^

Sức khoẻ

Vi phạm nhịp và dẫn truyền của tim: triệu chứng và chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng nhịp và dẫn của tim

Loạn nhịp và dẫn truyền bất thường có thể không có triệu chứng hoặc gây hồi hộp, triệu chứng của rối loạn huyết động học (ví dụ, khó thở, tức ngực, choáng, ngất xỉu hoặc) hoặc ngừng tim. Đôi khi đa nang xảy ra do sự giải phóng của peptide natriuretic ở nhịp tim nhanh kéo dài (CBT) kéo dài.

Palpation của xung và nghe nhĩ của tim có thể xác định tần số của nhịp thất và đánh giá sự đều đặn (hoặc bất thường). Một nghiên cứu về xung trên các tĩnh mạch cổ có thể giúp trong chẩn đoán AB-blockade hoặc tachyarrhythmias nhĩ. Ví dụ, với khối AV hoàn chỉnh, tâm nhĩ được định kỳ co lại trong suốt quá trình đóng van hoàn toàn, dẫn đến sự xuất hiện của làn sóng lớn (sóng súng) trong mạch máu tĩnh mạch. Các phát hiện vật lý khác trong loạn nhịp hiếm.

Chẩn đoán rối loạn nhịp và dẫn chất

Tại tiền sử bệnh và kiểm tra khách quan có thể phát hiện rối loạn nhịp tim và nguyên nhân có thể của nó, nhưng nhu cầu để chẩn đoán chính xác về ECG 12 chuyển đạo, hoặc (ít thường xuyên hơn) ghi lại nhịp tim mà thường được sử dụng tại thời điểm khởi phát triệu chứng, để xác định mối quan hệ của họ để chứng loạn nhịp tim.

Dữ liệu ECG được đánh giá một cách phức tạp. Đo khoảng thời gian và phát hiện ngay cả những rối loạn nhịp nhàng. Khoảng chẩn đoán chính là tần số kích thích tâm nhĩ, tần số và tính thường xuyên của các phức tâm thất và mối quan hệ giữa chúng. Các tín hiệu kích thích không thường xuyên được phân loại là thường xuyên - bất thường hoặc bất thường (không chính xác). Nhịp điệu bất thường không đều thường là các cơn co thắt tim thường xuyên, đôi khi bị gián đoạn bởi các cơn co thắt bất thường (ví dụ: các cơn co thuyên ban đầu), hoặc các dạng nhịp bất thường khác (bao gồm các từ viết tắt liên quan).

Phạm vi ngắn (<0.12 s) chỉ mang tính nhịp trên thất (phía trên phân nhánh của bó của ông). Một phạm vi rộng QRS (> 0.12 c) - một dấu hiệu của thất (thấp hơn phân nhánh bó chi nhánh) hoặc nhịp trên thất trong khi hội chứng vi phạm của một thất sớm các Hội chứng WPW (hội chứng WPW).

trusted-source[1], [2], [3]

Bradiaritmii

ECG chẩn đoán bradyarrhythmias phụ thuộc vào sự có mặt hay vắng mặt của một chiếc răng, đặc điểm của nó và răng giao tiếp với Bradyarrhythmia phức tạp mà không cần răng liên quan với một tổ hợp QRS chỉ ra một phân ly AV, như là kết quả của nhịp điệu có thể tiêu cự (ít phức uzkihzheludochkovyh) hoặc thất (ít phức rộng QRS) .

Sự đều đặn ở tỷ lệ 1: 1 với ngạnh cho thấy không có sự phong tỏa AV. Nếu tine là trước phức tạp QRS, một nhịp tim chậm xoang dấu (nếu tine bình thường) hoặc ngừng nhịp xoang với thay thế thất và xung tiến hành ngược dòng để tâm nhĩ. Trong trường hợp này phức hợp được mở rộng.

Nếu nhịp điệu không chính xác, số lượng răng thường không tương ứng với số lượng phức. Một số răng dẫn đến sự xuất hiện của một phức hợp đằng sau chúng, và một số không (một dấu hiệu của sự phong tỏa AV của mức độ 2). Bất thường ở tỉ lệ 1: 1 với răng trước thường chỉ ra nhịp xoang xoang với sự gia tăng và giảm dần tần số của nút xoang (nếu răng là bình thường).

