^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori gây ra

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) là vi sinh vật gây bệnh chính ở dạ dày, gây viêm dạ dày, loét dạ dày, ung thư biểu mô tuyến giáp dạ dày và lymphoma dạ dày cấp thấp.

Viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori có thể không có triệu chứng hoặc gây ra mức độ nghiêm trọng của chứng khó tiêu. Chẩn đoán được xác định bằng xét nghiệm hô hấp với urea có nhãn C14 hoặc C13, và các nghiên cứu hình thái học về mẫu sinh thiết trong nội soi. Điều trị viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori là sử dụng các chất ức chế bơm proton và hai kháng sinh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân gây viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori gây ra?

Helicobacter pylori là một vi sinh vật xoắn ốc, gram âm mà đã thích nghi với sinh sản trong môi trường axit. Ở các nước đang phát triển, nó là nguyên nhân gây ra các bệnh nhiễm trùng mãn tính và thường có ở trẻ em. Ở Mỹ, nhiễm trùng ít gặp hơn ở trẻ em, nhưng tỷ lệ mắc tăng theo tuổi: khoảng 50% người trong độ tuổi 60 bị nhiễm. Nhiễm trùng đặc biệt phổ biến ở người Mỹ gốc Phi và người Tây Ban Nha.

Loại vi khuẩn này được gieo từ phân, nước bọt và mảng bám, cho thấy sự truyền nhiễm qua đường miệng hoặc phân. Nhiễm trùng có xu hướng lây lan trong gia đình và trong cư dân nơi trú ẩn. Y tá và các bác sĩ dạ dày ruột có nguy cơ cao: vi khuẩn có thể lây truyền qua nội soi khử trùng không đủ.

Sinh lý bệnh viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori gây ra

Ảnh hưởng của nhiễm Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) thay đổi tùy thuộc vào nội địa hoá trong dạ dày. Sự chiếm ưu thế của nhiễm trùng ở hậu môn của dạ dày dẫn đến sự gia tăng tiết gastrin, có thể là do sự giảm tổng hợp somatostatin ở địa phương. Kết quả là quá mẫn của axit clohiđric có xu hướng gây ra loét tá tràng và tá tràng trước khi sinh. Nhiễm trùng lan tràn trong cơ thể dẫn đến teo dãn niêm mạc và giảm sản xuất axit, có thể do sự gia tăng sự bài tiết interleukin 1b ở địa phương. Bệnh nhân bị nhiễm trùng chiếm ưu thế trong cơ thể có khuynh hướng loét dạ dày và ung thư biểu mô tuyến giáp. Một số bệnh nhân có kết hợp nhiễm trùng antrum và cơ thể của dạ dày với biểu hiện lâm sàng kết hợp. Nhiều bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori không có biểu hiện lâm sàng đáng kể.

Amoniac do Helicobacter pylori sản xuất, cho phép cơ thể sống sót trong môi trường axit của dạ dày và phá hủy rào cản niêm mạc. Cytotoxins và các enzym mucolytic (ví dụ., Vi khuẩn protease, lipase), được sản xuất bởi Helicobacter pylori, có thể đóng một vai trò trong việc thiệt hại niêm mạc và ulcerogenesis tiếp theo.

Những người bị nhiễm bệnh có nguy cơ ung thư dạ dày cao gấp 3-6 lần. Nhiễm Helicobacter pylori có liên quan đến loại ung thư biểu mô tuyến ruột của cơ thể và phần antral của dạ dày, nhưng không phải là ung thư của bộ phận tim. Các khối u ác tính khác bao gồm ung thư biểu mô dạ dày lympho và niêm mạc lót (MALT-lymphoma), khối u tế bào B bị hạn chế monoclonal.

Chẩn đoán viêm dạ dày mạn tính do Helicobacter pylori gây ra

Khám sàng lọc bệnh nhân không triệu chứng không đảm bảo việc xác định chẩn đoán. Các nghiên cứu được thực hiện để đánh giá quá trình loét dạ dày và viêm dạ dày. Thông thường, một cuộc kiểm tra sau điều trị cũng được thực hiện để xác nhận cái chết của vi sinh vật. Các nghiên cứu khác biệt được tiến hành để xác minh chẩn đoán và hiệu quả điều trị.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Các xét nghiệm không xâm lấn Helicobacter

Xét nghiệm lập trình trên Helicobacter và xét nghiệm huyết thanh kháng thể để Helicobacter pylori có độ nhạy và độ đặc hiệu của hơn 85% và được coi là xét nghiệm không xâm lấn của sự lựa chọn để xác minh chính Helicobacter pylori nhiễm trùng (H. Pylori). Tuy nhiên, kể từ khi quyết định tính vẫn tích cực lên đến 3 năm sau khi điều trị thành công và mức độ định lượng kháng thể đã không được giảm đáng kể trong vòng 6-12 tháng sau khi điều trị, nghiên cứu huyết thanh học để đánh giá hiệu quả của điều trị không được sử dụng phổ biến.

