^

Sức khoẻ

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tình dục học, bác sĩ ung thư, bác sĩ tiết niệu

Vô sinh nam: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán vô sinh nam bao gồm lịch sử cuộc sống và lịch sử y tế, khám sức khỏe, một kiểm tra chi tiết của hệ thống sinh sản, ước tính vô sinh trong tự nhiên (chính hay phụ), thời gian của nó, việc kiểm tra y tế trước và điều trị.

trusted-source[1], [2]

Vô sinh nam: khám lâm sàng

Các chức năng tình dục và xuất tinh được đánh giá như sau. Tần suất quan hệ tình dục qua đường âm đạo trung bình ít nhất 2-3 lần / tuần. Lắp đặt được coi là đầy đủ nếu nó là đủ để thực hiện giao hợp qua đường âm đạo. Xuất tinh được đặc trưng là đầy đủ nếu nó xảy ra bên trong âm đạo. Anejaculation, xuất tinh sớm (trước khi intromission), extravaginal xuất tinh được coi là không đầy đủ.

Khi đánh giá tình trạng soma, chú ý đến việc phát triển hiến pháp và phát triển tình dục kịp thời, xác định loại cơ thể, trọng lượng / chiều cao cơ thể. Các đặc tính giới tính thứ phát và chứng gynecomastia được phân loại theo từng giai đoạn, trọng lượng cơ thể và chiều cao được ước tính từ các hình vẽ nomogram.

Đánh giá tình trạng niệu quản sinh dục bao gồm việc kiểm tra và sờ mờ các cơ quan sinh dục cho thấy vị trí, tính nhất quán và kích thước của tinh hoàn, phần phụ và tràng mạc. Nó được tính rằng kích thước bình thường của tinh hoàn tương ứng là 15 cm3 trở lên, chúng được xác định với sự trợ giúp của orchidometer của Prader.

Kiểm tra ngón tay trực tràng của tuyến tiền liệt và tinh hoàn được thực hiện để bộc lộ tình trạng của các tuyến tình dục phụ thuộc.

Vô sinh nam: khám lâm sàng

  • thẩm vấn sơ bộ (thu thập anamnesis);
  • khám sức khoẻ tổng quát;
  • khám nghiệm vùng gen tiết niệu;
  • tư vấn trị liệu, di truyền, liệu pháp tình dục (theo chỉ dẫn);
  • nghiên cứu di truyền y tế.

Chẩn đoán xét nghiệm phân vô sinh nam

Phương pháp quan trọng nhất để đánh giá trạng thái chức năng của tuyến tình dục và sự sinh sản của nam giới là nghiên cứu về tinh trùng.

Độ ổn định tương đối cao đối với các thông số sinh tinh trong cá thể cho phép mỗi người giới hạn một phân tích tinh dịch dưới tình trạng bình thường hóa thạch. Với nội soi, phân tích nên được thực hiện hai lần trong khoảng 7-21 ngày với kiêng tình dục 3-7 ngày. Nếu kết quả của hai nghiên cứu khác nhau đáng kể, một phân tích thứ ba được thực hiện. Thu thập tinh trùng được thực hiện bởi thủ dâm trong một hộp nhựa vô trùng. Trước đây được thử nghiệm bởi nhà sản xuất về độc tính đối với tinh trùng. Hoặc trong bao cao su đặc biệt. Việc sử dụng các quan hệ tình dục bị gián đoạn hoặc bao cao su latex thông thường để nhận được xuất tinh là không thể chấp nhận. Mẫu thu thập không hoàn toàn không được phân tích. Tất cả các thao tác với việc bảo quản và vận chuyển tinh trùng được thực hiện ở nhiệt độ ít nhất là 20 0 C và không nhiều hơn 36 o C. Trong hai phép tinh tinh, kết quả tốt nhất được chọn. Đồng thời, nó được xem xét rằng các chỉ số phân biệt cao nhất phân biệt sinh sản tinh trùng là tinh trùng của tinh trùng.

