^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm đại tràng mãn tính không loét: chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Dữ liệu phòng thí nghiệm và dụng cụ

  • Phân tích chung về máu, nước tiểu và xét nghiệm máu sinh hóa mà không có sự thay đổi đáng kể.
  • Phân tích coprologic. Phân tích phân tích cung cấp cho kính hiển vi, nghiên cứu hóa học (xác định số lượng halogen hàng ngày của amoniac, axit hữu cơ, protein [theo phản ứng Tribula], chất béo, chất xơ, tinh bột), nghiên cứu vi khuẩn học.

Dựa trên kết quả nghiên cứu khoa học nghiên cứu, có thể phân biệt các hội chứng biểu hiện sau đây:

  • tăng vận động của đại tràng. Lượng phân tăng lên, phân hoặc ôn hòa nhẹ, nâu nhạt hoặc vàng, phản ứng acidic hoặc trung tính yếu, rất nhiều tinh bột nội bào, chất xơ bị tiêu hóa, thực vật iodophilic;
  • làm chậm động lực của đại tràng. Lượng phân được giảm, tính nhất quán là rắn ("phân cừu"), mùi hôi thối, phản ứng kiềm, phần còn lại của thức ăn không tiêu hoá với lượng bình thường;
  • tăng vận động của ruột già và ruột non. Số phân tăng tính nhất quán lỏng, màu xanh, phản ứng kiềm, nhiều sợi cơ không tiêu hóa trung tính tinh bột ở ngoài và tinh bột trong tế bào, cellulose, thực vật iodophilic;
  • một hội chứng rối loạn tiêu hoá lên men. Tăng số lượng phân, phân nhão nhất quán, sủi bọt, màu vàng, chua mùi, phản ứng mạnh mẽ có tính axit, rất nhiều tinh bột, rất khó tiêu hoá chất xơ iodophilic thực vật tăng lượng axit hữu cơ (20-40 mmol / L), một lượng nhỏ xà phòng và axit béo;
  • hội chứng rối loạn tiêu hoá do tiêu chảy. Tăng số lượng phân, phân quán lỏng hoặc nhão, màu nâu sẫm, mùi thối rữa, phản ứng kiềm mạnh, và lượng protein tăng lên đáng kể amoniac (ammonia 10-14 mmol / l), một số lượng đáng kể chất xơ khó tiêu hóa;
  • Dấu hiệu Coprologic làm trầm trọng thêm viêm đại tràng. Tribula mẫu (đối với protein hòa tan) là dương tính, lượng tế bào bạch cầu trong phân tăng lên, nhiều tế bào biểu mô xuất tinh;
  • hội chứng ruột. Phân không được ban hành, mùi mạnh có tính axit hoặc ôi bơ, màu vàng vàng, một số lượng lớn các chất xơ không tiêu hóa với số lượng nhỏ - sửa đổi các sợi cơ và chất béo được tiêu hóa, một lượng nhỏ tế bào bạch cầu, chất nhầy;
  • hội chứng koledistalny. Phân không được hình thành, nhiều chất nhầy, nó nằm trên bề mặt, nhiều bạch cầu và tế bào biểu mô.

Nghiên cứu xác định giảm vi khuẩn thực vật dysbiosis về số lượng bifidobacteria, lactobacilli, tăng số lượng máu tán huyết và lactose âm Escherichia, gây bệnh Staphylococcus, Proteus, Streptococcus tán huyết .

  • Nội soi đại tràng (soi đại tràng sigma, nội soi đại tràng) cho thấy những thay đổi viêm xói mòn niêm mạc, suy thoái của tăng cường mạch mẫu teo - với thời gian kéo dài của quá trình viêm.

Với sự trợ giúp của nội soi đại tràng, sự chẩn đoán viêm đại tràng phân đoạn trong phần tương ứng của ruột già cũng được xác minh.

Việc chẩn đoán viêm đại tràng mãn tính cũng được khẳng định bằng xét nghiệm mô học của mẫu sinh thiết. Phương pháp này đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán phân biệt viêm đại tràng mãn tính và ung thư ruột kết.

  • kiểm tra X-ray của ruột già (irrigoscopy) - viêm đại tràng mãn tính tiết lộ haustration không đối xứng, hypo- hoặc gipermotornaya rối loạn vận động, êm ái không đồng đều nhẹ nhõm niêm mạc đại tràng điền với bari.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm, có ba mức độ nghiêm trọng của viêm đại tràng mãn tính.

