^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phế nang dị ứng ngoại sinh: chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Dữ liệu phòng thí nghiệm

Tổng phân tích máu - thay đổi tùy thuộc vào hình thức lâm sàng của bệnh, hoạt động của quá trình.

Các hình thức cấp tính của alveolitis dị ứng bên ngoài đặc trưng bởi tăng bạch cầu, bạch cầu thay đổi trái, bạch cầu ưa eosin vừa phải (dấu hiệu thay đổi), tăng ESR. Với viêm đại tràng dị ứng ngoại sinh gây ra bởi aspergillas, có thể có tăng bạch cầu ái toan đáng kể.

Những thay đổi tương tự trong hemogram được quan sát thấy ở dạng dưới dạng của bệnh, nhưng có thể ít phát âm hơn.

Trong hình thức bên ngoài mãn tính alveolitis dị ứng có thể phát triển erythrocytosis triệu chứng và tăng mức độ hemoglobin (trong suy hô hấp cấp tiến), số lượng bạch cầu và tốc độ máu lắng có thể tăng lên trong giai đoạn bệnh cấp tính thuyên giảm - số lượng tế bào bạch cầu có thể vẫn bình thường.

Phân tích sinh hóa máu - với các hoạt động bệnh nghiêm trọng (đặc biệt là trong các hình thức cấp tính và bán cấp) tăng trong nội dung của gamma-globulin, seromucoid, haptoglobin, axit sialic.

Phân tích tổng quát nước tiểu - không có thay đổi đáng kể.

Nghiên cứu miễn dịch - có thể làm giảm T lymphocyte subpopulations ức chế quan sát phản ứng tích cực của biến đổi luồng tế bào lympho (BTR) và ức chế di cư bạch cầu đến một kháng nguyên cụ thể có thể phát hiện lưu hành phức hợp miễn dịch.

Ngoài ra các kháng thể đặc hiệu của lớp IgG được phát hiện bằng phản ứng kết tủa của Ouchterlony, pha loãng máu thụ động, immunoelectrophoresis đang tiến triển, phương pháp immunoenzyme, đo nephelometric laser. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các kháng thể đặc hiệu đối với kháng nguyên không phải luôn luôn được tìm thấy trong máu và sự vắng mặt của chúng không mâu thuẫn với chẩn đoán viêm ngoại vi dị ứng ngoại sinh với các dấu hiệu đặc trưng khác của bệnh.

Thông thường, một bài kiểm tra degranulate các cơ đáy và leukolysis với sự hiện diện của chất gây dị ứng gây ra bệnh này là dương tính.

Điều tra lỏng thu được trong quá trình rửa phế quản - trong một giai đoạn trầm trọng quan sát tăng số lượng của bạch cầu trung và tế bào lympho, giảm số lượng tế bào lympho T-ức chế; Khi quá trình biến mất, số lượng T-lymphocytes-suppressors tăng lên. Đặc điểm, sự gia tăng hàm lượng IgA, G, M

Nghiên cứu cụ thể

Chụp X quang phổi

Các hình thức cấp tính của alveolitis dị ứng bên ngoài, những thay đổi kẽ thể hiện ánh sáng phổ biến ở một lưới, mạch máu làm mờ mạch có thể thâm nhập thay đổi với đường nét rõ ràng, nằm trong phần dưới của cả hai phổi và subpleurally.

Trong dạng viêm loét đại tràng dị ứng ngoại vi, phát hiện thấy đường kính 0.2-0.3 cm so với đường kính màng nhĩ (phản chiếu quá trình hạt trong phổi). Sau khi chấm dứt hiệu quả của yếu tố sinh lý, những thay đổi trong phổi dần dần biến mất trong vòng 1-2 tháng. Tiếp tục tiếp xúc với chất gây dị ứng, đã có dấu hiệu xơ hóa xơ xơ xuất hiện ở giai đoạn phụ của giai đoạn.

Trong alveolitis dị ứng thức bên ngoài mãn tính đặc trưng xác định bày tỏ sự xơ hóa phổi: a phổi mô hình biến dạng tế bào thông thường, khuếch tán và có hình mặt lưới hình bóng thẳng "honeycombing" dấu hiệu của nếp nhăn của phổi, tăng huyết áp phổi.

