^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tai giữa mãn tính ở người lớn và trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự phát triển của một bệnh lý như viêm tai giữa mãn tính thường được kết hợp với điều trị không chính xác của một quá trình viêm cấp tính ở tai. Mặc dù, theo thống kê, bệnh có thể bị kích động bởi các nguyên nhân khác - ví dụ, chấn thương.

Việc chẩn đoán dạng mãn tính được thiết lập với sự hiện diện của sự vi phạm vĩnh viễn tính toàn vẹn của màng nhĩ. Xả tai là một triệu chứng tùy chọn của bệnh lý, vì chúng có thể là vĩnh viễn và tạm thời.

Trong các vòng y tế được coi là trong trường hợp viêm tai giữa kéo dài hơn một tháng, có thể chẩn đoán viêm tai giữa mãn tính.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học

Theo thông tin từ Tổ chức Y tế Thế giới, viêm tai giữa mãn tính có thể được coi là một căn bệnh trong đó có một dòng chảy mủ liên tục từ tai trong hơn 2 tuần. Nhưng hầu hết các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có khuynh hướng nghĩ khác đi, xếp hạng viêm tai giữa cho các dạng mãn tính chỉ khi sự quan sát được quan sát trong một tháng trở lên.

Theo thống kê, được thực hiện bởi WHO, viêm tai mủ mạn tính ảnh hưởng đến khoảng 1,5% dân số. Trong 60% bệnh nhân, có một sự suy giảm ổn định trong phiên điều trần.

Tại mỗi bệnh nhân thứ hai, biên niên sử được hình thành ngay cả trong thời thơ ấu hoặc tuổi vị thành niên - cho đến khi 18 tuổi.

Nguy cơ lớn nhất của biến chứng là viêm tai giữa mãn tính, trong đó, trong số những thứ khác, có thể dẫn đến tử vong.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Nguyên nhân viêm tai giữa mãn tính

Viêm tai giữa mãn tính phát triển dần dần, và lý do cho điều này có thể là một số lý do:

  • không hiệu quả của các hình thức cấp tính của bệnh, hoặc bỏ qua điều trị như vậy;
  • tập lặp đi lặp lại thường xuyên của hình thức cấp tính, với sự hình thành các thay đổi cicatricial trong tympanum;
  • bất thường trong sự phát triển của ống thính giác kết nối cơ quan thính giác với mũi họng;
  • quá trình lây nhiễm và viêm.

Các tác nhân kích thích trong sự phát triển của viêm tai giữa mãn tính trở thành chủ yếu là vi khuẩn như tụ cầu, ít thường xuyên hơn - vi khuẩn ruột, Pseudomonas aeruginosa. Các quá trình lâu dài có thể do sự hiện diện của mầm bệnh nấm gây ra.

Phần lớn bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế cho gnotecheniy vĩnh viễn và khiếm thính, căn bệnh này có liên quan đến tình tiết tăng nặng của quá trình bệnh cấp tính. Sự phát triển như vậy có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố rủi ro nhất định.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Các yếu tố rủi ro

  • Bệnh lý viêm không chữa khỏi trong mũi họng.
  • Khó thở, không đủ khả năng thở qua mũi (dị tật bẩm sinh, adenoids, vv).
  • Điều kiện suy giảm miễn dịch.
  • Rối loạn của hệ thống nội tiết (các vấn đề với chức năng của tuyến giáp, béo phì, tiểu đường);
  • điều trị lâu dài các bệnh mãn tính khác;
  • lối sống không lành mạnh;
  • dinh dưỡng đơn điệu ít ỏi, hypovitaminosis.

Đợt cấp của viêm tai giữa mãn tính thường xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố như hạ thân nhiệt hoặc quá nóng của cơ thể, nước xâm nhập vào kênh thính giác, ARI và ARVI.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Sinh bệnh học

Các đặc điểm gây bệnh của viêm tai giữa mãn tính phụ thuộc vào sự kết hợp của nhiều yếu tố - nguyên nhân, nhiễm trùng, nhiệt, nguyên nhân hóa học của bệnh. Ở hầu hết các bệnh nhân, bệnh lý phát triển do một hình thức cấp tính viêm tai giữa cấp tính không hoàn toàn được chữa khỏi. Những khoảnh khắc khêu gợi cũng thường trở thành những điều kiện khác nhau, đi kèm với sự suy yếu miễn dịch mạnh.

