^

Sức khoẻ

A
A
A

X-quang dấu hiệu của bệnh thực quản

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chỉ định để kiểm tra tia X (X-quang thực quản) của thực quản là khó nuốt và bất kỳ cảm giác khó chịu trong thực quản. Nghiên cứu được thực hiện trên một dạ dày trống rỗng.

Diverticula. Bụng là một phình nang của niêm mạc màng và lớp niêm mạc của thành thực quản thông qua các khe của lớp cơ. Hầu hết diverticula đều nằm trong các kết nối pharyngoesophageal ở cung động mạch chủ và các nhánh của khí quản, trong phân khúc supradiaphragmatic. Pharyngoesophageal (biên giới hoặc Zenker) diverticulum hình thành giữa các sợi thấp hơn hầu kém cơ bắp thịt co lại và cơ bắp hầu nhẫn ấn trên tường phía sau của thực quản tại CVIII cấp. Đây là một bướu cổ bẩm sinh. Phần còn lại của diverticula thường phát triển trong cuộc sống của một người, thường xuyên nhất ở người già, dưới ảnh hưởng của những đoạn văn (đẩy) của thực phẩm, và chúng được gọi là pulsionnymi. Dưới áp lực của khối lượng tương phản, các dây chằng tăng và đưa ra một hình ảnh ở dạng hình tròn với đường viền mịn. Nó có thể có lối vào rộng hoặc tiếp xúc với khoang thực quản bằng một kênh hẹp (cổ). Các nếp niêm mạc không thay đổi và đi vào cổ qua cổ tử cung. Khi sự di chuyển của dây chuyền giảm. Theo quy định, diverticula là một kết quả ngẫu nhiên, không có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, họ phát triển một quá trình viêm (viêm túi thừa). Các trường hợp đục thủng của túi thực quản vào trung thất được mô tả.

Khi quá trình sẹo ở thực quản bao quanh xenlulô, có thể xảy ra sự biến dạng cục bộ của thực quản, nhô ra khỏi thành của nó. Những phình này có hình dáng dài hoặc hình tam giác và không có cổ. Đôi khi chúng được gọi sai là cuống dây thần kinh, mặc dù chúng không phải là dây thần kinh trung thực.

Thảo luận của thực quản. Thảo luận của thực quản được thể hiện trong cao huyết áp hoặc hạ huyết áp, tăng kali máu hoặc hạ huyết áp, co thắt hoặc thiếu cơ vòng. Tất cả những rối loạn này đều được nhận dạng bởi sự kiểm tra tia X dưới dạng tăng tốc hoặc làm chậm sự tiến triển của khối lượng tương phản, sự xuất hiện của co thắt lưng co thắt, vv Trong số các rối loạn chức năng thường thấy sự thất bại của cơ vòng thực quản dưới với trào ngược dạ dày thực quản, tức là ném nội dung của dạ dày vào thực quản. Do đó, các hiện tượng viêm phát triển trong thực quản, bề mặt, và sau đó viêm thực quản sâu phát triển. Sự nhăn của bức thực thực sự thúc đẩy sự hình thành thoát vị của khẩu độ thực quản của cơ hoành.

Cách tốt nhất để xác định trào ngược dạ dày thực quản là scintigraphy. Một bệnh nhân đang uống 150 ml nước với một keo dán nhãn. Sau 10-15 phút, nó giả định một vị trí ngang. Áp suất ánh sáng trên thành bụng trước được kích thích bởi sự xuất hiện của trào ngược (vì điều này thuận tiện khi sử dụng một ống cao su bơm hơi, tăng áp lực trong nó mỗi 30 giây). Sự chuyển đổi ngay cả một lượng nhỏ dịch từ dạ dày vào thực quản được ghi lại trong một loạt các scintigram.

Một rối loạn chức năng khác là sự vi phạm các vết cắt thứ phát và bậc ba của thành mạc thực quản. Sự gia tăng các cơn co thắt thứ phát được thể hiện trong sự co thắt của đoạn phế quản của thực quản. Giảm co thắt bằng cách sử dụng nitroglycerin dưới lưỡi. Tăng cường các cơn co thắt đại học gây ra sự kéo không ổn định lên các đường viền của phần giữa và phần dưới của phần ngực của thực quản. Đôi khi thực quản giống như một chuỗi hạt mận hoặc một quả chay (ống núm vắt).

Sự thoát vị của sự mở miệng thực quản của cơ hoành. Có hai loại hernias hiatal chính: trục và thực quản thực quản.

