mảng bám. Nếu xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến các mạch tim và nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim tăng lên, thì ghép cầu nối động mạch vành được thực hiện.

Phẫu thuật tim bao gồm thực hiện các can thiệp mở hoặc phẫu thuật nội mạch xâm lấn tối thiểu. Ví dụ, để loại bỏ các quá trình thiếu máu cục bộ ở nửa dưới của cơ thể và ổn định huyết động, một hoạt động đặt stent mạch máu được quy định. Và với chứng phình động mạch chủ, các bộ phận giả và bộ phận nội soi của động mạch chủ bụng được chỉ định. [34]

Nếu kích thước đường kính của phần lồi bệnh lý trong túi phình nhỏ hơn 50 mm, thì bệnh nhân được điều trị bằng thuốc nhằm mục đích bình thường hóa hoạt động tim mạch với sự theo dõi thường xuyên. Nếu đường kính của túi phình bằng hoặc lớn hơn 50 mm, thì điều trị phẫu thuật được chỉ định để ngăn ngừa vỡ động mạch chủ. Ngoài ra, chỉ định phẫu thuật có thể là một phần lồi có đường kính 30 mm, với kích thước tăng nhanh hàng năm là 6 mm.

Điều trị ngoại khoa có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi, nếu bệnh nhân không có các chống chỉ định sau:

  • rối loạn cấp tính của tuần hoàn não hoặc mạch vành với suy giảm thần kinh rõ ràng;
  • suy tuần hoàn giai đoạn II-b hoặc III.

Phẫu thuật động mạch chủ bụng cho xơ vữa động mạch

Giả của động mạch chủ bụng được thực hiện với một đường tiếp cận mở (đường rạch 15-20 cm) hoặc một đường tiếp cận nhỏ dưới dạng một đường rạch trên thành bụng khoảng 5-7 cm. Rạch và ép động mạch chủ bụng ở trên và dưới vùng bị ảnh hưởng. Túi phình được cắt bỏ và cấy ghép mạch máu đã chuẩn bị trước đó được khâu vào thay vì đoạn đã cắt bỏ. Sau khi chắc chắn rằng các đường may đã khít, bác sĩ tiến hành đặt ống dẫn lưu và khâu vết thương. Phổ biến nhất là cấy ghép mạch máu có tẩm bạc: chúng có khả năng chống nhiễm trùng cao hơn. Ca can thiệp kéo dài khoảng 3,5 giờ, sau đó bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt, nơi tình trạng của anh ta được theo dõi suốt cả ngày. Thời hạn nằm viện chung là khoảng một tuần (giả sử không có biến chứng).  [35]

Phẫu thuật tạo hình động mạch chủ được coi là phương pháp phẫu thuật hiện đại hơn. Đoạn động mạch chủ bụng bị tổn thương được thay thế bằng một bộ phận giả mạch máu đặc biệt, được đặt trực tiếp trong khoang phình động mạch dưới sự quan sát của X-quang. Kỹ thuật này cho phép bạn ngăn ngừa một số lượng lớn các biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện của bệnh nhân và đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng. Có lẽ hạn chế duy nhất của sự can thiệp như vậy là chi phí cao. [36]

Chống chỉ định có thể có đối với điều trị phẫu thuật:

  • nhiễm trùng huyết;
  • rối loạn nghiêm trọng của các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như suy gan hoặc suy thận cấp tính, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim, v.v.

Thuốc men

Phòng ngừa

Để xác định phòng ngừa hiệu quả nhất sự phát triển của xơ vữa động mạch chủ bụng, cần phải nhớ lại các yếu tố nguy cơ chính và cố gắng ảnh hưởng đến chúng:

  • loại bỏ các thói quen xấu - đặc biệt, hút thuốc và uống rượu;
  • duy trì mức cholesterol phù hợp trong máu, thường xuyên đi xét nghiệm máu;
  • theo dõi các chỉ số huyết áp;
  • bình thường hóa trọng lượng cơ thể, có một lối sống năng động;
  • tránh căng thẳng về cảm xúc, căng thẳng;
  • ăn đúng và chất lượng.

Nếu bạn loại bỏ được các yếu tố gây bệnh chính thì bạn có thể ngăn ngừa và làm chậm quá trình phát triển của bệnh, ngăn ngừa các biến chứng bất lợi xảy ra.