Sau đây là các chỉ số định mức của WHO về đánh giá tinh trùng.

Các chỉ số bình thường về khả năng sinh sản của tinh trùng

Đặc điểm của tinh trùng

Tập trung

> 20x10 6 / ml

Tính di động

> 25% loại "a" hoặc> 50% loại "a" + "trong mục"

Hình thái học

> 30% các hình thức thông thường

Tính khả thi

> 50% tinh trùng sống

Lắng

Thiếu

Kiểm tra MAR

<50% tinh trùng di động được phủ các kháng thể

Phạm vi

> 2,0мл

PH

7,2-7,8

Loại và độ nhớt

Bình thường

Pha loãng

<60 phút

Bạch cầu

<1, 0,0010 6 / ml

Flora

Không có hoặc <10 3 cfu / ml

Tính di động của tinh trùng được ước lượng theo bốn loại:

  • a - chuyển động nhanh tuyến tính tiến bộ;
  • c - chậm tuyến tính và phi tuyến chuyển động tiến bộ;
  • với - không có phong trào tiến bộ hoặc chuyển động ngay tại chỗ;
  • d - tinh trùng là bất động.

Thuật ngữ sử dụng trong đánh giá phân tích tinh

Niệu bình thường

Số lượng tinh trùng bình thường

Bệnh Oligosoespermia

Nồng độ tinh trùng <20,0 x 10 6 / ml

Teratozoospermia

Hình thức tinh trùng bình thường <30% với số lượng bình thường và các dạng di chuyển

Astenozoospermiya

Sự di chuyển của tinh trùng <25% trong nhóm "a" hoặc <50% loại "a" + "trong"; ở các chỉ số bình thường về số lượng và hình thái hình thái

Oligoasthenotorosoospermia

Sự kết hợp của ba biến thể của pathozoospermia

Bệnh Azoospermia

Không có tinh trùng trong tinh trùng

Aspermia

Xuất tinh không vắng mặt

Khi không có tinh trùng và sự xuất hiện của cực khoái, một trầm tích nước tiểu sau khi thay đổi được kiểm tra sau khi ly tâm (trong 15 phút với tốc độ 1000 vòng / phút) để phát hiện tinh trùng trong đó. Sự hiện diện của họ cho thấy xuất tinh ngược.

Kiểm tra sinh lý tinh trùng được thực hiện để nghiên cứu các đặc tính sinh lý của dịch tinh, điều quan trọng trong việc đánh giá sự vi phạm sinh sản tinh trùng. Giá trị thực tế được xác định trong tinh trùng của acid citric, acid phosphatase. Kẽm ion, fructose. Chức năng tiết của tuyến tiền liệt được đánh giá bằng hàm lượng axit xitric, acid phosphatase và kẽm. Có sự tương quan rõ ràng giữa các thông số này, trong khi chỉ có hai chỉ số có thể được xác định: axit xitric và kẽm. Chức năng của túi tinh thể được đánh giá bằng nội dung của fructose. Nghiên cứu này đặc biệt quan trọng đối với azoospermia, khi nồng độ fructose, pH và acid citric ở mức độ thấp cho thấy sự vắng mặt bẩm sinh của túi tinh. Chỉ số chuẩn xác định trong xuất tinh:

  • Kẽm (tổng cộng) - hơn 2,4 mmol / l;
  • Axit Citric - trên 10,0 mmol / l;
  • Fructose - trên 13,0 mmol / l.

Ngoài các thông số khảo sát này, có thể bao gồm các phương pháp khác có sẵn, ví dụ, xác định hoạt động của ACE. Tinh thể testo của enzym đã được nghiên cứu rất ít. Tuy nhiên nó phát hiện ra rằng hoạt động ACE trong xuất tinh khi phẫu thuật phục hồi của điện hạt nhân Chernobyl cao hơn 10 lần so với các nhà tài trợ tinh trùng và cao hơn 3 lần so với những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính.