Khi xác định urê trong không khí ra, sử dụng urê có nhãn 13C hoặc 14C. Trong một bệnh nhân bị nhiễm bệnh, cơ thể chuyển hóa urea và phát hành có nhãn CO 2, được thở ra và có thể được định lượng trong không khí thở ra từ 20-30 phút sau khi uống urea được dán nhãn. Độ nhạy và độ đặc hiệu của phương pháp này là trên 90%. Thử nghiệm hô hấp cho Helicobacter (cho urê) phù hợp để xác nhận sự chết của vi sinh vật sau khi điều trị. Kết quả âm tính giả có thể xảy ra với việc sử dụng kháng sinh hoặc chất ức chế bơm proton trước đây; nên các nghiên cứu tiếp theo nên được tiến hành hơn 4 tuần sau khi điều trị kháng sinh và 1 tuần sau khi điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton. H2-blockers không ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.

Xét nghiệm xâm lấn Helicobacter

Gastroscopy được sử dụng để lấy mẫu sinh thiết các mảnh niêm mạc để thực hiện xét nghiệm urê nhanh (xét nghiệm BTM hoặc urease) và nhuộm mô học của mẫu sinh thiết. Gieo hạt vi khuẩn có hạn chế sử dụng do sự ổn định thấp của vi sinh vật.

Một bài kiểm tra nhanh về urê, trong đó sự hiện diện của urea vi khuẩn trong mẫu sinh thiết gây ra sự thay đổi màu sắc trong môi trường đặc biệt, là một phương pháp chọn chẩn đoán mẫu mô. Sự nhuộm mô học của mẫu sinh thiết phải được thực hiện ở những bệnh nhân có kết quả âm tính BTM, nhưng với nghi ngờ nhiễm trùng, cũng như với liệu pháp kháng sinh trước đây hoặc với thuốc ức chế bơm proton. Kiểm tra urê nhanh và nhuộm mô học có độ nhạy và độ đặc hiệu trên 90%.

Điều trị viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori

Bệnh nhân có biến chứng (như viêm dạ dày, loét, ung thư ác tính) cần được chỉ định điều trị nhằm mục đích tiêu huỷ vi sinh vật. Việc loại bỏ Helicobacter pylori thậm chí có thể dẫn đến việc điều trị lymphoma từ các mô bạch huyết liên quan đến niêm mạc (nhưng không phải là một quá trình ác tính khác liên quan đến nhiễm trùng). Việc điều trị nhiễm trùng không triệu chứng đang gây tranh cãi, nhưng sự thừa nhận vai trò của Helicobacter pylori trong sự phát triển của ung thư đã dẫn đến đề nghị điều trị dự phòng.

Điều trị viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) đòi hỏi phải sử dụng liệu pháp phối hợp, thường bao gồm kháng sinh và chất ức chế acid. Thuốc ức chế bơm proton làm giảm H. Pylori và làm tăng pH của dạ dày, tăng nồng độ thuốc trong mô và hiệu quả của các thuốc kháng khuẩn, tạo ra môi trường bất lợi cho H. Pylori.

Nên sử dụng ba loại thuốc. Uống của omeprazole 20 mg 2 lần mỗi ngày hoặc lansoprazole 30 mg 2 lần mỗi ngày, clarithromycin 500 mg 2 lần một ngày và metronidazole 500 mg 2 lần một ngày, hoặc amoxicillin 1 g 2 lần một ngày trong 14 ngày chữa bệnh nhiễm trùng trong hơn 95% trường hợp. Chế độ này có độ khoan dung tuyệt vời. Ranitidine bismuth citrate 400 mg uống hai lần một ngày, có thể được sử dụng như một chặn của H 2 thụ thể histamine để tăng độ pH.

Therapy Bốn chuẩn bị của thuốc ức chế bơm proton với 2 lần một ngày, và 500 mg subsalicylate tetracycline hoặc bismuth citrate cơ bản 525 mg 4 lần một ngày và metronidazole 500 mg ba lần một ngày cũng có hiệu quả, nhưng cồng kềnh hơn.

Những bệnh nhân bị bệnh loét tá tràng hoặc tá tràng cần được ức chế kéo dài trong ít nhất 4 tuần.

Điều trị viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) nên được lặp lại nếu H. Pylori được giữ lại. Trong trường hợp không có hiệu quả của các khóa học điều trị lặp đi lặp lại, một số tác giả khuyên nên chuẩn bị nội soi văn hoá để nghiên cứu độ nhạy cảm của nó với thuốc.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.