^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm gan siêu vi Cytomegalovirus

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm gan CMV - một hình thức độc lập với nhiễm CMV là tổn thương gan xảy ra trong sự cô lập, nếu không muốn nói cytomegalovirus có ái tính với biểu mô của đường mật và trực tiếp đến tế bào gan.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học

Nhiễm trùng CMV lan rộng. Trong 70-80% người trưởng thành, các kháng thể vô hiệu hóa virut được tìm thấy trong máu. Trong 4-5% phụ nữ mang thai, virut được bài tiết qua nước tiểu, trong mẩu xẻ cổ, được xác định ở 10% phụ nữ, trong sữa - 5-15% bà mẹ nuôi. Trong số trẻ sơ sinh tử vong do các nguyên nhân khác nhau, dấu hiệu nhiễm CMV tổng quát được phát hiện trong 5-15%. Viêm gan siêu vi Cytomegalovirus là 1% trong cấu trúc nguyên nhân của viêm gan siêu vi cấp cấp tính do virut gây bệnh. Tuy nhiên, tỷ lệ hiện mắc của viêm gan siêu vi Cytomegalovirus trên tổng thể vẫn chưa được nghiên cứu cho đến nay.

Nguồn lây nhiễm CMV chỉ là một người, một bệnh nhân hoặc một người mang virus. Truyền dẫn được thực hiện bằng cách tiếp xúc, ít thường xuyên hơn - bằng không khí và đường ruột. Ngoài ra, nhiễm trùng có thể xảy ra ngoài đường uống, kể cả khi truyền máu. Con đường truyền này dường như có nhiều khả năng hơn nhiều so với thường tin, được khẳng định bằng việc phát hiện thường xuyên cytomegalovirus ở những người hiến tặng (lên tới 60%). Đường truyền lây truyền qua đường tình dục đã được chứng minh một cách tin cậy. Nhiễm trùng bào thai xảy ra từ người mẹ mang vi rút. Nhiễm trùng được truyền trực tiếp qua nhau thai hay qua người con trong suốt quá trình đi tiểu của đứa trẻ qua kênh sinh. Trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm bệnh qua sữa mẹ.

Khi nhiễm viêm gan cytomegaloviral cách thuận lợi, rõ ràng, là đường tiêm và trẻ sơ sinh khi cytomegalovirus rơi trực tiếp vào máu, bỏ qua bộ máy lymphoid của bệnh nhân.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Nguyên nhân cytomegalovirus hepatitis

Cytomegalovirus, một đại diện của họ Nepresviridae, được M. Smith xác lập vào năm 1956. Theo phân loại hiện đại, nó được gọi là herpesvirus loại 5 (HHV5) ở người. Hiện tại, có hai serotype của cytomegalovirus. Theo hình thái học, nó cũng tương tự như virus herpes simplex. Virion chứa DNA và có đường kính 120-140 nm, được nuôi cấy tốt trong nền văn hoá bào thai của phôi người. Vi rút được bảo quản tốt ở nhiệt độ phòng, nhạy cảm với ête và chất khử trùng. Có hiệu quả liên can yếu. Cytomegalovirus gây bệnh ở người. Thai nhi và trẻ sơ sinh đặc biệt nhạy cảm với virut.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Mầm bệnh

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của viêm gan siêu vi Cytomegalovirus vẫn còn chưa rõ ràng. Theo truyền thống, người ta tin rằng CMV chủ yếu ảnh hưởng đến các ống mật với sự phát triển của viêm gan cholestatic hepatitis. Tuy nhiên, tác động trực tiếp cytopathic của CMV trực tiếp vào nhu mô gan được cho phép. Một số người cho rằng cytomegalovirus là một tác nhân gây hepatotropic. Trong trường hợp này, tổn thương gan có thể được ghi nhận cả với bẩm sinh và nhiễm CMV.