Trong chẩn đoán rối loạn chức năng của hệ sinh sản có các nguyên nhân khác nhau, các phương pháp phát triển để xác định protein có các chức năng khác nhau được sử dụng. Xuất tinh có chứa các protein cụ thể và không đặc hiệu: transferrin, haptoglobin, lactoferrin microglobulin độ phì nhiêu, nước bọt, tinh trùng-alpha-globulin, bổ sung các thành phần C3 và C4, và một số protein khác. Nó đã được thiết lập rằng bất kỳ sự xáo trộn của sinh tinh tế hoặc các bệnh của các cơ quan sinh sản dẫn đến sự thay đổi nồng độ protein. Mức độ dao động phản ánh các đặc tính của một giai đoạn đặc biệt của quá trình bệnh lý.

Để loại bỏ quá trình nguyên nhân nhiễm trùng thực hiện phân tích tế bào học tách niệu đạo, tuyến tiền liệt và túi tinh dịch tiết, tinh dịch và vi khuẩn tiết phân tích tuyến tiền liệt. Chẩn đoán PCR chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma, cytomegalovirus, virut gây ra chứng herpes simplex. Dấu hiệu gián tiếp chỉ ra một nhiễm trùng - thay đổi âm lượng tinh trùng bình thường, tăng độ nhớt của tinh dịch, di động bị suy giảm và kết tụ của tinh trùng bất thường trong các chỉ số sinh hóa của tinh trùng và chất tiết của các tuyến tình dục.

Chẩn đoán vô sinh miễn dịch được thực hiện ở những bệnh nhân trong mọi trường hợp và phát hiện của tinh trùng agglutinates patozoospermii hoặc vô sinh không rõ nguyên nhân, trong đó có không có dấu hiệu rối loạn sinh sản. Để thực hiện việc này, thực hiện chẩn đoán miễn dịch với việc phát hiện các kháng thể chống lại tinh trùng nhóm G, A, M trong tinh trùng và huyết thanh trong máu bằng cách spanoagglutination và spermimobilization. Tuy nhiên, những phương pháp này có một số hạn chế đáng kể và rất tốn thời gian.

Thử nghiệm MRA (thử nghiệm kết tập trung) là phương pháp chẩn đoán hứa hẹn nhất, bao gồm việc sử dụng các hạt nhựa latex tráng với IgG của con người và một kháng huyết thanh đơn với đoạn IgG Fc của con người.

Một giọt (5 μl) chất tẩy latex được áp dụng cho slide. Mẫu thử nghiệm và kháng huyết thanh. Trước tiên, trộn một giọt mủ với tinh trùng, và sau đó với kháng huyết thanh. Lượng tinh trùng được thực hiện bằng kính ngắt tương phản pha với độ phóng đại 400 lần. Thử nghiệm này được xem là dương tính nếu 50% tinh trùng di động được bao phủ bằng hạt nhựa latex.

AR. Trong 5-10% trường hợp, nguyên nhân gây vô sinh của một nguồn gốc không rõ ràng là vi phạm AP tự phát và / hoặc gây ra. Trong quá trình xảy ra bình thường, sự kết hợp của tinh trùng với trứng sẽ giải phóng một phức hợp enzyme khỏi đầu tinh trùng, trong đó acrolein đóng vai trò chính. Cung cấp sự phá hủy vỏ trứng và sự thâm nhập của tinh trùng vào đó. Các thông số AP bình thường sau đã được thực hiện: tự phát (<20U đơn vị), gây ra (> 30U đơn vị), inducibility (> 20 và <30 đơn vị thông thường).

