^

Sức khoẻ

Vitrectomy pars plana

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phẫu thuật thẩm mỹ vú pars plana là một hoạt động phẫu thuật vi phẫu nhằm mục đích là loại bỏ chất thủy tinh để có thể tiếp cận tốt hơn võng mạc bị tổn thương. Thông thường nó được thực hiện thông qua ba lỗ riêng biệt trong pars plana.

Mục tiêu cấy ghép tĩnh mạch

  • Sự cắt bỏ màng hyaloid sau đến ranh giới phía sau của cơ thủy tinh trong mắt với sự tách rời võng mạc là nhiệm vụ quan trọng nhất. Cái gọi là phẫu thuật tinh hoàn "cơ bản", trong đó BMS và các màng võng mạc liên quan vẫn còn nguyên vẹn, là hợp lý chỉ trong trường hợp có endophthalmitis.
  • Sự suy yếu của sự kéo lực thủy tinh thể bằng cách bóc tách màng tế bào và / hoặc phẫu thuật mở lại tĩnh mạch.
  • Thao tác với võng mạc và sự tuân thủ.
  • Tạo không gian bên trong khoang chứa trong thủy tinh để chèn lại trong.
  • Nhiều mục đích (tùy trường hợp): loại bỏ cơ thể thủy tinh thể thủy tinh, đục thủy tinh thể, những mảnh vỡ của ống kính hoặc các vật thể ngoại vi trong mắt.

Chỉ định cho vitrectomy

Sự võng võng mạc Regmatogenic

Không rõ ràng võng mạc. Mặc dù việc bắt đầu bằng scleral, theo nguyên tắc, hiệu quả, phẫu thuật cắt bỏ phần da đầu thường được sử dụng nhiều hơn, vì nó có những ưu điểm sau:

  • Thao tác ít hơn, như đôi khi không cần phải thực hiện scleral indentation.
  • Sự đông máu cryo hoặc laser có thể được thực hiện sau khi võng mạc được gắn vào, làm giảm tác động của năng lượng huỷ diệt.
  • Tamponade bởi một tác nhân kia cung cấp khả năng ngăn chặn sự rạn nứt võng mạc từ bên trong hậu phẫu.

Các tế bào võng mạc phức tạp, trong đó không thể đóng đứt võng mạc bằng phương pháp cấy ốc tai thông thường do kích thước lớn, với bản địa hoá ở cực sau và kết hợp với PVR.

Chấn thương võng mạc traction

Với chứng võng mạc sinh sản tăng sinh, phẫu thuật cắt bỏ vitrectomy được chỉ định nếu võng mạc vẹo lấy mỡ hoặc đe dọa nó; có thể được kết hợp với đông máu tụy nội tạng. Kết hợp võng mạc võng mạc tĩnh mạch kết hợp nên được vận hành ngay lập tức, ngay cả khi không có bạch cầu, vì có thể cho một sự rò rỉ rất nhanh chất dịch dưới tới vùng tủy.

Trong trường hợp chấn thƣơng xuyên thƣờng, phẫu thuật cấy da có hiệu quả nhằm khôi phục thị lực và giảm sự kéo, dẫn đến sự tách rời võng mạc.

Chuẩn bị

  • ống thông truyền dịch được đặt trong hậu môn sciatic thấp ở khoảng cách 3,5 mm từ chi;
  • sản xuất thêm 2 lỗ thông dẹt xơ theo kinh tuyến 10 và 2 giờ, qua đó chiết xuất sợi thủy tinh và đầu sợi quang;
  • loại bỏ màng hyalin hậu môn và thủy tinh trong trung tâm.

Phẫu thuật màng của các nếp gấp cục bộ của võng mạc như sau:

  • đầu kéo cắt dọc được đưa vào màng giữa hai nếp gấp võng mạc liền kề, và màng được kéo dài về phía dây "dentate" cho đến khi nó tách ra khỏi bề mặt võng mạc;
  • trao đổi chất lỏng-không khí bên trong theo sau bởi retinopexy của vết nứt võng mạc;
  • các cơ của thủy tinh được hỗ trợ bởi một dấu hiệu rộng scleral;

Có thể cần phải phẫu thuật rút tĩnh mạch bổ sung sau khi cắt màng, nếu tính di động của võng mạc được coi là không đủ để tuân thủ.

Có thể yêu cầu cắt bỏ màng dưới màng trong một số trường hợp.