Trong quá trình hình thành một khối u tế bào gan trong viêm gan siêu vi Cytomegalovirus, một tác nhân gây bệnh vào máu (cơ chế truyền qua ruột) có thể đóng một vai trò quan trọng. Trong trường hợp này, virut không xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, và do đó - vào các hạch bạch huyết khu vực, và đặc biệt là không nhân lên trong đó. Tác nhân gây bệnh ngay lập tức xuất hiện trong lưu thông chung, từ nơi nó xâm nhập vào nhu mô gan. Giai đoạn này của chuỗi mầm bệnh có thể được gọi là sự khuếch tán nhu mô. Trong trường hợp này, virút có thể xâm nhập ngay vào tế bào gan, nơi có điều kiện sinh sản.

Các cô lập cytomegalovirus sinh bệnh học của viêm gan không thể loại trừ vai trò của kiểu gen cytomegalovirus khác nhau, cũng như gen ứng cử viên đa hình lớn phức tạp tương thích mô (HLA-system) trên nhiễm sắc thể 6 của một cá nhân nhạy cảm.

Hình thái học

Thay đổi hình thái ở cấp tính viêm gan B cytomegaloviral ở người lớn khỏe mạnh, đặc trưng bởi sự kết hợp intralobulyarnyh u hạt của xoang với sự xâm nhập của các tế bào đơn nhân và viêm periportal. Các hiện tượng hoại tử tế bào gan có thể được biểu hiện một chút.

Ở người lớn, suy giảm miễn dịch (đã trải qua cấy ghép thận) với viêm gan mãn tính và cytomegalovirus periportal quan sát xơ perisinusoidal, hỗn hợp tế bào thâm nhiễm, khinh khí cầu sự thoái hóa của tế bào gan và có dấu hiệu ứ mật. Trong giai đoạn sớm của bệnh trong kháng nguyên cytomegalovirus gan phát hiện trong các tế bào hình sin như là kết quả của sự lây lan đường máu. Đánh dấu hoại tử, những thay đổi thoái hóa trong tế bào gan, xâm nhập lymphocytic, kích hoạt các tế bào Kupffer, trong khi việc chuyển đổi tế bào đặc biệt là hiếm. CMV viêm gan ở những bệnh nhân được đi kèm với hội chứng ứ mật và hội chứng biến mất của các ống dẫn mật. Như vậy phát hiện pp65-DNA và kháng nguyên CMV trong tế bào gan, có thể có dấu hiệu của bệnh xơ gan.

Bên cạnh những thay đổi cổ điển đặc trưng cho viêm gan virus, cytomegalovirus ở bệnh nhân bị bệnh gan có thể được phát hiện uẩn nhỏ của bạch cầu đa nhân trung tính, thường bố trí xung quanh tế bào gan bị nhiễm CMV Intranuclear vùi. Bằng cách hóa mô miễn dịch cho thấy hạt bụi tế bào chất basophilic trong các tế bào mà không thể vùi Intranuclear cổ điển gây ra bởi sự hiện diện của vật liệu cytomegalovirus CMV. Như vậy, không chỉ Intranuclear vi rút bao gồm, mà còn tế bào chất dạng hạt basophilic là một tính năng đặc trưng của viêm gan CMV.

Nói chung, ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch nhiễm CMV là hiệu ứng bệnh lý tế bào rõ nét hơn và có một ly giải rộng rãi hơn của tế bào gan hơn ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch với bệnh viêm gan CMV.

