^

Sức khoẻ

Viêm cầu thận mãn tính được điều trị như thế nào?

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mục tiêu điều trị bệnh thận cầu thận mãn tính

Quản lý điều trị của viêm cầu thận mãn tính ở trẻ em bao gồm điều trị bệnh sinh với glucocorticosteroid và, nếu có chỉ định, ức chế miễn dịch, và điều trị triệu chứng với thuốc lợi tiểu, thuốc hạ huyết áp, sửa chữa các biến chứng của bệnh.

Ở trẻ em có hội chứng thận hư hoặc bẩm sinh trước khi dùng liệu pháp glucocorticoid và liệu pháp ức chế miễn dịch, cần phải thận nephrobiopsy. Phát hiện sớm các nguyên nhân của hội chứng thận hư bẩm sinh và trẻ sơ sinh cho phép tránh việc bổ xung không hợp lý liệu pháp ức chế miễn dịch. Nếu bạn nghi ngờ một bệnh di truyền trong một đứa trẻ bị hội chứng thận hư bẩm sinh và trẻ con cho thấy các nghiên cứu di truyền phân tử để xác định đột biến có thể có trong các gen liên quan đến sự hình thành của hệ thống tiết niệu, bao gồm protein mã hóa của cơ hoành khe.

Chỉ định nhập viện

Trong viêm cầu thận mãn tính ở trẻ em, cần phải nhập viện trong các trường hợp sau:

  • Trong CHRNS hoặc hội chứng thận hư phụ thuộc steroid để chỉ định liệu pháp ức chế miễn dịch để loại bỏ prednisolone và hiệu chỉnh các biến chứng độc hại.
  • Đối với SRNS để thực hiện nephrobiopsy để tạo ra một biến thể hình thái của viêm cầu thận cầu thận mãn tính, cũng như để tiến hành liệu pháp ức chế miễn dịch sinh lý với việc lựa chọn từng liều thuốc.
  • Với bản chất không kiểm soát được của tăng huyết áp động mạch, đòi hỏi theo dõi huyết áp hàng ngày với một sự lựa chọn riêng của liệu pháp hạ áp kết hợp.
  • Với việc giảm trạng thái chức năng của thận để chẩn đoán phân biệt với các lựa chọn khác nhau cho bệnh thận cầu thận mãn tính, liệu pháp bảo vệ thận.
  • Theo dõi hoạt động của viêm thận cầu thận mạn tính và trạng thái chức năng của thận sử dụng liệu pháp ức chế miễn dịch để đánh giá hiệu quả và tính an toàn của điều trị.

Không dùng thuốc điều trị viêm thận cầu thận mãn tính

Với sự có mặt của các bệnh nhân viêm thận thận hoặc thận thận có hội chứng thận cầu thận mãn tính phải tuân theo sự nghỉ ngơi của giường cho đến khi bình thường hóa huyết áp, biến mất hoặc giảm đáng kể hội chứng lo âu. Với sự cải thiện của hạnh phúc, giảm áp lực động mạch và biến mất của edemas, chế độ đang dần mở rộng.

Trong cùng khoảng thời gian, chế độ ăn uống bị hạn chế bởi chất lỏng và muối để giảm phù và cao huyết áp. Chất lỏng được kê toa cho lợi tiểu ngày hôm trước, có tính đến tổn thất ngoài thận (khoảng 500ml đối với trẻ em ở độ tuổi đi học). Với việc bình thường hoá huyết áp và sự biến mất của hội chứng phù, hãy tăng dần lượng muối, bắt đầu từ 1,0 g / ngày. Bệnh nhân có dấu hiệu suy giảm thận trong giai đoạn cấp tính cũng bị hạn chế bởi lượng protein động vật trong khoảng thời gian không quá 2-4 tuần để làm giảm lượng đường huyết, protein niệu và lọc siêu vi.