Kiểm tra chức năng hô hấp

Trong giai đoạn cấp của viêm đại tràng dị ứng ngoại sinh, giảm ZHEL được phát hiện và có một sự vi phạm vừa phải của phế quản phế quản (do sự phát triển của viêm phế quản-tá tràng). Những thay đổi tương tự cũng được đăng ký trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Ở dạng bệnh viêm phổi mãn tính mạn tính, một loại suy hô hấp bị hạn chế, có đặc điểm giảm GEL.

Điều tra thành phần khí máu

Các rối loạn về thành phần khí máu được quan sát chủ yếu ở bệnh nhân có dạng viêm mạn tính do dị ứng mạn tính như xơ hóa kẽ và tiến triển suy hô hấp nghiêm trọng. Trong giai đoạn này của bệnh, khả năng khuếch tán của phổi bị phá vỡ mạnh, sự phát triển của gstoxemia ở động mạch phát triển.

ECG. Có thể phát hiện tim điện trục lệch về bên phải, với biểu hiện lâm sàng rõ rệt và thời gian kéo dài alveolitis dị ứng bên ngoài xuất hiện dấu hiệu ECG của phì đại thất nhĩ và phải đúng.

Sinh thiết phổi

Sinh thiết phổi phổi và mở được sử dụng. Khi phát hiện một dạng bệnh viêm phổi mãn tính mạn tính, một sinh thiết mở được sử dụng, vì sinh thiết qua da có ít thông tin. Các dấu hiệu hình thái chính của viêm phổi đại tràng ngoại sinh ở sinh thiết phổi là:

  • sự thâm nhiễm lymphocytic của phế nang và nang interalveolar;
  • sự hiện diện của u hạt (không được xác định dưới dạng mãn tính của bệnh);
  • dấu hiệu bị phá hủy phế nang;
  • xơ hóa kẽ với biến dạng của bronchioles;
  • các phần của khí phế thũng phổi, sự phân mảnh và giảm số lượng các sợi đàn hồi;
  • phát hiện các phức hợp miễn dịch trong các bức tường của phế nang (sử dụng phương pháp xét nghiệm sinh thiết miễn dịch huỳnh quang).

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm ngoại vi dị ứng ngoại sinh

Việc chẩn đoán viêm gan dị ứng ngoại sinh có thể được thực hiện trên cơ sở các quy định sau:

  • sự hiện diện của một mối liên quan giữa sự phát triển của bệnh và một yếu tố sinh lý nhất định;
  • sự biến mất trong hầu hết các trường hợp triệu chứng của bệnh hoặc giảm đáng kể sau khi ngừng tiếp xúc với chất gây dị ứng;
  • kết quả tích cực của thử nghiệm hít vào khiêu dâm trong điều kiện tự nhiên (công nghiệp). Bệnh nhân được kiểm tra trước khi bắt đầu làm việc, sau đó vào giữa và vào cuối ngày làm việc. Các thông số sau được đánh giá: tỷ lệ hô hấp, nhiệt độ cơ thể, LIV, sức khoẻ chung của bệnh nhân. Thông thường, trước khi công việc bắt đầu, các chỉ số này ở giới hạn dưới của chỉ tiêu hoặc được hạ xuống, điều kiện của bệnh nhân là thỏa đáng. Vào giữa và đặc biệt, vào cuối ngày làm việc, tất cả các chỉ số và tình trạng chung của bệnh nhân trải qua một
    động lực tiêu cực rõ rệt do ảnh hưởng của các yếu tố sinh lý sản xuất trong ngày. Thử nghiệm rất cụ thể và không kèm theo các biến chứng. Ngoài ra còn có một loại kiểm tra hít thở cấp tính. Bệnh nhân được khuyến khích hít phải bình phun có chứa các kháng nguyên nghi ngờ và đánh giá các chỉ số trên. Nếu bệnh nhân bị viêm đại tràng do dị ứng ngoại sinh, các chỉ số này và trạng thái sức khoẻ của bệnh nhân sẽ xấu đi. Cần lưu ý rằng các xét nghiệm chẩn đoán này là thông tin nhất trong viêm tiểu mãn cấp tính và cấp tính ngoại sinh và ít thông tin hơn ở dạng mãn tính;
  • xét nghiệm nội bì dương tính với chất gây dị ứng, có thể gây ra viêm đại tràng dị ứng ngoại sinh;
  • phát hiện các kháng thể kết tủa đặc hiệu trong máu;
  • crepit phổ biến rộng rãi song song, được phát hiện rõ hơn ở phần cơ sở của phổi;
  • Hình ảnh tia X của sự phát tán phổi của nhân vật nốt hoặc các thay đổi kẽ hở và phổi "tế bào";
  • hạn chế các loại rối loạn thông khí trong việc kiểm tra chức năng của phổi trong trường hợp không có hoặc các vi phạm nhỏ của bệnh phế quản;
  • phát hiện kích thích đặc hiệu của lymphocytes trong RBTL (chuyển đổi bạch huyết của lymphocytes) hoặc RTML (ức chế di chuyển bạch cầu);
  • biểu hiện hình thái đặc trưng trong mẫu sinh thiết phổi.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt viêm đại tràng dị ứng ngoại sinh nên được thực hiện với các dạng viêm xơ đa bào xơ khác, chủ yếu là chứng viêm tĩnh mạch do xơ đơn bào.