Đánh giá mức phát sinh của các gốc oxy tự do trong quá trình phóng tinh (CP test). Đánh giá xét nghiệm CP là một trong những chỉ số quan trọng cho phép xác định đặc tính sinh sản của tinh trùng. Các gốc oxy tự do là các nguyên tố hóa học chứa các electron không tương tác với các gốc tự do và các phân tử khác và tham gia vào các phản ứng giảm oxy hóa. Sự hình thành quá nhiều CP có thể dẫn đến sự hoạt hóa lipid peroxidation của màng tế bào tinh trùng và tổn thương tế bào. Nguồn CP trong hệ thống sinh dục có thể là tinh trùng và dịch tinh. Người ta biết rằng ở những người đàn ông có pathoospermia và thậm chí cả normozoospermia, một mức độ cao của các gốc tự do có thể được phát hiện. Chỉ định cho xét nghiệm CP-vô sinh trên nền bình thường và bệnh hưng phình, phát triển tình dục bình thường khi không có các bệnh hệ thống và hoóc môn, nhiễm trùng của hệ thống sinh sản. Thử nghiệm CP bình thường <0.2 mV.

Xác định mức hormone giới tính điều chỉnh sự hình thành tinh trùng là một tình huống quan trọng trong việc đánh giá khả năng sinh sản.

Mức độ kích thích tố giới tính ở nam giới khỏe mạnh

Hormon

Tập trung

FSG

1-7 MEU / l

LG

1-8 MEU / l

Testosterone

10-40 nmol / l

Prolactin

60-380 mIU / l

Estradiol

0-250 pmol / l

Quy chế sinh tinh tế được thực hiện bởi hệ thống hypothalamic-pituitary bằng cách tổng hợp LHRH và gonadotropins. Thông qua các thụ thể của các tế bào đích trong tuyến sinh dục quy định sự hình thành các hoocmon giới tính. Sản xuất các hoocmon này được cung cấp bởi các tế bào tinh hoàn đặc biệt: tế bào Leydig và tế bào Sertoli.

Chức năng của tế bào Sertoli nhằm đảm bảo sự hình thành tinh trùng bình thường. Họ tổng hợp các protein liên kết androgen, vận chuyển testosterone từ tinh hoàn đến epididymis. Các tế bào Leydig sản xuất phần lớn testosterone (lên đến 95%) và một lượng estrogen nhỏ. Việc sản xuất các hoocmon này được kiểm soát bởi LH bằng loại phản hồi.

Sinh sản tinh trùng đại diện cho một vài giai đoạn chuyển đổi tế bào mầm sơ cấp thành tinh trùng. Trong số các tế bào hoạt động phân bào (spermatogonia), hai quần thể A và B. Phân lập A Subpopulation A đi qua tất cả các giai đoạn phát triển và phân biệt với tinh trùng, và subpopulation B vẫn còn trong dự trữ. Spermatogonia phân chia thành các tế bào tinh trùng đầu tiên, đi vào giai đoạn phân bào, hình thành các tế bào tinh trùng bậc II với một tập hợp các nhiễm sắc thể haploit. Từ những tế bào trưởng thành tinh trùng. Ở giai đoạn này, cấu trúc nội bào hình học được hình thành, tạo ra kết quả cuối cùng của sự khác biệt - tinh trùng. Tuy nhiên, tinh trùng không thể bón phân trứng. Tài sản này có được khi đi qua phần phụ của tinh hoàn trong vòng 14 ngày. Nó đã được tìm thấy rằng tinh trùng thu được từ đầu của epididymis không có sự di động cần thiết để thâm nhập màng tế bào trứng. Spermatozoa từ phần phụ của phần phụ là một gameta trưởng thành với khả năng di động và khả năng sinh sản. Tinh trùng trưởng thành có trữ lượng năng lượng cho phép chúng di chuyển dọc theo đường sinh dục nữ ở tốc độ từ 0.2-31 μm / s, trong khi vẫn giữ được khả năng di chuyển trong hệ thống sinh sản nữ từ vài giờ đến vài ngày.

Spermatozoa nhạy cảm với các chất oxy hóa khác nhau, vì chúng chứa ít tế bào chất và. Do đó, một nồng độ thấp các chất chống oxy hoá

Bất kỳ thiệt hại nào cho màng tế bào tinh trùng đi kèm với sự ức chế tính di động và khả năng sinh sản kém.

