^

Sức khoẻ

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tình dục học, bác sĩ ung thư, bác sĩ tiết niệu

Vô sinh nam: điều trị

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tùy theo nguyên nhân gây vô sinh của nam giới, các phương pháp điều trị vô sinh khác nhau được sử dụng, có thể chia thành các phương pháp bảo thủ, phẫu thuật và thay thế.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Y tế điều trị vô sinh nam

Thuốc điều trị vô sinh nam sử dụng chủ yếu cho STI patozoospermii (oligo-, terato-, asthenozoospermia), nội tiết vô sinh và rối loạn tình dục và xuất tinh.

Varicocele, không còn tinh trùng tắc nghẽn và dị tật bẩm sinh (cryptorchidism, epispadias et al.), Rối loạn chức năng cương dương (liệt dương) háng hữu cơ và bẹn-bìu thoát vị - chỉ dẫn cho phẫu thuật ở nam giới với nghi ngờ vô sinh.

Khi sự thất bại của thuật toán điều trị bảo tồn và phẫu thuật cung cấp phương pháp thay thế để điều trị vô sinh nam, trong đó bao gồm tinh trùng nhân tạo thụ tinh chồng, thụ tinh nhân tạo với tinh trùng hiến tặng và tiêm tinh trùng vào trứng. Trung bình, trong số 1.000 gia đình, có 3-4 cặp vợ chồng bị buộc phải chuyển sang phương pháp thay thế điều trị vô sinh nam, và xác suất sinh con là 20-35%. Việc lựa chọn các phương pháp của công nghệ sinh sản được hỗ trợ dựa trên những chỉ dẫn về xã hội và y tế hiện có.

Các phác đồ điều trị phức tạp cho các bệnh truyền nhiễm và viêm của hệ thống bộ phận sinh dục bao gồm hệ thống miễn dịch học về sinh lý học, sinh bệnh học, miễn dịch học, điều trị phục hồi và liệu pháp tâm lý.

Điều trị vô sinh do nam giới

Điều trị vô sinh do vô sinh ở nam giới nhằm mục đích xoá bỏ nhiễm trùng trên cơ sở các nghiên cứu về vi khuẩn học đang được tiến hành dưới sự kiểm soát của sự nhạy cảm của mầm bệnh với thuốc. Với mục đích này, thuốc kháng sinh được thực hiện rộng rãi. Kế hoạch điều trị cho phép sử dụng thay thế một số kháng sinh trong 2-4 tuần. Sự thất bại của phương pháp điều trị này thường là do sự hiện diện của các chủng vi sinh vật có khả năng kháng thuốc rất mạnh.

Để phòng ngừa rối loạn tiêu hóa ở đường ruột và candida, thuốc được lựa chọn trong giai đoạn điều trị kháng sinh là dòng, bifidumbacterin, vecni, fluconazole và / hoặc nystatin.

Trong 20 năm qua, tầm quan trọng lớn là gắn liền với androgens để tạo ra nồng độ testosterone cao hơn trong huyết tương và trong mô tinh hoàn. Thông thường, các chế phẩm testosterone (andriol, testacap) được sử dụng, cải thiện chức năng của tuyến tình dục và thụ thể androgen, mà không ảnh hưởng đến sản xuất gonadotropins và testosterone của chúng. Liều điều trị hiệu quả của andriol là 120-160 mg / ngày. Một lợi ích đáng kể của prepatates testosterone là sự vắng mặt của độc tính gan và các phản ứng phụ khác, ngược lại với androgens được sử dụng ngoài đường, cho phép chúng được sử dụng trong một thời gian dài (lên đến 9 tháng).

Điều trị ma túy ở nam giới là sử dụng các quỹ liên quan đến gonadotropins - gonadotropin chorionic (pregnil) với liều 500 ME. Những loại thuốc này được kê đơn đơn liệu hoặc kết hợp với các thuốc khác, tùy thuộc vào tính chất của bệnh. Foliotropin là thuốc hiệu quả nhất trong điều trị sinh tinh trùng (metronidine HF và Puregon). Họ được quản lý cho các đối tượng để kích thích các chỉ số định tính và định lượng hơn nữa của tinh trùng và khi zoospermia để tăng tỷ lệ mang thai ở các cặp vợ chồng sử dụng trong thụ tinh ống nghiệm. Chuyển phôi và tiêm tinh trùng vào trứng.

