^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm mũi dị ứng đa đường

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm mũi dị ứng đa dạng là một biểu hiện của một dị ứng cơ thể nói chung, và, theo nguyên tắc, đi vào khái niệm viêm rhinosinus polypous. Viêm mũi dị ứng đa sinh trùng được chia thành các hình thức lâm sàng sau:

  • nhiều;
  • cô đơn (một polyp mũi);
  • biến dạng;
  • song phương hoặc một mặt.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân gây viêm mũi dị ứng đa khớp

Nguyên nhân và bệnh sinh của viêm mũi dị ứng thuộc về giống san hô được phản ánh trong khái niệm S.V.Ryazantseva (1990), theo đó sự hình thành polyp trong khoang mũi, một sự kết hợp của hai điều kiện: sự hiện diện của rối loạn quá trình sinh học trong cơ thể sinh vật và môi trường bên ngoài yếu tố. Điều kiện đầu tiên có nguồn gốc của nó trong sự xuất hiện ở những người khỏe mạnh dưới ảnh hưởng của những thay đổi sinh học bẩm sinh hoặc mắc phải trong miễn dịch, nội tiết và hệ thần kinh tự trị của các quá trình bệnh lý và sinh lý bệnh nhất định phát triển trên phạm vi toàn cơ thể, biểu hiện trong đặc trưng hệ thống sinusonazalnoy các thay đổi bệnh lý rhinosinusitis dị ứng. Nguyên nhân của tình trạng bệnh lý nói có thể là một ekzoallergeny và autoallergy đặc trưng vi phạm miễn dịch khoan dung để mô riêng của một sinh vật của niêm mạc mũi.

Khi xem xét quá trình bệnh học về đa hình học, cần xem xét hai yếu tố quan trọng:

  • cơ chế xuất xứ polyp và sự phát triển;
  • bản địa hóa cụ thể của nó.

R.Virhov coi là một khối u myxomatous polyp, nhưng nghiên cứu sâu hơn đã chỉ ra rằng quan điểm này là nghiên cứu bệnh học xuất sắc đã sai và rằng polyp mũi là không có gì khác như sản phẩm phù kẽ của mô liên kết của lớp dưới niêm mạc của niêm mạc mũi, dẫn đến một sự thoái hóa lành tính của lớp này. Nghiên cứu mô học Leroux và DELARUE chỉ ra rằng polyp là sản phẩm degsneratsi mô liên kết và hệ thống tuyến của niêm mạc mũi, và các nghiên cứu gần đây nhất (S.V.Ryazantsev, T.I.Shustova, M.B.Samotokin, N.M.Hmelnitskaya, N.P.Naumenko, E.V.Shkabarova, E.V.Bezrukova, 2002-2003) đã chỉ ra rằng chất nền vải polynosic chứa các yếu tố VNS, tình trạng chức năng trong đó phụ thuộc vào tính thấm của màng tế bào và cấu trúc hình thái homeostasis của niêm mạc mũi.

Miếng vỏ polyp mũi có dạng bìa niêm mạc mũi, trong một số trường hợp có thể duy trì cấu trúc bình thường. Trong các trường hợp khác, nó được làm mỏng, và biểu mô ciliate hình trụ là metaplastic vào một biểu mô nhiều lớp. Hiện tượng này xảy ra đặc biệt ở những nơi bị thương hoặc bị viêm. Đồng thời, xơ cứng phát triển trong các mô liên kết của lớp niêm mạc của vỏ polyp và sự thoái hóa sợi của nó. Tùy thuộc vào ưu thế của bất kỳ của các quá trình này, polyp có thể mất các khía cạnh khác nhau (peevdoangiomatozny, psevdootechny), mà đôi khi giống như trong u xơ tử cung xuất hiện tâm -u mạch, u nhú, adenoma.

trusted-source[5], [6], [7],

Các triệu chứng viêm mũi dị ứng đa khớp

Các hình thức lâm sàng trên của viêm mũi dị ứng polypous hiếm khi được phát hiện ở dạng tách biệt, thường gặp nhất ở những bệnh khác, và theo hướng trọng lượng cho giai đoạn lâm sàng. Chúng thường được quan sát ở người lớn và rất hiếm ở trẻ em. Các polyposis mũi không được giải quyết xảy ra trong thời thơ ấu dẫn đến một dạng biến dạng của bệnh này. Polposis hai mặt của mũi thường chỉ ra một quá trình dị ứng chủ yếu gây dị ứng tự nhiên, trong khi những thay đổi viêm xoang có thể xảy ra lần nữa. Sự phát triển đơn phương của polyps thường chỉ ra sự hiện diện của một quá trình viêm ban đầu trong các tế bào của xoang hay hố hàm dưới. Trong trường hợp này, hình thành polyp xuất hiện tương ứng ở khoảng trống khứu giác hoặc ở phần trước của đường mũi giữa. Với sự có mặt của polyps trán polytopic có thể tràn vào các phần trước của đường mũi giữa. Sự thay đổi Polyposis ở xoang hàm trên gây ra sự xuất hiện của khối u ở phần sau của đoạn mũi giữa và chảy vào mũi họng. Có thể quan sát nội tại tương tự của polyp trong các bệnh của các tế bào phía sau của lưới và xoang xoang.

