^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm vú sau sanh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm vú sau đẻ là một bệnh viêm của tuyến vú có bản chất của vi khuẩn phát triển sau khi sinh và có liên quan đến tiết sữa.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dịch tễ học

Viêm vú chủ yếu xuất hiện sớm hơn 30 năm. Trong 90% bệnh nhân, một vú bị ảnh hưởng.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Triệu chứng viêm vú sau sanh

Bệnh nhân phàn nàn làm lạnh hoặc ớn lạnh, yếu đuối, nhức đầu, ngủ lúng túng, thèm ăn, đau vùng vú, tăng kích cỡ của nó. Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào giai đoạn áp xe sau khi sinh.

  • Bệnh lactostasis bệnh học phát triển vào ngày 2-6 sau khi sinh. Sức khoẻ tổng quát thay đổi rất ít. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-38,5 ° C. Có một bộ nagrabanie thống nhất và sự dịu dàng của tuyến vú ở mũi. Nếu không có giai đoạn lactostasis, viêm vú xảy ra hiếm khi, nhưng giữa lactostasis và các biểu hiện đầu tiên của viêm vú toa huyết thanh có thể kéo dài từ 8 đến 30 ngày, tức là lactostasis - giai đoạn tiềm ẩn viêm vú.
  • Viêm vú cấp tính nghiêm trọng bắt đầu nặng nề. Tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi. Phát triển nhức đầu, yếu đuối, nhận thức hoặc ớn lạnh; nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 ° C. Có sự gia tăng dần sự đau ở tuyến vú, đặc biệt là khi cho ăn. Da có thể tăng nhẹ hoặc vừa trong vết thương. Các tuyến vú tăng lên về thể tích, sự dò tìm được xác định bởi các vùng đầm chặt hình oval, độ đàn hồi dày đặc, đau đớn tương đối. Thời gian của giai đoạn này là 1-3 ngày. Với việc điều trị không đầy đủ, viêm vú mạn tính trở thành thâm nhiễm.
  • Với viêm vú xâm nhập, bệnh nhân vẫn còn sốt, giấc ngủ và sự thèm ăn bị phá vỡ. Trong tuyến vú, có nhiều thay đổi rõ rệt hơn: dưới mảng da bị thay đổi của tuyến vú bị ảnh hưởng, một thâm nhiễm xâm nhập chậm dày đặc được nhìn thấy, các hạch bạch huyết ở hạch nách vùng tăng lên. Thời gian của giai đoạn này là 4-5 ngày và nếu thâm nhiễm không giải quyết được thì sự mất cân bằng của nó diễn ra.
  • Viêm vú cấp. Tình trạng chung của bệnh nhân là trầm trọng. Có một cơn sốt, sốt 39 ° C trở lên, khiếu nại về giấc ngủ kém, mất ăn. Hình dạng của vú bị ảnh hưởng thay đổi tùy thuộc vào vị trí và mức độ phổ biến của quá trình, da vùng tuyến mọc nhanh, sự sờ mó của nó là đau đớn. Hạch nách hạch nở và trở nên đau khi nhìn thấy.
    • Vắcxin vẩy nến là dạng truyền nhiễm phổ biến nhất (trong 60% trường hợp). Hình dạng khuyếch tán được đặc trưng bằng cách ngâm tẩm các mô mà không có áp xe rõ ràng. Với hình dạng nốt, một thâm nhập tròn được cô lập được hình thành mà không có sự hình thành của áp xe.
    • Viêm vú cấp độ tiến triển ít phát triển hơn.
    • Viêm vú cấp tính là một tổn thương lan rộng lan rộng của tuyến vú. Nó được hình thành trong mỗi bệnh nhân 6-7 với viêm vú giả và được đặc trưng bởi một khóa học rất nghiêm trọng. Có một sự suy giảm mạnh mẽ trong điều kiện chung, làm lạnh nhiều lần, tăng thân nhiệt lên trên 40oC. Có thể khái quát hóa sự nhiễm trùng với quá trình chuyển đổi thành nhiễm trùng huyết.
  • Viêm vú cấp tính là một dạng rất hiếm và rất nghiêm trọng của bệnh. Cùng với biểu hiện địa phương, có dấu hiệu nhiễm độc nặng (mất nước, tăng thân nhiệt, nhịp tim nhanh, thở nhanh).