Công cụ

Các công cụ được trình bày trong bộ tài liệu; ngoài vitreotom đòi hỏi một số công cụ khác. Đường kính của trục của hầu hết các dụng cụ có cùng kích thước, làm cho nó có thể trao đổi chúng và đi qua lỗ hổng này,

  • Vitreotom có một lưỡi dao gạt bên trong, dao động ở tốc độ 800 lần / phút.
  • Ánh sáng mắt được cung cấp bởi đầu sợi quang.
  • Ống thông Infusion.
  • Các công cụ bổ sung được trình bày bằng kéo và nhíp, một mũi chảy ra, một endolaser và một kính áp tròng gián tiếp.

Các chất để chèn ép

Chất lý tưởng phải có độ căng bề mặt cao, có độ trong suốt quang học và trơ trơ sinh học. Trong trường hợp không có chất lí tưởng như vậy, các chất sau đây được sử dụng.

Không khí được sử dụng thường xuyên nhất, trong các trường hợp không biến chứng nó thường khá đầy đủ. Nó dễ tiếp cận hơn, nhưng phải được lọc để loại bỏ vi sinh vật. Bất lợi chính là sự hồi phục nhanh chóng của nó: ví dụ, 2 ml của túi sẽ tan trong vòng 3 ngày, trong khi sự kết hợp giữa tá tràng và hậu môn gây ra bởi laser hoặc cryocoagulation xảy ra khoảng 10 ngày.

Mở rộng khí được ưa chuộng hơn trong các trường hợp phức tạp đòi hỏi phải chèn ép trong đòng mắt kéo dài. Thời gian bảo quản túi trong mắt phụ thuộc vào nồng độ khí và thể tích được giới thiệu. Ví dụ:

  • Ổn định các phần sau của võng mạc trong quá trình mổ màng epiretinal trong mắt với PVR.
  • Rạn nang võng mạc khổng lồ.
  • Shift phía sau các mảnh vỡ của ống kính hoặc IOL.

Dầu silicone có trọng lực thấp và có thể nổi. Nó cho phép kiểm soát các thao tác phẫu thuật được kiểm soát hơn và có thể được sử dụng để chèn vết thương trong màng sau phẫu thuật kéo dài.

Kỹ thuật

Proliferative vitreoretinopathy. Mục đích của hoạt động này là loại bỏ các vết thương trên da chuyển tiếp, traction bề mặt - bằng cách cắt màng, làm cho di chuyển võng mạc và tiếp tục đóng các vết rạn,

trusted-source[1], [2], [3]

Các biến chứng sau phẫu thuật của phẫu thuật thủy tinh thể

Sự gia tăng áp lực nội nhãn có thể là do các lý do sau đây.

  • Khối lượng quá tải của khí đã được bơm
  • Glaucoma sớm gây ra do sự tích tụ của dầu silicone trong buồng trước.
  • Bệnh tăng nhãn áp trễ, gây ra bởi một khối có thể của bộ máy chàm bằng dầu silicone ở buồng trước. Điều này có thể tránh được nếu dầu silicone được lấy đi trong thời gian, thông qua pars plana trong đôi mắt phakic, hoặc qua chi và mắt với afakmei.
  • Các tế bào là "bóng" hoặc tăng nhãn áp steroid.

Đục thủy tinh thể có thể là do:

  • Việc sử dụng khí. Thông thường thoáng qua và kiểm soát bởi việc sử dụng nồng độ thấp và một lượng khí nhỏ,
  • Sử dụng dầu silicone. Nó phát triển trong hầu hết các trường hợp. Nó cho thấy việc loại bỏ dầu silicone kết hợp với việc khai thác đục thủy tinh thể.
  • Sự nén chặt trễ của hạt nhân, đôi khi phát triển trong vòng 5-10 năm.

Sự tái phát của sự vắng mặt của võng mạc thường xảy ra sau khi hồi phục khí (3-6 tuần sau khi phẫu thuật) hoặc sau khi loại bỏ dầu silicone. Những lý do chính là:

  • Sự tái phát vỡ vỡ cũ do kết quả phẫu thuật cắt bỏ không rõ ràng trong mắt với PVP hoặc sự gia tăng lặp lại của màng epiretinal thường thấy trong PDR.
  • Những giọt nước mắt mới hoặc nước mắt, đặc biệt là gần những lỗ hổng cho vitrectomy pars plana,

Việc loại bỏ dầu silicone sớm có liên quan đến nguy cơ 25% bị tách lại võng mạc trong mắt với PVP và khoảng cách khổng lồ và có 11% nguy cơ đối với PDD.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.