Sự phát triển của khối u xuất hiện ở các tỷ lệ khác nhau. Đôi khi số của họ là ấn tượng, và kích thước có thể đạt đến kích thước của một quả trứng gà. Trong trường hợp này, chúng có thể rơi ra ngoài ngưỡng cửa mũi hoặc xuất hiện ở vòm họng ở mức độ vòm miệng mềm.

Nhiều polyps bị thương trong mũi thông thường có thể bị loét và gây ra chảy máu mũi. Trong một số trường hợp, hắt hơi hoặc thổi mạnh, các polyp này có thể bị rách và rụng.

Một đơn (đơn độc) hoặc choanal polyp được mô tả lần đầu tiên bởi Đức otorhinolaryngologist Killian vào năm 1906. Đây là hình thức viêm mũi thuộc về giống san hô đặc trưng bởi quá trình một chiều và một polyp chỉ xảy ra ở người lớn và trong một bản duy nhất, điểm khởi đầu cho sự phát triển của nó là xoang hàm trong mà chủ yếu phát triển thoái hoá polypous của niêm mạc mũi. Như một quy luật, luôn có polyp hoanalyyum và tăng trưởng polypous trong xoang hàm tương ứng.

Các biểu hiện lâm sàng của polip choana có các đặc điểm. Một biểu hiện điển hình ở dạng polyp mũi này là cơ chế van, khiến cho khó thở ra qua nửa mũi tương ứng. Tại kích thước lớn hơn polyp choanal khi nó rơi vào mũi họng và thậm chí trong các phần trên của họng, nó bắt đầu can thiệp vào chức năng của vòm miệng, làm ảnh hưởng đến các chức năng giọng nói (đóng nasonnement) và gây ra sự xuất hiện của phản xạ gag do sự kích thích của bức tường sau của họng. Đồng thời bịt thể bị quấy rầy chức năng của vòm miệng (chất lỏng khi ăn sau đi vào khoang mũi), và các chức năng tương ứng với ống sluhovovy. Do đó - buộc màng nhĩ ở phía bên của màng phổi được trang bị, giảm nghe về mặt này, các biến chứng ở dạng viêm ống tủy. Đôi khi có những polps đơn độc, có nguồn gốc từ xoang sphenoid hoặc từ cạnh của choana. Trong trường hợp thứ hai, tăng trưởng của chúng có thể được hướng đến cả khoang mũi và mũi họng. Trong trường hợp sau cho biết polyp khác đáng kể mật độ và một số tác giả phân loại là tăng trưởng khối u mũi họng xơ lành tính đến mức choanae mô sợi, cấu trúc hình thái học của màng nhầy mà khác với cấu trúc của niêm mạc mũi.

Phẫu thuật mũi đa trùng nghiêm trọng xảy ra ở những người trẻ tuổi không được điều trị kịp thời và hiệu quả.

Sự phát triển của viêm mũi dị ứng polypous được đặc trưng bởi một khóa học kéo dài và kéo dài (năm và thập niên) với các phản ứng tái phát đặc trưng xảy ra ngay cả sau khi hoạt động có vẻ như đã được thực hiện triệt để. Tuy nhiên, quá trình kéo dài của quá trình polypous, kéo dài suốt đời, không bao giờ dẫn đến polyp ác tính.

Các biến chứng được chia thành địa phương và chung. Các biến chứng cục bộ bao gồm viêm xoang nhiễm khuẩn-dị ứng, từ viêm mono-, hemi- đến tibanh, cũng như các bệnh tương tự của ống nghe và tai giữa.

Các biến chứng thường gặp nhất được phát sinh ở một khoảng cách, và đặc biệt là trong hệ thống hô hấp, biểu hiện khủng hoảng hen và đợt cấp của bệnh hen suyễn, nếu nó đã được trước bởi sự xuất hiện của polyposis mũi. Ngoài ra, với polyposis của mũi có thể xảy ra các hành vi vi phạm của hệ thống tiêu hóa, thể hiện bằng bloating, aerophagia, dyspepsia. Nó phải được giả định rằng polyposis phế quản phổi và dạ dày-ruột "biến chứng" mũi, cũng như bản thân polyposis hội chứng là dị ứng phổ biến thích hợp của cơ thể, và biểu hiện địa phương của họ là do một sự khoan dung giảm của cơ thể để gây dị ứng.