Tuy nhiên, các bác sĩ nguyên nhân chủ yếu gọi đi vào giữa tai mầm bệnh Staphylococcus, trong bối cảnh của việc tạo ra các điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn: một hệ thống miễn dịch yếu, bệnh tật thường xuyên hoặc mãn tính của mũi họng, xoang cạnh mũi.

Theo vị trí, các dạng bệnh tai giữa mãn tính, như viêm túi mô và viêm epitimpanitis, được phân biệt.

Viêm mủ mủ mạn tính có thể có biểu hiện giải phẫu bệnh lý khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình. Ví dụ, giai đoạn thuyên giảm được đặc trưng bởi sự hiện diện của một thủng của màng, với nội địa hóa trong một khu vực kéo dài chủ yếu ở khu vực gần trung tâm. Với một đường kính lớn của lỗ thủng, bạn có thể thấy tay cầm của cái búa treo lơ lửng trên khoang trống. Các ranh giới của lỗ thủng là mỏng, hoặc có hình thức của một vết sẹo đầm. Các phần không bị hư hại của màng trông bình thường, không có thay đổi đặc trưng. Gần hơn với thành giữa của khoang, mô nhầy trong vùng mũi bị ẩm và nhợt nhạt.

Ở giai đoạn cấp tính của viêm mesotympan, hình ảnh trực quan thay đổi đáng kể. Các kênh thính giác bên ngoài được làm đầy với rất nhiều chất tiết mủ nhầy. Các phần lưu trữ của màng trở nên đỏ và dày, và các khoang nhầy sưng lên và đỏ mặt. Có thể tạo thành hạt và polyp nhỏ.

Viêm màng phổi mủ mạn tính có biểu hiện bệnh lý khác, vì cả mô nhầy của khoang nhĩ và mô xương của quá trình mastoid đều tham gia vào quá trình này. Phản ứng viêm lan truyền với sự thất bại của các tế bào thính giác, kiến bò và hang động, những bức tường của không gian trống trên. Bởi vì các quá trình như vậy, thuật ngữ "epitimpanitis" đề cập đến một bệnh lý ảnh hưởng đến vùng attico-antral. Sự đa dạng này được đặc trưng bởi sự nội địa hóa biên của lỗ thủng trong phân đoạn không kéo dài của màng tế bào: trên trang web này không có vòng trống gân. Bởi vì các tính năng này, tình trạng viêm nhanh chóng lan đến mô xương, dẫn đến sự phát triển của viêm xương. Mô xương đầy mủ dày, có mùi hôi thối. Trong một số trường hợp, sự hình thành các hạt.

Theo thuật ngữ "choleastoma" có nghĩa là một hình thành đầm nhẹ được bao phủ bởi biểu mô phẳng nhiều lớp. Mô xương bị phân hủy dưới ảnh hưởng của một choleastomy - trước đây trong y học này được gọi là một thuật ngữ "sâu răng". Sự hình thành gia tăng có thể dẫn đến sự tàn phá nghiêm trọng trong vùng thời gian, thường gây ra sự biến đổi của các biến chứng nội sọ.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Triệu chứng viêm tai giữa mãn tính

Trong thực tế, viêm tai giữa mãn tính được đặc trưng bởi các triệu chứng như sự hiện diện của một màng đục lỗ, quá trình viêm, cảm giác đau đớn và suy giảm chức năng thính giác. Tùy thuộc vào các biến thể của sự phát triển của bệnh, thủng có thể được đặt ở trung tâm hoặc gần các cạnh của màng.

Các triệu chứng khác cũng có thể hơi khác nhau.