Thay đổi hình thái trong mô gan ở trẻ em với bệnh viêm gan CMV bẩm sinh đặc trưng biến đổi tế bào khổng lồ của tế bào gan hiện tượng ứ mật, cổng xơ, mật biểu mô tăng sinh tế bào, và trong trường hợp các hình thức kịch phát - hoại tử gan lớn.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Triệu chứng cytomegalovirus hepatitis

Viêm gan siêu vi Cytomegalovirus có thể có cả giai đoạn cấp tính và mãn tính.

trusted-source[34], [35]

Viêm gan C cytomegalovirus cấp tính

Bệnh viêm gan siêu vi CMV cấp tính ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trưởng thành trẻ tuổi có thể được chẩn đoán trong các triệu chứng phức tạp của mononucleosis lây nhiễm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, tổn thương gan bị cô lập được quan sát. Trong trường hợp này, bệnh xảy ra ở dạng anicteric, nhẹ, trung bình hoặc nặng. Trong những trường hợp biệt lập, viêm gan siêu việt có thể hình thành.

Thời kỳ ủ bệnh cho bệnh viêm gan siêu vi CMV không được xác định chính xác. Có lẽ nó là 2-3 tháng.

Thời kỳ tiền zheltushny. Các biểu hiện lâm sàng và các chỉ số trong phòng thí nghiệm trong viêm gan siêu vi loại cấp thì không khác biệt cơ bản so với những trường hợp viêm gan virut ở các nguyên nhân khác. Bệnh bắt đầu dần dần. Ở bệnh nhân, sự giảm thèm ăn, yếu đuối, đau đầu, đau bụng. Trong một số trường hợp, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 ° C,

Thời gian của giai đoạn tiền mãn kinh của viêm gan siêu vi loại cấp CMV thường kéo dài từ 3 đến 7 ngày.

Các biểu hiện lâm sàng của giai đoạn tiền kinh có thể vắng mặt. Trong những trường hợp như vậy, biểu hiện ban đầu của virut cytomegalovirus viêm gan tăng lên với sự xuất hiện của vàng da.

Thời kỳ đông. Ở bệnh nhân sau khi xuất hiện vàng da, các triệu chứng ngộ độc, được quan sát thấy trong giai đoạn tiền zhelth, vẫn tồn tại hoặc thậm chí tăng lên.

Các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm trong viêm gan siêu vi Cytomegalovirus cấp tính không khác biệt cơ bản so với những trường hợp mắc bệnh viêm gan virut ở các nguyên nhân khác.

Thời gian của giai đoạn icteric với viêm gan siêu vi Cytomegalovirus cấp tính là từ 13 đến 28 ngày.

Giai đoạn sau khi bị bệnh được đặc trưng bởi sự bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân, giảm kích thước của gan và lá lách, sự giảm hoạt động của enzym.

trusted-source[36], [37]

Viêm gan siêu vi khuẩn cytomegalovirus mạn tính

Viêm gan cytomegalovirus mạn tính thường phát triển ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch (nhiễm HIV, đang được điều trị ức chế miễn dịch, đang trải qua quá trình ghép gan, vân vân). Vì vậy tổn thương cytomegalovirus của ghép được ghi nhận ở 11-28,5% bệnh nhân cấy ghép gan vì nhiều lý do khác nhau (bệnh gan tự miễn dịch, viêm gan virut, vv). DNA của CMV được tìm thấy ở tế bào gan của 20% những người nhận ghép gan với hình ảnh lâm sàng, sinh hóa và mô học của bệnh viêm gan.

Tuy nhiên, sự hình thành viêm gan siêu vi C mạn tính có thể xảy ra ở trẻ em và người lớn có chức năng miễn dịch. Trong trường hợp này, viêm gan mãn tính có thể hình thành như một quá trình mãn tính chủ yếu hoặc trong kết quả của viêm gan siêu vi tế bào biểu hiện ban đầu.

Các chỉ số lâm sàng và xét nghiệm ở bệnh nhân bị viêm gan siêu vi CMV mạn tính không khác biệt về cơ bản so với những người quan sát thấy trong bệnh viêm gan siêu vi mạn tính ở một nguyên nhân khác.

Bệnh nhân bị viêm gan siêu vi CMV mãn tính bị chi phối bởi hoạt động trung bình và thấp. Trong trường hợp này, trong gần 3/4 trường hợp, xơ gan trung bình và nặng được chẩn đoán.

