Vật lạ trong niệu đạo

Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ tiết niệu nổi tiếng người Anh Henry Morris (1901) đã viết: "Một danh sách quá dài các vật thể lạ có thể được lập ra nếu chúng ta coi tất cả những vật thể được đưa vào niệu đạo là điên rồ, dâm dục, tò mò và ngu ngốc."

Trong số những vật thể này, chúng ta có thể thấy những chiếc kẹp tóc, ruột bút chì, mẩu que, hạt giống, lông vũ, ghim, kim, v.v.

Mã ICD-10

T19. Vật lạ trong đường tiết niệu sinh dục.

Nguyên nhân nào gây ra dị vật trong niệu đạo?

Nhóm nạn nhân chính là nam thanh niên. Thường thì trẻ em đưa dị vật vào trong khi chơi đùa hoặc để thủ dâm. Bệnh nhân không thể lấy dị vật ra. Dị vật đi vào niệu đạo có thể di chuyển về phía bàng quang hoặc vẫn ở vị trí ban đầu đưa vào.

Người cao tuổi đôi khi nhét thuốc đạn có chứa nhiều loại thuốc khác nhau vào niệu đạo để điều trị. Một số loại thuốc khó tan và trở thành cơ sở hình thành sỏi. Đôi khi dị vật hóa ra là các bộ phận của dụng cụ nội soi hoặc bông gòn dùng trong nội soi niệu đạo.

Triệu chứng của dị vật trong niệu đạo

Các triệu chứng của dị vật trong niệu đạo được xác định bởi hình dạng, kích thước và vị trí của dị vật. Thông thường, dị vật nằm ở hố thuyền hoặc ở phần phình của niệu đạo. Rất hiếm khi, chúng xâm nhập vào phần sau của niệu đạo.

Việc cố tình đưa dị vật vào niệu đạo sẽ kèm theo đau, cơn đau có thể tăng đột ngột khi đi tiểu hoặc cương cứng; sau đó, khi bị nhiễm trùng, dịch mủ và máu sẽ xuất hiện do niêm mạc niệu đạo bị tổn thương liên tục.

Sự hiện diện của dị vật dẫn đến sưng niêm mạc, tăng tần suất và khó tiểu. Đôi khi bí tiểu cấp tính phát triển. Các vật thể lớn có cạnh sắc nhọn làm tổn thương thành niệu đạo, gây ra chảy máu niệu đạo. Các vật thể nhỏ có bề mặt nhẵn không làm phiền bệnh nhân nhiều. Các dị vật, tùy thuộc vào kích thước và hình dạng của chúng, đóng một phần hoặc toàn bộ lòng niệu đạo.

Biến chứng của dị vật trong niệu đạo

Sự hiện diện lâu dài của dị vật trong niệu đạo dẫn đến sự phát triển của vết loét, quá trình viêm lan sang các mô xung quanh và xảy ra viêm quanh niệu đạo, hình thành rò rỉ nước tiểu và hình thành các lỗ rò niệu đạo và hẹp niệu đạo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chẩn đoán dị vật trong niệu đạo

Việc phát hiện dị vật trong niệu đạo dựa trên tiền sử bệnh (chỉ định có dị vật), phương pháp khám vật lý, chụp X-quang và nội soi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ các dị vật trong niệu đạo

Vật lạ được phát hiện ở phần treo của niệu đạo hoặc vùng tương ứng của tầng sinh môn bằng cách sờ nắn bên ngoài và ở phần màng bằng cách khám trực tràng. Vị trí của vật lạ có thể được xác định bằng cách sử dụng một ống kim loại với sự đưa vào thận trọng (để không đẩy vật lạ vào bàng quang) vào niệu đạo.

Chụp X-quang xương chậu có vai trò quan trọng trong chẩn đoán.

Nội soi niệu đạo và chụp niệu đạo cuối cùng giúp xác nhận chẩn đoán và cho biết tình trạng niêm mạc niệu đạo.

Điều trị dị vật trong niệu đạo

Thông thường có thể loại bỏ dị vật mà không cần can thiệp phẫu thuật. Việc điều trị dị vật ở niệu đạo phụ thuộc vào vị trí, hình dạng, thể tích và khả năng di chuyển của dị vật. Sự hiện diện của dị vật ở phần niệu đạo tuyến tiền liệt nguy hiểm hơn, vì quá trình viêm phát triển có thể lan đến tuyến tiền liệt và bàng quang.

Nếu kích thước và hình dạng của dị vật cho phép chúng ta hy vọng nó có thể tự đi ra ngoài, bệnh nhân được khuyên nên thu thập nước tiểu và khi bắt đầu đi tiểu, hãy bóp nhẹ lỗ niệu đạo ngoài bằng dòng nước tiểu mạnh; điều này sẽ giúp loại bỏ dị vật.

Nên cố gắng đẩy dị vật trơn theo hướng đoạn xa của niệu đạo, cố định dị vật bằng ngón cái và ngón trỏ, trước tiên đưa thạch dầu mỏ dạng lỏng vào lòng niệu đạo và dần dần đẩy dị vật về phía lỗ mở bên ngoài. Nếu cần, hãy thực hiện phẫu thuật cắt lỗ niệu đạo.

Nếu các kỹ thuật này không có tác dụng, người ta sẽ cố gắng loại bỏ dị vật bằng dụng cụ. Đôi khi, việc đẩy dị vật vào bàng quang và sau đó loại bỏ bằng cách rạch trên xương mu dễ hơn.

Chỉ định nhập viện

Có dị vật cố định lớn, cũng như các biến chứng phát triển.

Các dị vật cố định dễ loại bỏ bằng phẫu thuật hơn, đặc biệt là khi chúng ở phần treo của niệu đạo. Khó thực hiện phẫu thuật hơn ở phần sau và đặc biệt là phần màng của niệu đạo. Trong trường hợp viêm giới hạn với kết quả là hình thành áp xe, áp xe được mở ra, dị vật được loại bỏ, ổ mủ được dẫn lưu. Một lỗ rò bàng quang trên xương mu được áp dụng để dẫn lưu nước tiểu.

Quản lý tiếp theo

Việc theo dõi liên tục tình trạng bệnh nhân là cần thiết để phòng ngừa và điều trị kịp thời tình trạng hẹp niệu đạo.

Tiên lượng dị vật trong niệu đạo

Các vật lạ trong niệu đạo có tiên lượng thuận lợi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]