  • Xả mủ đôi khi có thể có mùi khó chịu, nhưng không phải trong mọi trường hợp. Ở một số bệnh nhân, suppuration là vĩnh viễn, trong khi ở những người khác nó có thể được định kỳ hoặc vắng mặt trong một thời gian dài. Nếu các chất tiết có mặt, thì có một "dấu cộng" trong đó, vì khả năng thâm nhập mủ vào màng não giảm đi.
  • Sự suy giảm khả năng thính giác có liên quan, trước tiên, với thiệt hại cho màng nhĩ. Giảm thính lực nghiêm trọng hơn có thể là do sự xuất hiện của khối u trong tai.
  • Đau - đau hoặc "bắn" thường xuyên bị quấy rầy trong thời gian hoạt động của bệnh. Cảm giác khá mạnh trong đợt cấp của căn bệnh này, nhưng thường đau hơn vào ban đêm và có một nhân vật dai dẳng.
  • Cảm giác của zalozhennosti - một cảm giác, như thể các khóa học thính giác có chất lỏng. Nhiều bệnh nhân có thể có mong muốn xóa tai "nhồi", nhưng điều này không nên được thực hiện: theo cách này dễ gây hại, và vấn đề vẫn sẽ vẫn còn.
  • Tai tiếng ồn có nhiều điểm chung với cảm giác "nghẹt mũi": cảm giác này có thể gây khó chịu, đau nửa đầu và thay đổi tâm trạng ở bệnh nhân, vì nó liên tục và làm trầm trọng thêm sự tập trung của sự chú ý.
  • Đau đầu, chóng mặt - những triệu chứng này là do phản ứng viêm xảy ra gần với cấu trúc não.
  • Vi phạm các chức năng của cơ mặt được phát hiện khi bệnh kéo dài một thời gian dài, mà không cần điều trị đầy đủ. Trong một tình huống tương tự, paresis và tê liệt của dây thần kinh mặt phát triển.
  • Sự gia tăng nhiệt độ có thể xảy ra trong giai đoạn hoạt động của bệnh - ở giai đoạn trầm trọng.

Các dấu hiệu đầu tiên của tổn thương nấm đến tai là sự xuất hiện của ngứa bên trong đoạn âm thanh, sự gia tăng độ nhạy cảm da trong tai, và cơn đau ở đầu từ phía bên của tổn thương. Cơn đau có thể là đau, hoặc đập, ép, khâu, với chiếu xạ trong hàm, whisky, vùng chẩm.

trusted-source[45], [46], [47], [48]

Viêm tai giữa mãn tính ở người lớn

Dạng mãn tính của bệnh ở những bệnh nhân trưởng thành có thể kéo dài hàng thập kỷ, thực tế mà không gây rối loạn. Thực tế là hình ảnh lâm sàng tươi sáng chỉ xuất hiện trong các giai đoạn trầm trọng: nếu không có thời gian như vậy, thì không thấy đau và sốt. Và nếu bệnh là một chiều, nhiều bệnh nhân thậm chí không chú ý đến khả năng nghe kém.

Bệnh nhân thường đến bác sĩ chỉ trong trường hợp bài tiết mủ tăng - điều này xảy ra vào đêm trước của đợt cấp của bệnh. Thông thường việc xả thải có mùi rất khó chịu, rất khó bỏ qua. Trong trường hợp cao cấp, có dấu hiệu của một mê cung hoặc thương tổn nội sọ, và với bệnh lý song phương, giảm dần khả năng thính giác được quan sát thấy.

Vấn đề nghiêm trọng nhất ở người lớn là viêm tai giữa mãn tính với thủng lỗ. Phản ứng viêm, được bản địa hóa trong phân khúc trên của không gian tympanic, thường đi kèm với các quá trình thận trọng ở phía bên ngoài của khoang trống trên. Sự phá hủy các mô thường gây ra sự hình thành các hạt, hình thành polyposis và giải mật độ.

Xác định phương tiện truyền thông viêm tai giữa mãn tính và đánh giá bản chất của nó (khóa học thông thường hoặc phức tạp) được dựa trên thông tin thu được trong quá trình soi tai nghe và thủ thuật nghe. Vai trò quyết định được chơi bởi sự công nhận của loại thủng (ở trung tâm hoặc dọc theo cạnh).

Khối lượng và bản chất của xả mủ cũng là một tính năng quan trọng cho phép người ta đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Cần lưu ý rằng thường mùi hôi thối mủ không chỉ ra một quá trình hoại tử nghiêm trọng, nhưng chỉ nói về sự không tuân thủ các quy tắc vệ sinh của tai bị ảnh hưởng của bệnh nhân. Trong tình huống như vậy, sau khi làm sạch kỹ lưỡng cơ quan điều trần ở giai đoạn đầu điều trị, mùi khó chịu biến mất, không xảy ra với hoại tử nghiêm trọng.

Nghe trong tất cả các biến thể của viêm tai mãn tính ở người lớn xấu đi do một hệ thống dẫn âm thanh bị xáo trộn.

trusted-source[49], [50], [51]

Viêm tai giữa mãn tính trong thai kỳ

Các quá trình viêm mãn tính trong khi mang thai xảy ra với cùng tần suất như trong các giai đoạn sinh lý khác. Tuy nhiên, sự khác biệt là tình trạng đặc biệt của một người phụ nữ mang thai cung cấp những hạn chế mạnh mẽ trong khả năng dùng thuốc. Điều này áp dụng cho tất cả các bệnh, bao gồm cả viêm tai giữa mãn tính, bởi vì thuốc có thể có tác động tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi.

