^

Sức khoẻ

A
A
A

Các bệnh về tuyến vú: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tuyến vú là một phần của hệ thống sinh sản nữ, mô vú - mục tiêu cho các hóc môn steroid buồng trứng, prolactin, hormone đẻ và các hoocmon được trung gian bởi các tuyến nội tiết khác của cơ thể.

Theo truyền thống đã được thiết lập, các bác sĩ chuyên khoa ung thư học được tham gia vào chẩn đoán và điều trị các bệnh trên vú. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các bác sĩ phụ sản đã bắt đầu tham gia vào một vấn đề sâu sắc hơn về bệnh ung thư vú lành tính.

Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của bệnh vú

Hiện nay, các điều kiện được xác định góp phần vào sự xuất hiện và phát triển của các bệnh của tuyến vú, giúp phân chia phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Vì các bệnh lành tính và ung thư vú có nhiều điểm chung trong các yếu tố sinh lý và các cơ chế sinh bệnh, các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của chúng hầu như giống nhau.

Điều quan trọng nhất là yếu tố di truyền - sự hiện diện của các bệnh lành tính và ác tính trong các bà mẹ tương đối.

Một trong những yếu tố bất lợi thường gặp nhất là viêm màng phổi mãn tính, vì sự phát triển của hoóc môn giới tính bị gián đoạn do viêm.

Hầu hết các bệnh nhân với các dạng bệnh hoạn mô khác nhau được chẩn đoán bằng bệnh lý tuyến giáp. Sự ngưng hoạt động của tuyến giáp làm tăng nguy cơ bệnh hoại tử lên 3,8 lần.

Một nguyên nhân quan trọng góp phần vào sự xuất hiện của bệnh hoạn mô là các bệnh khác nhau của gan, ống mật và túi mật. Gan đóng một vai trò quan trọng trong quá trình trao đổi chất của các estrogen nội sinh dư thừa. Với bệnh tật của cô, khả năng này bị giảm đi và thậm chí mất đi, do đó nội dung của hoóc môn tăng lên.

Trong số các yếu tố nguy cơ khác, béo phì có thể đóng một vai trò, đặc biệt khi kết hợp với bệnh tiểu đường và cao huyết áp. Được biết, trong sự hiện diện của cả bộ ba, nguy cơ bệnh hoạn, cũng như ung thư vú, tăng gấp ba lần.

Một yếu tố nguy cơ khác cho sự phát triển của sự thay đổi dyshormonal ở tuyến vú là thiếu hụt iốt, nó gây ra rối loạn trong hệ thống vú ở vùng dưới đồi.

Nguy cơ lớn hơn khi kết hôn với một người phụ nữ bị căng thẳng, thần kinh, trầm cảm, do đó, căng thẳng mãn tính là một trong những yếu tố gây ra bệnh hoại tử.

Sự vi phạm về tình trạng hoóc môn của cơ thể phụ nữ cũng là do cuộc sống tình dục bất thường, có thể góp phần vào sự phát triển của các quá trình bệnh lý ở tuyến vú.

Các yếu tố nguy cơ gián tiếp bao gồm nghiện rượu và hút thuốc.

Nguy cơ phát triển bệnh tuyến vú có thể làm tăng tác dụng của bức xạ ion hoá.

Hậu quả nghiêm trọng cho sự phát triển của bệnh vú có thể bị thương tích và thương tích vi mô.

Việc chấm dứt nhân tạo thai kỳ làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh lý vú. Sau khi quá trình sinh sản phá thai tiến triển thành tuyến tiền liệt tuyến vú và mô bị thay đổi. Những thay đổi hồi quy này xảy ra không đồng đều, do đó, cấu trúc của các tuyến có thể có được một đặc tính bệnh lý.

Nguy cơ bệnh hoại tử và ung thư vú tăng lên do các yếu tố không thuận lợi như không có thai hoặc mang thai muộn, không cho con bú sữa mẹ.

Phụ nữ sinh hai con dưới 25 tuổi. Có nguy cơ mắc bệnh vú ít hơn ba lần so với chỉ có một đứa trẻ. Tuổi tác cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ung thư: tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú tăng theo tuổi tác và đạt được, theo một số tác giả. đến 75 năm đến 30%.