Trong giai đoạn thuyên giảm, các triệu chứng nhiễm độc ở bệnh nhân viêm gan siêu vi CMV mãn tính thực tế đã vắng mặt. Ở hầu hết các bệnh nhân, biểu hiện ngoài gan biến mất. Kích thước của gan và lá lách bị giảm, nhưng không được quan sát thấy. Thông thường cạnh của gan nhô ra từ dưới vòm xương chậu không quá 1-2 cm. Lá lách được đánh nhẹ dưới 1 cm dưới cạnh của vòm xương. Trong huyết thanh, hoạt tính của các enzym không vượt quá các giá trị bình thường.

Các biểu hiện lâm sàng của viêm gan siêu vi Cytomegalovirus tương ứng với các trường hợp viêm gan virut mãn tính và mãn tính có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Trong 3/4 trường hợp nhiễm siêu vi khuẩn cytomegalovirus mạn tính, xơ gan trung bình và nặng được chẩn đoán.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Viêm gan do cytomegalovirus bẩm sinh

Nhiễm trùng CMV bẩm sinh có thể xảy ra cả ở dạng tổng quát với sự thất bại của nhiều cơ quan và hệ thống, và trong các dạng cục bộ bao gồm gan. Sự tham gia của gan là đặc trưng của nhiễm CMV bẩm sinh và xảy ra ở 40-63,3% bệnh nhân. Những thay đổi trong gan bao gồm viêm gan mãn tính, xơ gan, viêm đường mật, ứ mật nội bào. Các tổn thương của ống dẫn mật ngoài gan, từ viêm đến atresia, được ghi lại. Cho đến nay, vai trò của cytomegalovirus trong sự phát sinh của tổn thương các ống mật ngoài gan (atresia, cysts) vẫn còn chưa rõ ràng.

Bẩm sinh viêm gan cytomegalovirus xảy ra chủ yếu ở trẻ em trong những tháng đầu tiên của cuộc sống là, tiền thu được hoặc hình thức anicteric với gan lách to và hoạt động sinh hóa, hoặc dưới hình thức vàng da với vàng da, nước tiểu sẫm màu, gan lách to, hypertransaminasemia, tăng nồng độ phosphatase kiềm và GGT, sự hình thành của xơ gan trong nửa bệnh nhân. Cùng lúc đó, bẩm sinh viêm gan cytomegalovirus có thể xảy ra như các hình thức cấp tính hoặc kéo dài với một đơn hoặc kép bước sóng vàng da, biểu hiện slabovyrazhennymi say, hoạt động của enzyme tế bào gan, tăng 2-3 lần, hội chứng ứ mật (1/3 bệnh nhân), mãn tính hiếm khi Taking mà trong những trường hợp này nó phát triển quá trình mãn tính như tiểu học xảy ra mà không vàng da và với một hoạt động bệnh lý trung bình hoặc cao.

trusted-source[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Viêm gan siêu vi C mạn tính mạn tính bẩm sinh

Trong số trẻ em bị bệnh viêm gan siêu vi B mãn tính, 1/4 trường hợp được phát hiện tối thiểu, 1/3 trường hợp - thấp, 1/3 bệnh nhân - hoạt động trung bình của quá trình bệnh lý ở gan.

Quá trình này có hướng định hướng xơ vữa. Ở 1/3 bệnh nhân, xơ gan nặng được chẩn đoán, 1/3 - các dấu hiệu xơ gan.

Các biểu hiện lâm sàng và các chỉ số trong phòng xét nghiệm có bệnh viêm gan siêu vi B mãn tính không có ý nghĩa khác nhau về nguyên nhân do viêm gan virut gây ra các nguyên nhân khác.