Trong dòng chảy triệu chứng thấp của viêm cầu thận mãn tính mạn tính và ở trẻ em có dạng máu hematuric của bệnh thận cầu thận mãn tính, thường không cần phải hạn chế chế độ ăn uống và chế độ ăn kiêng. Họ sử dụng một bảng gan (chế độ ăn uống số 5 theo Pevzner).

Một chế độ ăn không có gluten với ngoại lệ của thực phẩm giàu gluten protein ngũ cốc (tất cả các loại bánh mì, mì ống, semolina, yến mạch, kê, ngũ cốc lúa mì, lúa mì và lúa mạch đen bột, đồ ngọt) có thể được sử dụng ở những bệnh nhân với IgA-thận chỉ trong sự hiện diện của kháng thể đối với kháng nguyên gliadinsoderzhaschih ( sản phẩm dày đặc). Như vậy không thể kết luận phát âm là tác động tích cực về chức năng thận.

Điều trị thuốc cho bệnh thận thận mãn tính

Điều trị viêm cầu thận mãn tính phụ thuộc vào quá trình lâm sàng, nhạy cảm với sự hiện diện của glucocorticosteroid hội chứng thận hư, biến thể bệnh lý về hình thái và mức độ chức năng thận.

Ở trẻ em có các biến thể hình thái khác nhau của viêm cầu thận mãn tính, đặc biệt với SRNS, cần tiến hành một liệu pháp điều trị hội chứng; điều này là do sự phát triển thường xuyên của hội chứng edema và cao huyết áp. Đối với hội chứng chỉnh được sử dụng furosemide phù nề bên trong, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch với liều 1-2 mg / kg 1-2 lần mỗi ngày, nếu cần thiết, liều được tăng lên đến 3-5 mg / kg. Phù hợp với furosemide ở trẻ bị hội chứng thận hư, dung dịch albumin 20% được tính từ 0.5-1 g / kg trong 30-60 phút. Spironolactone (veroshpiron) cũng được dùng đường uống từ 1-3 mg / kg (lên đến 10 mg / kg) 2 lần mỗi ngày trong nửa sau của ngày (từ 16 đến 18 giờ). Tác dụng thuốc lợi tiểu xảy ra không sớm hơn vào ngày thứ 5 đến ngày thứ 7 của điều trị.

Khi điều trị hạ huyết áp ở trẻ em tăng huyết áp do viêm cầu thận mãn tính, các chất ức chế ACE quy định thuận lợi kéo dài hành động (enalapril bên trong 5-10 mg mỗi ngày trong 2 hoặc Giờ al.). Sử dụng rộng rãi thuốc chẹn kênh calci chậm (nifedipine thành 5 mg 3 lần mỗi ngày, thanh thiếu niên có thể làm tăng liều đến 20 mg ba lần một ngày; amlodipine bên trong đến 5 mg 1 lần mỗi ngày). Như thuốc hạ huyết áp ở thanh thiếu niên với viêm cầu thận mạn tính có sẵn với chất chẹn thụ thể angiotensin II: Cozaar (losartan) - 25-50 mg 1 lần mỗi ngày, Diovan (valsartan) - bởi 40-80 mg 1 lần mỗi ngày. Nhiều ít thường xuyên hơn ở trẻ em với viêm cầu thận mạn tính sử dụng cardioselective chẹn beta (atenolol bên trong để 12,5-50 mg 1 lần mỗi ngày).

đại lý chống huyết khối mục đích chỉ định cho công tác phòng chống trẻ em huyết khối với viêm cầu thận mạn tính với giảm albumine nghiêm trọng NA ít nhất 20-15 g / l, mức tăng tiểu cầu (> 400h10 9 / l) và fibrinogen (> 6 g / l) trong máu. Như thuốc kháng tiểu cầu thường được sử dụng dipyridamole uống với liều 5-7 mg / kg mỗi ngày trong 3 giờ trong 2-3 tháng. Gán heparin dưới da thành bụng ở mức 200-250 IU / kg mỗi ngày, chia làm 4 mũi tiêm, khóa học - 4-6 tuần. Cũng được sử dụng là trọng lượng phân tử thấp heparins: fraksiparin (s.c. 1 lần mỗi ngày 171 IU / kg hoặc 0,1 ml / 10 kg, tỷ lệ - 3-4 tuần) hoặc Fragmin (s.c. 1 lần mỗi ngày tại 150-200 IU / kg, đơn liều không được vượt quá 18 000 ME, khóa học - 3-4 tuần).

