^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tuyến tiền liệt mạn tính: nguyên nhân

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm tuyến tiền liệt mạn tính là lý do phổ biến nhất để tìm cách điều trị cho bác sĩ tiết niệu dưới 50 tuổi; Nhóm bệnh nhân này chiếm 8% trong tổng số bệnh nhân được điều trị tiết niệu ngoại trú tại Hoa Kỳ. Trung bình, bác sĩ tiết niệu mất 150-250 bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt một năm, khoảng 50 trong số đó là những bệnh nhân được chẩn đoán mới. Ảnh hưởng của viêm tuyến tiền liệt lên chất lượng cuộc sống là rất đáng kể và tương đương với giá trị của nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực và bệnh Crohn.

Cho đến gần đây, một nghiên cứu dịch tễ học quy mô lớn về bệnh suất và bệnh suất với viêm tuyến tiền liệt không được tiến hành. Một trong những người tiên phong trong nghiên cứu về căn bệnh này, StameyT. (1980), tin rằng một nửa nam giới trong cuộc đời ít nhất phải một lần bị viêm tuyến tiền liệt. Nghiên cứu quốc tế gần đây (cuối thế kỷ) đã xác nhận tính đúng đắn của giả thuyết của ông: 35% nam giới được điều tra có các triệu chứng viêm tuyến tiền liệt trong năm qua. Tần suất viêm tuyến tiền liệt là 5-8% dân số đàn ông.

Ở nước ta trong một thời gian dài để chẩn đoán "viêm tuyến tiền liệt" đã hoài nghi, tất cả sự chú ý của các bác sĩ tiết niệu đã được hướng tới ung thư tuyến tiền liệt và u tuyến của nó (tăng sản tuyến tiền liệt lành tính). Tuy nhiên, gần đây vấn đề viêm tuyến tiền liệt: nó đã trở nên có liên quan nhiều hơn. Năm 2004, Nizhpharm tiến hành một cuộc khảo sát của 201 bác sĩ và một phân tích của 4.175 bệnh nhân từ các thành phố khác nhau của Nga. Phân tích các dữ liệu thu được cho thấy rằng các chính sách ghi nhớ chính mà các nhà nghiên cứu tiết niệu tìm thấy trong các bệnh đa khoa là viêm tuyến tiền liệt mạn tính.

Năm 2004, Hiệp hội các nhà Urologs của Nga thấy cần thiết phải đưa vào chương trình của trung tâm để chẩn đoán và điều trị viêm tuyến tiền liệt. Điều gì có thể gây viêm tuyến tiền liệt, dường như an toàn như vậy ẩn trong chiều sâu của xương chậu nhỏ? Vào cuối thế kỷ XIX. Người ta cho rằng viêm tuyến tiền liệt mạn tính phát triển do chấn thương tầng chậu lặp lại (ví dụ như do cưỡi ngựa) hoặc hoạt động tình dục bất thường [bao gồm cả thủ dâm]. Hiểu được tính viêm của viêm tuyến tiền liệt, sự liên quan của nó với một tác nhân gây bệnh, xuất hiện trong nửa đầu của thế kỷ XX. Ban đầu, yếu tố sinh lý không thể phủ nhận được coi là nhiễm trùng cầu khuẩn lậu. Sau đó, các nghiên cứu vi sinh quy mô lớn đã khẳng định giả thuyết rằng vi khuẩn Gram dương và Gram âm không đặc hiệu cũng có thể gây viêm ở tuyến tiền liệt. Sự hiện diện của những vi sinh vật ở phần dưới của đường niệu và tăng bạch cầu trong tiết tuyến tiền liệt trong nửa thế kỷ được coi là nền tảng cho sự công nhận của họ như là yếu tố sinh lý của viêm tuyến tiền liệt. Vào những năm 1950. Dữ liệu mới đã thu được chứng minh khả năng của viêm tuyến tiền liệt không lây nhiễm, và dogma "bạch cầu và vi khuẩn - nguyên nhân của viêm tuyến tiền liệt" đã được sửa đổi. Bệnh nhân có yếu tố viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn chưa được phát hiện, được coi là bệnh vì áp lực dòng chảy nước tiểu cao của sự nhiễu loạn trong niệu đạo dòng chảy tuyến tiền liệt và trào ngược nước tiểu ống bài tiết của tuyến tiền liệt của nó. Điều này gây ra một vết bỏng hóa học, phản ứng miễn dịch và viêm vi khuẩn.