Trong giai đoạn thuyên giảm, các triệu chứng nhiễm độc hầu như không có ở những bệnh nhân viêm gan siêu vi B mãn tính. Ở phần lớn trẻ em, biểu hiện ngoài gan biến mất. Kích thước của gan và lá lách bị giảm, nhưng không được quan sát thấy. Thông thường cạnh của gan nhô ra từ dưới vòm xương chậu không quá 1-2 cm Lá lách được đánh nhẹ dưới 1 cm dưới cạnh cạnh vòm xương của hầu hết các bệnh nhân bị lách. Trong huyết thanh, hoạt tính của các enzym không vượt quá các giá trị bình thường.

trusted-source[56], [57], [58], [59]

Viêm gan siêu vi Cytomegalovirus ở bệnh nhân ghép gan

Viêm gan CMV là biểu hiện thường gặp nhất của nhiễm CMV trên điều trị ức chế miễn dịch trong các trường hợp như vậy, việc chẩn đoán viêm gan CMV được trích lập dựa trên kết quả của sinh thiết gan và xác nhận bằng cách nuôi cấy virus, rrb5-antigenemley, PCR, hóa mô miễn dịch. Hầu hết các bệnh nhân bị viêm gan CMV hình thành tổn thương gan bị cô lập, và chỉ ở mỗi bệnh nhân - một nhiễm CMV khái quát hóa. Bệnh nhân được phân ganciclovir tiêm tĩnh mạch. AIDS cytomegalovirus viêm gan được nhìn thấy trong 3-5% bệnh nhân.

Ở những bệnh nhân trải qua cấy ghép gan chiều thẳng, và AIDS có thể phát triển ngoài gan mật cytomegalovirus hẹp nguyên nhân, được xác nhận bởi phát hiện virus trong biểu mô của ống dẫn mật. Sự xâm nhập của người hiến và người nhận gan trước khi cấy ghép với cytomegalovirus được coi là một yếu tố góp phần vào việc từ chối ghép tạng.

trusted-source[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Tiến trình của viêm gan siêu vi Cytomegalovirus

Quá trình này có thể là cấp tính (35%) và kết quả là phục hồi với sự phục hồi hoàn toàn trạng thái chức năng của gan trong khoảng từ 1 đến 3 tháng. Ở 65% bệnh nhân trong kết quả của virut viêm gan siêu vi C gây triệu chứng, bệnh sẽ kéo dài.

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán cytomegalovirus hepatitis

Viêm gan siêu vi Cytomegalovirus được chẩn đoán bằng kết hợp dữ liệu lâm sàng, sinh hóa và huyết thanh học. Căn bệnh bắt đầu với các biểu hiện astheno-dyspeptic: mệt mỏi, yếu đuối, suy giảm sự thèm ăn, đi kèm với sự gia tăng kích cỡ gan và tăng tình trạng quá mẫn. Bệnh nhân có thể có một dấu hiệu trong lịch sử của thao tác ngoài ruột trong 2 đến 3 tháng trước khi bệnh hiện tại, không có dấu hiệu của viêm gan A, B, C, U, G và các virus khác trong huyết thanh.

Điều quan trọng là phải cân nhắc rằng đối với viêm gan siêu vi Cytomegalovirus được đặc trưng bởi một hội chứng phân tách tế bào nổi. Đối với chỉ định của nó, hoạt động của aminotransferases (ALT, ACT) và phân tử LDH (LDG-4, LDG-5) được sử dụng rộng rãi. Sự gia tăng hoạt tính của các tế bào gan, các enzyme là đặc điểm của viêm gan loại cấp và giai đoạn làm trầm trọng thêm viêm gan siêu vi C mạn tính (cytomegalovirus hepatitis). Mức độ tăng hoạt tính của các enzyme tế bào gan ở các dạng khác nhau của viêm gan siêu vi Cytomegalovirus tương ứng với mức độ viêm gan virut ở một nguyên nhân khác.