Chẩn đoán đa khớp viêm mũi

Chẩn đoán đa trùng mũi trong các trường hợp điển hình không gây khó khăn và dựa trên các biểu hiện lâm sàng của bệnh này được mô tả ở trên. Tuy nhiên, để làm rõ nguyên nhân của nó (bản chất của chất gây dị ứng), cần phải thu thập cẩn thận lịch sử và kiểm tra dị ứng thích hợp. Ngoài ra, tất cả bệnh nhân, ngay cả với các khối u nhỏ, cần tiến hành kiểm tra tia X của xoang bên cạnh để loại trừ viêm đa xoang.

Cẩn thận hơn nên là một chẩn đoán phân biệt, kể từ khi sự xuất hiện của polyp có thể được gây ra bởi bất kỳ quá trình vospalitslnym truyền nhiễm khu trú trong xoang cạnh mũi. Viêm mũi dị ứng Polynosic cũng phải được phân biệt với các khối u lành tính như u tuyến trên chân, -u niêm, polyp perihoanalny, -u mạch, angiofibroma của mũi họng và những người khác. Tầm quan trọng có chẩn đoán phân biệt polyposis mũi, khối u ác tính, vì đây là những thường đi kèm với sự hình thành của khối u, mà có thể che khuất các khối u do đó trong mọi trường hợp thu được bằng phẫu thuật hoặc các vật liệu sinh thiết được gửi để kiểm tra mô học.

Dự báo cho bệnh viêm mũi dị ứng polypous thường lệ và điều trị kịp thời và đầy đủ ở địa phương và điều trị chung là thuận lợi. Tuy nhiên, với sự xuất hiện của viêm đa khớp dạng nang, anh ta trở nên thận trọng do những biến chứng có thể xảy ra từ bệnh viêm rhinosinus.

trusted-source[8], [9]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị viêm mũi dị ứng polypous

Polyp mũi là một biểu hiện thường gặp của bệnh, nguyên nhân và bệnh sinh trong số đó là quá phức tạp mà việc điều trị viêm mũi dị ứng thuộc về giống san hô bản thân bị giảm chỉ để polyp loại bỏ sóc giảm nhẹ, và sau đó chỉ cho dấu hiệu nhất định. Việc điều trị cơ bản là cuộc chiến chống dị ứng ở những khu vực, đã được mô tả ở trên chủ yếu là xác định các nguyên nhân gây dị ứng, loại bỏ nó, loại bỏ ổ nhiễm và các yếu tố nguy cơ khác, việc sử dụng thuốc kháng histamine, steroid và thuốc khác, cả hai địa phương và áp dụng chung.

Điều trị phẫu thuật viêm mũi dị ứng đa dạng bao gồm nhiều phương pháp khác nhau để loại bỏ polyps, được xác định chủ yếu bởi kích thước của khối u và mức độ gián đoạn của hơi thở và mùi hôi. Với các khối u nhỏ phát sinh do thoái hóa niêm mạc mũi ở vùng giữa mũi, không gây bất kỳ rối loạn chức năng nào, việc loại bỏ chúng không được trình bày. Trong trường hợp này, nên sử dụng phương pháp điều trị chống dị ứng cục bộ và chung. Nếu có dấu hiệu của bệnh viêm mũi họng thần kinh, sử dụng thuốc giảm huyết áp ngắn hạn có thể chấp nhận được. Khi phát hiện thấy khối u ở vùng đường hô hấp, người ta nên giả định có sự hiện diện của viêm đa khớp dạng hình thái và tiến hành kiểm tra sâu hơn về bệnh nhân. Trong sự có mặt của viêm tủy bào cầu, phẫu thuật can thiệp có thể bao gồm việc mở một mê cung và loại bỏ khối u không có khối u khỏi tế bào của nó, tuy nhiên điều này không đảm bảo loại trừ tái phát.

Chỉ định phẫu thuật là sự hiện diện của các khối u lớn để lấp đầy chỗ mũi thông thường và gây khó thở và mùi hôi (cơ hoạ môn). Và trong trường hợp này, chúng ta không nên cố gắng loại bỏ triệt để quần chúng phảng phất, chỉ tập trung vào công cụ thích hợp nhất và có thể tiếp cận hiệu quả nhất. Mục tiêu chính và duy nhất của phương pháp loại bỏ polyps như vậy là khôi phục hơi thở và mùi hôi mũi.

Nếu viêm mũi dị ứng thuộc về giống san hô là kết quả của viêm mủ của các xoang cạnh mũi hoặc là chính nó là nguyên nhân của cái sau, nó được hiển thị, ngoại trừ mũi polipotomii và phục hồi chức năng phẫu thuật xoang tương ứng. Tuy nhiên, nếu thậm chí còn có hệ thống xử lý triệt để dị ứng thông thường mà không cần dùng thuốc chống dị ứng không ngăn cản sự tái phát và thuộc về giống san hô dị ứng viêm mũi và viêm xoang có mủ.

