^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính không do vi khuẩn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm tuyến tiền liệt mạn tính không do vi khuẩn được đặc trưng bởi sự gia tăng bạch cầu trong sự bóc tách của tuyến sinh dục, nhưng sự tăng trưởng của vi sinh vật trên môi trường không được thu được, xét nghiệm chẩn đoán DNA cho BHV, nhiễm trùng cũng âm tính. Ngoài nhiễm trùng, viêm tuyến tiền liệt có thể gây ra các quá trình tự miễn dịch, rối loạn vi tuần hoàn và đốt hóa chất do trào ngược nước tiểu.

Theo phân loại của NIH, dạng viêm tuyến tiền liệt này được định nghĩa là viêm tuyến tiền liệt mạn tính liên quan đến hội chứng đau vùng chậu mãn tính. Nói cách khác, tổn thương viêm tuyến tiền liệt không rõ nguyên nhân, trong đó có tiền sử không có dấu hiệu của một nhiễm trùng đường tiết niệu, và trong kính hiển vi và văn hóa của vi khuẩn tiết ra tuyến tiền liệt không thể phát hiện, và có thể hội chứng không viêm và viêm.

Với hội chứng không viêm của đau khung xương chậu mãn tính, không có dấu hiệu viêm của tuyến tiền liệt, mặc dù các khiếu nại của bệnh nhân là điển hình của viêm tuyến tiền liệt. Trong một khoảng thời gian đủ lâu, các chuyên gia tiết niệu phân biệt viêm tuyến tiền liệt không phải là vi khuẩn và tiền liệt tuyến - một trong những biến thể của viêm tuyến tiền liệt không phải là vi khuẩn, đặc điểm đặc trưng nhất của nó là đau vùng chậu mãn tính. Hiện tại, sự tách biệt như vậy được coi là không thể chấp nhận, vì cả hai kết quả động học điển hình và điều trị hai tình trạng này đều giống nhau, và thuật ngữ "viêm tuyến tiền liệt mạn tính liên quan đến hội chứng đau vùng chậu mãn tính" được thông qua.

Một bệnh nhân điển hình với hình thức này của viêm tuyến tiền liệt, mô tả Meares EM (1998) - nam 20-45 tuổi với irritative triệu chứng và / hoặc rối loạn chức năng đường tiết niệu tắc nghẽn không có tiền sử nhiễm trùng tiết niệu ghi nhận những kết quả tiêu cực của việc phân tích vi khuẩn từ các chất tiết tuyến tiền liệt và sự hiện diện của trong sự tiết của tuyến tiền liệt một số lượng đáng kể các tế bào viêm. Một trong những phàn nàn chính của bệnh nhân này là đau vùng chậu mãn tính. Cơn đau có thể có một vị trí khác nhau: ở đáy chậu, bìu, vùng suprapubic, lưng dưới, niệu đạo, đặc biệt là ở vùng xa của dương vật. Ngoài ra, các khiếu nại điển hình bao gồm đi tiểu thường xuyên và bắt buộc khẩn cấp, nocturia. Thông thường, bệnh nhân lưu ý "chậm chạp" dòng nước tiểu, đôi khi - không liên tục của nó ( "bùng phát" trong tự nhiên). Kiểm tra thần kinh và tiết niệu, như một quy luật, không tiết lộ bất kỳ bất thường cụ thể trừ tiền liệt tuyến mô điện áp / paraprostaticheskih đau đớn và tình trạng co thắt của cơ vòng hậu môn, được tìm thấy trong một số bệnh nhân bằng cách sờ nắn qua trực tràng.

Hình ảnh siêu âm của tuyến tiền liệt là không đặc hiệu. Các nghiên cứu vi mô và vi khuẩn không tiết lộ các dấu hiệu đáng tin cậy của viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn, nhưng có thể chỉ ra một quá trình viêm. Các dấu hiệu viêm thêm, ngoài việc gia tăng số lượng bạch cầu, bao gồm sự thay đổi độ pH của tiết sang phần kiềm, sự giảm hàm lượng acid phosphatase.

