^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phúc mạc: các triệu chứng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng viêm phúc mạc khuếch tán ở bệnh nhân phụ khoa được thể hiện khá rõ ràng. Với sự hiện diện của một sự tập trung thận cấp hoặc mãn tính trong khoang bụng, có một sự xuất hiện hoặc tăng cường đau ở bụng, kèm theo nôn và tăng nhịp tim. Đau tăng lên khi di chuyển, ho, thay đổi vị trí cơ thể. Trong những trường hợp nghiêm trọng, màu xanh tím, làm lạnh các chi, đôi khi có ớn lạnh, sụp đổ. Khi kiểm tra bệnh nhân, có màu đỏ hoặc thậm chí có màu xám của da được ghi nhận, dạ dày ngừng tham gia vào các hành động của hơi thở, lưỡi khô, phủ một liên lạc. Xung trở nên thường xuyên hơn và yếu. Palpation là đau ở hầu hết các phần của bụng, và ở phần trên nó là nhạy cảm hơn so với những người thấp hơn. Bụng luôn căng thẳng. Sự căng thẳng của các cơ của thành bụng trước được xác định ngay cả với sự sờ mó bề mặt. Cái nhìn thấy sâu là không thể.

Các triệu chứng kích ứng phúc mạc (Shchetkin-Blumberg, Mendel) là dương tính, khi bắt đầu phát bệnh. Tuy nhiên, khi nó tiến triển và làm tăng tình trạng say sưa, các triệu chứng này trở nên không rõ ràng và trong một số trường hợp, mặc dù hiếm hoi, chúng không thể được xác định. Trong giai đoạn độc hại, biểu hiện địa phương được làm mịn, trong khi các triệu chứng chung của nhiễm độc và đặc biệt là nhồi máu ruột đang gia tăng. Do đó, các bác sĩ thường thấy bệnh nhân bị đục mủ hình thành phần phụ và viêm phúc mạc lan tỏa, kích thích phúc mạc có các triệu chứng âm tính, trong khi quá trình hoạt động trong khoang bụng miễn phí anh vẫn quyết tâm 1-1,5 lít mủ lỏng.

Triệu chứng ban đầu của viêm phúc mạc tiến triển là nhồi máu tiến triển của ruột, luôn được phát hiện trong nghiên cứu thính giác, siêu âm và chụp X quang. Trong giai đoạn độc hại của viêm phúc mạc được đánh dấu sưng bụng, nôn và giữ phân. Tiếng ồn trong ruột có thể được xác định đầu tiên dưới dạng các vụ nổ riêng biệt, và sau đó biến mất hoàn toàn (một triệu chứng của sự im lặng "chết người"). Nhịp đập của động mạch chủ bụng được lắng nghe. Percutally có thể xác định chất lỏng miễn dịch (mủ) trong khoang bụng.

Đối với giai đoạn đầu cuối, điển hình là adynamia, đôi khi nhầm lẫn. Đặc trưng bởi loại bệnh nhân - cái gọi là mặt Hippocratic (tướng Hyppocratica) - cực kỳ xuất hiện hốc hác của bệnh nhân, chỉ đặc điểm khuôn mặt, "trũng" mắt, xanh xao, tím tái, che phủ bằng giọt lớn mồ hôi một người. Có nhiều nôn mửa các chất ứ đọng với mùi "caloric" đặc trưng, táo bón thay thế bằng tiêu chảy. Progressive suy cơ quan nhiều, lâm sàng biểu hiện bằng khó thở, thiểu niệu, vàng da của da và màng nhầy, hạn chế nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm được thay thế.

Viêm phúc mạc do hệ vi sinh kỵ khí có một số đặc điểm lâm sàng và vi sinh: khó chịu mùi đặc biệt của vết thương, dịch tiết màu đen hoặc màu xanh lá cây, sự có mặt của bong bóng khí trong hoại tử mô trong lĩnh vực viêm, viêm tắc tĩnh mạch tự hoại.

Chẩn đoán phân biệt viêm phúc mạc

Thông thường, viêm phúc mạc phải được phân biệt với viêm bao màng phổi cấp.

Đặc điểm của viêm phúc mạc sản khoa sau mổ (viêm phúc mạc sau mổ lấy thai) là:

  1. Không bệnh dàn rõ ràng (chủ yếu là "mờ" giai đoạn phản ứng) gắn liền với việc sử dụng các thuốc giảm đau, và kích thích đường ruột dữ dội, bao gồm kháng khuẩn, điều trị được thực hiện khi có dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của nhiễm trùng, và đôi khi "dự phòng".
  2. Các hiện tượng trầm trọng hơn khi biểu hiện các triệu chứng "cục bộ" trong quan sát, nghĩa là sự vắng bóng của động lực học tích cực với điều trị đầy đủ về viêm nội mạc tử cung:
    • trong nghiên cứu của tử cung lớn hơn nhiều so với kích thước tương ứng với thời gian của một phương pháp tổng hợp sau sinh bình thường, nó là người nghèo hoặc không ở tất cả các đường vạch, palpation của nó là đau đớn;
    • thải ra từ đường sinh dục trở nên pueridic hoặc putrefactive trong tự nhiên (mùi - từ nhẹ đến nặng khó chịu);
    • có một vòm ngạnh của các vòm, cho thấy sự xuất hiện của bệnh dịch tràn dịch (exudate) trong khoang bụng; khi khám nghiệm trực tràng, sự hiện diện của tràn dịch bệnh lý được xác nhận bởi sự nhô ra và đau nhức của thành mạc trước của trực tràng.
  3. Sự xuất hiện của các triệu chứng cho thấy sự tổng quát của nhiễm trùng:
    • suy thoái tình trạng chung và xuất hiện đau bụng;
    • sự xuất hiện hoặc gia tăng mạnh các triệu chứng ngộ độc, bao gồm các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh trung ương (kích động hoặc trầm cảm);
    • sự xuất hiện, củng cố hoặc làm mới các triệu chứng của tình trạng thiếu máu ruột, sự xuất hiện của tình trạng thiếu máu ruột dai dẳng, mặc dù cách điều trị mạnh mẽ;
    • sự xuất hiện triệu chứng của suy nhiều cơ quan: thận, gan, hô hấp, tim.

Về mặt thực tế, khó khăn nhất và có trách nhiệm là xác định thời điểm bắt đầu phát triển ở bệnh nhân viêm nội mạc tử cung viêm phúc mạc. Giải thích chính xác một tập hợp một số triệu chứng có thể cho phép chẩn đoán đa dạng viêm nội mạc tử cung và viêm phúc mạc sau mổ lấy thai.

trusted-source

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.