Khi biểu hiện thận hư hội chứng [trừ bẩm sinh (hội chứng thận hư trẻ con) và hội chứng thận hư kết hợp với bệnh di truyền hoặc hội chứng di truyền] chỉ định uống prednisolone 2 mg / kg mỗi ngày trong hoặc 60 mg / m 2 (<80 mg / ngày) hàng ngày trong 3-4 liều (2/3 liều vào buổi sáng) trong 8 tuần; sau đó được chuyển đổi sang một khóa học xen kẽ các tính glucocorticosteroid tiếp nhận 1,5 mg / kg mỗi ngày - 6 tuần; sau khi giảm dần liều cho đến khi rút hoàn toàn trong vòng 1-2 tháng. Với sự sụt giảm trong thời gian điều trị glucocorticoid, hầu hết trẻ em bị SCHNS biểu hiện tái phát của bệnh trong 6 tháng tiếp theo sau khi ngưng corticosteroid, mà chỉ ra một khả năng cao của việc phát triển TRCF 3 năm tới.

Điều trị tái phát hiếm khi SCHNS bao gồm quản lý prednisolone uống với liều 2 mg / kg mỗi ngày hoặc 60 mg / m 2 (<80 mg / ngày), ngày 3-4 Hour (2/3 liều vào buổi sáng) cho đến khi sự biến mất của protein niệu trong 3 nước tiểu liên tục, sau đó chuyển giao cho một khóa học xen kẽ của prednisolone Giờ tính toán 1,5 mg / kg mỗi ngày trong 4 tuần, sau đó giảm dần và ngưng cho 2-4 tuần.

Bệnh nhân có TRCF và SZNS có trong hầu hết các trường hợp thể hiện bằng biến chứng steroid độc hại, trong khi đạt được thuyên giảm với việc sử dụng corticosteroid trên nền tảng của khóa học xen kẽ của prednisolone dùng thuốc ức chế miễn dịch, trong đó đóng góp cho một kéo dài của bệnh thuyên giảm. Sau đó, liều prednisolone dần dần giảm xuống còn một sự cai nghiện hoàn toàn trong vòng 2-4 tuần. Đề nghị điều chỉnh chặt chẽ liều liều của thuốc, không được vượt quá mức cho phép tối đa (đối với chlorbutin - 10-11 mg / kg đối với cyclophosphamide - 200 mg / kg). Với sự gia tăng liều lượng này, nguy cơ tiềm ẩn của các biến chứng lâu dài, đặc biệt là các chứng bệnh gonadotoxic, tăng mạnh.