Hình thức viêm đại tràng mãn tính nhẹ có các đặc điểm sau:

  • hình ảnh lâm sàng chủ yếu là biểu hiện nhẹ "ruột" triệu chứng (đau nhẹ trong bản chất khuếch tán của bụng hoặc trong các đơn vị thấp hơn, đầy hơi, cảm giác đi tiêu không đầy đủ, một chiếc ghế không ổn định, cảm giác khó chịu trong trực tràng);
  • thể hiện các triệu chứng thần kinh tâm thần (đôi khi nó xuất hiện);
  • tình trạng chung của bệnh nhân không bị ảnh hưởng nhiều;
  • đau nhói tim của ruột già;
  • Kiểm tra văn học không tiết lộ bất kỳ thay đổi đáng kể nào;
  • khi nội soi được xác định bởi hình ảnh viêm viêm catarrhal trên nền niêm mạc, đôi khi có xuất huyết và dễ bị tổn thương nhẹ của màng nhầy.

Viêm đại tràng mãn tính ở mức độ vừa phải được đặc trưng bởi một khóa học liên tục và liên tục. Đối với dạng viêm ruột kết mãn tính này là đặc trưng:

  • khiếu nại ruột phát âm (gần như đau liên tục trong suốt bụng, nặng ở bụng dưới, đầy hơi, ầm ầm, truyền, cảm giác no, tiêu chảy, thường xen kẽ táo bón và tiêu chảy);
  • hội chứng thận hư;
  • giảm cân trong quá trình trầm trọng của bệnh;
  • sưng tấy, đau nhức ở tất cả các phần của đại tràng, ồn ào và bắn tung tóe trong vùng ruột;
  • các hội chứng coprologic điển hình (trong phân bò tiêu hoá kém, xà phòng, chất béo, axit béo, chất nhầy, bạch cầu, phản ứng tích cực của Tribulus đối với protein);
  • đánh dấu sự thay đổi viêm trong màng niêm mạc của ruột già, được khám phá bằng nội soi.

Hình thức viêm đại tràng mãn tính trầm trọng được đặc trưng bởi việc bổ sung các dấu hiệu lâm sàng liên quan đến quá trình bệnh lý của ruột non (hội chứng ruột), mà trên thực tế xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh. Hình thức viêm đại tràng mạn tính nghiêm trọng được đặc trưng bởi:

  • tiêu chảy kéo dài, sưng, cảm giác raspiraniya ở bụng;
  • biểu hiện lâm sàng của hội chứng chán ăn (giảm cân, rối loạn dinh dưỡng - rụng tóc, da khô, móng giòn và các triệu chứng khác;
  • sưng toàn bộ vùng bụng, hoặc chủ yếu ở vùng gần vùng phình ra;
  • phân tích tục tĩu cho thấy những thay đổi rõ rệt tổn thương đặc trưng lớn và nhỏ ruột (tính nhất quán của chất lỏng phân, nhiều sợi cơ không tiêu hóa được phân màu vàng hoặc xanh-vàng, chất béo trung tính, axit béo, tinh bột một sợi tiêu hóa ngoại bào, biểu mô desquamated, một số lượng lớn các bạch cầu , phản ứng tích cực mạnh Tribulus);
  • thay đổi viêm và teo của niêm mạc màng trong ruột già, 12 ngón tay và màng trinh trong khám nội soi, thường xảy ra ăn mòn.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt viêm đại tràng không loét mạn tính và lao ruột.

Các triệu chứng chính đặc trưng của lao ruột là:

  • hội chứng nhiễm độc tuberculous (suy yếu nói chung, khó chịu, giảm cân, hạ sốt, đổ mồ hôi, đặc biệt là vào ban đêm, giảm sự thèm ăn);
  • đau vĩnh viễn ở bụng, thường xuyên nhất ở vùng hạch chậu phải và vùng bụng; với sự phát triển của viêm amiđan tuberculous, cơn đau được xác định từ ruột từ ruột, cũng như sang trái và xuống từ rốn trong quá trình mesentery của ruột non;
  • dày đặc đau đớn dày lên của các bức tường của mật, được xác định bởi palpation của phân và giai đoạn cuối của hồi tràng; đôi khi trong vùng ruột phải bao gồm một khối u đặc được hình thành dày đặc;
  • đau nhức và đau đớn giả dối để đi vệ sinh khi trực tràng bị ảnh hưởng; Trong vùng hậu môn hoặc trên niêm mạc niêm mạc ruột non không có khả năng chữa bệnh có thể được xác định;
  • loét màng niêm mạc, chứng co giật, hiện tượng tâm trương được khám phá trong quá trình nội soi và khám lâm sàng ruột già;
  • hình ảnh đặc trưng của quá trình lao bằng cách kiểm tra mô học của viêm loét đại tràng mẫu sinh thiết (u hạt biểu mô với các tế bào khổng lồ đa nhân Pirogov-Langhans và hoại tử);
  • sự hiện diện trong phân của máu ẩn, protein hòa tan (Tribula phản ứng dương tính);
  • các xét nghiệm tuberculin dương tính mạnh;
  • phát hiện các dấu hiệu phổi của bệnh lao;
  • thiếu máu thiếu máu thiếu máu, giảm bạch cầu với lymphocytosis tương đối, tăng ESR.