Kỹ thuật polipotomii liên quan đến việc sử dụng các công cụ đặc biệt để loại bỏ như một polyp đơn độc và tăng trưởng acinar nhỏ. Trước khi các thủ tục có thể cắt polyp đơn premedication, ví dụ thuốc an thần và các phương tiện giao obscheobezbolivayuschih và dimedrola tiêm (tiêm bắp 3-5 ml dung dịch 1%) và atropin sulfat (tiêm dưới da 1 ml 0,1% dung dịch). Ngày hôm trước khi phẫu thuật và đó là mong muốn hẹn làm cho ngũ thuốc xổ; vào ngày phẫu thuật - loại trừ thức ăn. Các hoạt động được thực hiện theo địa phương (hời hợt) gây mê, mục đích của nó là tổng gây mê của niêm mạc mũi, mà trong khi phẫu thuật chắc chắn sẽ tiếp xúc với các dụng cụ phẫu thuật. Như thuốc mê thường được sử dụng 5% (10%), giải pháp hydrochloride cocaine, giải pháp tetracain 1% (3%) hoặc 10% dung dịch lidocain, được sản xuất trong một thiết bị phân phối bình phun. Một liều bình xịt có chứa 4,8 mg chất hoạt tính. Đối với gây tê niêm mạc mũi đủ 2-3 liều, nhưng nó phải được lưu ý rằng polyp mũi thường tạo thành một trở ngại cho sự xâm nhập của các aerosol vào niêm mạc mũi, vì vậy nó là khuyến khích ban đầu để áp dụng hoạt động bôi trơn gây mê chất niêm mạc mũi bằng một mũi smazyvatelya (vatnichka) và lidocain chỉ sau khi loại bỏ phần lớn các polyp phun áp dụng (1-2 liều). Để giảm sự hấp thu của thuốc gây mê kéo dài tác dụng gây tê và giảm chảy máu với các giải pháp của nó thường được thêm vào giải pháp epinephrine (ví dụ, 5 ml 0,1% dung dịch hydrochloride của adrenaline 3-5 giảm giải pháp cocaine).

Để loại bỏ các polip đơn, thường được sử dụng vòng lặp mũi hoặc xước mũi.

Với mục đích này, các vòng lặp được đưa vào một chiếc máy bay song song chung cho việc thông qua mũi của vách ngăn mũi, và sau đó tại polyp cực thấp hơn 90 ° triển khai và sử dụng các chuyển động rung nhỏ đặt nó trên polyp để nó đạt đến đáy của polyp, t. E. Chân Ngài. Ở đây, vòng lặp được thắt chặt, và polyp được chiết xuất từ khoang mũi bằng một cử động rách nhẹ. Một số tác giả thích sử dụng một vòng cắt để cắt bỏ chân polyp, làm giảm đáng kể chảy máu cả trong quá trình phẫu thuật và trong giai đoạn hậu phẫu. Trong trường hợp do sự "khó chịu" polyp vị trí khó khăn trong việc truy cập, sửa đổi phù hợp với hình dạng của một vòng lặp bằng cách uốn cong nó, hoặc sử dụng khác, tương ứng với các trường hợp nhất định của dụng cụ phẫu thuật.

Theo quy định, bất kể sự phổ biến của polyposis mũi, hoạt động này là cố gắng để hoàn thành với một sự can thiệp đơn. Tuy nhiên, thường với việc loại bỏ polyps có thể nhìn thấy, điều kiện được tạo ra cho sự sụp đổ của polyps sâu hơn hoặc ở các phần sâu của mũi bên trong, hoặc xoang hàm trên hoặc mêlamin mê cung. Trong trường hợp này, vào ngày thứ hai hoặc vài ngày sau đó, các polyp mới xuất hiện có thể được nhìn thấy trong khoang mũi. Sau khi loại bỏ chúng, nó có thể lặp lại nhiều lần, cho thấy sự hiện diện của một "hồ chứa" của polyps, như một quy luật, trong xoang hàm trên hoặc trong các tế bào của mê cung latticed. Dấu hiệu bệnh lý của bệnh sau là sự hiện diện của cái gọi là concha bullosa - căn cứ xương mở rộng của hốc mũi trung tâm, là một phần của mê cung hình tam giác.

Sự can thiệp của phẫu thuật được hoàn thành bằng cách chèn ép vòng trước theo VI Voyachek với băng vệ sinh được ngâm tẩm dầu vaseline và dung dịch kháng sinh phổ rộng. Vải được loại bỏ sau 24-48 giờ.

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.