  • Chlorobutin được sử dụng bên trong từ 0,15-0,2 mg / kg / ngày trong vòng 8-10 tuần dưới sự kiểm soát của một xét nghiệm lâm sàng để loại trừ hiệu quả cytopenic.
  • Cyclophosphamide được dùng nội bộ với liều 2,5-3 mg / kg / ngày trong 8-10 tuần dưới sự kiểm soát nồng độ hồng cầu.
  • Cyclosporin A được dùng đường uống với tốc độ 5 mg / kg mỗi ngày trong 2 giờ kiểm soát nồng độ thuốc trong máu (mức mục tiêu - 80-160 ng / ml) để chuyển đổi sang nhận xen kẽ prednisone trong vòng 3 tháng. Sau đó, liều lượng của cyclosporin A đã dần dần giảm xuống còn 2,5 mg / kg mỗi ngày và tiếp tục điều trị cho đến khi 9 tháng (đôi khi lâu hơn). Hút thuốc được thực hiện dần dần, giảm liều thuốc ở mức 0,1 mg / kg / tuần.
  • Mycophenolate mofetil được sử dụng nội bộ từ việc tính 1-2 gram mỗi ngày trong 2 liều trong 6 tháng, với hiệu quả điều trị tiếp tục 12 tháng. So với các thuốc ức chế miễn dịch khác, phổ biến các tác dụng phụ độc hại của mycophenolate mofetil là ít nhất.
  • Khi thuốc được lựa chọn cho trẻ em với TRCF và SZNS có đợt thận hư hội chứng gây ra bởi SARS, levamisole sử dụng trong một liều 2,5 mg / kg mỗi ngày từ 6-12 tháng. Việc sử dụng thuốc này có thể làm giảm tần suất tái phát và loại bỏ glucocorticosteroid ở khoảng một nửa bệnh nhân. Khi dùng levamisole, xét nghiệm máu hàng tuần được thực hiện. Khi phát hiện giảm bạch cầu (<2500 ml), liều thuốc giảm một nửa hoặc thuốc tạm thời bị hủy cho đến khi số lượng bạch cầu được phục hồi. Với sự tái phát của hội chứng thận hư với việc sử dụng levamisole, prednisolone được kê theo kế hoạch thông thường, levamisole tạm thời bị hủy bỏ và được kê toa lần nữa khi chuyển sang dùng prednisolone xen kẽ.

Lựa chọn các liệu pháp ức chế miễn dịch ở bệnh nhân SRNS phụ thuộc vào chức năng thận và hình thái của hiện thân viêm cầu thận, mức độ nghiêm trọng và tubulo xen kẽ các thành phần fibroplastic trong các mô thận. Phần lớn các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên về hiệu quả của các thuốc ức chế miễn dịch khác nhau trong SRNS ở trẻ em được thực hiện với MI và FSSS.

Tất cả các thuốc ức chế miễn dịch dùng trong SRNS, quản lý thường trên một nền tảng của luân phiên các khóa học của prednisolone uống ở liều 1 mg / kg mỗi ngày (<60 mg mỗi 48 giờ) cho 6-12 tháng với giảm dần để hủy hoàn toàn.

Những điều sau đây thường được sử dụng các phác đồ điều trị bệnh sinh của SRNS.

  • Cyclophosphamide được tiêm tĩnh mạch hoặc bằng bolus chậm 10-12 mg / kg 1 lần trong 2 tuần (lặp lại hai lần), sau đó 15 mg / kg 1 lần một tuần trong 3-4 tháng 6-12 (tổng liều nhiên - 200 mg / kg).
  • Cyclophosphane được dùng nội bộ ở mức 2-2,5 mg / kg / ngày trong 12 tuần.
  • Cyclosporin A được sử dụng bên trong của một 5 mg / kg mỗi ngày trong 2 giờ kiểm soát nồng độ của thuốc trong (mức mục tiêu tại điểm C máu 0 - 80-160 ng / ml) trong vòng 3 tháng trên một nền tảng của luân phiên Giờ prednisolone, tiếp theo là 2,5 mg / kg / ngày trong 9 tháng hoặc nhiều hơn với liều giảm 0,1 mg / kg / tuần cho đến khi rút hoàn toàn hoặc dùng liều dài 2,5 mg / kg / ngày.
  • Mycophenolate mofetil được quy định trong nội bộ 1-2 gram mỗi ngày trong 2 liều khi tiếp xúc xen kẽ prednisolone trong ít nhất 6 tháng, với hiệu quả điều trị tiếp tục 12-18 tháng. Để kiểm soát tác dụng độc có thể xảy ra, liều bắt đầu mycophenolate mofetil trong 1-2 tuần đầu điều trị nên là 2/3 tổng liều điều trị.