Khi có vàng da, điều quan trọng là phải xác định mức bilirubin tổng số và tỷ lệ các phân số liên hợp và không liên hợp.

Hoạt động của quá trình viêm trong gan ở một mức độ nào đó phản ánh sự phổ biến protein của huyết thanh huyết thanh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân viêm gan siêu vi CMV mãn tính duy trì mức protein bình thường trong huyết thanh - 65-80 g / l. Ở những bệnh nhân bị viêm gan siêu vi CMV mạn tính cao, sự thiếu máu trong albumin được hình thành bằng cách giảm các mức albumin và tăng phần u-globules và các chất mới. Bản chất của chứng thiếu máu là do mức độ vừa phải và chỉ đạt ở một số bệnh nhân, khi mức albumin giảm xuống dưới 45%, và mức độ y-globulin vượt quá 25%.

Với sự gia tăng của viêm gan siêu vi C mạn tính, sự giảm các thông số của chức năng tổng hợp protein là lớn hơn, quá trình viêm trong gan nặng hơn. Sự vi phạm trong hệ thống đông máu (giảm tiểu cầu) ở các mức độ khác nhau phát triển ở bệnh nhân viêm gan mạn tính chủ yếu bằng cách làm giảm chức năng tổng hợp của gan.

Hình ảnh siêu âm trong gan với viêm gan siêu vi cấp và mãn tính không khác gì so với viêm gan virut có nguyên nhân khác.

Phương pháp siêu âm Doppler được sử dụng để xác định lưu lượng máu trong tĩnh mạch cửa và sự hiện diện chỗ nối portocaval cho phép để chẩn đoán tăng huyết áp cổng thông tin, bao gồm cả ở bệnh nhân xơ gan cytomegalovirus nguyên nhân.

Các nghiên cứu về hình thái học cho phép đánh giá khách quan về bản chất của quá trình bệnh lý ở gan, định hướng của nó và cũng là một trong những tiêu chí bắt buộc cho hiệu quả của liệu pháp.

Kết quả của sinh thiết đục thủng có thể có ý nghĩa chẩn đoán phân biệt quyết định. Với một lượng gan điểm trầm trọng, thông tin hình thái thu được có ý nghĩa quyết định trong việc đánh giá hoạt động, mức độ xơ gan của viêm gan mãn tính và trong việc lựa chọn các phương pháp điều trị.

trusted-source[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị cytomegalovirus hepatitis

Để điều trị viêm gan siêu vi Cytomegalovirus, cần sử dụng ganciclovir và các chế phẩm của interferon tái tổ hợp.

Dưới đây là kết quả của một thử nghiệm lâm sàng đơn lẻ, trong đó 85 trẻ được điều trị viferon viêm gan siêu vi C mạn tính được điều trị. Trong số đó có 31 trẻ bị mắc chứng viêm gan siêu vi B (CMV) bẩm sinh. Trong 49 trẻ em bẩm sinh viêm gan cytomegalovirus kết hợp với tổn thương của hệ thống đường mật (44 - hẹp và 5 - đường mật u nang), và lúc năm - với tổn thương thần kinh trung ương.

Trong số các bệnh nhân quan sát thấy, 47 bé trai và 38 bé gái. 55 trẻ em dưới 1 tuổi, 23 - từ 1 đến 3 tuổi và 7 - trên 3 tuổi.

Đối với quá trình viêm gan virus mãn tính 45 trẻ em đã nhận viferonom đơn trị liệu trong thuốc đạn trực tràng 31 - viferon kết hợp với globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, 9 trẻ em - một liệu pháp kết hợp bao gồm viferona và ganciclovir. Liều interferon là 5 triệu / m 2, 3 lần một tuần.

Thời gian điều trị là 6 tháng ở 67 bệnh nhân, 9 trong 11 và 12 tháng ở 7 trẻ. Các tiêu chí về hiệu quả của liệu pháp interferon được xác định phù hợp với sự đồng thuận của EUROHEP.