Tạm dừng trong nhịp điệu, mà tại thời điểm khác là ký tự chính xác có thể là do phong tỏa răng (răng bất thường có thể xuất hiện ngay sau khi răng trước T hoặc gây trở ngại với hình dạng bình thường của cái sau), xoang tim hoặc xung đầu ra phong tỏa của chúng, và khối AV II độ.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

nhịp tim nhanh

Nhịp tim nhanh có thể được chia thành bốn nhóm: theo nguyên tắc đều đặn và bất thường, cũng như phức hợp rộng và hẹp

Tachyarrhythmia hẹp phức tạp bất thường bao gồm rung (AF) và rung nhĩ hay nhịp nhanh nhĩ đúng với biến AB-tiến hành và nhịp tim nhanh nhĩ polytopic. Chẩn đoán phân biệt dựa trên đánh giá các xung ECG của tâm nhĩ, được nhìn thấy tốt nhất trong khoảng thời gian dài giữa các phức. Xung nhĩ trông naelektrokariogramme tiếp tục bất thường trong thời gian và có một hình dạng khác nhau, và có một tần số rất cao (> 300 ppm) mà không nhất định răng R, thấy rung nhĩ (ví dụ, trên rung nhĩ). Một số răng khác với sự giảm co lại và có ít nhất ba dạng khác nhau cho thấy một nhịp tim nhanh đa tạng. Thường xuyên, nhất định, thống nhất trong các xung dạng hình thức, không bị gián đoạn bởi khoảng cách đẳng điện, là một dấu hiệu của rung tâm nhĩ.

Irregular tachyarrhythmia thất phức tạp rộng bao gồm bốn loại loạn nhịp nhĩ mô tả ở trên, kết hợp với bất kỳ khối chi nhánh phong tỏa bó hay thất trước kích thích, và nhịp tim nhanh thất đa hình (VT). Chẩn đoán phân biệt được thực hiện trên xung ECG của nhĩ và sự xuất hiện nhịp thở rất thường xuyên (> 250 mỗi phút) ở VT đa hình.

Nhịp tim nhanh, thường xuyên phức hẹp QRS bao gồm xoang nhịp tim nhanh, rung nhĩ hay nhịp nhanh nhĩ đúng là tiến hành liên tục để các tâm thất, và kịch phát MCA (MCA từ kết nối AV với cơ chế tái nhập cảnh, orthodromic đối ứng AB-nhịp tim nhanh trong sự hiện diện của một con đường AV thêm của SVT và của reentry nút xoang với hội chứng). Mẫu Vagal hoặc phong tỏa dược lý của nút AV cho phép để phân biệt giữa nhịp tim nhanh bất thường. Khi những kỹ thuật xoang nhịp tim nhanh không chấm dứt, nhưng nhịp tim giảm hoặc phát triển khối AV cho phép để xác định bình thường tine R. Tâm nhĩ rung và nhịp tim nhanh nhĩ đúng nói chung không thay đổi, nhưng xác định AV sóng khối rung nhĩ hoặc sửa đổi tine R. Các hình thức thường gặp nhất kịch phát SVT (AB-tái nhập cảnh và nhịp tim nhanh orthodromic đối ứng) sẽ biến mất khi sự phong tỏa AV.

Tachyarrhythmia thường xuyên rộng nhịp tim nhanh thất phức tạp bao gồm giống nhau, có thể được biểu diễn dưới dạng một phức tạp với phong tỏa hẹp bất kỳ gói chi nhánh và kích thích thất sớm và nhịp tim nhanh thất monomorphic. Các bài kiểm tra Vagal giúp xác định sự khác biệt giữa chúng. Khi khó khăn trong việc phân nhịp chẩn đoán nên được coi là VT, bởi vì một số loại thuốc được sử dụng trong việc điều trị các MCA có thể làm trầm trọng thêm quá trình lâm sàng của VT; cách tiếp cận ngược lại là sai.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.