Tính liều bắt đầu và điều trị của mycophenolate mofetil để điều trị viêm thận cầu thận mãn tính ở trẻ em

Trọng lượng cơ thể, kg

Liều bắt đầu, mg

Tổng liều, mg

Tổng liều,

Buổi sáng

Buổi tối

Buổi sáng

Buổi tối

Mg / kg mỗi ngày

25-30

250

250

500

250

25-30

30-40

250

250

500

500

25-33

40-45

500

250

750

500

28-31

45-50

500

500

750

750

30-33

50-55

500

500

1000

750

32-35

£ 55

500

500

1000

1000

<36

  • Tacrolimus (Prograf) dùng đường uống với liều 0,1 mg / kg mỗi ngày cho mỗi Hour prednisolone nền xen kẽ với tăng hậu quả có thể có trong liều tập trung kiểm soát ma túy trong máu (nồng độ mục tiêu 5-10 ng / ml). Khi SRNS và FSGS theo hướng dẫn EBM, chuyển nhượng tối ưu của cyclosporin A cả hai như là đơn trị liệu và kết hợp với một quá trình uống prednisolone xen kẽ Hour hoặc kết hợp với liệu pháp methylprednisolone xung. Methylprednisolone được tiêm tĩnh mạch trong dung dịch glucose 5% cho 20-40 phút (liều tối đa cho quản trị không được vượt quá 1 g / 1,73m 2 ).

Phun trị liệu bằng methylprednisolone theo chương trình Waldo FB (1998)

Tuần

Methylpre-pozitolone, 30 mg / kg IV

Prednisolone

Cyclosporine A

1-2

3 lần một tuần

-

-

3-8

1 lần trong giày chơi quần vợt

2 mg / kg mỗi ngày

6 mg / kg mỗi ngày

9-29

-

1 mg / kg mỗi ngày

3 mg / kg mỗi ngày

30-54

-

0,5 mg / kg mỗi ngày

3 mg / kg mỗi ngày

Trong SRNS, có thể sử dụng kết hợp liệu pháp pulse với methylprednisolone và uống prednisolone và cyclophosphamide.

Liệu pháp pulse với methylprednisolone theo chương trình Mendoza SA (1990)

Tuần

Methylpre-pozitolone ở liều 30 mg / kg IV

Số đầu vào

Prednisolone 2 mg / kg mỗi ngày

Cyclophosphamide ở liều 2-2,5 mg / kg / ngày / os

1-2

Trong một ngày (3 lần một tuần)

Thứ sáu

Không chỉ định

-

3-10

1 lần / tuần

Thứ 8

+

-

11-18

1 lần trong 2 tuần

4

+

+

19-50

1 raevmes

Thứ 8

Chậm chạp

-

51-82

1 lần trong 2 tháng

4

Chậm chạp

-

Khi thận bị cô lập màng với protein niệu (<3 g mỗi ngày), không có dấu hiệu của hội chứng thận hư chức năng thận là phù hợp thận trọng chờ đợi việc bổ nhiệm các thuốc ức chế miễn dịch vì tỷ lệ mắc cao thuyên giảm tự phát. Trong giai đoạn này, chỉ có các chất ức chế ACE được kê toa.

Khi thận màng với hội chứng thận hư hoặc protein niệu bị cô lập với chức năng thận bị suy giảm có thể kết hợp sử dụng các liệu pháp xung với methylprednisolone với lượng uống prednisolone và Chlorambucil như sau Ponticelli (1992): methylprednisolone tĩnh mạch 30 mg / kg 1 lần một ngày trong 3 ngày, sau đó prednisolone bên trong là 0,4 mg / kg mỗi ngày cho 27 ngày sau vào bên trong Chlorambucil 0,2 mg / kg mỗi ngày cho tháng tiếp theo. Quá trình điều trị - 6 tháng với xen kẽ: steroid Tháng (methylprednisolone tĩnh mạch và prednisolone mỗi os) và Chlorambucil tháng - chỉ cần bỏ ra 3 chu kỳ.

Với sự thiếu hiệu quả của liệu pháp ức chế miễn dịch ở bệnh nhân SRNS trật tự nephroprotective để quy định vĩnh viễn các chất ức chế ACE trong đơn trị liệu hoặc kết hợp với angiotensin II receptor blockers (ở trẻ lớn và thanh thiếu niên).