Bởi antiestrogens bao gồm clomiphene (50 mg) và tamoxifen (10 mg), cơ chế hoạt động trong số đó là khả năng cạnh tranh liên kết với các thụ thể estrogen ở các cơ quan đích, do đó ngăn cản sự xâm nhập của các estrogen trong các tế bào và tăng tiết gonadotropin (prolactin, FSH và LH). Clomiphene 25 mg / ngày - thuốc có hiệu quả trong điều trị oligozoospermia. Cung cấp điều trị 3-6 tháng có thể cải thiện các thông số tinh trùng bằng 20-35% và tỷ lệ mang thai đến 26%.

Xử lý hyperprolactinemia ở nam giới là nhằm mục đích khôi phục nồng độ bình thường của prolactin trong huyết tương máu, có thể cải thiện hiệu suất của khả năng sinh sản của họ và chức năng tình dục, và sự hiện diện của một prolactinoma -Giảm khối u.

Các chất chủ vận dopaminergic bao gồm bromocriptine (2,5 mg). Điều trị bằng bromocriptiom bắt đầu, thường với liều thấp, tăng 3-4 ngày một lần cho đến khi đạt được liều tối đa 7,5 mg / ngày. Một trong những tác dụng phụ của nó là giảm huyết áp tư thế đứng. Với việc thu hồi thuốc, sự ức chế tăng tiểu cầu kéo dài từ 3 đến 6 tháng, đó là lý do tại sao thuốc có hiệu quả cao.

Essentiale forte 2 viên nang 3 lần một ngày là loại thuốc được lựa chọn cho vô sinh vô căn tự nhiên. Quá trình điều trị là 6 tháng. Thuốc ảnh hưởng tích cực đến tính di động và hình thái học của tinh trùng, tăng lượng tinh trùng và tăng số lượng tế bào sống. Các ca dương tính tích cực trong xuất tinh vẫn tồn tại trong vòng 3-6 tháng sau khi điều trị.

Patospermia với varicocele là do thiếu máu, được chứng minh là có hiệu quả tích cực khi sử dụng oxy hóa hyperbaric. Sau 5-10 đợt oxy hóa psherbaric, khả năng di chuyển của tinh trùng tăng gấp đôi, số lượng tinh trùng tăng bình thường, và mức sinh này vẫn tồn tại trong 3-6 tháng.

trusted-source[6], [7]

Điều trị vô sinh nam: công nghệ sinh sản được hỗ trợ

Việc sử dụng các hỗ trợ sinh sản cho phép để đạt được mang thai trong 20-25% các trường hợp, và tại một sự kết hợp của một số phương pháp kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (thụ tinh nhân tạo với tinh trùng của chồng + ống nghiệm chuyển phôi thụ tinh + tiêm tinh trùng intrapitoplazmaticheskaya) - 50-60%.

Trong oligo-, astheno- và teratozoospermia, các phương pháp khác nhau của capa cation được sử dụng. để cải thiện khả năng sinh sản của tinh trùng và chuẩn bị cho thụ tinh và / hoặc bảo tồn. Tần suất mang thai với việc sử dụng tinh trùng bản địa với thụ tinh cao hơn so với đồ hộp.

Trong không còn tinh trùng tắc nghẽn và tổn thương nặng hữu khác của hệ thống sinh sản nam có thể sử dụng chương trình epidermalnyh tiêm vào bào tương (nguyện vọng của tinh trùng từ mào tinh hoàn) itestikulyarnyh (từ khát vọng tinh trùng tinh hoàn) tinh trùng và spermatids differetsirovki giai đoạn sau.

Chỉ định tiêm tinh trùng trong ruột non:

  • tắc nghẽn azoospermia;
  • pathozoospermia với các chỉ số quan trọng về chất lượng tinh trùng;
  • xáo trộn tinh trùng;
  • rối loạn tình dục và xuất tinh;
  • những nỗ lực không thụ tinh trong ống nghiệm và chuyển các phôi không thành công mà không cần vi lượng.

Cần lưu ý rằng sử dụng phương pháp điều trị thay thế cho vô sinh nam, kết quả đáng kể cũng đã đạt được trong các nghiên cứu cơ bản về giao tử của con người và phôi. Với sự trợ giúp của công nghệ sinh sản được hỗ trợ, hầu như tất cả các dạng vô trùng của nam và nữ được biết đến có thể được khắc phục một cách hiệu quả.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.