Vô sinh nam: nghiên cứu di truyền y học

Nghiên cứu y học và di truyền liên quan đến việc nghiên cứu các karyotype của các tế bào soma, cho phép để xác định bất thường số và cấu trúc của nhiễm sắc thể phân bào của tế bào lympho máu ngoại vi và các tế bào mầm trong tinh dịch và / hoặc sinh thiết tinh hoàn. Thông tin định lượng điều trị bằng thuốc cao và phân tích tế bào học của các tế bào giới tính, thường cho thấy hành vi vi phạm ở tất cả các giai đoạn của tinh trùng, trong đó chủ yếu là xác định chiến thuật của các cặp vợ chồng vô sinh và giảm nguy cơ sinh con mắc bệnh di truyền. Đàn ông vô sinh, bất thường về nhiễm sắc thể thường xảy ra với mức độ thường xuyên hơn so với những dị thường phì nhiêu. Các bất thường nhiễm sắc thể cấu trúc làm gián đoạn quá trình tạo tinh trùng bình thường, dẫn đến một phần khối u sinh ở các giai đoạn khác nhau. Cần lưu ý rằng những bất thường về nhiễm sắc thể số có ưu thế hơn so với azoospermia, và các rối loạn về cơ cấu được đi kèm với chứng tăng thể oligozoospermia.

Vô sinh nam: chẩn đoán nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục

Hiện nay, vai trò của sự nhiễm trùng gây ra bởi các mầm bệnh như chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma và một số loại virus - cytomegalovirus - đang được thảo luận rộng rãi. Vi rút herpes simplex, viêm gan và virut suy giảm miễn dịch ở người, vi phạm khả năng thụ tinh của tinh trùng. Mặc dù có nhiều nghiên cứu về sự tồn tại của các mầm bệnh trong giới tính nam và nữ, nhưng có những kết luận mâu thuẫn nhau về vai trò của chúng trong vô sinh. Trước hết, điều này là do thực tế là các nhiễm trùng này được phát hiện trong cả hai màu mỡ và vô sinh cặp vợ chồng.

Tác động của các tác động miễn dịch của các bệnh lây truyền qua đường tình dục đến khả năng sinh sản là một lĩnh vực riêng biệt của nghiên cứu hiện đại. Các bí mật của các tuyến sinh dục bổ sung có chứa các chất kháng nguyên có thể kích thích sự hình thành các kháng thể. Trong trường hợp này, các kháng thể được hình thành ở những tuyến này hoặc đi qua máu, xuất hiện trong sự bài tiết của tuyến tiền liệt hoặc túi mật tinh. Trong hệ thống sinh dục, các kháng thể có thể ảnh hưởng đến tính di động của tinh trùng và trạng thái chức năng của chúng. Hầu hết các kháng nguyên được biết vào thời điểm hiện tại đều là các mô tế bào đặc trưng của tuyến tiền liệt và túi mật tinh.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm về vô sinh ở nam giới:

  • phân tích tinh trùng (tinh trùng);
  • định nghĩa kháng thể chống thâm;
  • đánh giá đáp ứng acrosomal (AP);
  • xác định mức độ tạo ra các gốc tự do:
  • xét nghiệm tế bào học về sự tiết của tuyến tiền liệt và tinh hoàn;
  • nghiên cứu chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, cytomegalovirus, herpes simplex virus;
  • phân tích vi khuẩn của tinh trùng;
  • nghiên cứu nội tiết tố (FSH, LH, testosterone, prolactin, estradiol, hormone kích thích tuyến giáp, triiodothyronine, thyroxin kháng thể để peroxidase và thyrocytes thyroglobulin).