Điều quan trọng là phải xây dựng một chế độ ăn uống một cách chính xác, giảm sử dụng các sản phẩm có chứa một lượng lớn cholesterol. Đây là mỡ động vật và bơ, trứng, các sản phẩm từ sữa béo, nội tạng. Bạn cũng nên từ bỏ các chất bột đường, đồ ngọt, đường dễ tiêu hóa. Chế độ ăn kiêng nên ưu tiên dầu thực vật, cá, thịt trắng, hải sản, các sản phẩm từ thực vật. Chất xơ và carbohydrate phức hợp nên chiếm một vị trí đặc biệt trong thực đơn. Tỷ lệ rau sống, trái cây và rau xanh nên chiếm ¾ khẩu phần ăn, điều này là do hàm lượng cao pectin trong các sản phẩm thực vật, có tác dụng ức chế sự hấp thu cholesterol ở ruột. [37]

Protein cũng là một thành phần rất quan trọng của chế độ ăn. Cơ thể có thể lấy chúng từ thịt trắng của gia cầm, cá, các loại đậu, rau xanh.

Điều quan trọng là theo dõi trọng lượng cơ thể, ngăn ngừa sự phát triển của bệnh béo phì, bỏ thuốc lá và không lạm dụng rượu.

Hoạt động thể chất đầy đủ là chìa khóa để tim hoạt động bình thường và cung cấp đủ oxy cho cơ tim. Ngoài ra, tập thể dục thường xuyên ngăn ngừa tăng cân quá mức và duy trì trương lực mạch máu bình thường. Hoạt động thể chất được đo lường liên quan đến tuổi tác và sức khỏe nói chung. Tập đi bộ khoảng 30 - 40 phút mỗi ngày là tối ưu.

Ngoài ra, cần bổ sung phòng ngừa bằng cách loại bỏ các tình huống căng thẳng, đề phòng cơ thể làm việc quá sức. Điều quan trọng là phải rèn luyện khả năng chống lại căng thẳng, thiết lập một chế độ làm việc và nghỉ ngơi chất lượng cao và bình thường hóa giấc ngủ ban đêm.

Dự báo

Ngày nay, một trong những lĩnh vực hoạt động chính của các bác sĩ tim mạch là tìm kiếm các giải pháp điều trị tối ưu bệnh xơ vữa động mạch chủ bụng. Cần lưu ý rằng bệnh lý này là tiền đề cho sự phát triển của các quá trình bệnh lý không thể đảo ngược - cụ thể là bệnh tim thiếu máu cục bộ, hẹp động mạch thận, phình động mạch chủ, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, v.v. [38]

Dự báo cho bệnh nhân là khác nhau, chúng không thể rõ ràng, vì chúng phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh đồng thời, vào giai đoạn của quá trình bệnh lý, v.v. Nếu bạn tuân thủ tất cả các khuyến nghị y tế (thay đổi chế độ dinh dưỡng, loại trừ các thói quen xấu, điều trị bằng thuốc chất lượng cao và kịp thời), khi đó tiên lượng có thể tương đối thuận lợi, vì sự phát triển thêm của bệnh thường bị chậm lại. Nếu bạn bỏ qua việc tuân thủ các khuyến cáo, phá vỡ chế độ ăn uống, hút thuốc lá… thì nguy cơ mắc các biến chứng sẽ tăng lên đáng kể: phình động mạch chủ, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, v.v. [39]

Thật không may, sẽ không thể khỏi hoàn toàn bệnh: xơ vữa động mạch chủ bụng là một bệnh mãn tính với diễn tiến bệnh lý dần dần.

Khuyết tật

Có thể nhận được nhóm khuyết tật với xơ vữa động mạch chủ bụng nếu do hậu quả của quá trình bệnh lý, các cơ quan đã bị rối loạn chức năng nghiêm trọng và mất khả năng lao động. Mặc dù thực tế là căn bệnh này rất phổ biến và biến chứng của nó thường gây tử vong, nhưng tàn tật được chỉ định không phải do tổn thương xơ vữa động mạch trực tiếp, mà do sự phát triển của các hậu quả bất lợi.

Một bệnh nhân có thể được công nhận là tàn tật nếu anh ta có các biến chứng sau:

  • tai biến mạch máu não, đột quỵ;
  • vi phạm cấp tính của tuần hoàn mạch vành;
  • hẹp và phình động mạch chủ.

Bất kỳ tình trạng nào trên đây, cũng như liệt tứ chi, rối loạn tuần hoàn não đều có thể là lý do để đăng ký khuyết tật dựa trên kết quả khám sức khỏe và xã hội. Xơ vữa động mạch chủ bụng mà không có biểu hiện lâm sàng hoặc với các triệu chứng có thể điều chỉnh được bằng thuốc không phải là một dấu hiệu cho tình trạng khuyết tật.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.