Sự kết hợp của một nguy cơ gia tăng với bệnh khởi phát sớm của kinh nguyệt và chấm dứt muộn của họ đã được tìm thấy.

Các yếu tố có tác dụng bảo vệ bao gồm sinh sớm (20-25 năm), cho con bú, số lần sinh (nhiều hơn hai) với chu kỳ sữa.

Thông thường, các nhân tố nhân quả là trong kết nối, tạo thành một nền không thuận lợi chung. Sự phức tạp của việc đánh giá tổng thể các nguyên nhân gây ra đòi hỏi phải có một cuộc kiểm tra toàn diện thường xuyên (tự kiểm tra vú, chụp nhũ ảnh, tư vấn vú) cho mỗi phụ nữ.

Chẩn đoán bệnh vú

Khám lâm sàng

Cuộc kiểm tra bắt đầu với một phân tích về sự mất an toàn. Tầm quan trọng lớn trong việc tìm hiểu nguyên nhân gây ra bệnh của tuyến vú có dữ liệu về các yếu tố nguy cơ cho sự xuất hiện của chúng.

Làm rõ thêm các khiếu nại, thời gian xuất hiện, liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, sự xuất hiện của các chất tiết từ núm vú, màu sắc, tính nhất quán, thời gian và sự kiên định.

Mục tiêu bao gồm kiểm tra và kiểm tra bằng tay, trong đó xác định mức độ hình thành, hình dạng, kích thước, tình trạng da, núm vú.

Thực hiện kiểm tra bề mặt và đánh dấu sâu các tuyến và các hạch bạch huyết; cho thấy sự hiện diện của con dấu và bản chất của chúng. Sự chú ý đặc biệt được trả cho các thành phần hạch hiện có.

Palpation được thực hiện ở vị trí thẳng đứng và ngang của đối tượng. Palpation cho phép bạn xác định vị trí của khối u, kích thước, ranh giới, tính nhất quán, các mối quan hệ với các mô bên dưới. Nó được thực hiện đầu tiên bằng cách nhẹ chạm vào tấm lót của 2, 3, 4 ngón tay nằm phẳng trên tuyến vú sờ thấy được. Sau đó, đi đến một palpation sâu hơn, nhưng nó sẽ không đau. Palpation của tuyến vú ở một vị trí ngang có thể rất thuận tiện cho việc chẩn đoán khối u tối thiểu, cũng như sự khác biệt của họ từ hyperplasia dyshormonal. Ở vị trí này, toàn bộ tuyến vú trở nên mềm hơn, cho phép bạn xác định các khu vực đầm lầy nhỏ trong đó. Bên cạnh đó, vị trí nằm ngang của phụ nữ được khảo sát khu vực tăng sản dyshormonal trở nên nhẹ nhàng hơn khi chạm vào hay không ở tất cả các định nghĩa, trong khi trang web của khối u không thay đổi tính nhất quán của nó khi so sánh với việc nghiên cứu đứng.

Một thang đo đánh giá sự thay đổi tuyến vú

Mật mã
Đặc điểm của các vùng rõ
Kết quả lâm sàng
3
Ở một hoặc cả hai tuyến vú, các vị trí đầm chặt cục bộ được xác định rõ ràng trong bối cảnh khuếch tánSự u xơ hóa tế bào cục bộ trong bối cảnh khuếch tán
2
Trong một hoặc cả hai tuyến tử cung, các vùng đầm chặt mà không có đường viền rõ ràng được xác định trên nền của sự lan truyền sợi-adenomatosisSự u xơ hóa tế bào cục bộ trong bối cảnh khuếch tán
1
Ở một hoặc cả hai tuyến vú, các vị trí đầm chặt có đặc điểm khuếch tán được xác địnhPhân tán u xơ hoặc xơ fibundenomatosis
0
Cấu trúc của Palpator là đồng nhấtKhông có dấu hiệu vật lý của quá trình bệnh lý

Một đánh giá khách quan về tình trạng tuyến được tạo thành từ dữ liệu kiểm tra và đánh răng, cũng như chụp nhũ ảnh, siêu âm và các nghiên cứu đặc biệt khác của mô vú.