Chẩn đoán chính xác về vô sinh nam

Chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm nghiên cứu về nhiệt học và nghiên cứu về echographic. Phân tích bằng Thermographic của các cơ quan sinh dục, cho phép xác định các giai đoạn cận lâm sàng của varicocele và để theo dõi hiệu quả điều trị phẫu thuật. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một tấm nhiệt quang đặc biệt hoặc một nhiệt từ xa. Ở những bệnh nhân bị biến chứng điện cực, sự bất đối xứng nhiệt của trái và phải một nửa bìu được ghi nhận trong quá trình nhiệt trong khoảng từ 0,5 ° C đến 3,0 ° C ở phía tĩnh mạch. Phương pháp này cũng cho phép bạn thiết lập các tỷ lệ nhiệt cho thủy triều, thoát vị bẹn, các bệnh viêm của bìu. Siêu âm được thực hiện để đánh giá trạng thái giải phẫu và chức năng của tuyến tiền liệt và tinh hoàn, tốt hơn là với một cảm biến transrectal. Cần sử dụng các dụng cụ với kỹ thuật quay vòng 3D (3D). Doppler và Doppler màu có thể được sử dụng như là một phương pháp độc lập và là một công cụ bổ sung để chẩn đoán chính xác hơn.

Siêu âm tuyến giáp và định nghĩa về chức năng của nó (nội dung hormone triiodothyronine, thyroxin, hormon kích thích tuyến giáp trong máu) được thực hiện ở những bệnh nhân nghi ngờ bị bướu cổ độc nốt hoặc mở rộng khuếch tán của nó, cũng như trong các bệnh khác.

X-quang kiểm tra. Để loại trừ các rối loạn ban đầu ở vùng dưới đồi và / hoặc ở tuyến yên với triệu chứng tăng trương lực hoặc giảm thiếu máu dưới âm đạo, chụp X quang: chụp Xquang của sọ. MRI hoặc chụp CT.

CT trở nên ngày càng quan trọng trong chẩn đoán thay đổi bệnh lý ở vùng dưới đồi-tuyến yên và trở thành một phương pháp được lựa chọn trong việc kiểm tra bệnh nhân vì lợi ích rõ ràng so với chụp X quang thông thường.

Sinh thiết tinh hoàn là phương pháp cuối cùng, nó được thực hiện với azoospermia tự phát, khi có một khối lượng tinh hoàn bình thường và một nồng độ bình thường của FSH trong huyết tương. Áp dụng sinh thiết kín (đâm, xuyên qua da) và mở. Sinh thiết mở được xem là thông tin nhiều hơn do có được nhiều chất liệu, nó được thực hiện thường xuyên hơn. Dữ liệu mô học được phân loại như sau:

  • normospermatogenesis - sự hiện diện của một bộ hoàn chỉnh của tế bào tinh trùng trong các ống sinh thiết;
  • sự phát triển hypospermatogenesis - sự hiện diện của một bộ tế bào mầm không hoàn chỉnh trong các ống sinh thiết;
  • sinh aspermatogenesis - sự vắng mặt của tế bào mầm trong các ống sinh thiết.

Cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, đối với một quyết định cuối cùng về việc lựa chọn điều trị hoặc sử dụng các phương pháp vào bào tiêm tinh trùng tinh hoàn sinh thiết thực và nếu giá trị trung bình nồng độ hormone trong máu và thiểu năng sinh dục.

Chẩn đoán chính xác về vô sinh ở nam giới:

  • Siêu âm của các cơ quan vùng chậu;
  • Siêu âm tuyến giáp;
  • nhiệt đới của các cơ quan sinh dục (từ xa hoặc tiếp xúc);
  • Phương pháp X-ray (kiểm tra hộp sọ, phèn máu thận, CT);
  • sinh thiết tinh hoàn.

Vô sinh vô sinh nam

Nó bây giờ được gọi là tỷ lệ vô sinh miễn dịch trong các quần thể khác nhau 5-10%, và các rối loạn miễn dịch của quá trình thụ tinh của tinh trùng và phôi sớm có liên quan đến sự hiện diện của kháng thể đặc hiệu để giao tử nói riêng đối với tinh trùng.

