X-quang dấu hiệu của bệnh ruột

Việc công nhận bệnh lý ruột được dựa trên dữ liệu lâm sàng, phóng xạ, nội soi và xét nghiệm. Một vai trò ngày càng tăng trong phức hợp này được thực hiện bởi phương pháp nội soi sinh thiết, đặc biệt là trong việc chẩn đoán giai đoạn sớm của quá trình viêm và khối u.

Kháng cơ cơ cấp của ruột. Trong nhận thức của mình, X quang là rất quan trọng. Bệnh nhân nằm ở vị trí thẳng đứng tạo ra một cái nhìn tổng quan về chụp X-quang ngực của các cơ quan trong ổ bụng. Các tắc nghẽn được chỉ định bởi sưng các vòng ruột nằm ở trên trang bị tắc nghẽn hoặc nén của ruột. Trong các vòng lặp này, sự tích lũy khí và mức độ chất lỏng ngang được xác định (cái gọi là bát hoặc mức độ của Clauber). Tất cả các vòng của đường ruột đến vị trí tắc nghẽn đều ở trạng thái sụp đổ và không chứa khí và chất lỏng. Đó là triệu chứng này - sự sụp đổ của đoạn ruột non của ruột - làm cho nó có thể phân biệt được sự tắc nghẽn cơ của ruột và sự năng động (đặc biệt là do sự nhồi máu của đường ruột). Ngoài ra, với sự chèn ép xúc xích năng động không có peristalsis của đường ruột. Khi fluoroscopy không thể phát hiện chuyển động của nội dung trong ruột và biến động của các mức dịch. Với sự tắc nghẽn cơ học, ngược lại, những hình ảnh lặp đi lặp lại không bao giờ được sao chép trước đây, hình ảnh ruột thay đổi mọi lúc.

Sự hiện diện của sự tắc nghẽn cơ học cấp tính của ruột được hình thành bởi hai dấu hiệu chính: sưng phần ruột non ruột và sưng phù sau sanh.

Những dấu hiệu này xuất hiện 1-2 giờ sau khi bắt đầu bệnh, và sau 2 giờ thường trở nên khác biệt.

Điều quan trọng là phân biệt giữa tắc nghẽn ruột non và ruột già. Trong trường hợp đầu tiên, thổi phồng vòng của ruột non, và chất béo ở trạng thái ngủ. Nếu đây là không rõ ràng từ những hình ảnh, nó có thể tạo ra một điền ngược của hệ thống treo bari thư đại tràng. Vòng ruột sưng tắc nghẽn đường ruột thuận lợi chiếm phần trung tâm của khoang bụng, máy đo của mỗi vòng lặp là ít hơn 4-8 cm Trong bối cảnh các vòng thổi phồng striations ngang nhìn thấy được gây ra chuyển ngoài hình tròn (kerkringovymi) gấp .. Gaustralnyh rút trên các vòng ruột non, tất nhiên không, bởi vì chúng chỉ là ở đại tràng.

Nếu dấu hai chấm bị che khuất, các vòng sưng to lớn với bong bóng khí ở trong đó được quan sát thấy. Sự tích tụ chất lỏng trong ruột thường nhỏ. Trên các đường viền của ruột, có những đợt rút thăm trầm ngâm, và cũng có thể thu được những nếp gấp semilunar thô. Bằng cách đưa ra một sự đình chỉ tương phản qua trực tràng, bạn có thể chỉ định vị trí và tính chất của tắc nghẽn (ví dụ, để phát hiện ra ung thư dẫn đến thu hẹp ruột). Chúng tôi chỉ chỉ ra rằng sự vắng bóng của các dấu hiệu vô tuyến không loại trừ tắc nghẽn đường ruột, vì trong một số dạng tắc nghẽn tắc nghẽn việc giải thích các mô hình tia X có thể khó khăn. Trong những trường hợp này, chụp cắt lớp học và chụp cắt lớp vi tính giúp được rất nhiều. Chúng cho phép tiết lộ sự kéo dài của phần ruột non ruột, sự vỡ hình ảnh của nó trên biên giới với giấc ngủ sau khi ngủ, bóng của sự hình thành nút sưng.