Chẩn đoán phân biệt viêm đại tràng không loét mạn tính và ung thư ruột kết.

Trong giai đoạn sớm của ung thư đại tràng thường không có các triệu chứng đặc trưng, ung thư thường xuất hiện triệu chứng và thường bị phát hiện vô tình trong thời gian khám sức khoẻ định kỳ, nội soi đại tràng, xạ trị và xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số. Những nghiên cứu này thường được thực hiện về bất kỳ bệnh khác hoặc viêm đại tràng mãn tính mà bệnh nhân đã phải chịu trong nhiều năm.

Sau đó được phát triển cái gọi là "hội chứng nhiễm độc chung", thể hiện sự yếu kém nói chung ngày càng tăng, giảm sự thèm ăn, giảm cân, trọng lượng sau khi ăn, đau bụng không chắc chắn, đầy hơi và ầm ầm, ghế không ổn định. Những triệu chứng này rất đáng ngờ của ung thư ruột kết, đặc biệt là nếu nó có thiếu máu, tăng tốc độ máu lắng, xác định bởi chất nhầy và máu trong phân, đau khi đại tiện.

Triệu chứng của ung thư ruột phụ thuộc vào vị trí của khối u.

Ung thư ở nửa bên phải của ruột già có các biểu hiện đặc trưng sau đây:

  • chảy máu đường ruột (phát âm lâm sàng hoặc tiềm ẩn) và thiếu máu hapochromic;
  • đau ở bụng phải của một nhân vật vĩnh viễn;
  • khối u có thể nhìn thấy được, cồng kềnh, dày đặc trong vùng của phân mật hoặc phần tăng dần của đại tràng ngang;
  • không có triệu chứng tắc nghẽn ruột (nội dung của một nửa bên phải của ruột già là khá lỏng và đi qua phần thu hẹp của ruột).

Ung thư của một nửa trái của ruột già có các triệu chứng đặc trưng sau đây:

  • đau thắt ngực trong bụng, xen kẽ tiêu chảy và táo bón;
  • sưng phồng ở nửa bên trái của bụng, có thể nhìn thấy được tuyến ruột của ruột;
  • hình ảnh tắc nghẽn ruột cục bộ (liên quan đến sự hẹp ống bao quanh ruột);
  • khối u phồng lên rõ rệt ở nửa trái của ruột già;
  • Ung thư trực tràng được xác định một cách dễ dàng bằng nghiên cứu ngón tay;
  • phân phát máu với phân (dạng bệnh giang mai hoặc tĩnh mạch), chất nhầy và mủ (thường với sự phân hủy của khối u ở trực tràng);
  • đau ở hậu môn và tắc nghẽn bàng quang (với khối u trực tràng);
  • một phản ứng liên tục tích cực với máu tiềm ẩn trong phân.

Ung thư trực tràng và đại tràng sigmoid được tiết lộ rõ rệt với nội soi đại trực tràng và ruột kết ngang và nửa bên phải của đại tràng - với sự trợ giúp của phương pháp nội soi. Trong quá trình nghiên cứu, sinh thiết được thực hiện từ tất cả các vị trí nghi ngờ ung thư (ít nhất 3-4 miếng) để xác nhận mô học chẩn đoán ung thư.

Một phương pháp quan trọng để chẩn đoán ung thư ruột kết là soi dẫn tinh thần (ví dụ xét nghiệm tia X của đại tràng làm đầy dung dịch tương phản - barium sulfate). Ung thư đại tràng biểu hiện bởi một khuyết điểm đầy, các đường viền không đồng đều của khuyết tật này, thường là bởi sự thu hẹp vòng của lumen của ruột ở vị trí của khối u.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.