Thông thường cần phân biệt viêm đại tràng dị ứng ngoại sinh với hen phế quản. Trái ngược với viêm phế quản dị ứng ngoại sinh, bệnh hen phế quản được đặc trưng bởi:

  • các cuộc tấn công của nghẹt thở, trong đó có một số lượng lớn khô huýt sáo và ồn ào rales được nghe;
  • biến mất của khò khè khô trong một khoảng thời gian tương quan;
  • rối loạn thông khí phổi;
  • mức IgE cao trong máu của bệnh nhân;
  • định nghĩa đờm eosinophils, tinh thể Charcot-Leiden, Kurshman xoắn ốc trong đờm.

Khi chẩn đoán phân biệt viêm đại tràng dị ứng ngoại sinh với viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính nên lưu ý rằng, trái ngược với viêm ngoại vi dị ứng ngoại sinh do viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính được đặc trưng bởi:

  • hút thuốc lâu dài trong nhiều năm;
  • những tiếng thở khò khè khô rải rải rải và những tiếng rít rỉ rải rác trong lúc thở phổi;
  • loại tắc nghẽn rối loạn chức năng thông khí phổi;
  • ho khan với sự phân chia đờm mỡ;
  • hiệu quả tích cực của điều trị bằng thuốc kháng cholinergic giãn phế quản (ipratropium bromide), chất kích thích beta2-adrenoreceptors.

Chương trình khảo sát

  1. Xét nghiệm chung về máu và nước tiểu.
  2. Xét nghiệm máu sinh hóa: xác định tổng protein và phân số protein, haptoglobin, seromucoid, aminotransferases, bilirubin, creatinine, urê.
  3. nghiên cứu miễn dịch: Xác định nội dung của T và B subpopulations lymphocyte T-lymphocyte, globulin miễn dịch, lưu thông phức hợp miễn dịch, và RBTL RTML với nghi ngờ gây dị ứng - đại lý yếu tố gây bệnh của bệnh.
  4. Kiểm tra hít vào khiêu dâm trong điều kiện sản xuất hoặc thử nghiệm hít thở cấp tính.
  5. ECG.
  6. Phóng xạ phổi.
  7. Phép chiếu soi.
  8. Xác định thành phần khí trong máu.
  9. Điều tra chất dịch rửa phế quản: xác định thành phần tế bào của lympho T và B, các phân nhóm con của tế bào lympho T, globulin miễn dịch.
  10. Sinh thiết phổi mở.

Ví dụ về việc xây dựng chẩn đoán

  1. Viêm bàng quang dị ứng ngoại sinh ("phổi của người nông dân"), dạng cấp tính.
  2. Viêm bàng quang dị ứng ngoại sinh ("phổi của gia cầm"), một dạng mãn tính. Viêm phế quản mạn tính không gây tắc nghẽn. Suy hô hấp II st. Tim phổi được bù đắp mãn tính.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.