Kiểm tra niệu động học cho thấy giảm tốc độ dòng chảy nước tiểu, thư giãn đầy đủ của cổ bàng quang và niệu đạo gần khi đi tiểu và áp lực đóng cửa tối đa cao bất thường của niệu đạo một mình. Trong trường hợp này, các cơn co thắt không tự chủ của thành bàng quang trong quá trình tiểu tiện không đặc trưng, và phép đo điện cơ của cơ vòng ngoài (vách ngoài) cho thấy sự "im lặng" của điện, tức là sự thư giãn hoàn toàn. Tất cả những dấu hiệu này cho thấy tình trạng co cứng của cổ bàng quang và phần tuyến tiền liệt của niệu đạo, chính xác hơn - cơ vòng trong của bàng quang. Tình trạng này được gọi là co thắt cổ của bàng quang hoặc niệu đạo.

Xét nghiệm nội soi xác nhận hoặc bác bỏ viêm niệu đạo kèm theo và có thể phát hiện thấy những thay đổi viêm trong màng nhầy của niệu đạo tuyến tiền liệt, nhưng không nhất thiết phải thực hiện xét nghiệm fibrourethrocopy như một quy trình chuẩn. Nếu nghi ngờ có sự co thắt niệu đạo hoặc xơ cứng cổ bàng quang, thì thực hiện đo nang tràng bằng Urethrocystography. Cuộc kiểm tra này cũng được trình bày cho tất cả các bệnh nhân có bệnh viêm tuyến tiền liệt mạn tính liên tục và không đạt hiệu quả của liệu pháp tiêu chuẩn - để loại trừ bệnh lao ở tuyến tiền liệt.

Không hiếm trường hợp viêm tuyến tiền liệt mạn tính được kết hợp với viêm bàng quang kẽ. Có ý kiến cho rằng chẩn đoán "viêm bàng quang kẽ" có thể được giả định ở bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng của viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn trong trường hợp kháng thuốc. Trong những trường hợp như vậy, một cuộc kiểm tra bổ sung thích hợp được thực hiện.

Nguyên nhân của viêm tuyến tiền liệt mạn tính liên quan đến hội chứng đau vùng chậu mãn tính vẫn chưa rõ ràng. Thay vào đó, chúng ta có thể nói về những mầm bệnh đó, do kết quả của nhiều nghiên cứu, đã bị loại khỏi danh sách các yếu tố sinh lý khả thể của bệnh này. Do đó, đã chứng minh rằng nấm, vi rút, vi khuẩn k an khí bắt buộc và trichomonad không phải là nguyên nhân gây ra bệnh viêm tuyến tiền liệt mạn tính. Hầu hết các nhà nghiên cứu cũng phủ nhận vai trò sinh lý của các mầm bệnh như Mycoplasma và Ureaplasma urealiticum. Có nhiều quan điểm gây tranh cãi về Ch. Trachomatis. Một mặt, vi khuẩn này được coi là một trong những mầm bệnh thường gặp nhất của viêm niệu đạo không và viêm tu ac cấp tính ở thanh niên, và do đó, nguyên nhân có thể xảy ra nhất của nhiễm trùng niệu đạo tăng dần; Mặt khác, mặc dù đã có những nghiên cứu về miễn dịch học đặc biệt, vẫn chưa có bằng chứng đáng tin cậy về vai trò sinh lý của chlamydia. Hiện tại, ý kiến phổ biến là, trước hết, chẩn đoán bệnh chlamydia, bệnh nấm tuyến tiền liệt, ureaplasmosis có thể được coi là chỉ phù hợp với kết quả dương tính của một số xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm. Thứ hai, cần lưu ý rằng khi có quá trình viêm tích cực và không có dữ liệu rõ ràng trong phòng thí nghiệm về bản chất của tác nhân gây bệnh, chlamydia là các mầm bệnh viêm niệu đạo và viêm tuyến tiền liệt. Nhưng trong trường hợp này, viêm tuyến tiền liệt nên được phân loại là nhiễm trùng - tiềm ẩn, hỗn hợp hoặc cụ thể. Như vậy, quan điểm của OBLoran và A.S. Segal xác nhận luận án về tần số viêm tuyến tiền liệt nhiễm trùng thấp.

Câu hỏi vẫn chưa rõ liệu quá trình này có thể gây bệnh ban đầu, hoặc, bắt đầu từ sự thâm nhập của các tác nhân lây nhiễm vào tuyến, sau đó tiến triển nếu không có sự tham gia của họ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.