Viêm mũi mãn tính (chảy nước mũi mãn tính)

Viêm mũi mãn tính (chảy nước mũi mãn tính) là một quá trình viêm không đặc hiệu và đặc hiệu của niêm mạc và trong một số trường hợp, của thành xương khoang mũi.

Mã ICD-10

• J31.0 Viêm mũi mãn tính.
• J30.0 Viêm mũi vận mạch.

Dịch tễ học của viêm mũi mãn tính

Bệnh này phổ biến. Không có dữ liệu dịch tễ học nào như vậy

[ 1 ], [ 2 ]

Nguyên nhân gây viêm mũi mãn tính

Theo nguyên tắc, tình trạng viêm mũi mãn tính có liên quan đến các rối loạn tuần hoàn và dinh dưỡng ở niêm mạc khoang mũi, có thể do các yếu tố như quá trình viêm cấp tính thường xuyên ở khoang mũi (bao gồm nhiều loại nhiễm trùng khác nhau) gây ra. Các yếu tố môi trường gây kích ứng cũng có tác động tiêu cực. Do đó, không khí khô, nóng, bụi làm khô niêm mạc khoang mũi và ức chế chức năng của biểu mô có lông mao. Tiếp xúc lâu dài với thời tiết lạnh dẫn đến những thay đổi trong hệ thống nội tiết (đặc biệt là ở tuyến thượng thận), gián tiếp ảnh hưởng đến sự phát triển của quá trình viêm mãn tính ở niêm mạc khoang mũi. Một số loại khí công nghiệp và các chất dễ bay hơi độc hại (ví dụ, hơi thủy ngân, nitric, axit sunfuric), cũng như tiếp xúc với bức xạ, có tác dụng độc hại gây kích ứng lên niêm mạc khoang mũi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Triệu chứng của viêm mũi mãn tính

Các triệu chứng chính - khó thở bằng mũi và chảy nước mũi (chảy nước mũi) - được biểu hiện ở mức độ vừa phải. Bệnh nhân thường không phàn nàn về khó thở và chỉ sau khi hỏi kỹ mới có thể phát hiện ra rằng họ gặp khó khăn khi thở theo định kỳ. Cần lưu ý rằng đôi khi khó thở làm phiền bệnh nhân, nhưng triệu chứng này không phải là vĩnh viễn. Khó thở bằng mũi thường xảy ra nhiều hơn khi trời lạnh, tình trạng nghẹt mũi liên tục nhất ở một nửa mũi. Ở tư thế nằm nghiêng, tình trạng nghẹt mũi rõ rệt hơn ở nửa mũi dưới, điều này được giải thích là do các mạch máu hang của các cuốn mũi bên dưới bị đầy máu, trương lực tĩnh mạch bị suy yếu trong viêm mũi mãn tính. Dịch nhầy chảy ra từ mũi, thường là rất ít, nhưng trong quá trình trầm trọng hơn, dịch nhầy trở nên có mủ và nhiều. Khứu giác kém (giảm khứu giác) thường chỉ là tạm thời, thường liên quan đến việc tăng lượng chất nhầy.

Phân loại viêm mũi mãn tính

1. Viêm mũi mãn tính.
2. Viêm mũi phì đại mãn tính.
   • Theo mức độ phổ biến của quá trình:
     • khuếch tán;
     • hạn chế - những thay đổi ở bất kỳ phần nào của một trong các thành phần của khoang mũi (đầu trước, đầu sau của cuộn mũi).
   • Theo dấu hiệu bệnh lý:
     • dạng hang hoặc dạng mạch (thường lan tỏa):
     • dạng sợi - những thay đổi được quan sát thấy thường xuyên hơn ở cuốn mũi dưới hoặc giữa:
     • phì đại xương.
3. Viêm mũi teo mạn tính (viêm mũi dưới teo).
   • Không đặc hiệu (viêm mũi teo đơn giản):
     • khuếch tán;
     • giới hạn.
   • Đặc hiệu (ozena, hoặc chảy nước mũi có mùi hôi).
4. Viêm mũi vận mạch, thể thần kinh thực vật (phản xạ).

[ 6 ]

Chẩn đoán viêm mũi mãn tính

Để đưa ra chẩn đoán chính xác, cần phải thu thập tiền sử bệnh một cách cẩn thận - điều quan trọng là phải tìm hiểu thời điểm và bản chất xảy ra, thời gian kéo dài và động lực phát triển của các triệu chứng trên, liệu đã được khám và điều trị sớm hay chưa, bao gồm cả việc tự khám và điều trị, tính đầy đủ và hiệu quả của việc khám và điều trị.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Điều trị viêm mũi mãn tính

Chỉ định nhập viện do viêm mũi mãn tính bao gồm điều trị bảo tồn không hiệu quả, phì đại thực sự nghiêm trọng của cuốn mũi dưới, cản trở rất nhiều đến việc thở bằng mũi và có bệnh lý đi kèm đòi hỏi phải điều trị phẫu thuật.

Điều trị bao gồm loại bỏ các yếu tố nội sinh và ngoại sinh có thể gây ra và duy trì viêm mũi: vệ sinh các bệnh viêm mủ ở xoang cạnh mũi, vòm họng, amidan khẩu cái; điều trị tích cực các bệnh lý nói chung (béo phì, bệnh tim mạch, bệnh thận, v.v.); cải thiện điều kiện vệ sinh tại nhà và nơi làm việc (loại bỏ hoặc giảm bụi và ô nhiễm không khí, v.v.).

Bệnh nhân bị viêm mũi mãn tính được chỉ định vật lý trị liệu (thủ thuật nhiệt trên mũi), bao gồm tiếp xúc với dòng điện UHF hoặc vi sóng qua đường mũi. Chiếu tia cực tím qua ống, laser heli-neon qua đường mũi; điện di qua đường mũi dung dịch kẽm sulfat 0,5-0,25%, dung dịch canxi clorua 2%, dung dịch diphenhydramine 1%; điện di qua đường mũi hydrocortisone; liệu pháp từ; châm cứu và các tác động khác lên các điểm hoạt động sinh học.