Quá trình viêm trong tai có thể gây ra một người phụ nữ rất nhiều bất tiện. Một tình huống cụ thể thường khiến một người phụ nữ trở nên nhạy cảm với hầu như tất cả những điều nhỏ nhặt. Trong trường hợp này, bất kỳ triệu chứng "tiêu chuẩn" nào của viêm tai giữa mãn tính có thể gây rối loạn thần kinh.

Trong chính nó, quá trình viêm không gây nguy hiểm cho bệnh nhân mang thai: chỉ những dạng mủ của bệnh có thể trở nên nguy hiểm. Dạng mãn tính có thể mất nhiều năm, mà không gây lo lắng, và xấu đi trong thời gian mang thai của em bé. Và trong thực tế, đợt cấp của bệnh trong hầu như tất cả các trường hợp liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng sinh, không phải lúc nào cũng được cho phép điều trị phụ nữ mang thai. Rõ ràng trong giai đoạn này được chống chỉ định:

  • Anauran (một loại thuốc dựa trên polymyxin sulfate, neomycin và lidocaine);
  • Ciprofloxacin (kháng sinh phterquinolone);
  • Axit boric (chất khử trùng và chất khử trùng);
  • Norfloxacin (chuẩn bị fluoroquinolone).

Để tránh rắc rối, việc điều trị nên chỉ định một bác sĩ. Dược hiện đại ngày nay có tất cả các tiềm năng để đối phó với quá trình mãn tính, bao gồm và trong khi mang thai.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Viêm tai giữa mãn tính ở trẻ

Một trong những khác biệt chính trong viêm tai ở trẻ là quá trình đau đớn phát triển trong một cơ quan thính giác không đúng định dạng vẫn còn trong tình trạng tăng trưởng liên tục, khí hậu và sự khác biệt. Đó là logic mà khỏe mạnh trong quá trình hình thành trong tai và xương thái dương, cũng như khắp cơ thể, cung cấp cho các điều kiện nhất định - đặc biệt, đứa trẻ nên ăn uống bình thường, để được ở đầy đủ môi trường xã hội và gia đình, nó cần được thiết lập tương ứng với sự trao đổi chất. Tất nhiên, cơ thể của trẻ hơn một người lớn, cần một số khoáng chất cần thiết để xây dựng một hệ thống xương. Sự trao đổi chất khoáng chất không đầy đủ làm gián đoạn sự phát triển của các nguyên tố xương - đặc biệt là quá trình mastoid.

Nó được chứng minh rằng trẻ em với phát triển thể chất bình thường có thể dễ dàng chịu đựng viêm trong tai. Sự chuyển đổi của bệnh sang dạng mãn tính thường được quan sát thấy ở trẻ em tụt hậu về cân nặng, có khả năng miễn dịch yếu, bị thiếu các chất hữu ích trong chế độ ăn uống. Theo dõi quá trình cũng được quan sát thấy trong sự hiện diện của các bệnh của hệ tiêu hóa, các bệnh truyền nhiễm, rối loạn nội tiết, cũng như trong điều kiện cho ăn không đúng cách.

Bản chất của bệnh viêm, cũng như khóa học của mình cũng có thể phụ thuộc vào loại môi trường trong đó các phản ứng bắt đầu - có nghĩa là tình trạng mô niêm mạc, sự hiện diện của các nội dung của tai giữa, mức độ pneumatization của xương thái dương, đặc biệt là tai của hệ thống mạch máu. Những yếu tố này có xu hướng thay đổi liên tục khi cơ thể của trẻ phát triển. Điều này phải được đưa vào tài khoản khi chẩn đoán và quy định một phác đồ điều trị.