  • Captopril uống trong liều 0,5-1,0 mg / kg mỗi ngày trong 2-3 liều.
  • Enalapril được uống 5-10 mg mỗi ngày trong 1-2 liều.
  • Valsartan (diovan) cho 40-80 mg mỗi ngày để dùng.
  • Losartan (Cozaar) ở bên trên 25-50 mg trong ngày để tiếp nhận.

Các thuốc này giúp giảm mức độ nghiêm trọng của huyết áp động mạch và protein niệu, ngay cả ở bệnh nhân bình thường, làm giảm tỷ lệ tiến triển của bệnh.

Khi nhanh chóng tiến triển trong viêm cầu thận mãn tính sử dụng huyết tương và kê đơn điều trị kết hợp xung methylprednisolone và cyclophosphamide nhận nền prednisolone uống uống ở liều 1 mg / kg mỗi ngày cho 4-6 tuần, tiếp theo là 1 mg / kg mỗi ngày khác - 6-12 tháng với việc giảm dần dần liều lượng cho đến khi hoàn thành hủy bỏ.

Trẻ em với hình thức hematuric của viêm cầu thận mạn tính (thường là một MzPGN và IgA-nephropathy) chảy với protein niệu dưới 1 g mỗi ngày hoặc với tiểu máu bị cô lập và chức năng thận bảo quản, điều trị dài hạn (năm) sử dụng như nefroprotektorov chất ức chế ACE.

Bệnh nhân có IgA-thận với protein thể hiện hơn 3 g mỗi ngày hoặc hội chứng thận hư và chức năng thận còn nguyên vẹn corticosteroid áp dụng (prednisolone bên trong 1-2 mg / kg mỗi ngày, với tối đa là 60 mg mỗi ngày, trong 6-8 tuần, sau đó 1,5 mg / kg mỗi ngày khác với giảm dần liều, tổng tỷ lệ - 6 tháng) kết hợp với ức chế miễn dịch (cyclophosphamide, mycophenolate mofetil), và việc tiếp nhận các chất ức chế ACE và / hoặc angiotensin II chẹn thụ.

Trong IgA-thận, chảy với protein niệu nghiêm trọng lớn hơn 3 g mỗi ngày và với sự sụt giảm chức năng thận (GFR <70 ml / phút), một thực reno-liệu pháp bảo vệ với các chất ức chế ACE và axit béo không bão hòa đa - omega-3 1 viên nang 2-3 số lần mỗi ngày; khóa học - không ít hơn 3 tháng. Axit béo không bão hòa đa có thể góp phần vào việc giảm tốc độ suy giảm GFR do giảm tổng hợp các chất trung gian của tổn thương cầu thận và bài tập tiểu cầu ở bệnh nhân bị suy thận mãn tính mà không ảnh hưởng protein niệu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Điều trị phẫu thuật viêm thận cầu thận mãn tính

Tiến hành cắt amiđan là cần thiết chỉ khi một đợt cấp kết nối rõ ràng về viêm amidan mãn tính hoặc đau thắt ngực với kích hoạt viêm cầu thận mạn tính, xảy ra tiểu máu gộp, tăng ASO hiệu giá trong máu trong các động thái của bệnh, sự hiện diện của sinh vật gây bệnh trong một smear từ cổ họng.

Việc lấy mẫu máu có thể dẫn đến giảm tần số các đợt tiểu máu, giảm biểu hiện tiểu máu mà không có ảnh hưởng đáng kể đến trạng thái chức năng của thận.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Với chứng tăng huyết áp động mạch liên tục, nên tham khảo ý kiến của một bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra mụn trứng cá để loại trừ bệnh mạch vành của võng mạc. Khi sự kết hợp của hội chứng thận hư bẩm sinh và trẻ con, SRNS với một số dị tật bẩm sinh của các cơ quan khác (mắt, hệ thống sinh sản, vv) nên tham khảo ý kiến một nhà di truyền học để loại trừ các bệnh di truyền hoặc hội chứng di truyền. Cần tư vấn của bác sĩ ENT trong trường hợp nghi ngờ viêm amiđan mạn tính, viêm dạ dày để giải quyết vấn đề về tính chất của liệu pháp (bảo thủ, phẫu thuật). Nếu trẻ có răng khiếm khuyết, cần phải hỏi ý kiến nha sĩ để khử trùng miệng.