Trong thoát vị trục, các phân đoạn trong và dưới mô của thực quản và một phần của dạ dày được di chuyển vào trong khoang ngực, phần mở rộng của tim nằm phía trên cơ hoành. Khi thoát vị paraesophageal phân khúc subdiaphragmatic thực quản và lỗ Cardia nằm trong khoang bụng, và một phần đi qua thực quản dạ dày khẩu độ mở vào trong khoang ngực tiếp giáp với thực quản.

Các vết rạn nứt cố định lớn được nhận biết bằng kiểm tra tia X mà không gặp khó khăn, vì bari lấp đầy một phần dạ dày nằm ở trung tâm sau, phía trên cơ hoành. Vây thoát vị nhẹ phát hiện chủ yếu ở vị trí nằm ngang của bệnh nhân ở bụng. Cần phải phân biệt giữa thoát vị và ống tuýp của thực quản. Ngược lại với ống tiêm, không có phân đoạn phế quản của thực quản có thoát vị. Ngoài ra, phần gấp lại của nếp gấp của niêm mạc của dạ dày, và nó, trái ngược với ampoule, giữ lại hình dạng của nó khi thở ra.

Viêm thực quản và loét thực quản.

Viêm thực quản cấp tính được quan sát thấy sau khi bị bỏng thực quản. Trong những ngày đầu, lưu ý đến phù nề của niêm mạc của thực quản và các dấu hiệu vi phạm về giai điệu và các kỹ năng vận động. Các nếp nhăn của màng nhầy bị sưng lên hoặc không nhìn thấy được. Sau đó, sự không đồng đều của các đường viền thực quản và tính chất phát hiện của bề mặt bên trong của nó có thể được phát hiện do sự ăn mòn và loét phẳng. Trong vòng 1-2 tháng, sự phát triển thu hẹp mô sẹo phát triển, trong khu vực không có thắt lưng. Sự đi qua của thực quản phụ thuộc vào mức độ hẹp. Nếu cần thiết, sự giãn nở của quả cầu sẽ được thực hiện dưới sự kiểm soát bằng fluoroscopy.

Viêm thực quản mãn tính thường liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản. Thực quản được mở rộng vừa phải, giai điệu của nó bị hạ xuống. Thắt lưng bị suy nhược, đường viền của thực quản không đều. Thường thì việc cắt giảm thứ cấp và thứ ba của nó được tăng cường. Vùng thực quản, trong đó niêm mạc gấp thay thế quanh co và dày, với khu của việc thiếu gấp nơi nó được thay thế ban đầu grit và flake cụm tương phản đại chúng. Những thay đổi tương tự được quan sát thấy ở các tổn thương do virus và nấm thực quản.

Trong khu vực của loét, một chất tương phản tích tụ. Tại thời điểm này trên đường viền của thực quản sẽ xuất hiện một hình tròn hoặc hình tam giác - một niche. Nếu vết loét không thể mang đến đường viền, nó sẽ tạo ra một hình ảnh dưới dạng một cụm trung bình tương phản hình tròn không hề biến mất sau một hoặc hai lần nhâm nhi nước.

Achalasia của thực quản. Akhalasia - sự vắng mặt của mở cửa bình thường của việc mở tim - một điều kiện bệnh lý tương đối thường gặp Ở giai đoạn của bệnh, bác sĩ quang tuyến ghi nhận sự thu hẹp hình nón dưới đẩu của thực quản và sự chậm trễ đối với khối lượng tương phản trong vài phút. Sau đó mở cửa mở ra một cách đột ngột, và barium nhanh chóng đi vào dạ dày. Trái ngược với ung thư của bộ phận tim, các đường viền của phân đoạn dưới và phần trên của dạ dày là; ở các phòng ban này, có những nếp gấp dọc của niêm mạc rõ ràng. Với sự chậm trễ kéo dài của khối lượng tương phản trong khu nghỉ mát thực quản để một thử nghiệm dược lý. Dùng nitroglycerin hoặc tiêm bắp 0,1 g acetylcholine thúc đẩy việc mở nắp tim.

Trong giai đoạn thứ hai của bệnh, phần ngực của thực quản được phóng to, chất lỏng tích tụ trong đó. Thắt lưng bị suy nhược, và nếp gấp của niêm mạc được làm dày lên. Subdiaphragmatic phân khúc thực quản trước khi khai mạc tim được thu hẹp, thường cong theo hình thức một mỏ, nhưng với một hơi thở thật sâu và căng thẳng hình dạng của nó được thay đổi, mà không xảy ra khi tổn thương ung thư. Barium không vào dạ dày trong 2-3 giờ hoặc nhiều hơn. Bọt khí trong dạ dày bị giảm hoặc vắng mặt.