Đặc biệt khó khăn là chẩn đoán thiếu máu cấp ruột cấp tính và hoại tử của thành ruột. Khi động mạch mạc treo tràng trên xảy ra, tích tụ khí và chất lỏng trong ruột non và trong nửa bên phải của ruột già được ghi nhận, và sự nhậy cảm của bệnh nhân không bị xáo trộn. Tuy nhiên, chụp X quang và X quang cung cấp công nhận nhồi máu mạc treo ở chỉ 25% bệnh nhân. Tại CT, có thể chẩn đoán bệnh tim ở hơn 80% bệnh nhân trên cơ sở sự dày lên của thành ruột ở vùng hoại tử, sự xuất hiện của khí trong ruột, cũng như trong tĩnh mạch cửa. Phương pháp chính xác nhất là chụp mạch được thực hiện với hình xoắn ốc CT, hình ảnh cộng hưởng từ hoặc catheter của động mạch mạc treo thượng mạc. Ưu điểm của mesentericography là khả năng tiêm trực tiếp các thuốc giãn mạch và thuốc hạ huyết áp. Các chiến thuật hợp lý của nghiên cứu được trình bày dưới đây trong sơ đồ.

Nếu bị tắc nghẽn một phần, nên kiểm tra lại sau 2-3 giờ là rất có lợi. Có thể chấp nhận một lượng nhỏ dung môi tương phản tan trong nước qua miệng hoặc mũi dò tự nhiên (enterography). Khi chuyển một dấu hai chấm, dữ liệu có giá trị thu được bằng phương pháp soi dẫn tinh thần. Với sự cản trở tắc nghẽn nghỉ mát để khám X quang tại các vị trí khác nhau của bệnh nhân, đăng ký các trang web của cố định các tuyến đường ruột.

Viêm ruột thừa. Các dấu hiệu lâm sàng của viêm ruột thừa cấp tính được mọi bác sĩ biết đến. X-quang kiểm tra làm một cách có giá trị để xác nhận chẩn đoán và đặc biệt được chỉ ra nếu bạn đi chệch khỏi một điển hình của bệnh. Các chiến thuật khảo sát được trình bày theo sơ đồ sau.

Như đã thấy trong sơ đồ, kiểm tra phóng xạ là nên bắt đầu với siêu âm bụng. Các triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính xem xét mở rộng của ruột thừa, làm đầy nó bằng chất lỏng, một dày của tường của nó (6 mm), phát hiện sỏi trong một quá trình và cố định của nó, tích tụ chất lỏng trong các bức tường của ruột thừa và manh tràng, gipoehogennym hình ảnh áp xe ấn tượng từ một áp xe trên tường đường ruột, xung huyết mô periappendikulyarnyh (khi Doppler).

Các dấu hiệu X quang chính của viêm ruột thừa cấp tính: tích lũy nhỏ của khí và chất lỏng trong hồi tràng xa và manh tràng như một biểu hiện của liệt, dày của các bức tường manh tràng do sưng, dày và cứng nhắc của những nếp gấp của màng nhầy của ruột của nó, đá trong phụ lục, một nhỏ dịch tiết trong khoang bụng, mô mềm sưng thành bụng, làm mờ các phác thảo bên phải psoas. Nguyên nhân áp xe ruột thừa blackout ở hố chậu phải và vết lõm trên tường của cecum. Đôi khi sự tích tụ khí nhỏ được phát hiện trong áp xe và sự phóng chiếu của chồi. Khi quá trình được đục, có thể có các bong bóng khí nhỏ dưới gan.

CT có phần hiệu quả hơn chụp cắt lớp và chụp X quang trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính, cho phép bạn phát hiện rõ ràng sự dày lên của thành ruột thừa và áp xe phụ.

Trong quá trình biến dạng điểm viêm ruột thừa mãn tính, định hình, phân mảnh của cái bóng của nó được nghiên cứu hay thất bại để hoàn tất quá trình sulfat bari chắn bức xạ, sự hiện diện của sỏi trong một quá trình, sự trùng hợp ngẫu nhiên của các điểm đau với quá trình bóng.

Dungeonin trong ruột. Xét nghiệm X quang là một phương pháp đơn giản và có thể tiếp cận để làm rõ bản chất của dòng chảy nội dung thông qua các vòng của ruột non và chẩn đoán các biến thể táo bón khác nhau (táo bón).

Viêm ruột kết. Với viêm ruột cấp tính có các nguyên nhân khác nhau, có những triệu chứng tương tự. Bong bóng khí nhỏ có mức chất lỏng ngắn xuất hiện trong các vòng ruột. Sự tiến triển của môi trường tương phản là không đồng đều, có những cụm riêng biệt của nó, giữa đó có sự co thắt. Các nếp gấp của niêm mạc được dày lên hoặc không hề phân biệt. Đối với tất cả ruột mãn tính, kèm theo hội chứng kém hấp thu (kém hấp thu), đặc trưng bởi tính năng chung: mở rộng các vòng ruột, tích tụ trong khí và lỏng (hypersecretion) của họ, một bộ phận của khối lượng tương phản vào khối riêng biệt (trầm tích và sự phân mảnh nội dung). Đi ngang của môi trường tương phản bị chậm lại. Nó phân bố không đồng đều trên bề mặt bên trong ruột, có thể thấy loét loét nhỏ.

