Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính

Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính được đặc trưng bởi sự thâm nhiễm nhanh chóng của bạch cầu ái toan vào khoảng kẽ của phổi.

Tỷ lệ mắc và tỷ lệ lưu hành của viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính vẫn chưa được biết rõ. Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường ảnh hưởng đến bệnh nhân từ 20 đến 40 tuổi; nam giới bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới 21 lần.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính?

Nguyên nhân chưa được biết rõ, nhưng viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính có thể là phản ứng quá mẫn cấp tính với một kháng nguyên chưa xác định được hít vào ở một người khỏe mạnh. Hút thuốc lá và các chất khác hít vào dưới dạng khói có thể liên quan.

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính

Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính gây ra sốt cấp tính trong thời gian ngắn (thường < 7 ngày). Ho không có đờm, khó thở, mệt mỏi, đau cơ, đổ mồ hôi đêm và đau ngực kiểu màng phổi phát triển. Các triệu chứng của viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính cũng có thể bao gồm nhịp thở nhanh, sốt rõ rệt (thường > 38,5 °C), khò khè hít vào cơ bản hai bên và đôi khi là khò khè thở ra gắng sức. Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính thường biểu hiện dưới dạng suy hô hấp cấp tính cần thở máy. Hiếm khi, có thể phát triển sốc tăng động.

Chẩn đoán viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính

Chẩn đoán viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính dựa trên các biểu hiện lâm sàng, các xét nghiệm tiêu chuẩn và được xác nhận bằng nội soi phế quản. Chẩn đoán được thiết lập bằng cách loại trừ các nguyên nhân khác đã biết của viêm phổi tăng bạch cầu ái toan và suy hô hấp. Phân tích máu lâm sàng ở hầu hết bệnh nhân cho thấy số lượng bạch cầu ái toan tăng đáng kể. Nồng độ ESR vàIgE cũng cao, nhưng không đặc hiệu.

Chụp X-quang ngực ban đầu chỉ có thể thấy các vết mờ phổi nhẹ hoặc các vết mờ dạng kính mờ, thường có đường Kerley B. Vào giai đoạn đầu của bệnh, có thể thấy các vết mờ phế nang riêng lẻ (khoảng 25% trường hợp) hoặc các vết mờ phổi tăng (cũng khoảng 25%). Các phát hiện này khác với các phát hiện của viêm phổi tăng bạch cầu ái toan mạn tính, trong đó các vết mờ chỉ giới hạn ở ngoại vi phổi. Tràn dịch màng phổi lượng nhỏ, thường là hai bên, xảy ra ở hai bên bệnh nhân. HRCT luôn bất thường, cho thấy các vết mờ dạng kính mờ khu trú không đối xứng ở hai bên hoặc các vết mờ phổi tăng. Các nghiên cứu dịch màng phổi cho thấy tình trạng tăng bạch cầu ái toan rõ rệt với độ pH cao. Các xét nghiệm chức năng phổi thường cho thấy rối loạn hạn chế với khả năng khuếch tán carbon monoxide (DLCO) giảm.

Nội soi phế quản nên được thực hiện để rửa và đôi khi là sinh thiết. Dịch rửa phế quản phế nang thường chứa số lượng và tỷ lệ cao (>25%) bạch cầu ái toan. Những thay đổi mô học phổ biến nhất phù hợp với thâm nhiễm bạch cầu ái toan với tình trạng liên quan phế nang lan tỏa cấp tính và có tổ chức, nhưng hiếm khi thực hiện sinh thiết.

[ 6 ], [ 7 ]

Điều trị viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính

Một số bệnh nhân tự phục hồi. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính bao gồm prednisolone (40 đến 60 mg uống một lần mỗi ngày). Trong trường hợp suy hô hấp, methylprednisolone (60 đến 125 mg mỗi 6 giờ) được ưu tiên.

Tiên lượng của bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính là gì?

Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính có tiên lượng thuận lợi; đáp ứng với liệu pháp glucocorticoid và phục hồi hoàn toàn mà không tái phát hầu như luôn được quan sát thấy. Tràn dịch màng phổi giải quyết chậm hơn so với thâm nhiễm nhu mô.