Đồng thời, xuất hiện khái niệm tiền liệt tuyến, một tình trạng có tất cả các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt, nhưng không có vi khuẩn và tăng số lượng bạch cầu trong sự tàn phá của tuyến sinh dục. Không gợi ý bằng chứng đáng tin cậy về cơ chế phát triển chứng bắp tay, nhưng có ý kiến cho rằng nguyên nhân gây ra bệnh là rối loạn thần kinh cơ ở vùng chậu và vùng quanh đồi.

Vì vậy, sau đây được coi là nguyên nhân của sự phát triển của viêm tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt:

  • chấn thương tầng chậu lặp lại (cưỡi, đạp xe);
  • cuộc sống tình dục bất thường hoặc quá hoạt động;
  • lạm dụng các loại thực phẩm béo và rượu;
  • nhiễm khuẩn cầu bàng cầu (hiện nay rất hiếm);
  • khác truyền nhiễm - các vi sinh vật gram âm và gram dương (E. Coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Enterococcus spp, Staphylococcus, vi khuẩn yếm khí, diphtheroids, Corynebacterium, vv)
  • các mầm bệnh trong tế bào (chlamydia, mycoplasma, mycobacterium tuberculosis
  • vi sinh vật vi khuẩn, vi rút;
  • Các rối loạn miễn dịch (bao gồm tự miễn dịch)
  • tổn thương hóa học do trào ngược nước tiểu;
  • rối loạn thần kinh.

Hiểu được nguyên nhân gây bệnh của cơ thể là cần thiết để điều trị đầy đủ. Nó là khá khả thi, đồng thời hoặc tuần tự, một số cơ chế viêm của tuyến tiền liệt, và tất cả chúng nên được đưa vào tài khoản trong các chiến thuật quản lý bệnh nhân.

Giáo sư T.E.V. Johansen trong khuôn khổ của lớp thầy của mình "Viêm tuyến tiền liệt mạn tính là gì?" Nhấn mạnh rằng căn bệnh này có thể được quy cho:

  • hội chứng, bao gồm các dấu hiệu viêm tuyến tiền liệt và các triệu chứng viêm của đường tiểu;
  • viêm tuyến tiền liệt, bao gồm cả các khóa học là không có triệu chứng;
  • các triệu chứng phản ánh sự thất bại của tuyến tiền liệt, bao gồm cả không có dấu hiệu viêm.

Dưới đây là trích đoạn tóm tắt bài phát biểu của Giáo sư T.V. Johansen.

Đối với mãn tính, theo phân loại của Viện Y tế Quốc gia (NIH) / NIDDK, bao gồm tất cả các trường hợp viêm tuyến tiền liệt, trừ cấp tính. Những điều kiện này được biểu hiện lâm sàng khi tái phát hiện các triệu chứng nhiễm trùng do vi khuẩn và tăng bạch cầu trong bài tiết tuyến tiền liệt.

Để xác định loại viêm tuyến tiền liệt, bạn cần phải làm như sau:

  • cẩn thận nghiên cứu lịch sử và các triệu chứng, sử dụng trong số những câu hỏi thiết kế đặc biệt;
  • phân tích nước tiểu - kính hiển vi trầm tích, hạt giống trên vi khuẩn, có thể là một bài kiểm tra của Meares và Stamey;
  • thực hiện một xét nghiệm vi tế về sự tiết của tuyến tiền liệt;
  • phân tích xuất tinh để xác định dấu hiệu viêm, sự phát triển của vi sinh vật, tinh hoàn như một toàn thể;
  • tiến hành một bài kiểm tra máu sinh hóa để xác định các dấu hiệu viêm hệ thống;
  • kiểm tra vi sinh vật và mô bệnh học đối với các mô mô tuyến tiền liệt thu được bằng sinh thiết kim.