Các phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ nghiên cứu các bệnh của tuyến vú

Phương pháp phòng thí nghiệm

Một thành phần bắt buộc trong việc kiểm tra phức tạp các bệnh nhân mắc bệnh vú là xác định tình trạng hooc môn cá nhân của người phụ nữ; ở nơi đầu tiên, mức độ prolactin và estrogen.

Để kiểm tra để xác định xác suất phát triển các quá trình bệnh lý ở tuyến vú, trong hai thập kỷ qua, định nghĩa các marker khối u đã được đề xuất. Dữ liệu từ các tài liệu cho thấy một mức độ tăng của các dấu hiệu khối u ở các nhóm phụ nữ với các mô hình khuếch tán nghiêm trọng của hoạ. Xác định vai trò của các dấu hiệu trong việc dự đoán sự xuất hiện của bệnh lý vú là ứng xử hợp lý hơn ở những bệnh nhân với các yếu tố lịch sử di truyền hoặc y tế predisposing để quá trình ác tính hoặc mastopathy tăng sinh.

đánh dấu khối u như Kháng nguyên CEA (CEA), kháng nguyên phân tử CA125 và CA19-9, carcino mucin liên quan đến kháng nguyên (MRA) cho phép giám sát về hiệu quả của việc điều trị.

Phương pháp Beam

Chụp quang tuyến vú. Độ chính xác của chẩn đoán vú là từ 75-95%. Tỷ lệ phần trăm kết quả âm tính giả cao do thực tế là ở phụ nữ trẻ, đặc biệt là trong chu kỳ sữa, các khối u và khối u rất khó phân biệt trên nền dày của tuyến. Trên cơ sở này, người ta coi là không thích hợp để chụp quang tuyến vú ở phụ nữ dưới 30 tuổi. Khó khăn lớn là phát hiện ra khối u chống lại căn bệnh hoạn nạn. Dưới những điều kiện này, nút khối u được tìm thấy trong không quá 50% trường hợp. Kích thước khối u tối thiểu phát hiện trong chụp quang tuyến vú là 0,5-1,0 cm.

Việc tiến hành nghiên cứu này là thích hợp vào ngày 5-12 của chu kỳ kinh nguyệt.

X-quang chụp quang tuyến vú nên được thực hiện ở phụ nữ trên 35 tuổi, trong trường hợp khối u không rõ ràng; với nội địa hoá giáo dục trực tiếp đằng sau đầu núm vú; với mô mỡ phát triển non; thể hiện sự thay đổi bất thường trong mô vú; như là một phương pháp kiểm tra sàng lọc (Hình 15.2).

Hiện nay, phụ nữ trên 40 tuổi được đề nghị thực hiện chụp nhũ ảnh mỗi 2 năm, sau 50 năm - mỗi năm. Khi phát hiện các con dấu địa phương, được xác định rõ ràng, chụp quang tuyến vú được thực hiện ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi.

Aeromammography sử dụng để cải thiện việc lắp ráp đường nét xử lý trong chiều sâu của mô vú, cũng như các khối u nằm ở ngoại vi của tuyến tiền liệt (ở rìa của xương ức, trong dự báo của nách và quy trình đòn), thu thập hình ảnh X-quang mà là khó khăn. Xét nghiệm tia X được thực hiện sau khi đưa qua nhiều kim, nằm trong các góc tọa độ khác nhau của tuyến vú, 200-500 ml oxit nitơ.

Phẫu thuật phổi phổi là một phương pháp chẩn đoán phân biệt bổ sung cho các dạng cystic của u xơ phế nang và u nang vị nang. Sau khi đục thủng và di chuyển các nội dung của nó vào khoang, 10 ml không khí được đưa vào. Hình ảnh X-quang cho phép theo dõi cấu trúc của thành nang, làm giảm bề mặt bên trong của nó.

Ductography hoặc galactography là một phương pháp được sử dụng để chẩn đoán khối u không thấy rõ. Tính tin cậy của phương pháp này là 80-90%.

Siêu âm học (xerography) là một phương pháp thông tin, nhưng nhược điểm của nó là liều phóng xạ cao, vượt quá 3 lần so với chụp quang tuyến vú thông thường.

