Viêm mũi dị ứng ở trẻ em

Viêm mũi dị ứng là bệnh viêm niêm mạc mũi qua trung gian IgE, biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng dưới dạng hắt hơi, ngứa, chảy nước mũi và nghẹt mũi.

Viêm mũi dị ứng được coi là một trong những căn bệnh phổ biến và khó điều trị nhất. Vấn đề này là chủ đề của nhiều ấn phẩm, nhưng hầu hết các nghiên cứu đều được thực hiện trên người lớn. Người ta tin rằng sự khác biệt giữa viêm mũi dị ứng ở trẻ em là không đáng kể. Về vấn đề này, các bác sĩ nhi khoa chủ yếu chú ý đến bệnh hen phế quản và viêm mũi dị ứng vẫn không được chú ý. Hơn nữa, trong những thập kỷ qua, vấn đề này đã nằm trong thẩm quyền của các bác sĩ dị ứng. Tuy nhiên, số lượng bác sĩ nhi khoa trong số họ còn ít và các bác sĩ chuyên khoa này không có chẩn đoán nội soi. Họ không nhận ra mối liên hệ giữa viêm mũi dị ứng và các bệnh về xoang cạnh mũi, hầu họng và tai, do đó tập trung vào các vấn đề về khám và điều trị dị ứng nói chung.

Mã ICD-10

• J30.1 Viêm mũi dị ứng do phấn hoa.
• J30.2 Viêm mũi dị ứng theo mùa khác.
• J30.3 Viêm mũi dị ứng khác.
• J30.4 Viêm mũi dị ứng, không xác định.

Dịch tễ học

Viêm mũi dị ứng là một căn bệnh phổ biến. Tần suất các triệu chứng của nó là 18-38%. Tại Hoa Kỳ (USA), viêm mũi dị ứng ảnh hưởng đến 20-40 triệu người, tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em lên tới 40%. Trẻ em trai thường bị ảnh hưởng nhiều hơn. Ở nhóm tuổi lên đến 5 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh viêm mũi dị ứng là thấp nhất, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên ở độ tuổi đi học sớm.

Người ta biết rằng các biểu hiện của dị ứng có thể xảy ra trong những tháng đầu đời (thường ở dạng chàm), mặc dù các bệnh dị ứng ở mũi cũng có thể xảy ra ở độ tuổi này. Thông thường, các bệnh này xảy ra ở độ tuổi 2-3. Ở một mức độ nào đó, điều này là do thời kỳ tiếp xúc với những đứa trẻ khác và các chất gây dị ứng mới (mẫu giáo). Tỷ lệ mắc viêm mũi dị ứng cao nhất xảy ra ở độ tuổi 4. Người ta biết rằng ở 70% bệnh nhân, viêm mũi dị ứng bắt đầu trước 6 tuổi. Thật không may, lần đầu tiên đến gặp bác sĩ dị ứng ở 50% số trẻ em này chỉ xảy ra ở độ tuổi 10-12, tức là 5-6 năm sau khi phát bệnh. Ở một nửa trong số chúng, trước độ tuổi này, hướng điều trị chính là liệu pháp kháng sinh không hợp lý. Kết quả là, đến năm 14 tuổi, 15% trẻ em và thanh thiếu niên có các triệu chứng của viêm mũi dị ứng. Bé trai bị viêm mũi dị ứng thường xuyên hơn bé gái ở mọi nhóm tuổi. Do đó, ở trẻ nhỏ, viêm mũi dị ứng và viêm xoang mũi đứng thứ hai sau viêm phế quản hen suyễn và hen phế quản, ở độ tuổi mẫu giáo, các chỉ số của chúng tương đương nhau; và ở trẻ em đi học, viêm mũi dị ứng và viêm xoang mũi chắc chắn dẫn đầu. Ngoài ra, ở độ tuổi trên 7 tuổi, dị ứng do vi khuẩn bắt đầu có ý nghĩa, biểu hiện bằng các phản ứng kiểu chậm.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, nguyên nhân gây viêm mũi dị ứng thường là do dị ứng thực phẩm (sữa bò, sữa công thức, trứng gà, cháo bột semolina, thuốc men và phản ứng với vắc-xin), và ở trẻ mẫu giáo và độ tuổi đi học - dị ứng do hít phải. Những yếu tố nào góp phần vào sự phát triển của viêm mũi dị ứng? Trước hết, đó là di truyền.

Tiền sử dị ứng dương tính được tìm thấy ở cha mẹ bị viêm mũi dị ứng trong 54% trường hợp và với viêm xoang mũi - trong 16%. Người ta biết rằng sự phát triển của dị ứng đường hô hấp được tạo điều kiện thuận lợi bởi các đặc điểm giải phẫu của khoang mũi, tiếp xúc kéo dài với chất gây dị ứng, tăng tính thấm của niêm mạc và thành mạch, phát triển mô hang của cuộn mũi, tức là, ngay cả các tình huống giải phẫu và sinh lý bình thường. Tình hình trở nên tồi tệ hơn với các tình trạng bệnh lý trong khoang mũi, ví dụ phổ biến nhất là sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Điều này cũng được xác nhận bởi dữ liệu thống kê: theo họ, trong 12% trường hợp, viêm mũi dị ứng bắt đầu sau một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do vi-rút.