Hút máu. Với nó, sự hấp thu các thành phần khác nhau của thức ăn bị suy giảm. Phổ biến nhất là các bệnh của nhóm rò rỉ. Hai trong số đó là bệnh celiac và sán lá non nhiệt đới thuộc về bẩm sinh và nhiệt đới. Bất kể tính chất và loại kém hấp thu, hình ảnh X-quang nhiều hay ít giống nhau: sự giãn nở của các vòng ruột non được xác định. Chúng tích tụ chất lỏng và chất nhầy. Bari đình chỉ vì điều này trở nên không thống nhất, flocculates, được chia thành các mảnh, biến thành các mảnh. Các nếp gấp của niêm mạc trở nên phẳng và theo chiều dọc. Trong một nghiên cứu về phóng xạ sinh học với trioleate-glycerin và axit oleic, một sự vi phạm hấp thu trong ruột được thiết lập.

Viêm ruột cục và viêm đại tràng hạt đậu (bệnh Crohn).

Với những bệnh này, bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa có thể bị ảnh hưởng - từ thực quản đến trực tràng. Tuy nhiên, các tổn thương phổ biến nhất là phần xa xa của màng trinh và phần gần của tử cung (viêm ruột tràng), hạch chậu cuối cùng (phần cuối ruột), phần gần của ruột già.

Trong quá trình bệnh, hai giai đoạn được phân biệt. Trong giai đoạn đầu tiên, làm dày lên, chỉnh sửa và thậm chí biến mất của các nếp gấp của niêm mạc và loét bề mặt được ghi nhận. Đường viền của ruột trở nên không đồng đều, bị rách. Sau đó, thay vì hình ảnh bình thường của nếp gấp, có rất nhiều giác ngộ quanh co do các hòn đảo của niêm mạc bị viêm. Trong số đó, có thể phân biệt được các bóng Bari, giống như dải, chứa trong các vết nứt ngang và các vết loét giống như vết cắt. Trong khu vực tổn thương, vòng ruột được làm thẳng, thu hẹp lại. Trong giai đoạn thứ hai có một thu hẹp đáng kể của các vòng ruột để tạo thành chiều dài constrictions sẹo 1-2 đến 20-25 cm. Các bức ảnh phần hẹp có thể xuất hiện như là không đồng đều hẹp kênh ( "dây" đăng nhập). Ngược lại với các hội chứng kém hấp thu của được quan sát mở rộng khuếch tán của các vòng ruột, hypersecretion và sự phân mảnh của các tác nhân tương phản, bản chất hạt của cứu trợ bày tỏ rõ bề mặt bên trong của ruột kết. Một trong những biến chứng của bệnh Crohn là áp xe, việc thoát nước được thực hiện dưới sự kiểm soát xuyên tâm.

Bệnh lao ở ruột. Góc ruột thừa thường bị ảnh hưởng nhiều nhất, nhưng đã có trong nghiên cứu ruột non, có một sự dày lên của nếp gấp của niêm mạc màng, tích tụ nhỏ của khí và chất lỏng, tiến độ chậm của khối lượng tương phản. Ở vùng tổn thương, đường ruột không đều, các nếp nhăn của niêm mạc được thay thế bằng các vị trí thâm nhiễm, đôi khi bị loét và không có sự giải thích. Tò mò là khối lượng tương phản trong vùng thâm nhập không bị trì hoãn, nhưng nhanh chóng di chuyển xa hơn (một triệu chứng của chứng hyperkinee địa phương). Sau đó, đường ruột nếp nhăn với sự giảm lumen và sự hạn chế của sự di chuyển do adhesions.

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu. Với các dạng nhẹ, có một sự nếp gấp của nếp nhăn niêm mạc, tích tụ điểm của bari và răng nanh nhỏ của đường ruột như là kết quả của sự hình thành xói mòn và loét nhỏ. Các dạng nặng được đặc trưng bởi sự co thắt và độ cứng của các phần bị ảnh hưởng của đại tràng. Chúng hơi dãn, không mở rộng với chèn ngược khối lượng tương phản. Gausstration biến mất, đường viền của ruột được làm nhỏ xâu răng. Thay vì nếp gấp của màng niêm mạc, hạt và tích tụ của barium trong loét xuất hiện. Chủ yếu ảnh hưởng đến nửa bên xa ruột già và trực tràng, mà trong bệnh này là thu hẹp nhanh.