Dự báo

Ở trẻ bị viêm cầu thận mãn tính, tiên lượng phụ thuộc vào dạng lâm sàng của bệnh, biến thể hình thái học của bệnh lý, trạng thái chức năng của thận và hiệu quả của liệu pháp gây bệnh. Ở trẻ em bị viêm cầu thận mãn tính, xảy ra với tiểu máu cô lập dưới dạng MZPGN, hoặc với SSHC không có rối loạn chức năng thận và không tăng huyết áp, dự đoán là thuận lợi. Đối với viêm cầu thận mãn tính với SRNS được đặc trưng bởi một tiến trình tiến triển của bệnh với sự phát triển của suy giảm mạn tính trong 5-10 năm ở hơn một nửa số bệnh nhân.

Các yếu tố tiên lượng không thuận lợi MZPGN - phát hiện protein niệu, sự phát triển của hội chứng thận hư và tăng huyết áp.

Quá trình tiến triển của IGOS là tiến bộ, khoảng 50% trẻ em bị suy thận mãn trong vòng 10 năm, chỉ có 20% trẻ có chức năng thận trong 20 năm. Sự tái phát của bệnh được quan sát thấy khá thường xuyên trong thận được cấy ghép.

Dự báo viêm cầu thận cầu thận màng là tương đối thuận lợi, có thể tự khỏi (30%).

Ở những bệnh nhân có FSSS, thời gian trung bình từ sự xuất hiện của protein niệu đến sự suy giảm thận mãn tính là 6-8 năm. Hơn 50% bệnh nhân bị FSCS phát triển tái phát bệnh trong vòng 2 năm sau khi cấy ghép thận.

đặc trưng của sự tiến triển chậm của bệnh cho IgA-thận: 5 năm kể từ khi bắt đầu của bệnh, suy thận mãn tính phát triển trong 5% trẻ em, 10-6%, 15-11%. Các yếu tố chỉ ra tiên lượng không thuận lợi của bệnh là tăng huyết áp động mạch, phát hiện protein niệu, đặc điểm gia đình của bệnh và giảm chức năng thận ở những biểu hiện đầu tiên của bệnh. Các dấu hiệu hình thái học của rối loạn IgA-nephropathy bao gồm:

  • tubulo-kẽ xơ;
  • xơ vữa mạch máu;
  • xơ cứng động mạch vành;
  • tế bào semilunium (> 30%).

Sau khi cấy ghép thận, tái phát của bệnh thận do IgA xảy ra ở 30-60% người lớn, với tổn thất ghép ở hơn 15% bệnh nhân.

Tiên lượng của bệnh nhân với PTCA được xác định bởi sự phổ biến của tổn thương và, trước hết, bởi số lượng cầu tiểu cầu với semilunium. Với sự hiện diện của một nửa mặt trăng trong hơn 50% cầu thận, PTCA hiếm khi dễ bị thuyên giảm và không cần điều trị đặc biệt, tỷ lệ sống sót của thận không vượt quá 6-12 tháng. Trong tổn thương ít hơn 30% của tiểu cầu, đặc biệt là khi crescents layering về viêm cầu thận từ trước, chẳng hạn như IgA-thận, chức năng thận có thể được phục hồi với điều trị thích hợp kịp thời. Với tổn thương vừa phải (30-50% cầu thận), sự suy giảm chức năng thận chậm hơn, nhưng nếu không điều trị, suy thận giai đoạn cuối sẽ phát triển.

trusted-source[7], [8], [9], [10],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.