Ở trẻ sơ sinh, không giống như bệnh nhân lớn tuổi, bệnh lý bị cô lập của mũi hầu như không được chẩn đoán - trong hầu hết các trường hợp, viêm cũng kéo dài đến vùng tai giữa.

trusted-source[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Giai đoạn

Trong giai đoạn trầm trọng của bệnh mãn tính, các giai đoạn sau được phân biệt:

  1. Giai đoạn viêm, trong đó sự phát triển ban đầu của quá trình viêm xảy ra.
  2. Giai đoạn catarrhal, trong đó viêm ảnh hưởng đến vỏ của tai giữa.
  3. Giai đoạn bị trục xuất, trong đó mủ bắt đầu tích tụ ở tai giữa.
  4. Giai đoạn postperforative, tương ứng với sự khởi đầu của suppuration từ tai.
  5. Giai đoạn này là reparative, tiến hành với các dấu hiệu của abating quá trình viêm và sẹo của mô bị hư hỏng.

trusted-source[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Các hình thức

Theo đặc điểm lâm sàng và tiên lượng, viêm tai giữa mãn tính được chia thành các quá trình với thủng trung tâm của màng và các quá trình với thủng thủng. Theo thuật ngữ "thủng trung tâm" có nghĩa là sự xuất hiện của một lỗ bao quanh trên tất cả các cạnh bởi các cạnh được giữ lại của màng. Nếu chúng ta nói về thủng lỗ, chúng tôi có nghĩa là nội địa hóa của lỗ gần phần xương của đoạn âm thanh, hoặc trong phần Shrapnelian của màng.

Trong hình dạng, thủng có thể khác nhau: tròn, hình bầu dục, thận hình, với một đường kính khác nhau.

Phân loại chính của bệnh cung cấp cho sự phân chia của nó thành các giống như vậy:

  • Viêm tai giữa mãn tính - phát triển trong sự hiện diện của vi khuẩn và, đến lượt nó, có hai loại phụ nữa:
    • mesotympanitis (với thiệt hại chỉ cho khoang tympanic);
    • epitimpanitis (với tổn thương mô xương).
  • Viêm tai giữa mãn tính externa là một quá trình viêm, sự phát triển trong đó thường xảy ra nhất là kết quả của tổn thương cơ học vĩnh viễn đối với chấn thương và thương tích đối với vỏ tai và kênh thính giác bên ngoài. Viêm tai ngoài có thể có nguồn gốc nấm.
  • Viêm tai giữa ống thận mạn tính là bệnh lý của tai phải, trong đó có sự thủng màng liên tục. Sự thủng có thể được kết hợp với một tình trạng viêm cấp tính trước đó, hoặc với tổn thương cơ học cho màng trong một chấn thương.
  • Viêm tai mủ mủ mạn tính được đặc trưng bởi ba triệu chứng cơ bản: dòng chảy mủ liên tục hoặc định kỳ chảy ra từ lỗ tai, sự thấm thủng bền vững của màng tế bào và mất thính lực ở các mức độ khác nhau.
  • Phương tiện truyền thông viêm tai giữa tiết dịch mãn tính được đặc trưng bởi một thời gian dài tích tụ các chất tiết nhớt trong khoang tympanic. Màng có thể vẫn còn nguyên vẹn, nhưng bệnh nhân có một sự vi phạm chức năng của ống thính giác.
  • Viêm tai giữa catarrhal mãn tính là một quá trình bệnh lý xảy ra trên giai đoạn viêm nhiễm catarrhal, trong đó quá trình ảnh hưởng đến tai giữa.
  • Viêm tai giữa dính mạn tính - đặc trưng bởi sự hình thành các vết sẹo thay đổi trong tympanum và trên màng tế bào. Ngoài ra còn có một sự hợp nhất của các tế bào thính giác và, kết quả là, một sự suy giảm rõ rệt về khả năng thính giác. Nguyên nhân của bệnh lý này bao gồm tái phát thường xuyên viêm tai giữa, hoặc ở dạng exudative lâu dài của bệnh.
  • Viêm tai giữa huyết thanh mạn tính là một căn bệnh được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng huyết thanh bên trong tai. Thông thường, bệnh như vậy đi kèm với sự suy giảm chức năng thính giác và cảm giác tắc nghẽn (đặc biệt là khi nuốt). Viêm tai giữa có thể có nguyên nhân do vi khuẩn hoặc virus.
  • Viêm tai giữa hai bên mạn tính là một dạng nghiêm trọng của bệnh với sự thất bại của tai giữa. Hầu hết các phương tiện truyền thông viêm tai giữa song phương - khi lo lắng cả tai phải và tai trái, được chẩn đoán ở trẻ nhỏ, có liên quan đến các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc của cơ quan thính giác.
  • Viêm tai giữa mặt trái mạn tính là một quá trình bệnh lý liên quan đến tai trái.
  • Viêm tai giữa mãn tính là một căn bệnh trong đó tai bị tấn công từ phía bên phải.

trusted-source[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]

Các biến chứng và hậu quả

Khó khăn phát sinh chủ yếu thông qua lỗi của chính bệnh nhân - ví dụ, nếu anh ta không vội vàng liên hệ với bác sĩ, hoặc tham gia vào việc tự dùng thuốc. Viêm mãn tính ở tai không phải là một căn bệnh vô hại nào cả, nhưng khá ghê gớm và nguy hiểm. Hậu quả của sự bất cẩn cho bệnh nhân có thể rất bất lợi.