Nguyên nhân gây viêm mũi dị ứng là gì?

Phân loại viêm mũi dị ứng

Có sự phân biệt giữa viêm mũi dị ứng cấp tính từng đợt, theo mùa và dai dẳng.

• Viêm mũi dị ứng cấp tính từng đợt. Xảy ra khi tiếp xúc từng đợt với chất gây dị ứng hít phải (ví dụ, protein nước bọt mèo, protein nước tiểu chuột, chất thải của mạt bụi nhà).
• Viêm mũi dị ứng theo mùa. Các triệu chứng xuất hiện trong thời kỳ ra hoa của thực vật (cây và cỏ) giải phóng các chất gây dị ứng.
• Viêm mũi dị ứng, là bệnh quanh năm. Các triệu chứng được quan sát thấy trong hơn 2 giờ một ngày hoặc ít nhất 9 tháng một năm. Viêm mũi dị ứng dai dẳng thường xảy ra khi nhạy cảm với các chất gây dị ứng trong nhà (bụi nhà, gián, lông động vật).

Phân loại viêm mũi dị ứng

Chẩn đoán viêm mũi dị ứng

Chẩn đoán viêm mũi dị ứng được thiết lập dựa trên dữ liệu tiền sử bệnh, các triệu chứng lâm sàng đặc trưng và xác định các chất gây dị ứng (bằng cách xét nghiệm da hoặc xác định nồng độ IgE đặc hiệu với chất gây dị ứng trong ống nghiệm nếu không thể thực hiện xét nghiệm da).

Khi thu thập tiền sử, cần làm rõ sự hiện diện của các bệnh dị ứng ở người thân, bản chất, tần suất, thời gian, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, tính theo mùa, phản ứng với điều trị, sự hiện diện của các bệnh dị ứng khác ở bệnh nhân, các yếu tố gây ra. Nội soi mũi được thực hiện (kiểm tra các đường dẫn mũi, niêm mạc của khoang mũi, tiết dịch, cuốn mũi và vách ngăn mũi). Ở những bệnh nhân bị viêm mũi dị ứng, niêm mạc thường nhợt nhạt, xám tím, phù nề. Bản chất của tiết dịch là nhầy và nước. Trong viêm mũi dị ứng cấp tính mãn tính hoặc nặng, một nếp gấp ngang được tìm thấy trên sống mũi, được hình thành ở trẻ em do "chào dị ứng" (cọ đầu mũi). Tắc nghẽn mũi mãn tính dẫn đến hình thành một "khuôn mặt dị ứng" đặc trưng (quầng thâm dưới mắt, sự phát triển kém của hộp sọ mặt, bao gồm cả sai khớp cắn, vòm miệng cong, răng hàm phẳng).

Chẩn đoán viêm mũi dị ứng

Điều trị viêm mũi dị ứng

Mục tiêu chính là làm giảm các triệu chứng của bệnh. Phức hợp các biện pháp điều trị bao gồm loại bỏ các chất gây dị ứng, điều trị bằng thuốc, liệu pháp miễn dịch đặc hiệu và giáo dục bệnh nhân. Điều trị viêm mũi dị ứng được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Điều trị viêm mũi dị ứng bắt đầu bằng việc xác định các chất gây dị ứng có thể gây ra, sau khi loại bỏ các chất này, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng viêm mũi sẽ giảm.

Viêm mũi dị ứng được điều trị như thế nào?

Phòng ngừa viêm mũi dị ứng

• Chế độ ăn cho phụ nữ mang thai. Trong trường hợp bị dị ứng, các thực phẩm dễ gây dị ứng sẽ bị loại khỏi chế độ ăn.
• Loại bỏ nguy cơ nghề nghiệp ngay từ tháng đầu tiên của thai kỳ.
• Chỉ sử dụng thuốc theo chỉ định nghiêm ngặt.
• Ngừng hút thuốc lá chủ động và thụ động là một yếu tố góp phần hình thành phản ứng sớm ở trẻ em.
• Nuôi con bằng sữa mẹ là hướng quan trọng nhất trong việc phòng ngừa việc thực hiện cơ địa dị ứng, phải duy trì ít nhất đến tháng thứ 4-6 của cuộc đời. Nên loại bỏ sữa bò nguyên chất khỏi chế độ ăn của trẻ. Không nên cho trẻ ăn dặm trước 4 tháng.

Phòng ngừa viêm mũi dị ứng

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]