Nhóm đối chứng gồm 43 trẻ. Bao gồm 29 bệnh nhân mắc bệnh viêm gan siêu vi bẩm sinh và 14 bệnh mãn tính. Những trẻ này được điều trị cơ bản, bao gồm chỉ choleretic, vitamin chuẩn bị và hepatoprotectors.

Ngoài việc kiểm soát lâm sàng và sinh hóa, hoạt động nhân bản của cytomegalovirus đã được xác minh trong động lực bệnh.

Tỷ lệ trẻ bị viêm gan siêu vi CMV mãn tính, những người đã được điều trị viferon hoàn toàn thuyên giảm, thấp và không đạt được 20%. Tuy nhiên, nhóm trẻ kết hợp với nhau đã được miễn giảm 78,8% trong tổng số trẻ được điều trị. Trong sự thuyên giảm này đã vắng mặt ở gần 1/4 bệnh nhân. Cũng cần lưu ý rằng cùng lúc, không có ai trong nhóm đối chứng đã tự nguyện thuyên giảm.

Một phân tích so sánh hiệu quả của liệu pháp viferonotherapy ở trẻ bị viêm gan C và CMV bẩm sinh cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ phần trăm của việc thuyên giảm với liệu pháp viferon. Các giá trị của p thay đổi từ p> 0,05 đến p> 0,2.

Để trả lời câu hỏi về sự phụ thuộc của tần số đạt được sự thuyên giảm trong viêm gan siêu vi Cytomegalovirus so với nền của liệu pháp từ phác đồ điều trị, đã xác định được ba nhóm. Đầu tiên bao gồm những bệnh nhân đang điều trị đơn độc viferonom secondarily - trẻ em nhận viferon kết hợp với globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, và thứ ba - sự kết hợp điều trị viferonom nhận và ganciclovir.

Không có sự khác biệt đáng kể về kết quả điều trị ở bệnh nhân từ các nhóm khác nhau. Chỉ có một xu hướng giảm phân bào ở trẻ em đã được quan sát trên nền kết hợp điều trị với viferon và immunoglobulin đường tĩnh mạch. Các giá trị của p thay đổi từ p> 0,05 đến p> 0,1.

Mô hình này cũng được quan sát khi đánh giá hoạt động tái tổ hợp của CMV trong viêm gan siêu vi C mạn tính ở trẻ được điều trị nhiều chế độ. Tần suất phát hiện DNA CMV trong quá trình quan sát động thực tế không thay đổi ở trẻ em từ cả ba nhóm. Chỉ có hoạt tính tái bản nhỏ hơn của CMV được quan sát thấy ở bệnh nhân trên nền điều trị với viferon kết hợp với globulin miễn dịch tĩnh mạch. Các giá trị của p thay đổi từ p> 0,05 đến p> 0,2.

Thông tin thêm về cách điều trị

Phòng ngừa

Phòng ngừa đặc hiệu nhiễm CMV không phát triển. Công việc thử nghiệm đang được tiến hành để tạo ra vắc xin.

Các biện pháp chống dịch trong các ổ nhiễm khuẩn không được thực hiện. Căn cứ vào vai trò tiềm năng của cơ chế nhiễm trùng đường tiêm trong việc hình thành bệnh viêm gan cytomegalovirus, đặc biệt quan trọng là các biện pháp nhằm kiềm chế tất cả các khả năng tiêm, bao gồm truyền, nhiễm trùng, sử dụng kim tiêm dùng một lần, phù hợp với các quy tắc của khử trùng dụng cụ phẫu thuật hoàn toàn có thể ngăn ngừa nhiễm trùng với thao tác tiêm truyền.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng cytomegalovirus trong quá trình truyền máu và các thành phần của nó, cần phải giải quyết vấn đề thử máu hiến tặng cho DNA CMV.

trusted-source[76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.