Những thay đổi về quy định miễn dịch trong cơ thể do để tự, ISO- và alloimmunization dẫn đến sự hình thành kháng thể antisperm (globulin miễn dịch G, A và M). Kháng thể kháng tinh trùng có thể có mặt trong một trong những đối tác tình dục hoặc cả hai trong huyết thanh và nhiều chất tiết của hệ thống sinh sản (chất nhầy cổ tử cung, xuất tinh, vv). Trong số các kháng thể chống thâm nhiễm, sự phân biệt spermimmilization được phân biệt. Spermoagglutinating và spermolyzing kháng thể. Có nhiều lý do cho sự xuất hiện của các kháng thể tinh trùng ở nam giới và phụ nữ. Các tinh trùng của hệ thống sinh sản nam giới xuất hiện sau khi dung nạp miễn dịch được thành lập để mô của cơ thể. Do đó, trong tinh hoàn có hàng rào máu-tinh hoàn được hình thành tại mức độ của ống lượn phức tạp màng đáy và tế bào Sertoli và ngăn ngừa sự tương tác của tinh trùng với các tế bào miễn dịch. Yếu tố khác nhau gây thiệt hại hàng rào, làm phát sinh các phản ứng miễn dịch. Chúng bao gồm các bệnh viêm tinh hoàn và tuyến quan hệ tình dục phụ kiện (viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, viêm tuyến tiền liệt, túi), chấn thương và phẫu thuật (sửa chữa thoát vị, orhopeksiya, thắt ống dẫn tinh), tuần hoàn kém trong cơ quan sinh dục (varicocele) ảnh hưởng đến các cơ quan của bìu cao và nhiệt độ thấp, thay đổi giải phẫu (tắc nghẽn của đường ống dẫn tinh bất sản v. Dẫn tinh, thoát vị bẹn). Cần lưu ý rằng người ta không thể loại trừ khả năng mang thai, thậm chí nếu một hoặc cả hai vợ chồng được tiết lộ kháng thể tinh trùng.

Có những phương pháp chẩn đoán miễn nhiễm sau vô sinh nam:

Điều tra miễn dịch nói chung

  • Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán.
    • Xác định tình trạng miễn dịch.
    • Xác định kháng thể chống sốt rét trong huyết thanh của nam giới và phụ nữ

Điều tra miễn dịch địa phương

  • Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán.
    • Microsperoagglutination.
    • Macrospermoagglutination.
    • Spermimmobilization.
    • Huỳnh quang gián tiếp.
    • Đo lưu lượng cytometric: đánh giá các kháng thể chống thâm và đánh giá phản ứng dị ứng.
  • Phương pháp sinh học. Mẫu cho khả năng tương thích và khả năng thâm nhập của tinh trùng.
    • Bài kiểm tra Shuvarsky-Guner (bài kiểm tra sau sinh). Xác định tính di động của tinh trùng trong chất nhầy cổ tử cung trong nghiên cứu.
    • Kiểm tra của Kremer. Đo khả năng thâm nhập tinh trùng trong ống mao mạch.
    • Bài kiểm tra Kurzrok-Miller. Tính thẩm thấu của tinh trùng vào niêm mạc cổ tử cung được đánh giá.
    • Một bài kiểm tra của Buvo và Palmer. Thử nghiệm xuyên qua tinh trùng và tinh dịch của người hiến tặng.
    • MAr-test.
    • Thử nghiệm tĩnh mạch vùng trong suốt của buồng trứng của chuột bạch vàng với tinh trùng. Người ta tin rằng khả năng của tinh trùng để kết nối với màng của vỏ trứng thiếu của hamster đặc trưng cho phản ứng acrosomal và khả năng xâm nhập.
    • Phân tích Hamzona là một trong những phương pháp đánh giá đáp ứng acrosomal.
    • Sự bón phân của noãn bào trong ống nghiệm. Thử nghiệm thụ tinh chéo bằng cách sử dụng tinh trùng được tặng và trứng trưởng thành.
  • Nghiên cứu sinh hóa chất nhầy âm đạo phụ thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt (xác định độ pH, hàm lượng glucose, các ion khác nhau ...)

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.