Ung thư ruột. Ung thư xảy ra dưới dạng một lớp niêm mạc nhỏ, mảng bám hoặc hình thành phẳng. Trên ảnh X quang, xác định khuyết điểm biên hoặc trung tâm của việc điền vào bóng của khối lượng tương phản. Các nếp gấp của niêm mạc trong khu vực của khiếm khuyết được thâm nhiễm hoặc vắng mặt, sự peristalsis bị gián đoạn. Do hoại tử mô khối u trong khiếm khuyết, một kho chứa barium có hình dạng bất thường có thể xuất hiện - một màn hình hiển thị của ung thư loét. Khi khối u phát triển hơn, hai biến thể của mô hình bức xạ được quan sát thấy. Trong trường hợp đầu tiên, một hình thành củ xuất hiện, xâm nhập vào lumen của ruột (loại exophytic tăng trưởng). Các khiếm khuyết đầy có hình dạng bất thường và các đường viền không đồng đều. Các nếp nhăn của màng nhầy bị phá hủy. Trong trường hợp thứ hai, khối u xâm nhập vào thành ruột, dẫn đến sự thu hẹp dần dần. Các bộ phận bị ảnh hưởng biến thành một ống cứng nhắc với phác thảo không đồng đều (endophytic loại tăng trưởng). Sonography, CT và MRI cho phép chúng ta làm rõ mức độ xâm lấn của thành ruột và các cấu trúc lân cận. Đặc biệt, siêu âm trực tràng hậu môn hữu tính có giá trị trong ung thư trực tràng. Các tomogram máy tính giúp đánh giá trạng thái của các hạch bạch huyết trong khoang bụng.

U lành tính. Khoảng 95% khối u lành tính của ruột là u biểu mô - khối u. Họ là duy nhất và nhiều. Các polyps tuyến tiền liệt phổ biến nhất. Chúng nhỏ, thường không lớn hơn 1-2 cm, tăng trưởng của mô tuyến, thường có thân (gốc). Trong nghiên cứu tia X, những khối u này gây ra các khiếm khuyết trong bóng tối của ruột, và với sự tương phản đôi - thêm bóng tròn với các cạnh mịn màng.

Các polip mũi có xét nghiệm tia X nhìn khác nhau. Một khiếm khuyết làm đầy hoặc một bóng bổ sung với độ tương phản đôi có đường viền không đều, bề mặt khối u được phủ bari không đồng đều: nó chảy giữa các xoắn, vào các rãnh. Tuy nhiên, thành ruột vẫn giữ được tính đàn hồi của nó. Các khối u ngập, ngược với các khối u polyp, thường trở nên ác tính. Sự thoái hoá ác tính được biểu hiện bằng các dấu hiệu như sự có mặt của một kho chứa barium ổn định trong sự loét, cứng và co lại của thành ruột ở vị trí của polyp, sự phát triển nhanh chóng của nó. Kết quả của phương pháp nội soi với sinh thiết là rất quan trọng.

Bụng sắc nét.

Nguyên nhân của hội chứng vùng bụng cấp tính rất đa dạng. Để thiết lập một chẩn đoán khẩn cấp và chính xác, thông tin an toàn, kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm là rất quan trọng. Để nghiên cứu bức xạ đã sử dụng đến nhu cầu làm rõ chẩn đoán. Thông thường nó bắt đầu bằng chụp X quang ngực, như hội chứng bụng cấp tính có thể là do chiếu xạ đau đớn liên quan đến tổn thương của phổi và màng phổi (viêm phổi cấp tính, tràn khí màng phổi tự phát, tràn dịch màng phổi epiphrenic).

Tiếp theo, một chụp X quang của khoang bụng để nhận ra một tràn khí màng bụng đục, tắc ruột, sỏi thận và mật, vôi hóa trong tuyến tụy, dạ dày sưng lên cấp, thoát vị ngậm vv Tuy nhiên, tùy thuộc vào tổ chức nhập viện của bệnh nhân trong cơ sở y tế và tính chất bị cáo buộc của bệnh, có thể thay đổi thủ tục kiểm tra. Ở giai đoạn đầu, siêu âm có thể được thực hiện, mà trong một số trường hợp sẽ cho phép tiếp tục được giới hạn trong chụp X quang của các cơ quan khoang ngực.

Vai trò siêu âm là đặc biệt lớn trong việc phát hiện nồng độ nhỏ của khí và chất lỏng trong khoang bụng, cũng như trong chẩn đoán viêm ruột thừa, viêm tụy, viêm túi mật, bệnh phụ khoa cấp tính, tổn thương thận. Khi có nghi ngờ về các kết quả của siêu âm, CT được hiển thị. Ưu điểm của nó trên siêu âm là sự tích tụ khí trong ruột không can thiệp vào chẩn đoán.