Trong giai đoạn III - giai đoạn mất bù - thực quản được mở rộng nhanh chóng, chứa chất lỏng, và đôi khi còn lại của thực phẩm. Điều này dẫn đến sự gia tăng bóng của trung thất, trong đó thực quản là khác nhau ngay cả trước khi khối lượng tương phản được nhận. Bari chết đuối trong nội dung của thực quản. Thứ hai hình thành uốn cong. Không khí trong dạ dày thường vắng mặt. Rời bỏ thực quản bị hoãn trong nhiều giờ, và đôi khi vài ngày.

Kiểm soát các nghiên cứu tia X được thực hiện để kiểm tra hiệu quả của điều trị bảo thủ hoặc phẫu thuật, đặc biệt là sau khi áp dụng ghép nối dạ dày thực quản.

Khối u của thực quản. Các khối u biểu mô lành tính (u nhú và u tuyến) thực quản có biểu hiện của một polyp. Chúng gây ra khiếm khuyết để điền vào bóng của môi trường tương phản. Các đường viền của khiếm khuyết sắc nét, đôi khi nông, nếp gấp của niêm mạc không bị phá hủy, nhưng khối u là circumscribed. Các khối u không biểu hiện lành tính (bạch cầu, fibroma, vv) phát triển ở niêm mạc, do đó nếp gấp của niêm mạc được bảo quản hoặc làm phẳng. Khối u cung cấp cho một cạnh khay khuyết đầy với thậm chí phác thảo.

Ung thư tử ngoại phát triển trong lumen của cơ quan và gây ra khiếm khuyết trong bóng tối của môi trường tương phản dưới dạng oán, thuôn dài hoặc nấm giống như sự khai sáng (polypoid, hoặc nấm, ung thư). Nếu sự phân rã xảy ra ở trung tâm của khối u, thì cái gọi là ung thư giống như chùm được hình thành. Dường như một hốc lớn với cạnh không đồng đều và cao, như một con lăn. Ung thư ruột kết thâm nhiễm vào thành của thực quản, gây ra một khuyết tật phẳng trong việc làm đầy và sự thu hẹp dần dần luồng của thực quản.

Cả hai loại ung thư thực vật và endophytic phá hủy nếp gấp của niêm mạc và biến thành bức thực của thực quản thành một khối không dày đặc, không trùng hợp. Khi thực quản thu hẹp, barium di chuyển dọc theo nó. Các đường viền của vùng võng mạc là không đồng đều, sự mở rộng mạnh mẽ của thực quản được định nghĩa ở trên.

Giới thiệu về cảm biến siêu âm thực quản cho phép bạn xác định độ xâm nhập khối u của thành thực quản và trạng thái của các hạch bạch huyết vùng. Trước khi phẫu thuật, cần phải xác định xem có sự xâm lấn của cây bướm cổ và động mạch chủ hay không. Với mục đích này, CT hoặc MRI được thực hiện. Việc thâm nhập các mô khối u ngoài thực quản làm tăng mật độ sợi tủy sống. Các nghiên cứu về bức xạ phải được lặp lại sau khi hóa trị hoặc xạ trị trước khi phẫu thuật và trong giai đoạn hậu phẫu.

Disphagia

Từ "dysphagia" dùng để chỉ tất cả các loại khó nuốt. Đây là hội chứng có thể gây ra bởi các quá trình bệnh lý khác nhau: rối loạn thần kinh cơ, viêm nhiễm và ung thư thực quản của thực quản, các bệnh mô liên kết hệ thống, sẹo nghiêm khắc, vv Phương pháp chính để kiểm tra bệnh nhân bị chứng khó nuốt là chụp X quang. Nó cho phép bạn có được một ý tưởng về hình thái học của hầu và tất cả các phần của thực quản và để phát hiện sự nén của thực quản từ bên ngoài. Trong tình huống không rõ ràng, với kết quả âm tính của chụp X quang, và cũng với sự cần thiết phải sinh thiết, thực quản được chỉ định. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng, được xác định bằng kiểm tra X-quang, có thể cần phải đo áp suất thực quản (đặc biệt trong trường hợp achalasia của thực quản, xơ cứng bì, co thắt thực quản khuếch tán). Đề án chung của nghiên cứu phức tạp về chứng khó nuốt được trình bày dưới đây.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.