Hiện nay, viêm vú được đặc trưng bởi một khởi phát muộn, sau khi xuất viện của một phụ nữ từ bệnh viện sản sanh. Thường thì xác định các dạng bệnh lý dưới lâm sàng, bị xóa bỏ, đặc trưng bởi sự thiếu biểu hiện hoặc không có các triệu chứng riêng lẻ.

Giai đoạn

Viêm vú sau sanh được phân loại theo từng giai đoạn.

  • Bệnh lactostasis bệnh (giai đoạn tiềm ẩn viêm vú).
  • viêm vú huyết thanh.
  • Viêm vú thâm nhiễm.
  • Viêm vú cấp.
    • Nhiễm trùng-mủ (khuếch tán, nốt).
    • Đột qu ((lao phổi, hoại tử tuyệt đối, áp xe ở áp xe dày, áp xe võng mạc).
    • Phản động (hoại tử-hoại tử).
  • hoại tử.

trusted-source[18], [19], [20]

Chẩn đoán viêm vú sau sanh

  • Phân tích chung về máu: tăng bạch cầu, sự chuyển đổi của công thức máu bạch cầu sang trái, sự gia tăng tỷ lệ trầm tích hồng cầu (ERR).
  • Nghiên cứu vi khuẩn về sữa với việc xác định độ nhạy cảm của mầm bệnh với kháng sinh. Nghiên cứu này là mong muốn được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị kháng khuẩn. Sữa để nghiên cứu được lấy từ các tuyến vú lành mạnh và bị ảnh hưởng. Cần phải định lượng sự ô nhiễm vi khuẩn của sữa, vì tiêu chuẩn chẩn đoán viêm vú là sự hiện diện của sữa 5x10 2 cfu / ml.
  • Siêu âm của tuyến vú: viêm vú mạn tính được đặc trưng bởi độ bóng của mô mô, lactostasis; Viêm vú thâm nhiễm - vùng có cấu trúc đồng nhất, bao quanh bởi vùng viêm, lactostasis; đối với viêm vú trước vú giả - các ống dẫn và phế nang giãn, với vùng xâm nhập xung quanh ("tổ ong"); cho võng mạc võng mạc - một cái hốc với các cạnh không bằng phẳng và các cây cầu, được bao quanh bởi một khu vực thâm nhập.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Tham vấn của bác sĩ phẫu thuật và chuyên gia gây tê cho thấy có liên quan đến sự cần thiết phải điều trị phẫu thuật viêm vú vẩy nến và viêm phổi.

trusted-source[21]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Hiếm khi viêm vú sau khi đẻ phải được phân biệt với bệnh hoại tử và ung thư vú, vốn có lịch sử lâu dài, ngược lại với viêm vú lactational xảy ra ngay sau khi sinh.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Ai liên lạc?

Điều trị viêm vú sau sanh

Mục đích điều trị:

  • Xóa bỏ mầm bệnh, giảm triệu chứng của bệnh, bình thường hóa các chỉ số phòng thí nghiệm và rối loạn chức năng.
  • Phòng ngừa các biến chứng của bệnh.

Chỉ định nhập viện

Xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm của viêm vú.

Không điều trị bằng dược lý viêm vú sau sanh

Trong suốt thời gian mắc bệnh, bất kể dạng lâm sàng, trẻ sơ sinh không được cho bú sữa mẹ như người mẹ bị ốm hay khỏe mạnh.

Cần sử dụng băng keo treo tuyến vú và khô ráo trên vùng bị ảnh hưởng. Vật lý trị liệu

  • Viêm vú cấp tính sử dụng vi ba của dải phân vị hoặc cm, siêu âm, tia tử ngoại; Với cột thâm nhiễm, các yếu tố vật lý tương tự được hiển thị, nhưng với sự gia tăng tải nhiệt.
  • Khi viêm vú sau mổ sau khi điều trị phẫu thuật, đầu tiên sử dụng điện trường UHF ở liều lượng nhiệt thấp, sau đó tia UV ở liều dưới da và dưới da.