  • Viêm xương chũm - xảy ra trong công tác tuyên truyền của quá trình viêm trong xương chũm, dẫn đến sưng và có mủ tập trung chống lại một nền tảng của cơn đau dữ dội và sốt. Nếu bạn không giúp đỡ một cách kịp thời, áp xe được mở ra bởi chính mình, gây viêm viêm màng não. Điều trị - chỉ phẫu thuật.
  • Sự phá vỡ màng nhĩ là một loại biến chứng phổ biến, trong đó mủ xâm nhập vào khoang thính giác, và không vào trong sọ. Trong một tình huống tương tự, các đợt cấp của viêm tai mãn tính với thủng được chỉ định. Với sự tiếp cận kịp thời với bác sĩ, màng bị trì hoãn trong một tuần.
  • Đợt cấp của viêm tai giữa mãn tính xảy ra theo loại viêm tai cấp tính thông thường, và thường xảy ra trên nền của nhiễm trùng hoặc cảm lạnh. Vì vậy, nếu trong thời gian thuyên giảm tai bị ảnh hưởng không làm phiền bệnh nhân một chút, trong giai đoạn trầm trọng, nhiệt độ có thể tăng lên, cơn đau phát triển, có tiếng ồn bên ngoài, và thính giác trở nên tồi tệ hơn.
  • Điếc với viêm tai mãn tính có thể không đổi, đặc biệt là ở giai đoạn nặng của bệnh. Biến chứng này đặc biệt không an toàn cho bệnh nhân trẻ thơ, người cùng với khiếm thính, cũng có thể mất khả năng nói.
  • Áp xe não là một quá trình viêm mủ ở dạng tập trung trong các mô não. Bệnh bắt đầu sâu sắc, với cơn đau dữ dội ở đầu, buồn nôn, chóng mặt, sốt.
  • Nghe bằng viêm tai giữa mãn tính bị giảm và với các biến chứng như viêm mê cung, đó là phản ứng viêm ở tai trong. Bệnh nhân cũng có thể gặp khó khăn với sự cân bằng, vì chức năng của hệ thống tiền đình bị suy yếu.

Đợt cấp của viêm tai giữa mãn tính không phải lúc nào cũng giới hạn ở các mô nhầy và có thể lan sang mô xương - ví dụ, với bề mặt xương bên ngoài của không gian quá liều. Trong một số trường hợp, lớp vỏ não của quá trình mastoid bị phá hủy, với sự hình thành của áp xe dưới niêm mạc.

Viêm tai giữa mãn tính có thể phức tạp do sâu răng, lan rộng hạt, tăng trưởng polyp, sâu răng.

Đợt cấp của viêm epitimpanitis có thể dẫn đến biến chứng otogennym nặng, mà phát triển đã có trong giai đoạn đầu của bệnh. Thật không may, với sự phát triển của một biến chứng như vậy, cái chết không phải là không phổ biến.

trusted-source[82], [83], [84], [85], [86], [87], [88]

Chẩn đoán viêm tai giữa mãn tính

Nếu có sự nghi ngờ viêm tai mãn tính, bác sĩ sẽ tiến hành chẩn đoán mở rộng - điều này đặc biệt quan trọng nếu bệnh nhân than phiền về máy trợ thính và đau tai.

Trong lần nhập học đầu tiên, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng kiểm tra bệnh nhân, và sau đó bổ nhiệm một số nghiên cứu phụ. Vì vậy, để chẩn đoán chính xác được đề nghị chẩn đoán cụ như vậy:

  • Soi tai với phễu Zygle giúp xem xét sự suy giảm tính di động của màng gây ra bởi áp suất âm, hoặc sự tích lũy các bài tiết trong khoang. Với chức năng bình thường tại thời điểm tạo ra một áp lực dương trong chuyển động thính giác bên ngoài, màng di chuyển về phía khoảng trống, và tại thời điểm tạo ra áp suất âm - hướng tới kênh thính giác bên ngoài. Như một swing có thể được nhìn thấy trong phần phía trên của màng.
  • Đo thính lực thường được sử dụng trong chẩn đoán viêm tai giữa khi còn nhỏ. Thủ tục này có thể xác định được điếc, và cũng để xác định nguyên nhân của viêm tai giữa và tụt hậu trong phát triển lời nói. Chẩn đoán được thực hiện trong một buồng cách âm.
  • Timpanometry giúp xác định nguyên nhân của những thay đổi được phát hiện bằng phép đo trở kháng. Quy trình này cung cấp cho việc đánh giá tính di động của màng tế bào theo thể tích thay đổi của đoạn âm thanh đối với nền của áp suất truyền trong đã thay đổi.
  • Sử dụng một ngã ba điều chỉnh ở tần số dao động 500-1000 Hz giúp phân biệt suy giảm thính lực thần kinh và dẫn truyền. Tiến hành một thử nghiệm Weber: các ngã ba điều chỉnh được đặt trên đường trung tuyến, và bệnh nhân xác định bên nào của âm thanh là rõ ràng hơn. Cũng tiến hành một ngã ba chỉnh của Rinne: bao gồm một tai và áp dụng một ngã ba điều chỉnh âm thanh cho quá trình mastoid ở phía đối diện. Bệnh nhân nên chỉ ra tại điểm mà tại đó ông ngừng nghe âm thanh. Sau đó, nĩa điều chỉnh được đặt gần kênh thính giác bên ngoài và một lần nữa chờ đợi thời điểm bệnh nhân ngừng nghe âm thanh. Do đó, sự dẫn âm của xương và không khí được xác định. Định mức được cho là khi nhận thức trên không âm thanh gấp đôi nhận thức của xương.

Impedansometry với viêm tai giữa mãn tính cho phép tại một thời gian để đánh giá tính di động của màng tế bào và thính giác, cũng như xác định mức độ của sự thận trọng của ống thính giác. Bản chất của quy trình như sau: một thiết bị có nguồn âm thanh tích hợp, bộ dò và đầu ra của bộ siêu tăng áp tự động được đưa vào đường dẫn bên ngoài. Thiết bị có cảm biến sẽ đóng kín đoạn âm thanh. Với sự thay đổi về áp suất, hoạt động của động cơ của màng tế bào và sự thay đổi ossis thính giác, được ước tính bởi bác sĩ theo mức độ phản xạ và hấp thụ năng lượng âm thanh. Kết quả được vẽ dưới dạng biểu đồ của các đường cong phụ thuộc vào tính di động của màng trên áp suất truyền trong. Thủ tục được thực hiện trong một thiết lập ngoại trú và có thể được sử dụng để chẩn đoán chức năng thính giác ở người lớn và trẻ em từ 7 tháng tuổi.

Ngoài ra, nó là cần thiết để vượt qua một số xét nghiệm:

  • phân tích sinh hóa và huyết thanh học của máu để nhiễm trùng;
  • bakposov vydeleny trên vi với một đánh giá đồng thời về độ nhạy cảm với thuốc kháng khuẩn;
  • kiểm tra bằng kính hiển vi;
  • xét nghiệm miễn dịch và các phân tích khác.

Nếu thông tin thu được trong quá trình kiểm tra bệnh nhân cho thấy sự hiện diện của bệnh dị ứng, thì một nghiên cứu miễn dịch được quy định. Nếu bệnh nhân có các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp trên thường xuyên, ông được khuyến cáo nên làm xét nghiệm IgA, IgM, IgG và cũng có thể tiến hành xét nghiệm chức năng về tình trạng miễn dịch dịch thể. Khi điều trị không hiệu quả của viêm tai giữa mãn tính (đặc biệt là phương pháp kết hợp với viêm phế quản mãn tính và / hoặc viêm xoang), nên chẩn đoán phân biệt, loại bỏ rối loạn vận động đường mật chính.

trusted-source[89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt, ngay từ đầu, dựa trên việc nội địa hóa thủng, về bản chất của sự xả thải. Ngoài ra, chụp X quang của khu vực của quá trình mastoid được thực hiện.

Với mủ chảy ra từ tai với sự phân biệt mùi khó chịu được thực hiện với viêm epitimpanitis: nó là cần thiết để làm rõ sự hiện diện của một quá trình nghiêm trọng hoặc một choleastomy. Trong một số trường hợp, viêm mesotympan có thể có các triệu chứng tương tự, nhưng mùi khó chịu trong tình trạng này biến mất sau khi làm sạch tai, vì nó không liên quan đến các quá trình bệnh lý trong mô xương.