Về mặt mô học, hầu hết các sinh thiết đều có dấu hiệu viêm ở mức độ này hay mức độ khác, gián tiếp cho biết sự lan rộng lan rộng của viêm tuyến tiền liệt ở nam giới. Tuy nhiên, không có mối tương quan giữa các triệu chứng lâm sàng và các kết quả hình thái học. Hầu như trong phân loại, một tiêu chí cơ bản được sử dụng: sự hiện diện hoặc không có sự tăng trưởng của vi sinh vật. Tùy thuộc vào điều này, viêm tuyến tiền liệt được phân loại là vi khuẩn hoặc abacterial.

Hầu hết các bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính lo lắng về sự đau đớn, mà trong 46% bệnh nhân là cục bộ trong khu vực crotch, 39% - trong bìu / tinh hoàn, 6% - cung cấp cho dương vật, 6% - trong khu vực của bàng quang; trong 2% - trong khu vực sacrococcygeal.

Các triệu chứng viêm dạ dày dưới bao gồm sự thúc đẩy thường xuyên, làm suy yếu dòng nước tiểu, sự xuất hiện và tăng cường đau khi đi tiểu. Để đánh giá khách quan các triệu chứng, quy mô NIH được sử dụng, có tính đến ba thông số chính: cường độ đau, triệu chứng viêm đường tiểu dưới và chất lượng cuộc sống.

Khi chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt mạn tính, trước hết cần loại trừ các bệnh lý hữu cơ của tuyến tiền liệt, các loại bệnh nhiễm trùng sinh dục và bệnh hoa liễu khác. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện cho các bệnh của vùng hậu môn mạc, u tuyến và ung thư tuyến tiền liệt (ung thư tại chỗ), viêm bàng quang kẽ, bàng quang và viêm túi mật khung chậu.

Các phân tích chung về nước tiểu được khuyến cáo bởi các chuyên gia châu Âu theo phương pháp của Meares và Stamey, đề xuất trở lại vào năm 1968:

  • bệnh nhân giải phóng 10 ml nước tiểu vào bình chứa đầu tiên;
  • trong hộp thứ hai - 200 ml nước tiểu, sau đó bệnh nhân dừng đi tiểu (có tính chống sinh lý và không phải lúc nào cũng khả thi);
  • một liệu pháp tuyến tiền liệt được thực hiện, một bí mật được gửi đến nghiên cứu - cái gọi là phần thứ ba;
  • trong hộp thứ tư, nước tiểu còn lại được giải phóng sau khi tuyến tiền liệt massage được thu thập.

Khi kính hiển vi ánh sáng của vết bẩn tự phát của sự tiết ra tuyến tiền liệt là dấu hiệu viêm là phát hiện hơn 10 bạch cầu trong lĩnh vực thị lực (hoặc> 1000 trong 1 μl).

Bằng chứng của viêm ở tuyến tiền liệt cũng đang gia tăng pH tiết, sự xuất hiện của globulin miễn dịch, tỷ lệ mức độ LDH-5 / LDH-1 (> 2), và cũng có thể giảm trọng lượng riêng của nước tiểu, kẽm, phosphatase axit và yếu tố kháng khuẩn tuyến tiền liệt.

Nhiều bác sĩ tiết niệu, để không phải bận tâm với phương pháp massage "ít esthetic" của tuyến tiền liệt, được giới hạn để nghiên cứu xuất tinh. Điều này không thể thực hiện được vì nguy cơ xác định sai số lượng bạch cầu cao và kết quả gieo có thể khác nhau. Việc bổ nhiệm kháng sinh trong một số trường hợp có thể được coi là một liệu pháp xét nghiệm. Một số bệnh nhân có thể được xem xét sinh thiết tuyến tiền liệt để loại trừ nhiễm khuẩn nội bào, nghiên cứu uronicynamic, đo cytokines, v.v ... Mức độ kháng nguyên đặc hiệu tiền liệt tuyến (PSA) không tương quan với các dấu hiệu triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt, nhưng tương quan với mức độ viêm. Tuy nhiên, xét nghiệm này không có ý nghĩa chẩn đoán cho viêm tuyến tiền liệt mạn tính.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.