Liệu pháp điều trị bằng thuốc

  • Cần ức chế hoặc ức chế tiết sữa với sự giúp đỡ của thuốc.
    • Viêm vú huyết thanh và xâm lấn dùng đến việc ức chế tiết sữa, và nếu không có tác dụng của liệu pháp trong 2-3 ngày thì sẽ ức chế nó. Để ngăn ngừa bệnh lactemia, cần phải có sự chấp thuận của puerpera.
    • Khi viêm vú vẩy nến, nên tránh cho con bú.
    • Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của cho con bú được sử dụng cabergoline trong một liều 0,25 mg mỗi 12 giờ trong 2 ngày, bromocriptine hoặc 2,5 mg 2-3 lần một khóa học ngày 2-14 ngày.
  • Điều trị kháng khuẩn.
    • Thuốc được lựa chọn - penicillin (ví dụ: oxacillin với liều 4 g / ngày IV, trong / m hoặc bên trong).
    • Hiệu quả cephalosporins I-III thế hệ.
      • Cephalothin với liều 4-6 g / ngày IV hoặc IM.
      • Cefazolin với liều 4-6 g / ngày IV hoặc trong / m.
      • Cefuroxim trong liều 4-6 g / ngày iv hoặc trong / m.
      • Cefotaxime với liều 4-6 g / ngày IV hoặc trong / m.
      • Cephalexin trong liều 2 g / ngày iv hoặc trong / m.
    • Khi dị ứng với penicillin và cephalosporin, lincomycin được sử dụng với liều 1,8 g / ngày IV, trong / m.
    • aminoglycosides hiệu quả: gentamicin trong liều 0,12-0,24 g / d / m, amikacin trong một liều 0,9 g / ngày / hoặc / m, sisomicin trong một liều 3 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày / trong hoặc trong / m, tobramycin ở liều 3 mg / kg thể trọng / ngày IV hoặc IM.
  • Thuốc tăng cường phản ứng miễn dịch đặc hiệu và sự phòng vệ không đặc hiệu của cơ thể.
    • Globulin miễn dịch chống vi khuẩn đối với 100 IU mỗi ngày IM, quá trình tiêm 3-5 lần.
    • Staphylococcal anatoxin cho 1 ml với khoảng thời gian 3-4 ngày, trong 3 lần tiêm.
    • Immunoglobulin bình thường ở người ở liều 0,4-1 g / kg thể trọng IV nhỏ giọt mỗi ngày trong 1-4 ngày.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31],

Phẫu thuật điều trị viêm vú sau sanh

Với phương pháp điều trị viêm vú giả mủ được thể hiện: cần phải làm cho một sự mở rộng rộng của tập trung tiêu hóa với sự chấn thương tối thiểu của ống dẫn sữa. Áp dụng một vết rạch xuyên tâm từ đường biên của núm vú đến ngoại biên. Theo một cách thẳng thắn, chúng phá hủy các thung lũng giữa các túi thận bị ảnh hưởng, sơ tán mủ và loại bỏ các mô hoại tử. Nước thải được đưa vào vết thương. Với viêm vú đại tràng và hoại tử, các mô hoại tử được cắt bỏ và loại bỏ.

Đào tạo bệnh nhân

Cần phải dạy cho mẹ chồng chăm sóc đúng cách vú, cách ly sữa, kỹ thuật cho trẻ bú.

Quản lý bệnh nhân

Câu hỏi về việc cho con bú sữa mẹ trở lại sau khi bệnh viêm vú đã được chuyển phải được giải quyết riêng rẽ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình và kết quả nghiên cứu về vi khuẩn trên sữa mẹ.

Thông tin thêm về cách điều trị

Phòng ngừa

Cần phải chăm sóc đúng ngực và nên theo dõi kỹ thuật cho trẻ bú. Cần phải ghi nhận và điều trị kịp thời các vết nứt của núm vú và lactostasis.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36]

Dự báo

Quá trình của bệnh được đặc trưng bởi một số lượng lớn các hình thức rát, sức đề kháng điều trị, sự rộng lớn của tổn thương của tuyến vú. Với viêm vú đại tràng, có thể tổng quát hóa bệnh nhiễm trùng với sự chuyển tiếp sang nhiễm khuẩn huyết.

trusted-source[37], [38], [39]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.