Epitimpanitis được đặc trưng bởi thiệt hại hoàn toàn cho màng nhĩ, hoặc thủng trong m. Shrapnelli. Do đó, một thủ tục chẩn đoán quan trọng là soi tai, được thực hiện cẩn thận. Trước khi soi tai, nó là cần thiết để hoàn toàn rõ ràng thông qua thính giác từ các chất tiết, vì ngay cả một lượng nhỏ trong số họ có thể bao gồm thủng và ngăn chặn chẩn đoán chính xác.

Chụp X quang sẽ giúp kiểm tra cấu trúc bị phá vỡ của quá trình mastoid, và cũng có thể thấy choleastoma - dưới hình thức giáo dục khoang.

Điều trị viêm tai giữa mãn tính

Về phương pháp điều trị viêm tai giữa mãn tính ở nhà và trong bệnh viện đọc trong bài viết này.

Phòng ngừa

Viêm tai mãn tính mang lại cho người bệnh nhiều cảm giác khó chịu. Vì vậy, bất cứ khi nào có thể, tốt hơn là ngăn ngừa bệnh trước để tránh đau khổ. Mọi người quan tâm đến sức khỏe của mình nên biết về các biện pháp phòng ngừa như vậy.

  • Supercooling nên tránh. Nếu bạn vẫn bị cảm lạnh, bạn nên ngay lập tức bắt đầu điều trị, mà không cần chờ đợi tình trạng tăng nặng của căn bệnh này.
  • Khả năng miễn dịch mạnh mẽ là chìa khóa để bảo vệ thành công cơ thể khỏi nhiều bệnh tật. Do đó, điều quan trọng là duy trì lực lượng miễn dịch của riêng bạn trong "sẵn sàng chiến đấu đầy đủ". Để làm điều này, bạn cần phải sống một lối sống lành mạnh, ăn đầy đủ, và nếu cần thiết - ví dụ, vào đầu mùa xuân, hãy chuẩn bị phức hợp vitamin tổng hợp.
  • Đặc biệt hữu ích cho cơ thể được làm cứng, đi bộ ngoài trời, trò chơi năng động. Người ta biết rằng lối sống ít vận động làm tăng nguy cơ mắc bệnh - bao gồm, điều này cũng áp dụng cho sự phát triển của viêm tai giữa mạn tính.

trusted-source[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104], [105], [106], [107]

Dự báo

Viêm tai giữa mãn tính đòi hỏi phải điều trị lâu dài. Tuy nhiên, nếu bạn nghiêm chỉnh tuân theo quy định y tế, thì bệnh có thể được chữa khỏi. Tại địa chỉ muộn với bác sĩ sau khi một khóa học điều trị có thể vẫn còn những hậu quả khó chịu trong các hình thức của sự suy giảm của thính giác, vi phạm tiền đình.

Đặc biệt thường bị khiếm thính được quan sát thấy với sự lặp lại thường xuyên và thời gian tái phát kéo dài.

Để tránh sự phát triển của các biến chứng, bạn cần phải liên hệ với bác sĩ một cách kịp thời, và sau khi hoàn thành điều trị điều quan trọng là phải thực hiện chẩn đoán phòng ngừa định kỳ trong bộ phận ENT.

trusted-source[108], [109], [110], [111]

Viêm tai giữa mãn tính và quân đội

Khi xác nhận chẩn đoán của viêm tai giữa mãn tính, viêm tai giữa mủ mạn tính, mezotimpanite chàng trai trẻ được gán cho một loại B, có nghĩa là ông được phóng thích khỏi nghĩa vụ quân sự quân sự bắt buộc trong thời bình.

Danh sách đầy đủ các bệnh về tai thuộc nhóm này như sau:

  • viêm tai giữa mãn tính một hoặc hai;
  • viêm tai mủ mạn tính có dấu hiệu tắc nghẽn liên tục thở mũi.
  • Danh mục được chỉ định dựa trên:
  • kết luận cận thị (gây tổn hại cho màng tế bào, sự hiện diện của chất tiết);
  • gieo dịch từ tai vào hệ thực vật;
  • X-quang của xương thời gian theo Schueller và Mayer;
  • CT của xương thời gian.

Chỉ định miễn trừ cũng là viêm tai giữa mãn tính, được điều trị cách đây 12 tháng hoặc hơn (nếu có can thiệp triệt để hoặc tympanoplasty của loại mở với biểu bì hoàn chỉnh của khoang hoạt động).

trusted-source[112], [113], [114], [115], [116], [117], [118]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.