Siêu âm. Sở thích cho phương pháp chẩn đoán này nên được đưa ra: khi kiểm tra bệnh nhân trẻ hơn 30 năm, nội địa hóa của tổn thương trong thể tiếp cận cho các phòng ban chụp nhũ ảnh vú (quá trình đòn, lần submammary, không gian retromammary, quá trình nách), trong chẩn đoán phân biệt của sự hình thành vững chắc và khoang, khi nhìn thấy biopsy đâm thủng. Tính tin cậy của phương pháp này là 87-98%.

Xét nghiệm vú và siêu âm là những phương pháp bổ sung.

Chụp cắt lớp vi tính. Phương pháp thăm dò bệnh nhân có dữ liệu mù mờ về chụp cắt lớp thông thường và tuyến vú "dày đặc". Chụp cắt lớp vi tính có thể phát hiện khối u lên đến 2 mm, đánh giá sự phân bố của chúng và cũng có thể chẩn đoán phân biệt khối u ác tính và khối u ác tính.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Các vô hại của thủ tục kết hợp với việc thực hiện tốt các phần của hướng tùy ý cho phép chúng tôi xem xét rằng nó sẽ trở thành một trong những kỹ thuật hàng đầu. Tuy nhiên, như một dấu hiệu sớm của bệnh ung thư, như sự đóng vảy nến, không thể nhìn thấy bằng MTP.

Transillumination (diaphanoscopy). Phương pháp này dựa trên việc đánh giá cấu trúc của tuyến vú trong ánh sáng truyền qua. Nghiên cứu được tiến hành trong một căn phòng tối tăm. Nguồn ánh sáng được đặt dưới tuyến vú và cấu trúc của cơ quan được kiểm tra trực quan. Trong các thiết bị hiện đại cho phẫu thuật nội soi, một máy quay phim và một màn hình được sử dụng để tăng cường độ tương phản của hình ảnh. Để không nghi ngờ gì về thành tích của phương pháp phẫu thuật nội soi là không xâm lấn, sự vắng mặt của bức xạ ion hóa, nền kinh tế, sự đơn giản của nghiên cứu. Tuy nhiên, phương pháp này không đủ nhạy. Sự phát triển tiếp theo của nó được mong đợi là do máy tính đánh giá kết quả và sử dụng laser với năng lượng bức xạ thấp.

Các phương pháp mô học

Sinh thiết đục thủng - sự ra đời của kim vào độ dày của con dấu và sự hất của các mô mô qua đó. Trong 80-85% các ca bệnh, xét nghiệm tế bào punctata cho cơ hội chẩn đoán. Với sự gia tăng disgormonalnyh, sinh thiết đục thủng cho phép xác định mức độ tăng sinh và atypia của biểu mô, để lộ ra sự hiện diện của một khoang nang.

Sinh thiết lấy mẫu bao gồm cắt bỏ sự đầm chặt lộ ra cùng với vị trí các mô xung quanh. Nếu phát hiện thấy những thay đổi lành tính trong tuyến vú, việc thực hiện các biện pháp can thiệp đó là điều trị và phòng ngừa.

Trepanobiopsy được thực hiện với sự trợ giúp của kim đặc biệt, làm cho nó có thể có được một cột mô đủ để kiểm tra mô học. Trepanobiopsy, có thể, làm tăng nguy cơ phổ biến quá trình khối u. Do đó, cần được thực hiện ngay trước khi bắt đầu điều trị chống uến, và không phải là một nghiên cứu thường quy được tiến hành bởi tất cả các bệnh nhân có khối u rõ. Giá trị thông tin của phương pháp này trong ung thư vú là khoảng 95%.

Xét nghiệm sinh lý của việc thải ra từ núm vú cho phép phát hiện các tế bào ác tính trong các khối u mang tính biểu cảm.

Trong số các phương pháp được liệt kê có tầm quan trọng thực tế cho đến nay có: X-quang vú, siêu âm tuyến vú, chọc thủng và sinh thiết cắt bỏ, khám nghiệm tế bào lưu lượng từ núm vú. Phần còn lại của phương pháp hiếm khi được sử dụng trong thực hành hàng ngày.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Những gì cần phải kiểm tra?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.